CC BY
5Ключевые слова:
электромагнитное излучение, лучевые повреждения, ректит, активация репаративных и регенераторных реакций
Актуальность
Ионизирующее излучение угнетает иммунологическую реактивноспецифической резистентности больных, прошедших химиолучевое лечение. Осложнения лучевой и химиотерапии усугубляются при повторном лечении по поводу рецидива заболевания, что значительно увеличивает частоту лучевых повреждений кишечника.
Цель
С помощью электромагнитного излучения оптического диапазона активировать систему неспецифической резистентности больных при лечении лучевых повреждений органов малого таза.
Материалы и методы
В исследование включено 20 пациенток с диагнозом «рак шейки матки Т3б^-М0», у которых в течение 24-36 месяцев после ХЛТ развился язвенный лучевой ректит. По данным ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ, ГА исключен рецидив заболевания. Пациентки основной группы (10 человек) подвергались воздействию электромагнитным излучением оптического диапазона красного спектра X = 640 нм на проекции кубиталь-ной вены (время воздействия 5 минут, доза 6,86 Дж/ см2), всего 14 процедур. Использование методики основано на способности монохромного красного света индуцировать фотобиоадаптивные процессы, вызывающие неспецифические реакции антистрессорного типа, активацию репаративных и регенеративных реакций тканей с повышением синтетической, фагоцитарной активности нейтрофилов и рост показателей лимфоидного звена иммунитета. Контрольная группа (10 человек) получала стандартное лечение. Оцени-
вали показатели неспецифической адаптационной реакции, регрессию клинических проявлений.
Результаты
В основной группе у 20% пациентов дискомфорт и боли в области прямой кишки исчезали на 10-е сутки, у 30% — на 14-е сутки, у 50% — симптоматика купировалась на 20-е сутки. В контрольной группе у 40% больных уменьшение аналогичных симптомов купировалось только на 22-е сутки. В основной группе отмечена более быстрая регрессия язвенных дефектов прямой кишки, уменьшение и исчезновение слизи и кровянистых выделений, купирование тенез-мов, что сопровождалось изменениями показателей в общем анализе крови — нормализация уровня лимфоцитов и лейкоцитарной формулы. Полная клиническая регрессия по данным колоноскопии составила на 30-е сутки 90%, а в контрольной группе — 40%. В течение последующих 12 месяцев в основной группе не отмечено возобновления клинических симптомов (кровянистые, слизистые выделения из прямой кишки, тенезмы), в то время как в контрольной группе явления эрозивного ректита носили рецидивирующий характер.
Выводы
Таким образом, малые дозы электромагнитного излучения оптического диапазона красного спектра активируют эндогенную неспецифическую резистентность организма путем формирования неспецифических антистрессорных реакций активации, репаративных и регенераторных механизмов, что способствует эффективному лечению лучевых язвенных ректитов.
Список литературы
1. Квантовая медицина при лечении лучевых поражений органов малого таза (обзор литературы) // Международный
журнал прикладных и фундаментальных исследований . 2016 . № 8 (4) . С . 542-549. URL: https://applied-research . ru/ru/article/view?id=10121 (дата обращения: 22 . 04 . 2022) .
2 . Использование низкоинтенсивной фототерапии для лечения лучевых повреждений кишечника у больных раком шейки матки (РШМ) // Международный журнал экспериментального образования . 2016 . № 5 (2) . С . 180-181. URL: https:// expeducation . ru/ru/article/view?id=9954 (дата обращения: 22 . 04 . 2022) .
От биоинформационного скрининга к малоинвазивной молекулярной диагностике чувствительности опухолей шейки матки
к лучевой терапии
Авторы
Цаплина Наталья Николаевна, Tkachenkonatali@yandex.ru, Клинический онкологический диспансер, Краснодар
Порханова Наталья Владимировна, Porhanova.nat@mail.ru, Клинический онкологический диспансер, Краснодар
Кутилин Денис Сергеевич, K.denees@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии», Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
рак шейки матки, копийность генов, внеклеточная ДНК, лучевая терапия
Актуальность
Рак шейки матки (РШМ) — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин во всем мире (занимает 4 место по частоте). Традиционно в качестве стандартного лечения ранней стадии РШМ применяется радикальная гистерэктомия или только лучевая терапия (ЛТ), а местнора-спространенные формы рака лечат только ЛТ. При ЛТ полный клинический ответ достигается лишь у части пациентов, что обусловлено формированием радиорезистентности злокачественных клеток. К настоящему времени выявлен значительный перечень маркеров для предсказания ответа на ЛТ, однако ни один из них пока не вошёл в клиническую практику.
Цель
Целью исследования стал биоинформационный и лабораторный скрининг молекулярных маркеров для малоинвазивного определения чувствительности РШМ к ЛТ.
Материалы и методы
Исследование выполнено на 300 больных РШМ (IB1, IB2, IIA1, опухоль <4 см) и 30 донорах без онкопатологии. Для идентификации потенциальных маркеров проводился анализ базы данных The Cancer Genome Atlas, для получения данных использовали пакет TCGABiolinks языка R. Для идентифицикации областей генома, размер которых значительно изменялся в ряде образцов опухолей применяли алгоритм GISTIC. Выявленные маркеры валидировали методом Real-Time-PCR во внеклеточной ДНК (внДНК). Кровь брали до проведения ЛТ. Дистанционная ЛТ выполнялась на линейном ускорителе Varian TrueBeam в режиме VMAT/IMRT (СОД 50 Гр). Для оценки разли-
Список литературы
чий применяли критерий Манна-Уитни с поправкой Бонферрони.
Результаты
Анализ результатов ЛТ позволил разделить пациенток на 2 группы — чувствительных к ЛТ (n=170, группа 1) и резистентных (n=130, группа 2). Биоинформационный анализ позволил выделить ряд генов изменяющих копийность и ассоциированных с чувствительностью к ЛТ — ERBB2, BIRC2, TRPC6, YAP1, MIR569, LRRC31, SPRED3, MIR4456, CYP-1A, -A2, CYP11A1, MIR4786, TIGD1, GPX4, ST14, LINC00167, LINC00558, LINC00400, FOXO1, ENOX1, EPSTI1, NEK5, KCTD4, SERP2, MIR621, PTEN, SOD2, MIR3939, ATM, CASP-1, -4, -5, CHEK1 и H2AFX. Показатель копийности этих генов был проанализирован во внДНК. В группе 1 обнаружено уменьшение (р<0,05) копийности H2AFX, ATM, CHEK1, LINC00558, LINC00400 и увеличение (р<0,05) копийности CASP-1, -4, -5, CYP1-A1, -A2 и GPX4. В группе 2 обнаружено уменьшение (р<0,05) копийности CASP4, CASP5, CYP1A1, YAP1 и MIR569 и увеличение копийности (р<0,05) H2AFX, ATM, CHEK1, ERBB2 и BIRC2 относительно этих показателей у доноров без онкопатологии. Копийность генов H2AFX, ATM, CHEK1, ERBB2, BIRC2, MIR569, LINC00400, CASP-4, -5 и CYP1A1 статистически значимо (р<0,005) отличалась в двух группах больных РШМ.
Выводы
Выявленные с помощью комбинации биоинформационных и молекулярно-генетических подходов маркеры — показатель копийности H2AFX, ATM, CHEK1, ERBB2, Цц
Возможности применения стереотаксической лучевой терапии для лечения рецидивов рака шейки матки (РШМ)
Авторы
Шумейкина Анастасия Олеговна, nashum99@mail.ru, Новосибирский государственный университет, Новосибирск
Вавилов Кирилл Владимирович, vavilov_k@meshalkin.ru, ФГБУ «НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России, Новосибирск
Самойлова Елена Анатольевна, e_samoylova@meshalkin.ru, ФГБУ «НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалки-на» Минздрава России, Новосибирск
Мансурова Альфия Саматовна, mansurova_a@meshalkin.ru, ФГБУ «НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалки-на» Минздрава России, Новосибирск
Пономаренко Александр Геннадьевич, ponomarenko_88@mail.ru, ГБУЗ НСО «Новосибирский областной клинический онкологический диспансер», Новосибирск
