CC BY
78
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 11 (42) ■ Часть 5 ■ Декабрь
4.Solohin, A.A. Sudebno-medicinskaja jekspertiza v sluchajah avtomobil'noj travmy / A.A. Solohin. - M.: Medicina, 1968. - 236 s.
5. Agaev, N.N. Porjadok ustanovlenija mesta nahozhdenija postradavshih pri avto- i motoproisshestvijah / N.N. Agaev, V.I. Kononenko, A.V. Radchenko i dr. // Materialy III Vsesojuzn. s#ezda sudebnyh medikov: tez. dokl. - M.:Odessa, 1988.-S. 85-86.
6. Moorlat, N.V. Analiz spinnomozgovoj travmy po dannym sudebno-medicinskoj jekspertizy / N.V. Moorlat, Je.A. Vitol // Voprosy sudebno-medicinskoj jekspertizy: sb. st. - Riga, 1990. - S. 155-159.
DOI: 10.18454/IRJ.2015.42.163 Стяжкина С.Н.1, Маслова Н.А.2, Шутова Е.Н.2
'Доктор медицинских наук, профессор, 2студент, Ижевская государственная медицинская академия ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Аннотация
В статье рассмотрены причины острой кишечной непроходимости пациентов 1 Республиканской клинической больницы города Ижевска за 2015 год, приведены процентные соотношения кишечной непроходимости по половому признаку, механизму возникновения и виду на основании данных проведенного анализа.
Ключевые слова: острая кишечная непроходимость, пациент.
Styazhkina S.N.1, Maslova N.A.2, Shutova E.N.2 ’MD, professor, 2student, Izhevsk State Medical Academy SHARP INTESTINAL IMPASSABILITY IN SURGICAL PRACTICE
Abstract
In article the reasons of sharp intestinal impassability ofpatients of 1 Republican clinical city hospital of Izhevsk for 2015 are considered, percentage ratios of intestinal impassability on a sexual sign, the mechanism of emergence and a look on the basis of data of the carried-out analysis are given.
Keywords: sharp intestinal impassability, patient.
В Российской Федерации встречаемость острой кишечной непроходимости составляет около 5 человек на 100 тыс. населения, а по отношению к экстренным хирургическим больным - до 5.
Цель: оценить причины острой кишечной непроходимости пациентов 1 Республиканской клинической больницы города Ижевска за 2015 год.
Задачи: определить соотношение кишечной непроходимости по половому признаку, механизму возникновения, виду.
Материал и методы: проведен анализ 30 историй болезни с острой кишечной непроходимостью в период за 2015 год. Пациенты наблюдались в 1 Республиканской клинической больнице города Ижевска в проктологическом отделении. Симптомы у 86% больных начались с болезненных ощущений в области живота, которые носили схваткообразный и нарастающий характер. Затем появилась тошнота и рвота желудочным содержимым. Через некоторое время рвотные массы приобретали запах кала. Пациентов беспокоил запор и метеоризм. Вначале перистальтика кишечника сохранялась, её можно было наблюдать через брюшную стенку. Характерным в формировании кишечной непроходимости являлось вздутие живота и принятие неправильной формы. У 14% больных симптомы не столь значительно выражены или отсутствовал какой-то из них.
Результат исследования:
Проведенный анализ показал, что острая кишечная непроходимость встречается в любом возрасте. Средний возраст мужчин - 48 лет, женщин - 60 лет. По литературным данным острой кишечной непроходимостью чаще страдают мужчины. Наша статистика это подтверждает. Соотношение по половому признаку составило 70% мужчин и 30% женщин. Однако, спаечная непроходимость с одинаковой частотой встречается как у мужчин (48%), так и у женщин (52%). В 76,2% случаев причиной спаечной непроходимости у женщин является гинекологические и акушерские операции в анамнезе, у 73% мужчин перенесенные травмы живота. В 23% случаев спаечный процесс носил рецидивирующий характер. В 89,9% сальник спаивается с послеоперационным рубцом брюшины или с органами, которые были травмированы во время операции.
Частота встречаемости видов острой кишечной непроходимости. Из странгуляционной непроходимости: 25% -заворот ,21% - ущемление, 9,1% -инвагинация, 3,6% - узлообразование. Частота встречаемости заворота сигмовидной кишки составила 57%, тонкого кишечника - 43%. Странгуляционная непроходимость чаще наблюдалась у мужчин (82%).
Из обтурационной непроходимости: 25,4%- спаечная, 6,6% - обтурация опухолью, 9,3% - алиментарная. Среди больных с кишечной непроходимостью преобладали пациенты с обтурационной формой кишечной непроходимости. У мужчин в 60% случаев обтурация была вызвана раком толстого кишечника, у 50% женщин - гинекологические опухоли. Опухоль локализовалась в прямой кишке 10%, в сигмовидной кишке 59%, в ободочной кишке 31%. У 43% больных поступивших в 1 Республиканскую клиническую больницу была проведена операция по поводу острой кишечной непроходимости со странгуляционной формой, 57% с обтурационной. В 73% операция по поводу странгуляционной непроходимости проводилась больным старше 60 лет. Операция Гартмана проведена 28% пациентам, двухствольная паллиативная колостома наложена 8% пациентам, и илеостома 2 % пациентам. Интраоперационная декомпрессия с проведением назоинтестинального зонда 14% пациентам.
36% больных госпитализированы позднее 24 часов от начала заболевания, из них 86% пациентов со злокачественным новообразованием ободочной кишки.
54
Международный научно-исследовательский журнал ■ № 11 (42) ■ Часть 5 ■ Декабрь
Вывод: Таким образом, острой кишечной непроходимостью чаще болеют мужчины. У женщин встречается спаечная непроходимость и обтурация гинекологическими опухолями. У мужчин преобладает странгуляционная форма непроходимости. При жалобах на дискомфорт в брюшной полости, тошноту, рвоту, задержку стула требуется исследование прямой и ободочной кишок, которое заключается в пальцевом исследовании, ректороманоскопии, колоноскопии. Колоноскопия выполняется 1 раз в 5 лет, даже при отсутствии каких - либо жалоб с последующей диспансеризацией. Также следует обращать внимание на наследственную предрасположенность, с обследованием этой категории больных. Все больные с подозрением на непроходимость должны быть госпитализированы в хирургический стационар. Результат лечения острой кишечной непроходимости зависит от времени обращения больного за медицинской помощью. Чем позже госпитализируются больные с острой кишечной непроходимостью, тем выше уровень летальности.
Литература
1. Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Варганов М.В. Кишечная непроходимость. Методическое пособие. -2006.
2. Кузин М.И.- Хирургические болезни. Издание третье, переработанное и дополненное. Москва "Медицина"-2002.
References
1. Styazhkina S.N., Sitnikov V.A., Varganov M. V. Jew's harps. Intestinal impassability. Methodical grant.-2006.
2. M. I. Kusin - Surgical diseases. The edition third processed and added. Moscow "Medicine"-2002.
DOI: 10.18454/IRJ.2015.42.066 Чичановская Л.В.* 1, Сорокина К.Б.2
1 Доктор медицинских наук, 2ассистент кафедры,
Тверской государственный медицинский университет
ИММУНОФЕРМЕНТНЫЙ АНАЛИЗ БЕЛКА S-100 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ, КАК СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА И ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ
ТЕРАПИИ
Аннотация
Заболеваемость рассеянным склерозом во всем мире увеличивается с каждым годом и встречается наиболее часто у лиц молодого возраста (18-55 лет) и характеризуется постепенным нарастанием неврологического дефицита, а также приводит к инвалидизации пациентов. Для того чтобы установить диагноз пациенту иногда требуются месяцы и годы, так как процесс демиелинизации должен распространиться в месте и времени (Критерии Макдональда 2005-2010). В связи с этим, существует необходимость выявления диагноза у пациентов с самого начала заболевания, так как чем раньше начата патогенетическая терапия тем менее выражены впоследствии процессы инвалидизации пациента с РС.
Ключевые слова: рассеянный склероз, иммунологическая диагностика, S-100 белок.
Chichanovskaya L.V.1, Sorokina K.B.2
1MD, 2postgraduate student, teaching assistant,
Tver State Medical University
ENZYME IMMUNOASSAY FOR ESTIMATION OF S100 PROTEIN IN BLOOD SERUM AS A METHOD OF EARLY DIAGNOSIS AND EFFICIENCY ASSESSMENT OF MULTIPLE SCLEROSIS PATHOGENETIC
THERAPY
Abstract
The incidence of multiple sclerosis (MS), a disease that primarily affects people between the ages of 18 and 55, has been steadily increasing all over the world. MS is associated with a progressive increase of neurological deficit and is one of the main causes of disability. It sometimes takes a few months or even years to diagnose MS as the demyelination process has to spread in space and time (the 2005-2010 McDonald Criteria). Therefore, it is of importance to make the diagnosis at the early symptoms of the disease, because the earlier pathogenetic therapy results in less evident disability processes in MS patients.
Keywords: multiple sclerosis, enzyme immunoassay, S-100 protein.
Introduction
Multiple sclerosis (MS) is a chronic progressive disease of the CNS that primarily affects young and middle-aged people [5]. The incidence of MS has been steadily increasing over the past decade and becoming an important social problem both for the medical community and society in general, as it is one of the main causes of disability. [1]; [2]; [3].
The aim of our study was to determine the link between the parameters of the neuroglial astrocyte-specific protein S-100 and the severity of disability depending on the duration of the disease and the type of the basic therapy.
Material and methods
Venous blood samples (5ml) were obtained from the patients on an empty stomach by venipuncture of the cubital vein and centrifuged immediately at 10,000 rpm for 10 min (laboratory centrifuge ПЭ -6900). Then the serum samples were collected into sterile test tubes and delivered to the clinical diagnostic laboratory of the Tver Regional Clinical Hospital. The parameters of S-100 protein were determined using the enzyme immunoassay kit for estimation of the S-100 calcium-binding protein (“Geropharm”, Russia). The data were collected and organized in the table.
The data collected were analyzed with the “Statistica 6.0” program. The Pearson correlation coefficient significance was assessed with the subprogram “PearsonCorrelationSignificance”.
55
