CC BY
80
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. 105-110
УДК: 614.441 DOI: 10.24412/1609-2163-2023-2-105-110 EDN GHITZO |||p
ОСПА ОБЕЗЬЯН: ТРЕВОЖНАЯ ЭВОЛЮЦИЯ (обзор литературы)
Т.В. ЧЕСТНОВА, А.С. ПОДШИБЯКИНА
ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», медицинский институт, пр. Ленина, д. 92, г. Тула, 300012, Россия
Аннотация. Актуальность проблемы. В последнее время информация о вспышках, казалось бы, забытых заболеваний, а также заболеваний, уровень которых долгое время оставался на достаточно небольшом и стабильном уровне стала звучать все чаще. В совокупности с проблемами инфицирования Coronavirus Disease - 2019, вызванными штаммами уже известными («Альфа», «Бета», «Гамма», «Дельта» «Эта», «Йота», «Каппа», «Лямбда», «Омикрон» и другие) и новыми («Арктур»), сообщения о всплесках заболеваемости корью, холерой, острыми гепатитами, гонококковой инфекцией и сифилисом являются поводом к тревоге. В конце июля 2022 года в седьмой раз с момента создания системы оповещения в 2005 году, Всемирная организация здравоохранения объявила о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения во всем мире. Поводом к такому шагу стала вспышка оспы обезьян, причем наибольшую угрозу распространение болезни представляет в странах Европы. На сегодняшний день данных о механизмах и способах передачи вируса обезьяньей оспы, патогенезе недостаточно в силу того, что изучение инфекции в основном на экспериментальных моделях. Между тем, опасность реальна, необходимо актуализировать имеющиеся наработки и расширить исследование вируса оспы обезьян, обеспечить четко выстроенную систему профилактических мер, в первую очередь в эндемичных странах Африканского континента. Цель исследования - проведение на основе имеющихся данных анализа эволюции распространения и механизмах передачи вируса оспы обезьян, Monkeypox virus, данных о эпидемиологической характеристике, специфичности патогенеза, разработанных мерах специфической профилактики заболевания. Материалы и методы исследования. Анализ данных литературных источников. Результаты, их обсуждение и выводы. Охарактеризованы известные на настоящий момент специфичные черты патогенеза вируса оспы обезьян, выявлена необходимость расширения мер эпиднадзора, проведения исследований и вакцинации на Африканском континенте, напрямую коррелирующие с распространением инфекции в неэндемичных странах.
Ключевые слова: оспа обезьян, поксвирус, профилактика, инфицирование, вспышка, неэндемичные страны, вакцинация, эпиднадзор, иммунитет.
MONKEYPOX: AN ALARMING EVOLUTION (literature review)
T.V. CHESTNOVA, A.S. PODSHIBIAKINA
Tula State University, Medical Institute, Lenin av., 92, Tula, 300012, Russia
Abstract. Relevance of the problem. Recently, information about outbreaks of seemingly forgotten diseases, as well as diseases whose level has remained at a fairly small and stable level for a long time, has become more frequent. Together with the problems of infection with Coronavirus Disease - 2019 (COVID-19) caused by strains already known ("Alpha", "Beta", "Gamma", "Delta", "Eta", "Iota", "Kappa", "Lambda", "Omicron" and others) and new ("Arcturus"), reports of outbreaks of measles, cholera, acute hepatitis, gonococcal infection and syphilis are a cause for alarm. At the end of July 2022, for the seventh time since the creation of the alert system in 2005, the World Health Organization declared a worldwide health emergency. The reason for this step was the outbreak of smallpox monkeys, and the greatest threat to the spread of the disease is in Europe. To date, there is insufficient data on the mechanisms and methods of transmission of the Monkeypox virus, pathogenesis due to the fact that the study of infection is mainly based on experimental models. Meanwhile, the danger is real, it is necessary to update the existing developments and expand the study of the Monkeypox virus, to ensure a well-structured system of preventive measures, primarily in the endemic countries of the African continent. The purpose of the study - analysis of the evolution of the spread and transmission mechanisms of the Monkeypox virus, data on epidemiological characteristics, specific pathogenesis, developed measures of specific disease prevention based on available data. Research materials and methods. Analysis of data from literary sources. Results, discussion and conclusions. The currently known specific features of the pathogenesis of the smallpox virus are characterized, the need to expand surveillance measures, research and vaccination on the African continent, which directly correlate with the spread of infection in non-endemic countries, is revealed.
Keywords: monkeypox virus, «mpox», poxvirus, prevention, infection, outbreak, non-endemic countries, vaccination, surveillance, immunity.
23 июля 2022 года генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Ад-ханом Гебрейесус на внеочередном заседании организации объявил вспышку оспы обезьян чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения во всем мире. К этому времени было выявлено уже около 17 тысяч случаев заражения оспой обезьян, при этом
наибольшую угрозу распространение болезни представляет в странах Европы. На серьезность сложившийся ситуации указывает тот факт, что с момента создания системы оповещения в 2005 году, это седьмой раз, когда ВОЗ объявляет «Чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение». С 1 января 2022 по
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2023 - Т. 30, № 2 - С. 105-110 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. 105-110
20 апреля 2023 года лабораторно подтверждены 65353 случаев заражения и 20 летальных исходов в 111 странах, большинство в Северной Америке. В России первый случай заражения оспой обезьян выявили 12 июля 2022 года. Заболевание обнаружили у молодого человека, вернувшегося из поездки по странам европейского континента [27]. На 20 апреля 2023 года общее количество заболевших оспой обезьян в России составляет два человека [6].
Оспа обезьян - острое зоонозное природно-оча-говое вирусное заболевание, протекающее с интоксикацией, лихорадкой, высыпаниями папулезно-вези-кулезно-пустулезного характера на коже и слизистых оболочках [8].
Вирус оспы обезьян, Monkeypox virus (MPVX), принадлежит к семейству Poxviridae, подсемейству Chordopoxvirinae (вирусы оспы позвоночных), роду Orthopoxvirus. Поксвирусы - крупные ДНК-содержащие вирусы, вирионы которых видны при специальных методах окраски в виде элементарных телец Пашена (окраска серебрением по Морозову) (рис. 1). Геном ви-риона - двунитевая линейная ДНК с ковалентно загнутыми концами [1,7,11]. На рисунке представлена микрофотография вируса оспы обезьян.
Рис. 1. Микрофотография вируса оспы обезьян [29]
На основании филогенетического анализа поли-нуклеотидных последовательностей выделены две генетические клады вируса оспы обезьян: централь-ноафриканская (бассейн реки Конго) и западноафриканская. Вирус центральноафриканской клады характеризуется более тяжелым протеканием болезни и большей заразностью. Границей между двумя кладами принято считать территорию Камеруна - единственной страны, где наблюдаются случаи заражения вирусом оспы обезьян обеих клад [17]. Впервые вирус был выявлен из пустул заболевших в Копенгагене яванских макак, Масасш еупото1^;и5, завезенных из Сингапура в 1958 году. Первый случай заболевания человека зарегистрирован 1 сентября 1970 года у девятилетнего мальчика в Демократической Республике Конго, где натуральная оспа была искоренена в 1968 г. С 1970 г. случаи заражения человека оспой обезьян были зарегистрированы в одиннадцати аф-
риканских странах: Бенине, Камеруне, Центрально-африканской Республике, Демократической Республике Конго, Габоне, Кот-д'Ивуаре, Либерии, Нигерии, Республике Конго, Сьерра-Леоне и Южном Судане [5,11,20]. За пределами Африки первая вспышка оспы обезьян отмечена в 2003 г. в США (70 случаев) из-за контакта с зараженными домашними луговыми собачками, которые содержались вместе с ввезенными из Ганы гамбийскими крысами и сонями. Случаи инфицирования оспой обезьян были зарегистрированы у прибывших из Нигерии в Израиль (сентябрь 2018 г.), Великобританию (сентябрь 2018 г., декабрь 2019 г., май 2021 г. и май 2022 г.), Сингапур (май 2019 г.) (рис. 2) и США (июль и ноябрь 2021 г.). Распространение вируса обезьяньей оспы в 2022-2023 году на территории неэндемичных стран вызвано штаммом, относящимся к западноафриканской кладе и имеющим меньший уровень заразности и летальности.
Рис. 2. Количество подтвержденных, вероятных и / или возможных случаев оспы обезьян в период с 2010 по 2019 год [21]
Рис. 3. Карта распространения оспы обезьян в мире [6]
В 2023 году большинство случаев заболевания зарегистрировано в странах Северной и Южной Америки (рис. 3).
По СанПин 3.3686 - 21 «Санитарно - эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» вирус ЫРУХ относится к патогенным биологическим агентам I группы патогенности [16,18,29]. Вирус оспы обезьян стал самым опасным для человека среди ортопоксвирусов после победы над натуральной оспой в 1980 году. Возможно, массовая вакцинация против натуральной оспы сдерживала данный вариант болезни.
Характерной особенностью вирусов семейства Ро^^ае является их высокая устойчивость к факторам внешней среды. Так, они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев в корочках и чешуйках с оспин, в засохшем экссудате, хотя в жид-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. 105-110
кой взвеси инактивируются за 1-5 минут при температуре 70-100°С [3,9]. Малое количество публикаций результатов исследования патогенеза и патологической анатомии оспы обезьян - причина изучения инфекции в основном на экспериментальных моделях, что указывает на приоритетность увеличения исследований заболевания в складывающийся обстановке.
Системное поражение внутренних органов (в основном, легких) и подавление работы иммунной системы - основа патогенеза оспы обезьян. Уникальность вируса MPVX заключается в реализации механизмов виромаскирования, виротрансдукции и ви-ромимикрии [3,10,13,19].
Виромаскирование приводит к блокаде презентации вирусных агентов клетками иммунной системы, а также к подавлению экспрессии рецепторов в ходе реализации специфического иммунного ответа. Корреляция с системным поражением органов объясняется подавлением экспрессии антигенов 1 класса системы Human leukocyte antigen (HLA) главного комплекса ги-стосовместимости, Major histocompatibility complex (МНС), что ведет к блокаде первичных реакций специфического иммунного ответа и активации клеток натуральных киллеров. При виротрансдукции вирус-специфические белки оказывают воздействие на сигнальную систему интерферонов и работу митохондрий, активируя при этом процессы апоптоза клеток иммунной системы. Способность к виромимикрии ор-топоксвирусов превосходит таковую у всех известных вирусов. Проявляется экспрессией рецепторов, мимикрирующих под рецепторы клеток-мишеней организма хозяина, а также продуцированием вирокинов - точных копий клеточных цитокинов. Вероятно, вирусный гомолог рецептора у-ИФН (кодируется геном В8К ДНК поксвирусов) выполняет главную роль в патогенезе заболевания. Геном вируса оспы обезьян также кодирует гомологи клеточных рецепторов фактора некроза опухоли альфа (ФНОа), способных связывать молекулы ФНОа и тем самым блокировать его противовирусное действие. Видимо, в эволюции этого семейства вирусов селекция штаммов, устойчивых к ФНОа, играла основную роль, так как у поксвирусов имеется большое количество гомологов рецепторов ФНОа. Поксвирусы кодируют и ряд белков, блокирующих активацию факторов системы комплемента, как по классическому, так и по альтернативному пути, что вносит значительный вклад в патогенность данного семейства [3,23,24].
Первичным очагом размножения вируса у человека являются клетки мелких бронхов и бронхиол, далее в патологический процесс вовлекаются легкие. Затем вирус проникает в регионарные лимфатические узлы и размножается в них, далее проникает в кровь и быстро удаляется фагоцитарными клетками внутренних органов, богатых ретикулоэндотелием. Размножение вируса в пораженных клетках приводит ко второй волне вирусемии в конце инкубационного периода или в начале заболевания, при этом возбудитель из крови проникает в эпителий кожи, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и внутренних органов. Тропизм
вируса к тканям эктодермального происхождения ведет к тому, что в них, как и в коже и слизистых оболочках, развиваются специфические изменения в виде гидро-пической (баллонной) дистрофии, отека и воспалительной инфильтрации. При тяжелой форме присоединяется синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, она сопровождается развитием синдрома полиорганной недостаточности и соответствует понятию вирусный сепсис и септический шок [2,4].
В настоящее время естественный резервуар вируса не выявлен, однако с большой долей вероятности им выступают грызуны. Ранее считалось, что основным источником вируса оспы обезьян для человека являются животные, а риск передачи инфекции от человека к человеку низкий. Однако быстрое распространение заболевания в 2022 году на территории многих неэндемичных стран говорит о том, что основным источником инфекции в настоящее время является человек. Основные механизмы передачи инфекции от человека к человеку - воздушно-капельный и контактно-бытовой (при тесном контакте с кожными поражениями инфицированного или предметами, недавно загрязненными вирусными частицами). Возможно также инфицирование через плаценту, а также во время родов, или после при контакте с кожей. Возможность передачи вируса половым путем усиленно обсуждается. Причиной тому стала информация, что вспышка в Европе началась среди гомосексуальных мужчин, а это - повод заподозрить способность обезьяньей оспы передаваться половым путем. Однако вирусологи считают, что это, вероятнее, совпадение — для заражения нужен прежде всего длительный близкий контакт, который как раз возникает при интимной близости. Инфицированный человек опасен для окружающих с момента возникновения симптомов и до полного исчезновения корочек (в среднем около 3 недель). Особенно опасны элементы сыпи, струпья, биологические жидкости (кровь, выделения из элементов сыпи, слюна) [3,11]. Наибольшему риску подвергаются лица, бывшие в тесном физическом контакте с больным до поры, пока у него наблюдались симптомы. Эпидемиологическое значение лиц с бессимптомным течением заболевания в передаче инфекции пока не установлено [3,4,15,29].
Передача МРХУ от животного человеку происходит при контакте с пораженной кожей, слизистыми оболочками и биологическими жидкостями инфицированного животного (укус, ослюнение или царапина, разделка дичи, употребление термически необработанных продуктов, изготовленных из зараженных животных). На сегодняшний день нет подтверждения фактов заражения вирусом оспы обезьян домашних животных (коты, собаки, коровы) [3,14,23,30].
Клинические проявления оспы обезьян у человека схожи с таковыми натуральной оспы, и аналогичны картинам дискретной, полусливной и сливной форм натуральной оспы. Реже встречается геморрагическая форма, которая, как правило, летальна [2].
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. 105-110
Рис. 4. Обширные папуло-пустулезные высыпания от оспы обезьяны с образованием корки и рубца [22]
Если признаки типичной инфекции оспы обезьян обычно включают лимфаденопатию, то настоящая вспышка показала, что заболевание может протекать атипично, без лихорадки, сыпи, иногда только с асинхронными внешне поражениями кожи [12].
Показатели летальности во время вспышек варьировались от 1% до 10%, причем смертельные случаи фиксировались в основном среди молодых людей и детей. Особенно те, у кого, Риску тяжелой формы инфекции больше подвержены заболевшие с иммуносу-прессией. Клиническим признаком, отличающим оспу обезьян от натуральной, является лимфоадено-патия, которая наблюдается у 90% пациентов. Предыдущая вакцинация против оспы обеспечивает определенную перекрестную защиту от оспы обезьян и изменяет клиническую картину в сторону более легкого течения заболевания. С 1980 по 1990 годы первичные случаи заболевания у людей все чаще наблюдались среди тех, кто никогда не был вакцинирован против оспы. По сравнению с вакцинированными, клиническая картина, описанная для невакциниро-ванных, была более тяжелой, с более интенсивной и плеоморфной сыпью и более высокой смертностью. Специфического лечения оспы обезьян не существует. Основными рекомендациями остаются поддерживающая терапия, симптоматическое лечение и лечение вторичных бактериальных инфекций [22].
Профилактика распространения ЫРХУ в эндемичных районах является весьма сложной задачей и заключается в том, чтобы избегать любых контактов с грызунами и приматами, а также ограничивать прямое воздействие крови и недостаточно приготовленного мяса. Усилия по прекращению торговли мясом диких животных и потребления диких животных чрезвычайно сложны как с культурной, так и с экономической точки зрения, поскольку это мясо может быть единственным источником белка, доступным для беднейших слоев населения. Сложившаяся ситуация по распространению оспы обезьян возвращает мировое сообщество к необходимости усиления профилактических мер. Всемирная организация здравоохранения основной стратегией профилактики данного заболевания считает повышение осведомленности о факторах риска и о мерах ограничения контакта
с вирусом. Что касается специфической профилактики, доступной для населения вакцины против этого вируса пока нет, но исследования показали, что эффективность прививки от натуральной оспы для профилактики перекрестной защиты от заражения оспой обезьян составляет около 85%. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцинацию против оспы в течение двух недель, в идеале до четырех дней, после длительного незащищенного контакта с больным животным или человеком с подтвержденным заболеванием.
В 1980 году Глобальная комиссия по сертификации ликвидации оспы (Global Commission for the Certification of Smallpox Eradication (GCSE)) продолжала определять оспу обезьян как угрозу общественному здравоохранению, рекомендуя продолжить программу эпидемиологического, экологического и эпиднадзора за оспой обезьян. Но конце кампании по искоренению оспы GCSE заявила, что вакцинация против оспы для предотвращения оспы обезьян больше не оправдана, так как на перекрестный защитный иммунитет нельзя было долго полагаться из-за прекращения прививок. Оглядываясь назад, можно сказать, что это решение, возможно, было ошибкой. Экспериментальные исследования на обезьянах показали, что иммунизация вакциной против оспы обеспечивает перекрестную защиту от оспы обезьян. Исследования показали, что риск заражения оспой обезьян в 5,2 раза ниже, у вакцинированных, чем среди не привитых (0,78 против 4,05 на 10 000). [22].
Генеральный директор ВОЗ в докладе четвертого совещания Комитета Международных медико-санитарных правил 9 февраля 2023 г. указал на необходимость обеспечения устойчивых усилий по эпиднад-зору, профилактике, лечению и вакцинации всех нуждающихся.
В руководстве ВОЗ для всех государств мира предлагаются рекомендации по проведению санитарных мероприятий, обмену информацией, предупреждению об опасности и/или нежелательности поездок, профилактике инфекции и борьбе с ней, а также глобальной координации принимаемых мер. Во время вспышки распространение вируса оспы обезьян можно контролировать путем карантина (по крайней мере, в течение 6 недель с даты последнего контакта) инфицированных животных и отслеживания их контактов. Соблюдение конкретных инструкций местных и международных органов общественного здравоохранения являются обязательными. Повышение осведомленности и принятие мер (адекватные решения, медицинский персонал, отбор проб, наблюдение, просвещение) как местными, так и международными органами власти имеют первостепенное значение [22].
Прекращение программы вакцинации против оспы создало экологическую брешь, в результате чего все большая часть населения имеет либо ослабевающий, либо отсутствующий иммунитет к MPXV. Такое развитие событий может еще больше увеличить риск распространения вируса как от животного к человеку, так и от человека к человеку. Живые аттенуированные
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. l05-ll0
вакцины против вируса первого поколения, хранящиеся для экстренных целей во многих странах не используются из-за серьезных побочных реакций. После возобновления в 2002 году Министерством обороны США программы широкомасштабных прививок от оспы из-за предполагаемой угрозы биологической войны, 540 824 военнослужащих были вакцинированы штаммом вакцины "DryVax', разработанным Нью-Йоркским городским советом здравоохранения. Препарат был получен путем заражения кожи телят штаммом NYCBH в качестве семенного вируса. Среди наиболее часто фиксированных осложнений называются миоперикардит и поствакцинальный энцефалит [22].
В настоящее время иммунобиологические препараты для специфической профилактики MPXV в Российской Федерации не зарегистрированы. Для профилактики натуральной оспы зарегистрированы и рекомендованы Федеральным центром гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора следующие вакцины отечественного производства:
- вакцина оспенная эмбриональная живая «ТЭОВак» (РУ №Р N001 038/01, NP №001038/02) в качестве препарата, предназначенного для ревакцинации в рамках подготовки к возможным биотеррористическим актам, а также в случае появления натуральной оспы на территории РФ;
- вакцина оспенная живая (РУ №Р №001141/01), может применяться для вакцинации (ревакцинации) лиц, работающих с вирусами осповакцины и оспы животных, патогенными для человека;
- вакцина оспенная инактивированная «ОспаВир» (РУ №ЛСР-005198/08), может применяться для детей с двухлетнего возраста, подростков и взрослых [3].
Использование в настоящее время живых проти-вооспенных вакцин вызывает осложнения у 25% привитого населения. В связи с этим разработана вакцина третьего поколения - Imvamune (Bavarian Nordic, Германия), которая не дает серьезных поствакцинальных осложнений. Разработанная в сотрудничестве с правительством США, вакцина была одобрена для иммунизации против оспы Европейской комиссией, в Канаде и США, где впоследствии препарат также был одобрен для использования при обезьяньей оспе [2]. В 2007 году Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, U.S. Food and Drug Administration (FDA) была одобрена лицензированная вакцина второго поколения ACAM2000, а 26 июля 2022 года - одобрено дополнение к лицензии на биологические препараты для вакцины JYNNEOS для предотвращения оспы и оспы обезьян. FDA завершило оценку необходимой информации для подтверждения качества продукта и определило, что вакцина соответствует его стандартам качества [25].
Режим чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения дает ясно понять всему мировому сообществу, что необходимо дать отпор оспе обезьян на международном уровне: расширить меры эпиднадзора, провести в африканских и амери-
канских странах тестирование на вирус, а также выделить достаточное финансирование на проведение исследований и вакцинации. В течение пятидесяти лет оспа обезьян практически «хозяйничала» в Африке без должного контроля, что и привело к сложившейся тревожной ситуации. Появление вспышек оспы обезьян в неэндемичных странах подчеркивает глобальную актуальность этой болезни. Усиление эпиднадзора и выявление случаев оспы обезьян являются важными инструментами для понимания постоянно меняющейся эпидемиологии этого вновь возникающего заболевания, представляющего растущую угрозу общественному здравоохранению.
Комитет Международных медико-санитарных правил на последнем совещании отметил, что в сокращении числа случаев заболевания на сегодняшний день и масштабов его международной передачи достигнут определенный прогресс, но сохраняется ряд факторов, вызывающих озабоченность, таких, как продолжающаяся передача инфекции в некоторых регионах, нехватка фактических данных об эффективности вакцин, потенциальный сдвиг в некоторых странах в сторону наиболее маргинализирован-ных групп населения, имеющих малый доступ к профилактическим мерам и лечению. В связи с этим, было решено сохранить режим чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, были изданы расширенные Временные рекомендации ВОЗ в отношении вспышки оспы обезьян в нескольких странах [21]. Согласно Стратегического плана обеспечения готовности к оспе обезьян рекомендовано сделать акцент на три основные стратегические цели: прекращение передачи инфекции от человека к человеку, защита уязвимых групп риска и сведение к минимуму зоонозной передачи [28].
Литература / References
1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии: Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов. Под ред. А. А. Воробьева, А.С. Быкова. М.: Медицинское информационное агенство, 2003. 236 с. / Atlas po meditsinskoy mikrobiologii, virusologii i immunologii: Uchebnoe posobie dlya studentov meditsinskikh VUZov. Pod red. A. A. Vorob'eva, A.S. Bykova [Atlas of Medical Microbiology, Virology and Immunology: A Textbook for Medical Students. Edited by A. A. Vorobyov, A. S. Bykov]. Moscow: Meditsinskoe informatsi-onnoe agenstvo; 2003. Russian.
2. Борисевич С.В., Логинова С.Я., Кротков В.Т., Терентьев А.И. Оспа обезьян // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2015. №1. С. 59-65 / Borisevich SV, Loginova SYa, Krotkov VT, Ter-ent'ev AI. Ospa obez'yan [Monkeypox]. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie. 2015;1:59-65. Russian.
3. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение оспы обезьян. 2022. URL: https://reme-dium.ru/upload/medialibrary/e1c/b1mf53tcvjf6kk1p73839htelh8znsiv/ Vmr-ospa-obezjan-2022.pdf (дата обращения 01.04.2023) / Vremennye metodicheskie rekomendatsii. Profilaktika, diagnostika i lechenie ospy obez'yan [Temporary guidelines. Prevention, diagnosis and treatment of monkeypox]. 2022. Available from: https://remedium.ru/upload/mediali-brary/e1c/b1mf53tcvjf6kk1p73839htelh8znsiv/Vmr-ospa-obezjan-2022.pdf (cited 01.04.2023). Russian.
4. Гаврилова Е.В., Максютов Р.А., Щелкунов С.Н. Ортопоксви-русные инфекции: эпидемиология, клиника, диагностика (обзор) // Проблемы особо опасных инфекций. 2013. № 4. С. 82-88 / Gav-rilova EV, Maksyutov RA, Shchelkunov SN. Orthopoxvirus infections: epidemiology, clinic, diagnosis (review). Problemy osobo opasnykh in-fektsiy. 2013;4:82-8. Russian.
5. Жукова Н.В., Ицкова Е.А., Крючкова О.Н., Костюкова Е.А., Лутай Ю.А., Ульченко И.Г. Оспа обезьян. Бояться ли россии новой
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2023 - Vol. 30, № 2 - P. 105-110
эпидемии? // Крымский терапевтический журнал. 2022. № 3. С. 6468 / Zhukova NV, Itskova EA, Kryuchkova ON, Kostyukova EA, Lutay YuA, Ul'chenko IG. Ospa obez'yan. Boyat'sya li rossii novoy epidemii? [Monkeypox. Should Russia be afraid of a new epidemic?]. Krymskiy terapevticheskiy zhurnal. 2022;3:64-8. Russian.
6. Оспа обезьян. URL: https://ospaobezyan-control.ru/rossiya (дата обращения 20.04.2023) / Monkeypox. Available from: https://ospaobezyan-control.ru/rossiya (accessed 20.04.2023). Russian.
7. Панова М.В., Павлова Т.С., Павлюченко А.А., Юминова Н.В. Оспа обезьян. Перспективы внедрения инновационных технологий в медицине и фармации. Сборник материалов IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Электрогорск-Орехово-Зуево, 2022. С. 193-198 / Panova MV, Pavlova TS, Pavlyuchenko AA, Yuminova NV. Ospa obez'yan. Perspektivy vnedreniya innovatsionnykh tekhnologiy v meditsine i farmatsii. Sbornik materialov IX Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem [Monkeypox. Prospects for the introduction of innovative technologies in medicine and pharmacy. Collection of materials of the IX All-Russian Scientific and Practical Conference with International Participation]. Elektrogorsk-Orekhovo-Zuevo; 2022. Russian. Зуево; 2022. Russian.
8. Поздеев О.К. Медицинская микробиология: Учебное пособие. Под ред. В. И. Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 768 с. / Pozdeev OK. Meditsinskaya mikrobiologiya: Uchebnoe posobie. Pod red. V.I. Pokrovskogo [Medical Microbiology: Textbook. Edited by V.I. Pokrov-sky]. Moscow: GEOTAR-Media; 2017. Russian.
9. Противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения оспы обезьян // Вестник ветеринарии. 2022. № 3 (102). С. 34-45 / Anti-epidemic measures to prevent the emergence and spread of monkeypox. Vestnik veterinarii. 2022;3(102):34-45. Russian.
10. Сергеев А.А., Булычев Л.Е., Пьянков О.В. Чувствительность различных видов Животных к вирусу оспы обезьян // Проблемы особо опасных инфекций. 2012. № 111. С. 88-91 / Sergeev AA, Bulychev LE, P'yankov OV. Sensitivity of various animal species to the monkey pox virus. Problemy osobo opasnykh infektsiy. 2012;111:88-91. Russian.
11. Супотницкий М.В. Оспа обезьян как малоизученная биологическая угроза для России // Вестник войск РХБ защиты. 2022. Т. 6, № 2. С. 152-177 / Supotnitskiy MV. Monkeypox as a little-studied biological threat to Russia. Vestnik voysk RKhB zashchity. 2022;6(2):152-77. Russian.
12. Хадаева Д.Т., Кабисова Э.Н. Профилактика оспы обезьян с помощью вакцин: обзор литературы // Молодой ученый. 2022. № 50. С. 70-71 / Khadaeva DT, Kabisova EN. Vaccine-assisted prevention of monkeypox: a review of the literature. Molodoy uchenyy. 2022;50:70-1. Russian.
13. Alcami A. Viral mimicry of cytokines, chemokines and their receptors // Nat Rev Immunol. 2003. Vol. 3. P. 36-50. DOI: 10.1038/nri980 / Alcami A. Viral mimicry of cytokines, chemokines and their receptors. Nat Rev Immunol. 2003;3:36-50. DOI:10.1038/nri980.
14. Bunge E.M., Hoet B., Chen L., Lienert F., Weidenthaler H., Baer L.R., Steffen R. The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review // PLoS Negl Trop Dis. 2022. Vol. 16, N2. P. e0010141. DOI: 10.1371/journal.pntd.0010141 / Bunge EM, Hoet B, Chen L, Lienert F, Weidenthaler H, Baer LR, Steffen R. The changing epidemiology of human monkeypox-A potential threat? A systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2022;16(2):e0010141. DOI: 10.1371/journal.pntd.0010141.
15. CDC. Clinical Recognition. Monkeypox. Poxvirus, 2022 / CDC. Clinical Recognition. Monkeypox. Poxvirus; 2022.
16. Durski K.N., McCollum А.М., Nakazawa У., Petersen B.W., Reynolds M.G., Briand S. Emergence of Monkeypox - West and Central Africa, 1970-2017// MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2018. Vol. 67. P. 306-310 / Durski KN, McCollum АМ, Nakazawa У, Petersen BW, Reynolds MG, Briand S. Emergence of Monkeypox - West and Central Africa, 1970-2017. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2018;67:306-10.
17. European Centre for Disease Prevention and Control. Fact-sheet for health professionals on monkeypox, 2022 / European Centre for Disease Prevention and Control. Factsheet for health professionals on monkeypox; 2022.
18. Likos A.M., Sammons S.A., Olson V.A., Frace A.M., Li Y., Ol-sen-Rasmussen M., Davidson W. A tale of two clades: monkeypox viruses // J Gen Virol. 2005. Vol. 86, Pt 10. P. 2661-2672. DOI: 10.1099/vir.0.81215-0 / Likos AM, Sammons SA, Olson VA, Frace
AM, Li Y, Olsen-Rasmussen M, Davidson W. A tale of two clades: mon-keypox viruses. J Gen Virol. 2005;86(Pt 10):2661-72. DOI: 10.1099/vir.0.81215-0.
19. Liu Y., Wolff K.C., Jacobs B.L., Samuel C.E. Vaccinia virus E3L interferon resistance protein inhibits the interferon-induced adenosine deaminase A-to-I editing activity // Virology. 2001. Vol. 289, N2. P. 378387. DOI: 10.1006/viro.2001.1154 / Liu Y, Wolff KC, Jacobs BL, Samuel CE. Vaccinia virus E3L interferon resistance protein inhibits the inter-feron-induced adenosine deaminase A-to-I editing activity. Virology. 2001 ;289(2):378-87. DOI: 10.1006/viro.2001.1154.
20. Nigeria CDC. Monkeypox, 2019 / Nigeria CDC. Monkeypox;
2019.
21. PubMed.gov / PubMed.gov.
22. Petersen E., Kantele A., Koopmans M., Asogun D., Yinka-Ogunleye A., Ihekweazu C., Zumla A. Human Monkeypox: Epidemiologic and Clinical Characteristics, Diagnosis, and Prevention // Infect Dis Clin North Am. 2019. Vol. 33, N4. P. 1027-43. DOI: 10.1016/j.idc.2019.03.001 / Petersen E, Kantele A, Koopmans M, Asogun D, Yinka-Ogunleye A, Ihekweazu C, Zumla A. Human Monkeypox: Epidemiologic and Clinical Characteristics, Diagnosis, and Prevention. Infect Dis Clin North Am. 2019;33(4):1027-43. DOI: 10.1016/j.idc.2019.03.001.
23. Ramelot T.A., Cort J.R., Yee A.A., Liu F., Goshe M.B., Edwards A.M. Myxoma virus immunomodulatory protein M156R is a structural mimic of eukaryotic translation initiation factor eIF2alpha // J Mol Biol. 2002. Vol. 322, N5. P. 943-954. DOI: 10.1016/s0022-2836(02)00858-6 / Ramelot TA, Cort JR, Yee AA, Liu F, Goshe MB, Edwards AM. Myxoma virus immunomodulatory protein M156R is a structural mimic of eukary-otic translation initiation factor eIF2alpha. J Mol Biol. 2002;322(5):943-54. DOI: 10.1016/s0022-2836(02)00858-6.
24. Sen G.C. Viruses and interferons // Annu Rev Microbiol. 2001. Vol. 55. P. 255-281. DOI: 10.1146/annurev.micro.55.1.255 / Sen GC. Viruses and interferons. Annu Rev Microbiol. 2001;55:255-81. DOI: 10.1146/annurev.micro.55.1.255.
25. U.S. Food and Drug Administration. URL: https://www.fda.gov/ (дата обращения 01.04.2023) / U.S. Food and Drug Administration. Available from: https://www.fda.gov/ (cited 01.04.2023).
2 6. WHO. Fourth meeting of the International Health Regulations (2005) (IHR) Emergency Committee on the Multi-Country Outbreak of monkeypox (mpox). 15.02.2023. URL:
https://www.who.int/news/item/15-02-2023-fourth-meeting-of-the-in-ternational-health-regulations-(2005)-(ihr)-emergency-committee-on-the-multi-country-outbreak-of-monkeypox-(mpox) (дата обращения 20.04.2023) / WHO. Fourth meeting of the International Health Regulations (2005) (IHR) Emergency Committee on the Multi-Country Outbreak of monkeypox (mpox). 15.02.2023. Available from: https://www.who.int/news/item/15-02-2023-fourth-meeting-of-the-in-ternational-health-regulations-(2005)-(ihr)-emergency-committee-on-the-multi-country-outbreak-of-monkeypox-(mpox).
27. WHO. Human monkeypox 2019. URL: https://www.who.int/emergencies/diseases/monkeypox/en (дата обращения 20.04.2023) / WHO. Human monkeypox 2019. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/monkeypox/en (cited 20.04.2023).
28. WHO. Monkeypox Strategic Preparedness, Readiness, and Response Plan (SPRP). 05.10.2023. URL: https://www.who.int/publica-tions/m/item/monkeypox-strategic-preparedness--readiness--and-re-sponse-plan-(sprp) (дата обращения 20.04.2023) / WHO. Monkeypox Strategic Preparedness, Readiness, and Response Plan (SPRP). 05.10.2023. Available from: https://www.who.int/publica-tions/m/item/monkeypox-strategic-preparedness--readiness--and-re-sponse-plan-(sprp) (cited 20.04.2023).
29. WHO. Multi-country monkeypox outbreak in non-endemic countries: update.29.05.2022. URL: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON388 (дата обращения 08.04.2023) / WHO. Multi-country monkeypox outbreak in non-endemic countries: update.29.05.2022. Available from: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON388 (cited 08.04.2023).
30. WOAH - World Organisation for Animal Health. Monkeypox. 2022. URL: https://www.woah.org/en/disease/monkeypox/ (дата обращения 10.04.2023) / WOAH - World Organisation for Animal Health. Monkeypox. 2022. Available from: https://www.woah.org/en/dis-ease/monkeypox/ (cited 10.04.2023).
Библиографическая ссылка:
Честнова Т.В., Подшибякина А.С. Оспа обезьян: тревожная эволюция (обзор литературы) // Вестник новых медицинских технологий. 2023. №2. С. 105-110. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-2-105-110. EDN GШTZO.
Bibliographic reference:
Chestnova TV, Podshibiakina AS. Ospa obez'yan: trevozhnaya evolyutsiya (obzor literatury) [Monkeypox: an alarming evolution (literature review)]. Journal of New Medical Technologies. 2023;2:105-110. DOI: 10.24412/1609-2163-2023-2-105-110. EDN GHITZO. Russian.
