CC BY
6Осведомленность о здоровом образе жизни и гигиене у пациентов медицинских учреждений: обобщение результатов опроса
Семченко Любовь Николаевна,
к.м.н. доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, доцент, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации E-mail: luba_sem96@mail.ru
Герасимова Оксана Юрьевна,
канд. биол. наук, доцент кафедры психологии, доцент, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
E-mail: oksana-5858@mail.ru
Проведено анкетирование пациентов муниципальной поликлиники с целью выявления их санитарной грамотности, медицинской активности и факторов, которые могут влиять на их уровень.
Выявлена низкая санитарная грамотность и медицинская активность пациентов: 59,3% не ориентируются в элементах образа жизни, только 9,6% при заболевании всегда обращаются к врачу, только каждый второй выполняет рекомендации врача и соблюдает лечебно-охранительный режим. Более половины опрошенных считают, что их образ жизни нельзя назвать здоровым, поскольку в нём присутствуют нерациональное питание недостаточная двигательная активность, вредные привычки и стрессы.
Каждый пятый ничего не хотел бы менять в своём образе жизни. Остальные пациенты хотели бы что-то поменять, но не знают, как (49,5%), каждому пятому не позволяют это сделать материальные трудности, безразлично относятся к образу жизни 15,9%, и не могут себе позволить вести здоровый образ жизни из-за загруженности работой 10,3%.
Факторы, влияющие на санитарную грамотность пациентов можно разделить на управляемые на индивидуальном уровне и на уровне медицинской организации.
Ключевые слова: здоровый образ жизни, санитарная грамотность, медицинская активность, муниципальная поликлиника
Актуальность
Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны, направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни [1].
Вместе с тем, как показывают исследования, пациенты, обращающиеся в муниципальную поликлинику, имеют недостаточную информированность об имеющихся у них факторах риска и их уровнях, низкий уровень информированности об элементах образа жизни [3,4,6,8].
Незнание факторов риска и недопонимание пациентами их значимости в развитии заболевания приводит к низкой медицинской активности пациентов, следствием чего может явиться неблагоприятный исход заболевания [2,5,7].
От организации и качества гигиенического обучения зависит формирование образа жизни пациента, его медицинская и профилактическая активность, отношение к своему здоровью и медицинским рекомендациям.
Немаловажную роль в данном вопросе играют медицинские сёстры, которые более часто и тесно, по сравнению с врачом, контактируют с пациентом.
Цель работы - изучить санитарно-гигиеническую грамотность и медицинскую активность пациентов, и факторы, влияющие на неё, для обоснования рекомендаций по совершенствованию профилактики в муниципальной поликлинике.
Материал и методы
Исследование проводилось в 2022 г. в одной из поликлиник г. Челябинска.
Следует отметить достаточно низкую обеспеченность врачами и медицинскими сёстрами в поликлинике и, вследствие этого, высокие коэффициенты совместительства: соответственно 1,8 и 1,7, что объективно может влиять на качество работы по гигиеническому воспитанию и обучению пациентов в связи с высокой нагрузкой.
Высшую квалификационную категорию имеют 32,6% врачей и 45,0% медицинских сестёр, первую соответственно - 17,4% и 11,0%, что свидетельствует о достаточно высоком уровне подготовленности и возможности обучения пациентов.
Опрос методом анкетирования проведён среди 220 пациентов, из которых женщин было 54,2%, мужчин 45,8%.
Наибольший удельный вес (37,8%) занимали респонденты от 40 до 60 лет, то есть значительная часть анкетируемых - это пациенты с большим
сз о
о Л о
о сз о в
в
u
CM
со
жизненным стажем и опытом обращения в поликлинику (таб. 1).
Таблица 1. Возрастной состав респондентов
Возраст 2130 лет 3140 лет 4150 лет 50-60 лет Старше 6о лет
Удельный вес 16,2% 19,1% 23,5% 13,2% 28,0%
Результаты исследования и их обсуждение
Опрос показал, что только 40,7% респондентов более-менее ориентируются в элементах, относящихся к образу жизни вообще и к здоровому образу жизни в частности.
Несмотря на то, что в поликлинике работают три школы здоровья, 65,2% опрошенных ничего о них не знают, что свидетельствует либо о неудовлетворительной организации работы школ и низкой их эффективности, либо о плохом информировании пациентов.
Уровень информированности по здоровому образу жизни среди наших пациентов значительно ниже по сравнению с результатами исследования, проведённого А.М. Русановой и соав. [8].
Свой образ жизни оценивают, как здоровый 48,2% пациентов, остальные пациенты отметили у себя наличие различных факторов, которые, по их мнению, влияют на здоровье. Сравнение результатов аналогичного исследования, проведённого нами [3] в 2016 г., показало незначительное, но всё же увеличение удельного веса пациентов, которые считают свой образ жизни здоровым. В этом вопросе наши данные согласуются с результатами по г. Саратову, где 50,2% опрошенных пациентов считают свой образ жизни здоровым [8].
Основными факторами риска пациенты считают «плохое» питание (30,1%), недостаточную двигательную активность (23,3%), наличие вредных привычек (28,8%), отсутствие положительных эмоций и стрессы (17,8%).
Следует отметить, что в сравнении с данными, полученными в 2016 г. [3], структура факторов риска не изменилась: питание, двигательная активность, вредные привычки, но изменился их удельный вес и появился такой фактор, как отсутствие положительных эмоций и стрессы.
Хотели бы изменить свой образ жизни к лучшему и избавиться от факторов риска 78,3% респондентов, но затрудняются это сделать, так как не хватает знаний.
Из факторов, влияющих на образ жизни, больше всего отмечены недостаток знаний и недостаточное материальное обеспечение (рис. 1).
Как видно из данных, представленных на рисунке, часть факторов риска управляема на индивидуальном уровне (собственная лень), а часть -на уровне организации (недостаток знаний).
Особо следует подчеркнуть, что 34,6%, пациентов, отметивших плохое материальное положение,
вредные условия труда и большую загруженность работой, вероятно, тем самым подчёркивают, что здоровым образом жизни ситуацию не изменишь. Тем не менее, чтобы избавиться от вредных привычек и повысить двигательную активность особых материальных затрат не нужно.
4,2
недостаток знании
Плохое материальное положение
49,5
Не хватает времени, много работаю
Лень
вредные условия труда
Рис. 1. Факторы, по мнению пациентов, влияющие на их образ жизни
Сравнивая данные результаты с теми, которые были нами получены в 2016 г., следует отметить, что уменьшился удельный вес пациентов, которые отмечали у себя недостаточные знания по здоровому образу жизни и факторам риска с 57,9% до 49,5%, (р> 0,05) и тех, у кого не хватает времени на здоровый образ жизни с 12,4% до 10,3% (р>0,05) Вместе с тем увеличилась доля пациентов, отметивших ухудшение материального положения с 17,6% до 20,1% (р>0,05) и доля лиц, безразлично относящихся к своему здоровью из-за лени с 10,6% до 15,9% (р>0,05).
Считают свой уровень санитарной грамотности либо недостаточным, либо совсем не владеют такими знаниями 84,6% опрошенных. При этом на первом месте основным источником знаний пациенты назвали средства массовой информации (52,3%), на втором месте по «просвещению» - родственники или знакомые (25,4%), затем - медицинские работники 21,1% и др. (1,2%). Аналогичные данные получены в исследовании А.М. Русановой и соавт. [8].
Хотели бы повысить свой уровень информированности по различным направлениям 95,6% респондентов (рис. 2).
40 35 30 25 20 15 10 5 0
37,3
25,8
I I
Информация Как снять Как бросить Повысть Методы В советах не о питании стресс курить двигптельную закливания нуждается
активность
Рис. 2. Основные направления, по которым пациенты нуждаются в обучении
Обращает на себя внимание, что на первом месте стоит нуждаемость пациентов в информации, связанной со стрессом. Второе и третье места соответственно занимают желание научиться правильно питаться и научиться методам отказа от курения.
Одним из факторов, влияющих на сохранение здоровья, является медицинская активность, ко-
6
торая складывается из поведения, когда человек здоров, при возникновении заболевания и выполнении медицинских рекомендаций [2,5].
Медицинская активность нашего контингента представлена на рисунке 3.
Лечатся
самостоятельно
Иногда берут лист нетрудоспособности
Всегда идут к врачу и освобождаются от работы
25,3 |
65,1
Рис. 3. Медицинская активность пациентов при заболевании
Как видно из данных, представленных на рисунке, только 9,6% при заболевании всегда обращаются к врачу, остальные либо иногда обращаются (25,3%), либо не обращаются и лечатся самостоятельно. Наши данные согласуются с результатами О.А. Омаровой [7], которая также отмечает низкую медицинскую активность пациентов во время заболевания.
Одним из показателей медицинской активности пациентов является выполнение медицинских рекомендаций и назначений.
Только 53,1% респондентов выполняют данные им рекомендации (рис. 4).
10,3
36,6
53,1
| Всегда выполняют рекомендации врача и выполняют лечебно-охранительный режим
| Иногда выполняют рекомедации врача
Не выполняют рекомендации врача
Рис. 4. Выполнение пациентами рекомендаций врача
Такая медицинская активность пациентов, во-первых, затрудняет просвещение и санитарно-гигиеническое обучение, во-вторых, усугубляет процесс течения заболевания и приводит к хрони-зации процесса и инвалидизации.
Не обращались к медицинским работникам за консультацией по различным вопросам 73,9% опрошенных пациентов.
Из тех, кто обращался, остались не удовлетворены, так как, по мнению пациентов, информация была неполная и недоступна их пониманию.
Причину некачественного гигиенического воспитания и обучения пациенты видят в недостатке времени на приеме (60,0%) и в отсутствии материального стимулирования за данный раздел работы (40,0%).
В целом работу по санитарно-гигиеническому обучению, проводимому в лечебно-профилактическом учреждении, хорошо оценили 34,8%, удовлетвори-
тельную оценку поставили 56,5%, остальные не удовлетворены данным разделом работы поликлиники.
Заключение и выводы
Таким образом, выявлен низкий уровень санитарной грамотности и медицинской активности пациентов: 59,3% опрошенных пациентов не ориентируются в элементах, относящихся к образу жизни вообще и к здоровому образу жизни, в частности. Только 9,6% при заболевании всегда обращаются к врачу и только каждый второй всегда выполняет рекомендации врача и соблюдает лечебно-охранительный режим.
Более половины опрошенных (51,2%) считают, что их образ жизни нельзя назвать здоровым из-за некачественного питания, низкой медицинской и двигательной активности, вредных привычек, а также отсутствия положительных эмоций и наличия стрессов. Однако, каждый пятый (21,7%) ничего не хотел бы менять в своём образе жизни. Среди тех, кто готов внести изменения в свой образ жизни, не знают, как это сделать (49,5%), считают, что для этого необходимы дополнительные материальные затраты, которые они не могут себе позволить (20,1%), безразличие к образу жизни проявили 15,9%, сославшись на собственную лень, и 10,3% опрошенных отметили, что им не хватает времени из-за необходимости много работать.
Почти все пациенты (94,9%) хотели бы повысить свой уровень знаний по методам снятия стресса и психологической нагрузки (37,3%), рациональному питанию (25,8%) и «как бросить курить» (17,3%).
Вместе с тем, медицинские работники занимают лишь третье место после СМИ и родственников по гигиеническому воспитанию и обучению.
Те, кто обращался к медицинским работникам за советом или консультацией, остались неудовлетворёнными, так как, по их мнению, информация была неполная и предоставлена недоступных для них языком.
В оценке организации и качества санитарно-гигиенического обучения в лечебно-профилактическом учреждении, превалировала удовлетворительная оценка (56,5%), оценку «хорошо» поставили 34,8%, плохо оценили данный раздел работы 8,7% опрошенных.
Таким образом все факторы, влияющие на уровень санитарной грамотности пациентов можно разделить на объективные (низкая обеспеченность медицинскими кадрами) и субъективные, зависящие от пациента. В 65,4% случаях изменением образа жизни пациентов можно управлять на индивидуальном уровне и на уровне медицинской организации.
Результаты исследования и рекомендации представлены администрации поликлиники.
Литература
1. Федеральный закон от 30.03.1999-ФЗ (ред. 04.11.2022) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»)
о о
о о
—I
20 ©
о о
о ©
ш 2э
2. Герасимова О.Ю. Особенности медицинской активности граждан в период болезни / О.Ю. Герасимова, Л.Н. Семченко // Евразийский союз ученых. - 2016. - № 2 (23). - Ч. 2. -С. 40-42.
3. Герасимова О.Ю. Уровень знаний пациентов о здоровом образе жизни и их мнение об организации санитарно-гигиенического обучения в первичном звене здравоохранения / О.Ю. Герасимова, Л.Н. Семченко // Евразийский союз ученых. - 2016. - № 3 (24) Ч. 2. -. С. 45-47.
4. Задоркина Т.Г. Изучение информированности взрослого населения Калининградской области по вопросам здорового образа жизни / Т.Г. Задоркина, И.Б. Шикина // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч.трудов. -СПб., 2017. - Вып. 22, С. 8-13.
5. Калинина А.М. Профилактическая активность пациентов поликлиник как важный фактор эффективности диспансеризации и диспансерного наблюдения: региональный опыт / А.М. Калинина, Т.А. Гомова, Д.В. Кушунина и др. // Профилактическая медицина. - 2015. - Т. 18, № 2. - С. 4-10.
6. Кутумова О.Ю. Оценка санитарной грамотности населения Красноярского края / О.Ю. Ку-тумова, А.И. Бабенко, Е.П. Пухова, Е.А. Бабен-ко // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2021. - № 2. -С.441-451.
7. Омарова О.А. Изучение медицинской активности населения в условиях муниципальной поликлиники / О.А Омарова //Материалы I Международной научно-практической конференции. - T.N, -2019. - C.158-161.
8. Русанова А.М. Оценка степени информированности населения по вопросам здорового образа жизни / А.М. Русанова, Н.В. Крючкова, Ю.Н. Беляева // Бюллетень медицинских интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. - Т. 5, - C 551-553.
AWARENESS OF HEALTHY LIFESTYLE AND HYGIENE IN PATIENTS OF MEDICAL INSTITUTIONS: SUMMARIZING THE RESULTS OF THE SURVEY
Semchenko L.N., Gerasimova 0. Yu.
South Ural State Medical University
A survey of patients of the municipal polyclinic was conducted in order to identify their health literacy, medical activity and factors that may affect their level. Low sanitary literacy and medical activity of patients was revealed: 59.3% are not oriented in the elements of lifestyle, only 9.6% always go to the doctor when they get sick, only every second person follows the doctor's recommendations and observes the medical and protective regimen. More than half of the respondents believe that their lifestyle cannot be called healthy, because it contains poor nutrition, insufficient physical activity, bad habits and stress. One in five would not like to change anything in their lifestyle. The rest of the patients would like to change something, but do not know how (49.5%), every fifth patient is prevented from doing this by financial difficulties, 15.9% are indifferent to their lifestyle, and cannot afford to lead a healthy lifestyle because of -for workload 10.3%. Factors affecting the health literacy of patients can be divided into manageable at the individual level and at the level of a medical organization.
Keywords: healthy lifestyle, health literacy, medical activity, municipal polyclinic
References
1. Federal Law of March 30, 1999-FZ (as amended on November 4, 2022) "On the sanitary and epidemiological welfare of the population")
2. Gerasimova O. Yu. Features of medical activity of citizens during the period of illness / O. Yu. Gerasimova, L.N. Semchenko // Eurasian Union of Scientists. - 2016. - No. 2 (23). - Part 2. -S. 40-42.
3. Gerasimova O. Yu. The level of knowledge of patients about a healthy lifestyle and their opinion on the organization of sanitary and hygienic education in primary health care / O. Yu. Gerasimova, L.N. Semchenko // Eurasian Union of Scientists. -2016. - No. 3 (24) Part 2. -. pp. 45-47.
4. Zadorkina T.G. The study of awareness of the adult population of the Kaliningrad region on the issues of a healthy lifestyle / T.G. Zadorkina, I.B. Shikina // Problems of urban health care: Sat. scientific works. - St. Petersburg, 2017. - Issue. 22, pp. 8-13.
5. Kalinina A.M. Preventive activity of patients in polyclinics as an important factor in the effectiveness of medical examination and dispensary observation: regional experience / A.M. Kalinina, T.A. Gomova, D.V. Kushunina and others // Preventive medicine. - 2015. - T. 18, No. 2. - S. 4-10.
6. Kutumova O. Yu. Assessment of health literacy of the population of the Krasnoyarsk Territory / O. Yu. Kutumova, A.I. Baben-ko, E.P. Pukhova, E.A. Babenko // Modern problems of healthcare and medical statistics. - 2021. - No. 2. - S. 441-451.
7. Omarova O.A. The study of the medical activity of the population in the conditions of a municipal clinic / O.A Omarova //Materials of the I International Scientific and Practical Conference. -T.II, -2019. - C.158-161.
8. Rusanova A.M. Assessment of the degree of awareness of the population on the issues of a healthy lifestyle / A.M. Rusanova, N.V. Kryuchkova, Yu.N. Belyaeva // Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150) 2015. - V.5, - C 551-553.
e
u
CM CO
