CC BY
25мальной формой: при II стадии заболевания — до 72,0±8,5% против 100% (р = 0,018), при III стадии заболевания — до 36,9±10,1% против 75,9±11,0% (р = 0,011). У ВПЧ-отрицательных больных показатели 5-летней БВ (II стадия — 50,3±35,3%; III стадия — 48,5±13,1%) были сопоставимы с таковыми ВПЧ 16/18-положительных больных с интегрированной формой вируса (соответственно р = 0,58 и р = 0,96). Относительный шанс (OR) неблагоприятного клинического исхода заболевания (прогрессирование/ летальность) на сроке 5 лет выше в 9,5 раза (ДИ 2,733,3) в группе больных РШМ II-III стадии при отсутствии (невыявлении) ВПЧ ВКР или при наличии интеграции ДНК ВПЧ 16/18 в геном клетки-хозяина по сравнению с ВПЧ 16/18-положительными больными с отсутствием интеграции ДНК вируса (р =0,0001), 5-летняя БВ составляла 52,3±6,3 и 88,7±5,6% соответственно (p = 0,0002). При многомерном анализе выявлено 3 фактора, обладающих прогностической
значимостью в отношении долговременных результатов лечения местнораспространенного РШМ — статус ВПЧ (отсутствие ВПЧ ВКР, отсутствие/наличие интеграции ДНК ВПЧ16/18 в геном клетки-хозяина), стадия заболевания и возраст [р = 5,0Е-8; R2 Нэйджелкерка = 0,336; чувствительность ^е) = 74%; специфичность ^р) = 75%].
Выводы
Одновременный учет клинических и молекуляр-но-генетических предикторов — стадия заболевания, возраст, статус ВПЧ — позволяет эффективно дифференцировать больных с прогностически благоприятным и неблагоприятным исходом заболевания для последующей персонализации лечебных подходов, включая обоснованное назначение системной полихимиотерапии в рамках радикальных программ со-четанной лучевой терапии местнораспространенного рака шейки матки.
Список литературы
1. Злокачественные новообразования в России в 2020 году (заболеваемость и смертность) / под ред . А . Д . Каприна, В . В . Старинского, А . О . Шахзадовой . М .: МНИОИ им . П . А . Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2021. 252 с . : ил .
2 . Sung H., Ferlay J ., Siegel R . L . et al . Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality world-
wide for 36 cancers in 185 countries // CA Cancer J . Clin . 2021. Р. 1-41. DOI: 10 .3322/caac . 21660 .
3 . Каприн А.Д., Киселева В . И . , Мкртчян Л . С. и др . Способ прогнозирования клинического исхода
местнораспространенных форм рака шейки матки . Патент РФ № 2674675 . 2018 . Бюл . № 35 .
4 . Mkrtchian L . , Zamulaeva I . , Krikunova L et al . HPV Status and Individual Characteristics of Human Papillomavirus Infection
as Predictors for Clinical Outcome of Locally Advanced Cervical Cancer // J Pers Med . 2021. Vol . 11 (6) . P 479-494.
Электромагнитное излучение оптического диапазона активирует эндогенную неспецифическую резистентность организма и регенераторные процессы в организме больных при лечении лучевых повреждений органов малого таза
Авторы
Родионова Ольга Геннадьевна, rodionovaog21111985@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Сакун Павел Георгиевич, sakunpg@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Карнаухова Е.А., karnelena@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Кабанов Сергей Николаевич, introitus@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Савченко Дмитрий Александрович, savshenkod@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Солнцева Анна Анатольевна, profcomsaa@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Васильева Е.О., zarsdasaf@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Женило Оксана Евгеньевна, zhenilo@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Адамян М.Л., adamaaa@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону Черникова Наталья Викторовна, zdgbasgbhsh@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Порываев Юрий Анатольевич, asfasdgvsadg@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Власов Станислав Григорьевич, stasikvlasov1994@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии» Минздрава России, Ростов-на-Дону
Ключевые слова:
электромагнитное излучение, лучевые повреждения, ректит, активация репаративных и регенераторных реакций
Актуальность
Ионизирующее излучение угнетает иммунологическую реактивноспецифической резистентности больных, прошедших химиолучевое лечение. Осложнения лучевой и химиотерапии усугубляются при повторном лечении по поводу рецидива заболевания, что значительно увеличивает частоту лучевых повреждений кишечника.
Цель
С помощью электромагнитного излучения оптического диапазона активировать систему неспецифической резистентности больных при лечении лучевых повреждений органов малого таза.
Материалы и методы
В исследование включено 20 пациенток с диагнозом «рак шейки матки Т3б^-М0», у которых в течение 24-36 месяцев после ХЛТ развился язвенный лучевой ректит. По данным ПЭТ-КТ, МРТ, УЗИ, ГА исключен рецидив заболевания. Пациентки основной группы (10 человек) подвергались воздействию электромагнитным излучением оптического диапазона красного спектра X = 640 нм на проекции кубиталь-ной вены (время воздействия 5 минут, доза 6,86 Дж/ см2), всего 14 процедур. Использование методики основано на способности монохромного красного света индуцировать фотобиоадаптивные процессы, вызывающие неспецифические реакции антистрессорного типа, активацию репаративных и регенеративных реакций тканей с повышением синтетической, фагоцитарной активности нейтрофилов и рост показателей лимфоидного звена иммунитета. Контрольная группа (10 человек) получала стандартное лечение. Оцени-
вали показатели неспецифической адаптационной реакции, регрессию клинических проявлений.
Результаты
В основной группе у 20% пациентов дискомфорт и боли в области прямой кишки исчезали на 10-е сутки, у 30% — на 14-е сутки, у 50% — симптоматика купировалась на 20-е сутки. В контрольной группе у 40% больных уменьшение аналогичных симптомов купировалось только на 22-е сутки. В основной группе отмечена более быстрая регрессия язвенных дефектов прямой кишки, уменьшение и исчезновение слизи и кровянистых выделений, купирование тенез-мов, что сопровождалось изменениями показателей в общем анализе крови — нормализация уровня лимфоцитов и лейкоцитарной формулы. Полная клиническая регрессия по данным колоноскопии составила на 30-е сутки 90%, а в контрольной группе — 40%. В течение последующих 12 месяцев в основной группе не отмечено возобновления клинических симптомов (кровянистые, слизистые выделения из прямой кишки, тенезмы), в то время как в контрольной группе явления эрозивного ректита носили рецидивирующий характер.
Выводы
Таким образом, малые дозы электромагнитного излучения оптического диапазона красного спектра активируют эндогенную неспецифическую резистентность организма путем формирования неспецифических антистрессорных реакций активации, репаративных и регенераторных механизмов, что способствует эффективному лечению лучевых язвенных ректитов.
Список литературы
1. Квантовая медицина при лечении лучевых поражений органов малого таза (обзор литературы) // Международный
журнал прикладных и фундаментальных исследований . 2016 . № 8 (4) . С . 542-549. URL: https://applied-research . ru/ru/article/view?id=10121 (дата обращения: 22 . 04 . 2022) .
2 . Использование низкоинтенсивной фототерапии для лечения лучевых повреждений кишечника у больных раком шейки матки (РШМ) // Международный журнал экспериментального образования . 2016 . № 5 (2) . С . 180-181. URL: https:// expeducation . ru/ru/article/view?id=9954 (дата обращения: 22 . 04 . 2022) .
От биоинформационного скрининга к малоинвазивной молекулярной диагностике чувствительности опухолей шейки матки
к лучевой терапии
Авторы
Цаплина Наталья Николаевна, Tkachenkonatali@yandex.ru, Клинический онкологический диспансер, Краснодар
Порханова Наталья Владимировна, Porhanova.nat@mail.ru, Клинический онкологический диспансер, Краснодар
Кутилин Денис Сергеевич, K.denees@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии», Ростов-на-Дону
