CC BY
2ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ РАБОТНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА О ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ЕЕ ЗНАЧИМОСТЬ В ОБЕСПЕЧЕНИИ КАЧЕСТВА УСЛУГ И СНИЖЕНИИ РИСКА СОБСТВЕННОГО ЗАРАЖЕНИЯ
И. О. ТАЕНКОВА 1, О. Е. ТРОЦЕНКО 2, Л. А. БАЛАХОНЦЕВА 3, А. А. ТАЕНКОВА 4, Е. А. БАЗЫКИНА 5
1, 2, з, 5 фбун Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Хабаровск, Россия;
4 Хабаровская краевая ассоциация «Здоровье и семья», г. Хабаровск, Россия.
У//////////////////////////^^^^
УДК: 614.4:616.9S:57S.S2SHIV:364.444-051(571.6) DOI: 10.21045/2782-1676-2024-4-1-18-29
Аннотация
Цель исследования: выявить уровень информированности и стигматизирующих факторов, влияющих на оказание услуг, раскрыть риск собственного заражения социальных работников и необходимость планирования мероприятий по повышению их компетенции в вопросах ВИЧ-инфекции. Материалы и методы: с использованием структурированного опросника проведено социологическое исследование среди 386 специалистов учреждений социальной защиты из 6 территорий Дальневосточного федерального округа. Средний возраст участников опроса составил 41,5 года, а стаж работы - 11,2 года. В работе использован социологический (анкетирование) и аналитический методы исследования. Результаты: Эпидемия ВИЧ/СПИДа является одной из актуальных медико-социальных проблем современности. Специалисты учреждений социальной защиты в своей деятельности неизбежно сталкиваются с лицами, живущими с ВИЧ. Их неудовлетворительная осведомленность о путях передачи этой инфекции, стигматизация людей с ВИЧ вызывают страхи и нежелание работать с такими получателями услуг. Оценили свои знания по проблеме ВИЧ/СПИДа как удовлетворительные 74,7% респондентов. Все участники были хорошо знакомы с основными путями передачи ВИЧ-инфекции, но заражение от матери к ребенку известно только 66,1% опрошенным. Отмечены ложные утверждения о возможности передачи этой инфекции через поцелуй, укусы насекомых. Среди респондентов были выявлены дефицит знаний в вопросах риска собственного заражения, тревога в отношении работы с ВИЧ-инфицированными клиентами, высокая настороженность при совместной работе с ВИЧ-инфицированными коллегами. Однако до 25,7% респондентов отметили готовность оказывать помощь людям, живущим с ВИЧ. В качестве мер профилактики участники опроса назвали использование презервативов, одноразовых медицинских инструментов и предметов личной гигиены, а также отказ от внутривенного употребления наркотических веществ. Заключение: в результате исследования выявлен всё ещё недостаточный уровень осведомленности по данной проблеме, на основании чего можно судить о существующей в некоторой степени стигматизации лиц, живущих с ВИЧ - клиентов, получающих социальные услуги, а также о возможности реализации риска заражения самих социальных работников. Это свидетельствует о необходимости дальнейшего мониторинга знаний социальных работников для определения приоритетов в повышении их профессиональной компетенции по проблеме ВИЧ-инфекции, а также о целесообразности проведения среди сотрудников социальных учреждений информационных семинаров-тренингов, способствующих приобретению практических навыков в работе с ВИЧ-инфицированными подопечными. Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, уровень осведомленности, специалисты по социальной работе и социальные работники, стигматизация, риск заражения, профилактика.
Для цитирования: Таенкова И. О., Троценко О. Е., Балахонцева Л. А., Таенкова А. А., Базыкина Е. А. Осведомленность работников учреждений социальной защиты Дальневосточного федерального округа о ВИЧ-инфекции и ее значимость в обеспечении качества услуг и снижении риска собственного заражения. Общественное здоровье. 2024, 4(1):18-29. DOI: 10.21045/2782-1676-2024-4-1-18-29. Контактная информация: Ирина Олеговна Таенкова, e-mail: aids_27dv@mail.ru Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Статья поступила в редакцию: 12.10.2023. Статья принята к печати: 12.12.23. Дата публикации: 25.03.2024.
© Таенкова И. О., Троценко О. Е., Балахонцева Л. А., Таенкова А. А., Базыкина Е. А., 2023 г.
UDC: 614.4:616.98:578.828HIV:364.444-051(571.6) DOI: 10.21045/2782-1676-2024-4-1-18-29
SOCIAL CARE INSTITUTIONS WORKERS OF THE FAR EASTERN FEDERAL DISTRICT AWARENESS ON HIV-INFECTION AND ITS SIGNIFICANCE IN PROVIDING QUALITY SERVICES AND LOWERING SELF-PERCEIVED HIV RISK I. O. Taenkova 1, O. E. Trotsenko 2, L. A. Balakhontseva 3, A. A. Taenkova 4, E. A. Bazykina 5
^ i, 3, 5 Khabarovsk research institute of epidemiology and microbiology of Federal service for surveillance on customer ^ rights protection and human wellbeing (Rospotrebnadzor), Khabarovsk, Russia; 4 Khabarovsk Regional Association "Health and Family", Khabarovsk, Russia. Abstract
^ Objective of the research: to reveal level of awareness and stigmatizing factors that influence service provision, ^ to disclose self-perceived HIV risk of social care workers and a necessity of planning events targeted at increasing their competence concerning the issues of HIV-infection. Materials and methods: by the means of a structured questionnaire, a sociological research was conducted among 386 specialists of social care institutions of 6 constituent entities of the Far Eastern Federal district. Mean age of survey participants was 41.5 years, work experience - 11.2 ^ years. Sociological (survey) and analytical research methods were utilized in the study. Results: HIV/AIDS epidemic is ^ one of main medical and social issues of modern days. Specialists of social care institutions will inevitably meet with people living with HIV during their practice. Their insufficient awareness about HIV transmission route, stigmatization of people living with HIV cause fear and reluctance to work with such recipients of the service. Respondents rated their knowledge on the issue of HIV-infection as satisfactory in 74.7%. All participants were well aware of main routs of HIV
as well as avoiding intravenous drug use were selected by survey participants as measures of HIV-infection prevention.
|i transmission however, mother-to-child transmission was known only by 66.1% of respondents. A certain lack of knowledge was revealed regarding self-perceived HIV risk as well as anxiety regarding working with HIV-infected clients and ^ high rate of alert when working with HIV-positive colleagues. However, up to 25.7% of respondents expressed their readiness to help people living with HIV. Using condoms, disposable medical instruments and personal hygiene items
| Conclusion: the results of the research indicate insufficient level of awareness on the issue, because of which a con-^ clusion can be made that there is a certain degree of stigmatization of clients living with HIV receiving social services, as well as existence of self-perceived occupational vulnerability to HIV among social workers. This reveals a necessity of further surveillance over social workers' knowledge to define priority topics in order to increase their professional competence on the issue of HIV-infection as well as expediency of holding training seminars for specialists of social ^ care institutions contributing to development of their practical skills in work with HIV-positive clients. | Keywords: HIV-infection, awareness levels, specialists of social work and social workers, stigmatization, self-per-
ceived risk, prevention.
For citation: Taenkova I. O., Trotsenko O. E., Balakhontseva L. A., Taenkova A. A., Bazykina E. A. Social care institutions workers of the far eastern federal district awareness on HIV-infection and its significance in providing quality services I and lowering self-perceived HIV risk. Public health. 2024, 4(1):18-29. DOI: 10.21045/2782-1676-2024-4-1-18-29. For correspondence: Irina О. Taenkova, e-mail: aids_27dv@mail.ru Conflict of interests. The authors declare that there is no conflict of interests.
Аннотации на испанском и французском языках приводятся в конце статьи
ВВЕДЕНИЕ
Одной из актуальных социальных проблем современности как в мире, так и в России, является эпидемия ВИЧ/ СПИДа. Это связано с ростом распространения ВИЧ-инфекции, с высоким риском заражения и неблагоприятными социальными последствиями этого заболевания.
Эпидемия ВИЧ/СПИДа, отмечаемая в России в течение последних лет, вызвала множество социальных проблем в стране. Одна из них состоит в необходимости организации сети социальных услуг для ВИЧ-инфицированных, больных СПИД и членов их семей.
Распространение данного заболевания влечет за собой увеличение числа нетрудоспособного населения молодого возраста и высокий уровень смертности, что позволяет отнести его к группе социально-значимых болезней. Следовательно, подход к оказанию помощи данной категории больных должен быть комплексным.
Помимо медицинских работников для оказания помощи лицам, живущим с ВИЧ, необходимо привлекать работников социальной сферы, социально ориентированные некоммерческие организации. Специалисты по социальной работе по роду своей деятельности неизбежно сталкиваются с людьми, живущими с ВИЧ. Они организуют
информационно-профилактическую работу среди населения, членов семей, затронутых этой проблемой, а также оказывают социальные услуги непосредственно тем, кто уже инфицирован. Нужда в консультировании по проблеме ВИЧ-инфекции возникает все чаще, что диктует необходимость в приобретении знаний о путях передачи инфекции, основных принципах лечения и ухода. Требования к доступности и грамотности такого рода информации и помощи в будущем будут более строгими, поэтому для специалиста по социальной работе-консультанта часто важны не столько формальная квалификация или принадлежность к определенной профессии, сколько широкий кругозор, практические навыки и заинтересованность в деле [1, 2].
Среди возможных трудностей, с которыми сталкиваются специалисты, работающие с ВИЧ-инфицированными гражданами, могут быть морально-этические конфликты, связанные с нормами и ценностями специалистов и принадлежностью их подопечных к социально неодобряемым обществом группам (потребители психоактивных веществ и алкоголя, проститутки и гомосексуалисты, лица без определенного места жительства и др.).
У социальных работников может возникать страх и нежелание работать с ВИЧ-инфицированными и членами их семей, поэтому необходима образовательная подготовка самих специалистов по социальной работе по клиническим и практическим вопросам, связанным с ВИЧ/СПИДом [3].
Следовательно, ВИЧ-инфекция не только медицинская, но и социальная проблема. Изучение уровня информированности населения для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией и стигматизации людей, живущих с ВИЧ, актуально для специалистов, работающих в сфере здравоохранения, а также социальной защиты населения. Этой категории часто приходится общаться с людьми, живущими с ВИЧ, оказывать им медицинские и социальные услуги, а также проводить среди всего населения профилактическую работу. По роду своей деятельности они должны знать, как предотвратить заражение, устранить негативное отношение общества
к людям, живущим с ВИЧ. Толерантное отношение к представителям «уязвимых» групп населения и способность специалиста сочувствовать людям и сопереживать их проблемы лежит в основе его успешной работы с клиентом [4, 5].
Множество работ различных исследователей посвящены изучению самого вируса, эпидемиологии, лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции, клинике, лечению с применением высокоактивной антиретровирусной терапии, профилактике распространения заболевания. Однако как за рубежом, так и в России остаются весьма немногочисленными исследования, касающиеся особенностей взаимоотношений медицинского персонала, специалистов учреждений социальной защиты с лицами, живущими с ВИЧ, освещения вопросов оказания им медико-социальной помощи, снижения стигматизации ВИЧ-инфицированных и риска собственного заражения работников.
Аспекты влияния осведомленности специалистов сферы здравоохранения и социальной защиты Дальневосточного федерального округа (ДФО) на проблему ВИЧ-инфекции также изучены недостаточно, что диктует необходимость аналогичных исследований в данном регионе России.
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ: оценить уровень осведомленности работников учреждений социальной защиты ДФО о проблеме ВИЧ-инфекции, выявить их отношение к лицам, живущим с ВИЧ, в особенности наличие стигматизирующих факторов, влияющих на оказание социальных услуг, и потенциального риска собственного заражения для последующего планирования мероприятий по повышению компетенции в вопросах профилактики распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В работе использован социологический (анкетирование) и аналитический метод исследования. Анонимный индивидуальный очный опрос методом сплошной случайной выборки
проводился среди работников учреждений социальной защиты ДФО в 2019-2023 гг. по разработанной нами структурированной анкете, включающей в себя 11 вопросов, с вариантами ответов от 3 до 7, направленных на выявление информированности о проблеме ВИЧ/СПИДа и путях передачи ВИЧ-инфекции. Анкетирование также позволило оценить отношение респондентов к лицам, живущим с данной инфекцией, и определить приоритеты в вопросах профилактики заражения.
Проанализировано 386 результативных анкет из 6 территорий ДФО - Хабаровского края, Сахалинской, Магаданской, Амурской областей, Еврейской автономной области (ЕАО), Республики Саха (Якутия). Среди респондентов специалисты по социальной работе и социальные работники составили 91,7±1,4%, обслуживающий и административный персонал - 8,3±1,4%. Средний возраст опрошенных - 41,5±2,5 года, стаж работы в социальной сфере - 11,2±1,6 года. Среди всех респондентов мужчины составили только 4,2±1,0%, что характерно для гендерного состава учреждений социального профиля.
При расчете относительных показателей (доли в %) указывалась стандартная ошибка. В исследовании использован метод сравнительного анализа. Сравнение полученных результатов рассматривалось как статистически значимое при р<0,05. Статистическая обработка данных проводилась вручную и с помощью программы Microsoft Excel, 2013.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Ситуация с распространением ВИЧ-инфекции на территории ДФО не теряет своей остроты. Почти 0,43% населения округа в настоящее время живут с ВИЧ. Несмотря на достаточный уровень профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, санитарно-просветительской работы с населением, ситуация по ВИЧ-инфекции остаётся в регионе напряженной. Со времени начала обследования населения на ВИЧ-инфекцию общее количество подтвержденных в иммунном блоте случаев по состоянию на 01.01.2023 г.
достигло в ДФО 52 062. Из них в 2022 году выявлено 2 758 новых случаев, что на 3,46% меньше предыдущего года. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в ДФО составил в 2022 году 34,1, а пораженности - 425,1 на 100 тыс. населения. Большинство новых случаев заражения отмечено в возрастной группе старше 40 лет (53,8±0,91). В 2022 году заражение ВИЧ-инфекцией половым гетеросексуальным путем произошло в 69,1±1,1% от числа всех новых случаев. От ВИЧ-инфицированных матерей родилось 411 детей, что на 9,7±1,46% меньше предыдущего года [6].
В результате анализа результатов опроса, полученных в настоящем исследовании, положительную самооценку своим знаниям о ВИЧ/ СПИДе дали 74,7±2.2% опрошенных специалистов учреждений социальной защиты ДФО. Вариант ответа «я не такой человек, чтобы заразиться ВИЧ» выбрали 5,4±1,1% опрошенных; «слышал, но точно не знаю о ВИЧ»- 8,6±1,4% участников опроса; не вызвала интереса эта проблема у 4,6±1,0% респондентов.
В наших предыдущих исследованиях информированность работников учреждений социальной защиты о путях передачи ВИЧ-инфекции по многим параметрам превосходила общепопу-ляционный индикатор [7, 8]. В представленной работе это также нашло свое подтверждение. Так, парентеральный и половой пути передачи ВИЧ известны подавляющему большинству респондентов (92,2±1,4% и 88,8±1,6% соответственно), но перинатальный путь заражения (от матери к ребенку) знаком только 66,1±2,4% участников опроса. Сравнительная частота ответов респондентов по регионам ДФО об основных путях заражения представлена на рис. 1.
Отмечены и ложные ответы, например, о переносе ВИЧ-инфекции кровососущими насекомыми (9,1±1,5%). Опасность заражения при поцелуе и совместном приеме пищи с ВИЧ-инфицированным человеком отметили 11,1±1,6% и 5,4±1,2% респондентов соответственно.
Незнание путей заражения ВИЧ и мер профилактического характера является риском собственного заражения при работе с ВИЧ-инфицированными клиентами и больными при оказании паллиативной помощи в терминальной стадии СПИДа. Известно, что вероятность риска
Сахалин. обл Амурская обл. Респуб. Саха Хабаровск. ЕАО Магадан. обл.
(Якутия) край
■ парентеральный I половой перинатальный
Рис. 1. Сравнительные данные уровня информированности об основных путях передачи ВИЧ-инфекции среди работников учреждений социальной защиты ДФО (в процентах)
заражения может наступить и при случайном нарушении мер профилактики, правил безопасности. В связи с этим, у работников учреждений социальной защиты в процессе оказания социальных услуг формируется особое психоэмоциональное и даже рациональное отношение к ВИЧ-инфицированным клиентам [9, 10].
В результате настоящего исследования среди специалистов по социальной работе ДФО выявлен определенный дефицит знаний о ВИЧ-инфекции, который выразился в особенностях восприятия риска собственного инфицирования и страха в отношении работы с инфицированными клиентами.
Поскольку предрассудки и дискриминация могут повлиять на выполнение специалистом
по социальной работе своей профессиональной роли, мы через анкетный вопрос «Каковы Ваши чувства по отношению к людям, живущим с ВИЧ?» оценили возможность стигматизации клиентов, получающих социальные услуги (таблица 1).
В результате нашего исследования почти у трети опрошенных специалистов зафиксированы страх, напряжение и даже возмущение при работе с ВИЧ-инфицированными лицами. Чаще названные ощущения выражали представители младшего обслуживающего персонала, что свидетельствует о недостатке у них знаний о профилактике ВИЧ-инфекции. Несмотря на это, через свои ответы высказали желание помочь таким клиентам до 25,7±2,2% опрошенных
Таблица 1
Распределение ответов 386 респондентов на вопрос: «Каковы Ваши чувства по отношению к людям, живущим с ВИЧ?» (в абс. числах и процентах)
Вариант ответа абсолют. число (чел.) в %%
Спокойствие, ничего страшного нет 187 48,5±2,5
Возмущение, что допустили ВИЧ-инфицированного сотрудника в коллектив 27 7,0±1,3
Стремление отдалиться от такого человека 77 20,0±2,0
Напряжение, страх 95 24,5±2,2
Рис. 2. Распределение варианта ответа «желание помочь» на вопрос «Ваше отношение к ВИЧ-инфицированным людям» среди респондентов по территориям ДФО (в процентах)
специалистов ДФО. Распределение по территориям ДФО варианта ответа, характеризующего желание помочь лицам с ВИЧ-инфекцией, представлено на рис. 2.
Одной из причин стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИД, является наличие страха перед инфицированием. В свою очередь, как было сказано выше, предрассудки и дискриминация, присутствующие в медико-социальной среде, выступают самым большим препятствием на пути к качественному оказанию услуг лицам с ВИЧ-инфекцией [11]. Косвенным подтверждением стигматизации и фобий при контакте с ВИЧ-инфицированными могут стать ответы респондентов на вопрос «Пожмете ли вы руку ВИЧ-позитивному человеку?». Так, на данный вопрос лишь половина (53,1±2,5%) опрошенных выбрали вариант «да», 13,5±1,0% выразили категоричное «нет» и еще 33,4±2,4% участников высказали сомнение о том, смогли бы они пожать руку инфицированному. Эти результаты опроса свидетельствуют о присутствии среди работников социальной сферы определенной личностной стигмы, проявляющейся в эмоциональной форме.
Анализ полученных в настоящем исследовании данных выявил высокую настороженность респондентов и при совместной работе с ВИЧ-инфицированным сотрудником. На вопрос анкеты «Должен ли работник при приеме на работу сообщать свой ВИЧ-статус?» только 9,1±1,4% выбрали вариант «Нет, не обязательно»; еще 22,8±2,1% ответили: «Да, если его работа связана с инвазивными манипуляциями». Большинство респондентов (68,1±2,3%) ответили, что это необходимо сделать обязательно. Как известно, данное утверждение может противоречить законодательным нормам о праве лиц, живущих с ВИЧ, ведь ВИЧ-статус может быть оглашен другим гражданам, в том числе его родственникам, только с явного согласия инфицированного лица [12].
В ДФО, как и в России в целом, растет число ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста, которые в последние годы все чаще планируют беременность и рожают детей. Вероятность того, что рожденные ВИЧ-инфицированными женщинами дети окажутся без попечения родителей, во много раз выше, чем в случае с детьми, матери которых имеют отрицательный ВИЧ-статус. Ряд
ВИЧ-инфицированных женщин имеют низкий уровень социальной адаптации и не могут создать оптимальные условия жизни не только для своего ребенка, но и для себя. Кроме того, низкий уровень социальной компетентности чаще встречается у выпускниц детских домов, у женщин, имеющих наркозависимое поведение, у тех, кто вовлечен в предоставление услуг коммерческого секса, а также у женщин, находящихся в трудной жизненной ситуации. Таким ВИЧ-инфицированным женщинам чаще требуется социальная поддержка со стороны социальных учреждений и общественных институтов [10, 13]. В связи с этим, участникам настоящего опроса в анкете был предложен вопрос, касающийся возможности ВИЧ-инфицированным людям создавать семьи и рожать детей. Ответы респондентов представлены на рис. 3.
По мнению специалистов, в настоящее время каждая пятая беременная ВИЧ-положительная женщина не принимает лечение, приверженность терапии у них не сформирована. Среди причин такого явления: социальная неадаптированность, бездомность, наличие алкогольной или наркотической зависимости, отказ от проведения химиопрофилактики, недостаточное качество консультирования [14].
Социальная поддержка таким женщинам может снизить воздействие стрессовых переживаний, облегчить приверженность к лечению, улучшить качество жизни и помочь получить доступ к большому количеству ресурсов, необходимых для решения проблем, в том числе финансовых.
Одним из реально возможных ресурсов помощи не только женщинам с положительным ВИЧ-статусом, но и всем людям, живущим с ВИЧ, могут быть учреждения социального обслуживания. Возможность осуществления такого вида социального сопровождения ВИЧ-инфицированных стала причиной выяснения осведомленности респондентов, охваченных настоящим исследованием, о мерах профилактики заражения ВИЧ-инфекцией (рис. 4).
Примечание: можно было выбрать до 3-х вариантов ответов.
Ранжирование ответов о необходимых мерах профилактики заражения ВИЧ продемонстрировало, что использование презервативов, с точки зрения 66,1% опрошенных работников учреждений социальной защиты, является приоритетной мерой профилактики инфицирования. Далее выбор был сделан в сторону использования одноразовых инструментов и сохранения верности своему половому
Рис. 3. Распределение ответов на вопрос «Может ли ВИЧ-инфицированная женщина вступать в брак и рожать детей?» (в процентах)
тестировать население | 20,5
использовать одноразовые инструменты
не употреблять наркотики
иметь одного здорового партнера и самому сохранять верность
обязательно использовать презервативы
соблюдать правила личной гигиены | 44,1
избегать ВИЧ-позитивного человека | 16,6
Рис. 4. Распределение вариантов ответов респондентов на вопрос «Что необходимо предпринять для профилактики заражения ВИЧ?» (в процентах)
партнеру. Почти половина респондентов действенной мерой профилактики считают отказ от внутривенного использования наркотических веществ. С целью снижения распространения ВИЧ/СПИДа каждый четвертый участник опроса предлагает тестировать все население, а каждый шестой - избегать контакта с человеком, инфицированным ВИЧ.
В анкете мы предусмотрели вопрос и о прохождении регулярного тестирования на ВИЧ самих работников учреждений социальной защиты, поскольку знание о своём ВИЧ-статусе тоже является своеобразной профилактической мерой. Однако, как показало настоящее исследование, только 35,0% респондентов регулярно проходят тестирование, а 14,5%
опрошенных считают, что им это не нужно (таблица 2).
Таким образом, результаты настоящего исследования выявили недостаточный уровень осведомленности специалистов по социальной работе с ВИЧ-инфицированными лицами и диктуют необходимость повышения уровня профессиональной компетенции сотрудников социальных служб ДФО путем активизации их регулярного просвещения, особенно младшего звена персонала, в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции. Эффективность такого просвещения показана нами в предыдущих исследованиях. Так, данные пилотного исследования, проведенного в Хабаровском крае в 2019 году, показали, что даже кратковременное просвещение специалистов по
Таблица 2
Распределение ответов респондентов на вопрос «Проходили ли вы тестирование на ВИЧ?» (в процентах)
Вариант ответа Абсол. число п = 386 В %%
Да, но не помню когда 125 32,4±2,3
Да, полгода назад 135 35,0±2,4
Я бы прошел(ла), но не предлагали 70 18,1±1,9
Мне это не надо 56 14,5±1,7
социальной работе на семинаре-тренинге дает позитивный результат: методом анкетирования после проведенного обучения было выявлено повышение уровня сопереживания и готовности оказать помощь лицам, живущим с ВИЧ, а также зафиксирован рост количества специалистов, выбирающих вариант спокойного отношения к ВИЧ-инфицированным людям [8, 15].
Следует также отметить, что вопросы влияния осведомленности сотрудников учреждений социальной защиты населения о проблеме ВИЧ-инфекции на взаимоотношения с людьми, живущими с ВИЧ, и на снижение уровня стигматизации ВИЧ-инфицированных, еще недостаточно изучены, поэтому нуждаются в дальнейших исследованиях и широком обсуждении [3, 5].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Возрастающее число граждан, живущих с ВИЧ, влечет за собой и увеличение количества лиц, нуждающихся в социальных услугах, в социальном сопровождении, поэтому сотрудники учреждений социальной защиты должны быть компетентны в вопросах ВИЧ/СПИДа. Учреждения социального обслуживания могут стать одним из возможных ресурсов при формировании сети социальной поддержки людей, живущих с ВИЧ.
Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных граждан может снизить воздействие стрессовых переживаний, облегчить приверженность к лечению, улучшить качество жизни и помочь получить доступ к большому количеству средств, необходимых для решения и финансовых проблем [14].
В результате настоящего опроса специалистов по социальной работе и социальных работников ДФО выявлен всё ещё недостаточный уровень осведомленности по данной проблеме, на основании чего можно судить о существующей в некоторой степени стигматизации лиц, живущих с ВИЧ - клиентов, получающих социальные услуги, а также о возможности реализации риска заражения самих социальных работников.
Любая эпидемия создает в обществе напряженность, мифы и фобии, поэтому необходимо постоянно проводить информационно-просветительскую работу не только с населением, но и повышать компетенцию в вопросах ВИЧ-инфекции специалистов, работающих в социальной сфере [15].
Для того, чтобы снизить страх и напряжение при общении с ВИЧ-инфицированными клиентами и минимизировать риск инфицирования специалистов в ходе оказания медико-социальных услуг, необходимо на регулярной основе организовывать проведение с сотрудниками социальной сферы тематических информационных встреч, семинаров и тренингов. При этом, целесообразно осуществлять мониторинг уровня информированности специалистов по вопросам ВИЧ/СПИДа, что сможет помочь в определении приоритетных направлений при дальнейшем планировании тематического обучения специалистов учреждений социальной защиты в каждом регионе ДФО.
Авторы выражают благодарность руководителям территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД ДФО за помощь в проведении социологического опроса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Резолюция специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН от 27 июня 2001 года № S-26/2 Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом "Глобальный кризис - глобальные действия". URL: https://base.garant.ru/2565098/53f89421bbdaf741eb 2d1ecc4ddb4c33/ (Дата обращения: 19.01.2023).
2. Чернявская О. А., Иоанниди Е. А. Отношение некоторых субъектов медико-социальной помощи людям, живущим с ВИЧ, к беременности
у ВИЧ-инфицированных женщин // Материалы Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ». СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2017. -С. 209-214. URL: https://congress-ph.ru/common/ htdocs/upload/fm/vich/17/tezis.pdf 3. Рузиев М.М., Бандаев И.С., Сон И. М., Раупов Ф.О. Результаты социологических исследований по выявлению форм стигматизации и дискриминации лиц,
живущих в ВИЧ-инфекцией в Таджикистане // Электронный научный журнал "Социальные аспекты здоровья населения". - 2018. - № 1 (59). URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/954/30/lang, ru/ (Дата обращения: 22.04.2023).
4. Незнанов Н.Г., Халезова Н.Б., Кольцова О.В., Селюти-на Е.В., Погодина С.А., Х. Рида О.А. О проблеме стигматизации больных с ВИЧ-инфекцией со стороны медицинских работников // Доктор Ру. Неврология. Психиатрия. - 2016. - № 4 (121). - С. 49-54. URL: https://journaldoctor.ru/catalog/psikhiatriya/o-probleme-stigmatizatsii-bolnykh-s-vich-infektsiey-so-storony-meditsinskikh-rabotnikov/ (Дата обращения 14.11.2022).
5. Полетаева И. А, Грошева Е. С., Кондусова Ю. В. ВИЧ-инфекция как социальная проблема // Евразийский Союз Ученых. - 2015. - № 3-5 (12). - С. 114-118. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vich-infektsiya-kak-sotsialnaya-problema-1 (Дата обращения: 15.09.2022).
6. Таенкова И.О., Балахонцева Л.А., Базыкина Е.А., Кото-ва В.О., Троценко О.Е. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Дальневосточном федеральном округе на современном этапе (краткий анализ за 2022 г.) // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2022. - № 44. - С. 53-58.
7. Таенкова И.О., Троценко О.Е., Балахонцева Л.А., Таенкова А.А., Ячинская Т.В., Базыкина Е.А. Уровень осведомленности медицинских и социальных работников о ВИЧ-инфекции как один из возможных факторов, влияющих на качество медико-социальной работы с подростками и молодежью // Репродукт/ здоровье детей и подростков. - 2019. T. 15. - № 2. - С. 5-14. DOI: 10.24411/1816-2134-2019-12001.
8. Таенкова И.О., Троценко О.Е., Балахонцева Л.А., Таенкова А.А., Базыкина Е.А., Ломакина Е.А., Берсенев П.Г., Уртякова Е.И., Липская Н.А., Сопнева Н.В., Кожевников А.А., Григорьева М.Д. Информированность работников учреждений социальной защиты населения Дальнего Востока о ВИЧ-инфекции: ситуация и возможности повышения компетенции // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2020. - № 38. - С. 84-89.
9. Лисаускене М.В., Плотникова Ю.К., Ракова Ю.Н. Социологический анализ отношения различных категорий медицинского персонала городских
лечебных учреждений к ВИЧ-инфицированным пациентам // Sociology of Medicine, Russian journal. 2017; 16 (1): 56-61. DOI 10.18821/1728-2810-201716-1-56-61 / http://dx.doi.org/
10. Суковатая О.В., Белякова А.В. Мониторинг случая при сопровождении клиенток, затронутых проблемой ВИЧ // Журнал инфектологии. Приложение 1. - Том 9. - № 4. - 2017. - С. 74-76. URL: https://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/ vich/17/october/tezis.pdf
11. Чернявская О. А., Иоанниди Е. А., Волчанский М. Е. Готовность студентов, обучающихся по специальности «Социальная работа», к выполнению профессиональной роли в системе медико-социальной помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИД // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 7 (часть 2) -С. 389-392. URL: https://fundamentalresearch.ru/ru/ article/view?id=34454
12. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: Федеральный закон от 22 июля 1993 г. № 5487-1, ст. 61. URL: https://rg.ru/1993/08/19/osnovy-zdorouya-dok.html (Дата обращения: 26.02.23 г.).
13. Суковатова О.В., Суворова С.В. Оказание социальных услуг женщинам и детям, затронутым проблемой ВИЧ-инфекции // Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции. Женщины и ВИЧ». Материалы конференции СПб.: Изд-во «Человек и его здоровье», 2017. - С. 150-161.
14. Иванова Е. Н. Социальная поддержка ВИЧ-инфицированных женщин с детьми: к постановке проблемы исследования // Журнал инфектологии. - 2017. -Том 9. - № 4. Приложение 1. - С. 65-69. https://doi. org/10.22625/2072-6732-2017-9-4
15. Таенкова И.О., Троценко О.Е., Балахонцева Л.А., Таенкова А.А., Базыкина Е.А. Изучение осведомленности специалистов учреждений здравоохранения и социальной защиты населения дальневосточного региона о ВИЧ инфекции для формирования профессиональной среды, исключающей стигматизацию (предварительные данные пилотного исследования) // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. - 2020. - № 39. - С. 75-81.
REFERENCES
1. General assembly special session on HIV/AIDS, 25-27 June, 2001 № S-26/2 "Declaration of Commitment on HIV/AIDS. Global crisis requiring global action". Mode of access: https://base.garant.ru/2565098/53f89421 bb-daf741 eb2d1ecc4ddb4c33/ (Accessed: 19.01.2023). (in Russian)
2. Chernyavskaya O.A, loannidi E. A. The attitude on pregnancy in HIV-infected women of some medical and social assistance parties towards people living with HIV International scientific-practical conference "Actual problems of HIV. Women and HIV". Materials of conference SPb.: publishing house "Human and his health", 2017: 209-214. (in Russian)
3. Ruziev M.M., Bandaev I.S., Son I.M., Raupov F.O. Results of social surveys to identify forms of stigma and discrimination of people living with HIV in Tajikistan // Scientific e-journal "Social Aspects of Population Health". Mode of access: http://vestnik.mednet.ru/content/view/954/30/ lang, ru/ (Accessed: 22.04.2023). (in Russian)
4. NeznanovN.G., Khalezova N.B., Koltsova O.V., Selyuti-na E.V., Pogodina S.A., Kh. Rida O.A. Stigmatization of patients with HIV by medical professionals. Doctor.ru. Neurology. Psychiatry. 2016. 4(121):49-54. (in Russian)
5. Poletaeva I.A., Grosheva E.S., Londusova Yu.V. HIV-infection as a social issue // Eurasian union of scientists. № 3-5(12):114-118. URL: https://cyberleninka.
ru/article/n/vich-infektsiya-kak-sotsialnaya-problema-1 (Accessed: 15.09.2022). (in Russian)
6. Taenkova I.O., Balakhontseva L.A., Bazykina E.A., Koto-va V.O., Trotsenko O.E. Current epidemic situation on HIV-infection in the Far Eastern Federal district (brief review of year 2022) // Far Eastern journal of infectious pathology. 2023.44:53-58.
7. Taenkova I.O., Trotsenko O.E., Balakhontseva L.A., Taenkova A.A., Yachinskaya T.V., Bazykina E.A. Levels of awareness among medical and social care workers concerning HIV-infection as one of potential factors that influence quality of sociomedical support of teenagers and youth. Reproduktivnoe zdorov'e detey i podrostkov [Pediatric and Adolescent Reproductive Health]. 2019; 15 (2): 5-14. doi: 10.24411/1816-21342019-12001. (in Russian)
8. Taenkova I.O., Trotsenko O.E., Balakhontseva L.A., Taenkova A.A., Bazykina E.A., Lomakina E.A., Bersen-yevP.G., Yrtyakova E.I., Lipskaya N.A., Sopneva N.V., KozhevnikovA.A., Grigoryeva M.D. Awareness of the Far Eastern Federal district social workers concerning HIV-infection: situation and opportunities for staff competence improvement // Far Eastern journal of infectious pathology. 2020. 38:84-89. (in Russian)
9. Lisauskene M.V., Plotnikova Yu.K., Rakova Yu.N. The sociological analysis of attitude of various categories of medical personnel of municipal medical institutions to HIV-infected patients // Sociology of Medicine, Russian journal. 2017; 16 (1): 56-61. DOI 10.18821/1728-28102017-16-1-56-61 http://dx.doi.org/ (in Russian)
10. Sukovataya O.V., Belyakova A.V. Case monitoring when accompanying clients affected by HIV // Journal of in-fectology. 2017. S. 1. 9(4):74-76. (in Russian)
11. Chernyavskaya O.A. loannidi E.A. Volchanskiy M.E. Social work students' aptitude to fill in the professional role of working with HlV/AIDS patients // Fundamental research. 2014. 7 (part 2):389-392. / https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=34454 (in Russian)
12. Fundamentals of the Russian Federation legislation on the protection of citizens health: Federal law dated June 22, 1993. № 5487-1, prt. 61. URL: https://rg. ru/1993/08/19/osnovy-zdorouya-dok.html (Accessed: 26.02.23.) (in Russian)
13. Sukovatova O.V., Suvorova S.V. Provision of social services to women and children affected by HIV infection // International scientific-practical conference "Actual problems of HIV. Women and HIV" Materials of conference SPb.: publishing house "Human and his health", 2017:150-161. (in Russian)
14. Ivanova E.N. Peculiarities of the children health with HIV-infection in the public social institutions of Samara region //Journal of infectology. 2017.S.1.9(4):65-69. (in Russian)
15. Taenkova I.O., Trotsenko O.E., Balakhontseva L.A., Taenkova A.A., Bazykina E.A. Evaluation of awareness on HIV-infection among health care and social welfare professionals of the Far Eastern Federal district performed in order to eliminate stigmatization in professional environment (preliminary data of pilot survey) // Far Eastern journal of infectious pathology. 2020. 39:75-81. (in Russian)
| co . .
CONCIENTIZACIÓN DE LOS EMPLEADOS DE LAS INSTITUCIONES DE PROTECCIÓN SOCIAL DEL DISTRITO FEDERAL DEL LEJANO ORIENTE SOBRE LA INFECCIÓN POR VIH Y SU IMPORTANCIA PARA GARANTIZAR LA CALIDAD | DE LOS SERVICIOS Y REDUCIR EL RIESGO DE SU PROPIA INFECCIÓN
I.O. Taenkova, O.E. Trotsenko, L.A. Balakhontseva, A.A. Taenkova, E.A. Bazykina Anotación
La epidemia de VIH/SIDA es uno de los problemas médicos y sociales más apremiantes de nuestro tiempo. En su trabajo, los es-^ pecialistas de las instituciones de protección social inevitablemente se encuentran con personas que viven con el VIH. Su escasa conciencia sobre las vías de transmisión de esta infección y la estigmatización de las personas con VIH provocan miedo y renuencia a trabajar con estos destinatarios de servicios. Metas y objetivos. Para identificar el nivel de conciencia y los factores estigmatizantes que afectan la prestación de servicios, así como para revelar el riesgo de infección de los propios trabajadores sociales y la necesi-^ dad de planificar medidas para aumentar su competencia en materia de infección por VIH, se llevó a cabo un estudio sociológico
realizado mediante un cuestionario estructurado entre 386 especialistas de instituciones sociales de protección de 6 territorios del Distrito Federal del Lejano Oriente. Materiales y métodos. El trabajo utilizó métodos de investigación sociológicos y analíticos. La edad promedio de los participantes en la encuesta fue de 41,5 años y la experiencia laboral fue de 11,2 años. Resultados. El 74,7% de los encuestados calificaron como satisfactorios sus conocimientos sobre el problema del VIH/SIDA. Todos los participantes conocen bien las principales vías de transmisión de la infección por VIH, pero sólo el 66,1% de los encuestados conoce la vía perinatal. Ha habido afirmaciones falsas sobre la transmisión de esta infección a través de besos y picaduras de insectos. Entre los encuestados se identificó falta de conocimiento sobre el riesgo de su propia infección, ansiedad al trabajar con clientes infectados por el VIH y gran cautela al trabajar junto con colegas infectados por el VIH. Sin embargo, hasta el 25,7% de los encuestados expresaron su disposición ^ a brindar asistencia a las personas que viven con el VIH. Los participantes de la encuesta mencionaron el uso de condones, instrumentos médicos desechables y evitar el uso de drogas intravenosas como medidas preventivas. Conclusión. Los resultados obtenidos ^ indican la necesidad de monitorear los conocimientos de los trabajadores sociales para determinar prioridades en la mejora de su competencia profesional sobre el problema de la infección por VIH, así como la conveniencia de realizar seminarios de capacitación entre los empleados de instituciones sociales para facilitar la adquisición de conocimientos prácticos. habilidades para trabajar con pabellones infectados por el VIH.
^ Palabras clave: infección por VIH, сoncientización, especialistas en trabajo social y trabajadores sociales, estigmatización, riesgo de ^ infección, prevención.
I FR
I SENSIBILISATION DES EMPLOYES DES INSTITUTIONS DE PROTECTION SOCIALE DU DISTRICT FEDERAL
D'EXTRÊME-ORIENT À L'INFECTION PAR LE VIH ET À SON IMPORTANCE POUR GARANTIR LA QUALITE DES SERVICES
ET REDUIRE LE RISQUE DE LEUR PROPRE INFECTION
I.O. Taenkova, O.E. Trotsenko, L.A. Balakhontseva, A.A. Taenkova, E.A. Bazykina Annotation
L'épidémie du VIH/SIDA est l'un des problèmes médicaux et sociaux urgents de notre époque. Dans leur travail, les spécialistes des institutions de protection sociale rencontrent inévitablement des personnes vivant avec le VlH. Leur mauvaise connaissance des voies de ^ transmission de cette infection et la stigmatisation des personnes séropositives suscitent peur et réticence à travailler avec de tels bénéficiaires de services. Buts et objectifs. Afin d'identifier le niveau de sensibilisation et les facteurs de stigmatisation affectant la prestation |î de services, ainsi que de révéler le risque d'infection des travailleurs sociaux et la nécessité de planifier des mesures pour accroître leurs compétences en matière d'infection par le VIH, une étude sociologique a été réalisée à l'aide d'un questionnaire structuré auprès
^ de 386 spécialistes des institutions sociales protection de 6 territoires du District fédéral d'Extrême-Orient. Matériels et méthodes. Le travail a utilisé des méthodes de recherche sociologiques et analytiques. L'âge moyen des participants à l'enquête était de 41,5 ans, l'expérience professionnelle était de 11,2 ans. Résultats. 74,7% des personnes interrogées ont jugé satisfaisantes leurs connaissances ^ sur le problème du VIH/SIDA. Tous les participants connaissent bien les principales voies de transmission de l'infection par le VIH, mais la voie périnatale n'est connue que de 66,1% des personnes interrogées. Il y a eu de fausses allégations sur la transmission de cette ^ infection par les baisers et les piqûres d'insectes. Parmi les personnes interrogées, un manque de connaissances concernant le risque de leur propre infection, une anxiété à l'idée de travailler avec des clients infectés par le VIH et une grande méfiance lorsqu'ils travaillent avec des collègues infectés par le VIH ont été identifiés. Cependant, jusqu'à 25,7% des personnes interrogées se sont déclarées prêtes à fournir une assistance aux personnes vivant avec le VIH. Les participants à l'enquête ont cité l'utilisation de préservatifs, d'instruments médicaux jetables et l'évitement de l'usage de drogues intraveineuses comme mesures préventives. Conclusion. Les résultats obtenus indiquent la nécessité de contrôler les connaissances des travailleurs sociaux afin de déterminer les priorités dans l'amélioration de leurs compétences professionnelles sur le problème de l'infection par le VIH, ainsi que l'opportunité d'organiser des séminaires de formation ^ parmi les employés des institutions sociales pour faciliter l'acquisition de connaissances pratiques. compétences nécessaires pour travailler avec des services infectés par le VIH.
^ prévention
Mots clés: infection par le VIH, sensibilisation, spécialistes du travail social et travailleurs sociaux, stigmatisation, risque d'infection,
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ/ABOUT the autors
Таенкова Ирина Олеговна - научный сотрудник лаборатории эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, ФБУН Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Хабаровск, Россия.
Irina О. Taenkova - Researcher of the Laboratory of Epidemiology and Prevention of Viral Hepatitis and HIV Infection Khabarovsk research institute of epidemiology and microbiology of Federal service for surveillance on customer rights protection and human wellbeing (Rospotrebnadzor), Khabarovsk, Russia. E-mail: aids_27dv@mail.ru ORCID 0000-0001-7748-6107
Троценко Ольга Евгеньевна - д-р мед. наук, директор ФБУН Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Хабаровск, Россия.
Olga E. Trotsenko - Doctor of Medical Sciences, director Khabarovsk research institute of epidemiology and microbiology of Federal service for surveillance on customer rights protection and human wellbeing (Rospotrebnadzor), Khabarovsk, Russia. E-mail: trotsenko_oe@hniiem.ru ORCID 0000-0003-3050-4472
Балахонцева Людмила Анатольевна - руководитель Дальневосточного окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД, ФБУН Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Хабаровск, Россия. Ludmila A. Balakhontseva - Head of the Far Eastern Regional Center for the Prevention and Control of AIDS Khabarovsk research institute of epidemiology and microbiology of Federal service for surveillance on customer rights protection and human wellbeing (Rospotrebnadzor), Khabarovsk, Russia. E-mail: balakhontceva-la@list.ru ORCID 0000-0002-3209-7623
Таенкова Алина Анатольевна - канд. мед. наук, научный консультант Хабаровской краевой ассоциации «Здоровье и семья», г. Хабаровск, Россия.
Alina A. Taenkova - Candidate of Medical Sciences, scientific consultant of the Khabarovsk Regional Association "Health and Family", Khabarovsk, Russia. E-mail: alinat27@mail.ru ORCID 0000-0001-9579-4322
Базыкина Елена Анатольевна - младший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, ФБУН Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора, г. Хабаровск, Россия.
Elena A. Bazykina - junior researcher of the Laboratory of Epidemiology and Prevention of Viral Hepatitis and HIV Infection Khabarovsk research institute of epidemiology and microbiology of Federal service for surveillance on customer rights protection and human wellbeing (Rospotrebnadzor), Khabarovsk, Russia. E-mail: alyonaf@yandex.ru ORCID 0000-0002-5695-6752
Автор для корреспонденции: Таенкова Ирина Олеговна; aids_27dv@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
