CC BY
51
ний мігрень-асоційований ішемічний інсульт, що підтверджувався за даними МРТ та наявністю додаткової неврологічної осередкової симптоматики. Хворі були госпіталізовані у відділення цереброваскулярних захворювань. Після оцінки за шкалою МІДАС І-й ступінь склали 5 осіб (ВАШ - 22,5 бали), ІІ-й - 15 осіб (ВАШ - 40,1 бали).
В третій групі повторний мігрень-асоційований ішемічний інсульт відбувся у однієї особи, що підтверджувалося появою додаткової неврологічної осередкової симптоматики та даними нейровізуалізації (МРТ). Інші пацієнти, після оцінки за шкалою МІДАС, розподілилися таким чином: І-й ступінь - 15 осіб (ВАШ
- 20,1 бали), ІІ-й - 8 осіб (ВАШ - 43,0 бали), ІІІ-й - 1 особа (ВАШ - 74,1 бали).
Отримані результати свідчать, що у пацієнтів хворих на мігрень з аурою і ускладнену мігрень-асоційованим ішемічним інсультом профілактичне лікування дезагрегантом ацетилсаліциловою кислотою 150 мг на добу було не ефективним у 23,8% пацієнтів. П'ять осіб протягом шести місяців отримали повторний мігрень-асоційований ішемічний інсульт і потребували госпіталізації і активної терапії. Обмеження повсякденної активності за шкалою МІДАС у пацієнтів не змінилося. Інтенсивність цефалгічних пароксизмів за даними ВАШ практично не змінилася.
Обговорення результатів лікування пацієнтів другої групи дозволило констатувати, що троє хворих отримали повторний мігрень-асоційований ішемічний інсульт і це склало 13,04%. Оцінка за шкалою МІДАС свідчить, що перейшли з ІІ-го на І-й ступінь обмеження повсякденної активності 2-і особи, і одна особа з ІІІ-го на ІІ-й ступінь, це складає 30,02%. За даними ВАШ інтенсивність нападів мігрені не змінилася.
Оцінка результатів лікування пацієнтів третьої групи свідчить про більш високу ефективність профілактики мігрені, яка склала 56%, де за даними шкали МІДАС 11-ть осіб з ІІ-го ступеню перейшли на І-й і 3-и особи з ІІІ-го - на ІІ-й. За даними ВАШ інтенсивність больового синдрому не змінилася. Вторинна профілактика «мігренозного» ішемічного інсульту була не ефективна у одного пацієнта, що становить 4%.
Висновки
1. У хворих на мігрень з аурою які перенесли «міг-ренозний» ішемічний інсульт для зменшення кількості мігренозних нападів досить ефективним є профілактичне лікування високоселективним бета-блокатором Бетаксолол «Локрен» у дозі 5-10 мг та селективним
інгібітором зворотного захоплення серотоніну Есци-талопрам «Ципралекс» 10 мг на добу
2. У хворих на мігрень з аурою для запобігання виникненню повторного мігрень-асоційованого ішемічного інсульту з профілактичною ціллю доцільно призначати дезагрегант Клопідогрель «Плавікс» 75 мг на добу.
3. Поєднання препаратів Бетаксолол «Локрен» 510 мг, Есциталопрам «Ципралекс» 10 мг та Клопідогрель «Плавікс» 75 мг на добу дозволяють лікареві активно втручатися в патогенетичні механізми виникнення мігренозних нападів, ефективно проводити профілактику даного захворювання та його ускладнень.
Література
1. Fere C. Contribution a I'etude de la migraine ophthalmique // Rev. Med. Paris 1881. - Р. 1-40.
2. Morenas L., Dechaume J. Migraine aphasique et mono-plegique. Etude anatomo-clinique. Les rapport de la migraine avec l'epilepsie // J.Med.Lyon. 1929. - Vol.10. -P.259.
3. Табеева Г.Р. Профилактика мигрени // Руководство., М., Пульс, 2008, 239 с.
4. Torda C., Wolff H.G. Experimental studies on headache: transient thickening of walls of cranial arteries in relation to certain phenomena of migraine headache and action of ergotamine tartrate on thickened walls // Arch.Neurol.Psychiatri. 1945. - Vol. 53. - P.329.
5. Milhaud D., Bogousslavsky J. Ischemic stroke and active migraine // Neurology. 2001. - Vol. 57. - P. 1805-1811.
6. Henrich J.B., Sandercock P.A., Warlow C.P. Stroke and migraine in the Oxfordshire Community Stroke Project // J.Neurol. 1986. - Vol.233. - P. 257-262.
7. Henrich J.B., Horwitz R.I. A controlled study of ischemic stroke risk in migraine patients // J.Clin.Epidemiol. 1989. -Vol. 42. - P. 773-780.
8. Kruit M.C., van Buchem M.A. Migraine as a risk factor for subclinical brain lesions // JAMA, 2004. - Vol. 291. - P. 427-434.
9. Igarashi H., Sakai F., Kan S. Magnetic resonance imaging of the brain in pacients with migraine // Cephalalgia. 1991. -Vol. 11. - P. 69-74.
10. J.A.Zeller, K.Frahm, R.Baron. Platelet - leukocyte interaction and platelet activation in migraine: a link to ischemic stroke? // J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry. - 2004. - Vol.75. -P.984-987.
11. Амелин А.В. Мигрень: от приступа до профилактики // Санкт-Петербург. - 2005. - 53 с.
12. Вейн А.М., Артеменко А.Р. Амигренин в лечении приступа мигрени // Лечение нервных болезней. - 2003.
- №4, С.34-38.
Summary
MIGRAINE AND STROKE: MODERN PROSPECTS OF PREVENTION AND TREATMENT Fysun Yu.O., Fysun S.Yu.
Key words: migraine, migraine and stroke, prophylactic treatment.
Migraine is one of the most widespread primary head pains which can be accompanied by serious vascular complications. Numerous epidemiological studies worldwide have exposed correlation between migraine and stroke, especially for young women suffering from migraine with aura. Under adverse course of a disease, by frequent and long-lasting attacks, the ischemic stroke development frequency increases by 13,5 times, than in ordinary population. Physiopathology mechanisms, lying in basis of migraine and cerebral stroke intercommunication, have not been adequately studied yet. Researcher assume that aura and cerebral blood stream disorder have the common pathophysiologic mechanisms. From the position of primary and secondary prevention of cerebral stroke, migraine becomes the object of neurologists' close attention.
Higher State Educational Establishment of Ukraine “Ukrainian Medical Stomatological Academy”, Poltava
Матеріал надійшов до редакції 12.09.2011 р.
© Щербатих Л.Ю., Гольденберг Ю. М.
УДК 616.314.18-002:616.12-008.331.1
ОСОБЛИВОСТІ МІКР0ЦИРКУЛЯТ0РН0Ї ЛАНКИ ГЕМ0ДИНАМ1КИ У ХВОРИХ НА ГЕНЕРАЛІ30ВАНИЙ ПАРОДОНТИТ, ЯКИЙ ПЕРЕБІГАЄ НА ТЛІ ГІПЕРТОНІЧНОЇ ХВОРОБИ II СТАДІЇ
Щербатих Л.Ю., Гольденберг Ю. М.
ВДНЗУ “Українська медична стоматологічна академія”, м. Полтава
Проблема сердечно-сосудистых заболеваний населения является одной из наиболее актуальных тем современной медицины, поскольку такая болезнь, как артериальная гипертензия, значительно снижает качество жизни человека, а также представляет опасность своими тяжелыми осложнениями. Поскольку известно, что артериальной гипертонией страдает около 20-30 % взрослого населения как Украины, так и других развитых стран, распространенность этого заболевания может считаться пандемией неинфекционного характера. С возрастом количество случаев болезни увеличивается и достигает 50-65% у людей старше 65 лет. Значительная распространенность артериальной гипертонии и частота ее осложнений определяют актуальность исследований из ее активного выявления, лечения и профилактики. В данное время все большее распространение приобретают взгляды, согласно которым болезни сердечно-сосудистой системы, в том числе и гипертоническая болезнь, протекают как низкоинтенсивный воспалительный процесс, который может рассматриваться как триггерный фактор относительно развития воспалительных поражений ротовой полости, в том числе и парадонтита и обуславливать патогенетическое единство этих процессов. В доступной литературе проблеме воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с сопутствующей сердечно — сосудистой патологией, в том числе гипертонической болезнью не уделяется надлежащего внимания. Это привело к тому, что в критериях диагностики и лечения поражений парадонта у таких пациентов отсутствуют рекомендации по особенностям уходаа и тактики их лечения. Целью нашего исследования было изучение показателей конъюк-тивальной биомикроскопии, изменения которых являются маркером системных изменений в капиллярному русле у пациентов с генерализованим пародонтитом, который протекает на фоне гипертонической болезни И стадии. В настоящее время существуют два взгляда на диагностическое значение исследований микроциркуляции конъюнктивы глазного яблока. Один из них отвергает специфичность изменений последней, другой признает возможность специфических микроциркуляторных нарушений, присущих конкретным заболеваниям. Целью настоящей работы было изучить морфологию микрососудов конъюнктивы методом витальной биомикроскопии сосудов конъюнктивы при сочетанной патологии сердечно-сосудистой системы и тканей пародон-та. В результате морфометрического анализа биомикрофотограмм удалось выделить специфические и неспецифические изменения микроциркуляторного русла при пародонтите на фоне гипертонической болезни 2 стадии.
Ключевые слова: конъюктиальная биомикроскопия, пародонтит, гипертоническая болезнь, микроциркуляция.
Проблема серцево-судинних захворювань населення є однією з найбільш актуальних тем сучасної медицини, оскільки така хвороба, як артеріальна гіпертензія, вагомо знижує якість життя людини, а також є небезпечною своїми важкими ускладненнями
[5,7]. Оскільки відомо, що на артеріальну гіпертонію страждає біля 20-30% дорослого населення як України, так і інших розвинутих країн, розповсюдженість цього захворювання може вважатися пандемією не-інфекційного характеру [2]. З віком кількість випадків хвороби збільшується та сягає 50-65% у людей старше 65 років. Значна розповсюдженість артеріальної гіпертонії та частота її ускладнень визначають актуальність досліджень з її активного виявлення, лікування та профілактики.
У даний час все більшого розповсюдження набувають погляди, за якими хвороби серцево-судинної системи, у тому числі і гіпертонічна хвороба перебігають як низькоінтенсивний запальний процес, що може розглядатися як тригерний фактор щодо розвитку запальних уражень ротової порожнини, у тому числі і парадонтиту [1] та обумовлювати патогенетичну єдність цих процесів [6].
Широко відомо, що виникненню та зростанню роз-повсюдженості захворювань тканин пародонту сприяє
багато факторів як місцевого, так і загального характеру, які викликають запальні процеси у тканинах ясен та зниження імунної відповіді організму [8]. Це пов'язано із тим, що низькоінтенсивний системний запальний процес сприяє порушенням метаболічних процесів як у порожнині рота так і у всьому організмі, що зменшує кровозабезпечення тканин пародонту за рахунок розвитку локальних і системних васкулітів (капілляритів), що з часом призводить до їх деструкції [3,4] і формуванню запально — деструктивних уражень ротової порожнини, у тому чмислі парадонтитів і парадонтозу.
Відомо, що зміни у мікроциркуляторному руслі прогресують по мірі розвитку захворювання та тісно корелюють не лише з тяжкістю артеріальної гіпертонії, но і з ступенем порушення кровообігу в пародонті
[1,4,7].
У доступній літературі проблемі запальних захворювань пародонту у пацієнтів з супутньою серцево — судинною патологією, у тому числі гіпертонічною хворобою не приділяється належної уваги. Це призвело до того, що у критеріях діагностики та лікування уражень парадонту у таких пацієнтів відсутні рекомендації із особливостей нагляду та тактики їх лікування.
Метою нашого дослідження було вивчення показників кон'юктивальної біомікроскопії, зміни яких є маркером системних змін у капіллярному руслі [1, 4, 5, 11] у пацієнтів із генералізованим пародонтитом, який перебігає на тлі гіпертонічної хвороби II стадії.
Матеріали і методи дослідження
У дослідження було включено 41 пацієнт віком від 35 до 55 років, з них було 19 пацієнтів чоловічої та 22 жіночої статі. Вибірку склали пацієнти, що дали добровільну письмову інформовану згоду на участь у дослідженні. Спостереження за хворими проводилося в умовах як терапевтичного стаціонару так і амбулаторної служби.
Досліджувані були поділені на групи:
1 — група контроля, яка представлена 15 соматично здоровими пацієнтами, репрезентативними за віком з нормальними значеннями артеріального тиску та стоматологічно сановані.
2 — група хворих на генералізований пародонтит 2 ступеню за відсутності супутньої гіпертонії, яка представлена 16 хворими;
3 — група хворих на генералізований пародонтит 2 ступеню із підтвердженою клінічно та лабораторно -інструментальними методами гіпертонічною хворобою II стадії, яка представлена 14 хворими.
Із дослідження були виключені пацієнти з іншими формами та стадіями пародонтопатій та гіпертонічної хвороби інших стадій; за наявності у хворих гострих інфекційних захворювань, хронічних захворювань інших внутрішніх органів у стадії загострення; онкологічних захворювань різної локалізації; хронічного алкоголізму; періоду вагітності та лактації; відмові хворого на будь-якому етапі дослідження.
В наших дослідженнях при встановленні діагнозу ми керувалися загальноприйнятими класифікаціями.
При постановці діагнозу парадонтопатії та оцінки ступеня тяжкості захворювання враховувались індексні параметри та результати проб: індекс гігієни порожнини рота (Green J., Vermillion J., 1969), індекс кровоточивості (Muhleman H., Son S., 1971), папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (РМА) (Рапт^ C., 1960), пародонтальний індекс (Russel A., 1967). За необхідністю пацієнтам проводилося рентгенологічне дослідження.
Діагноз гіпертонічної хвороби встановлювався лі-карями-терапевтами та кардіологами на основі кліні-ко-лабораторних та функціональних методів дослідження.
Методом дослідження був обраний метод кон'юктивальної біомікроскопії, тому що вже на ранніх стадіях захворювання існує можливість достовірно виявити патологічні зміни судин та призначенням адекватної терапії попередити прогресування хвороби [5,9,11].
Об'єктом вивчення мікроциркуляторного русла була кон'юнктива темпорального відділу очного яблука. Вимірювання діаметрів та інших параметрів мікросу-дин проводилися за допомогою розробленої Н.А. Степанової (1989) спеціальної масштабної лінійки, заснованої на фотозйомці об'єкт-мікрометра з різними збільшеннями, виконаної в тих же умовах, в яких про-
водилися дослідження пацієнтів. Було проведено якісний та кількісний аналіз фотознімків судинного русла кон'юктиви склери у всіх досліджуваних пацієнтів. Морфометричний аналіз біомікрофотограмм полягав в наступному:
1.Вимірювалися діаметри судин всіх ланок мікроциркуляторного русла. За артеріоли першого порядку брали судини, які безпосередньо формують прекапі-ляри; за венули першого порядку - судини, що формуються при злитті посткапілярів (рис. 1).
2. Щільність мережі обмінних судин визначалася шляхом підрахунку числа функціонуючих капілярів на одиницю площі кон'юнктиви.
3. Обчислювався артеріоло-венулярний коефіцієнт (АВК) судин, які йдуть паралельно за формулою: АВК = О2АЮ2В, де О - діаметр, А -артеріоли, В — венули.
4. Коефіцієнт звивистості визначався, як відношення середньої лінії, проведеної через нульові значення періодів звивистості судини, до ії реальної довжини, виміряної за допомогою курвіметра.
5. Коефіцієнт поперечної деформації розраховувався як співвідношення діаметра незміненої ділянки судини до діаметру розширеної або звуженої її частини.
Рисунок 1. Вимірювання діаметрів судин мікроциркуляторного русла. (А-артеріола; В- венула).
Біомікрофото. (окуляр звичайний, збільшення x 12)
Для оцінки кон'юктивальної мікроциркуляції використовували критерії Moricke (1973), які оцінювались у балах. Сума балів, отримана при аналізі мікрофото-графій, позначалась, як кон'юнктивальний індекс. Подальша оцінка стану мікроциркуляторного русла у досліджуваних проводилася з використанням морфоме-тричного аналізу по негативам, отриманим при фотозйомці кон'юнктиви темпорального відділу очного яблука. Результати дослідження оброблялись статистично за допомогою пакетів програм для статистичної обробки “Microsoft Excel for Windows 4,0” (“Microsoft”).
Результати досліджень та їх обговорення
Аналіз клінічного стану ротової порожнини у хворих на пародонтит другого ступеня тяжкості та гіпертонічної хвороби II стадії з урахуванням індексних показників виявив, що за всіма параметрами прояви пародонтиту у хворих із гіпертонічною хворобою не відрізнялися від таких у хворих на ізольований пародонтит (табл. 1).
Таблиця 1
Індексні показники, які характеризували пародонтит у обстежуваних пацієнтів (М±т).
Показники Ізольований пародонтит Пародонти т + гіпертонічн а хвороба Р
Індекс гігієни 3,19 ± 0,11 3,22 ± 0,17 >0, 05
Індекс кровоточивості 1,7 ±0,08 1,8 ± 0,12 >0, 05
РМА 26,3 ±1,41 26,7 ± 1,1 >0, 05
Пародонтальний індекс 0,8 ± 0,04 0,8 ± 0,06 >0, 05
Примітка. Р — суттєвість різниці між 2 та 3 групами
Комплексна оцінка стану мікроциркуляторного русла показала, що для 2 групи пацієнтів була характерна помірна артеріальна констрикція на фоні адекватної капіллярної перфузії. Кровоток у судинах швид-
кий, гомогенний. У числі судинних порушень найбільш часто виявлялось неравномірність калібру судин та звивистість венул. У осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу поєднану з пародонтитом (група 3), зміни кон'юктивальної мікроциркуляції були більш суттєвими, вони проявлялися прогресуванням вазомоторних та внутрішньосудинних порушень. Як правило, спостерігалась артеріальна констрикція, причому співвідношення діаметрів артеріол та відповідних їм венул доходило до 1:4, 1:5, спостерігалося зменшення кількості функціонуючих капілярів. В посткапілярних ве-нулах та капілярах з'являлись внутрішньосудинні агрегати еритроцитів. Більш вираженими були нерівномірність калібра судин, звивистість венул та артеріол (рис. 3).
У таблиці представлені середні величини діаметрів усіх ланок мікроциркуляторного русла досліджуваних груп.
Таблиця 2
Характеристика діаметрів основних ланок мікроциркуляторного русла бульбарної кон'юнктиви при поєднаному перебігу
пародонтиту та гіпертонії 2 стадії
Діаметри мікросудин, мкм
А2 А1 Па К Пв В1 В2
Пародонтит + гіпертонія 2 стадії 18,9* 13,5* 11,2 * 1^ 8, 14,6* 23,5* 32,7*
Ізольований пародонтит 22,6±0,53 15,8±0,15 11,3±0,43 9,4±0,11 13,8±0,12 19,5±0,42 28,4±0.34
Умовні позн. * Р< 0,05; Па - прекапіляри; А2 - артеріоли 2-го порядку; К - капіляри; В1 - венули 1-го порядку; А1 - артеріоли 1го порядку; Пв - посткапіляри; В2 - венули 2-го порядку
При розрахунку співвідношення діаметрів артеріол і венул відзначається відповідне зниження показників артеріоло - венулярного коефіцієнту в середньому до
0,45. Зменшення величин, які характеризують артері-оло-венулярне співвідношення, у цій групі хворих від-
бувалося одночасно за рахунок констрикції резистив-них і дилатації ємнісних судин. Перепади діаметрів, відмічені по ходу резистивних судин, були пов'язані з фрагментарними ділянками спазму невеликої (30-60 мкм) протяжності.
Таблиця 3
Середні значення коефіцієнту поперечної деформації для окремих ланок мікроциркуляторного русла
у хворих з поєднаною патологією
Відділ мікроциркуляторного русла Коефіцієнт поперечної деформації
Артеріоли 2-го порядку 1,1
Артеріоли 1-го порядку 1,2
Венули 1-го і 2-го порядку 0,9
Таблиця 4
Значення коефіцієнту звивитості для судин мікроциркуляторного русла у обстежуваних пацієнтів
при поєднаній патології та при ізольованому пародонтиті.
А2 А1 Па К Пв В1 В2
Пародонтит + гіпертонія 2 стадії 0,92*± 0,01 0,93*± 0,01 0,98*± 0,02 0,75*± 0,08 0,78*± 0,02 0,82*± 0,02 0,85*± 0,06
Ізольований пародонтит 22,6± 0,53 15,8± 0,15 11,3± 0,43 9,4± 0,11 13,8± 0,12 19,5± 0,42 8,4± 0,34
Однак на перший план виступили ознаки значної звивитості капілярів зі зменшенням значень відповідного ко-
ефіцієнту до 0,67-0,76 (рис. 2).
Рисунок 2 . Визначення звивитості мікросудин.
Біомікрофото (окуляр звичайний, збільшення х 12)
Якщо зменшення діаметру артеріол і дилятацію венул з підвищенням їх звивитості можна пояснити впливом артеріальної гіпертензії, а поперечну деформацію мікросудин і порушення кровотоку в більшій мірі запальним процесом у тканинах пародонту, то звивистість капілярів вимагає спеціального трактування. Таким чином дуже ймовірно, що ця морфологічна ознака є показником підвищеної проникності капілярів.
Відмічалась тенденція, у досліджуваних з поєднаною патологією ССС та тканин пародонту, до утворення посткапілярними венулами сітчастих структур. Дані визначалися із розрахунку середнього кон'юктиального показника (табл. 5).
Таблиця б
Визначення середнього кон'юктиального показника у
досліджуваних
№ п\п Контрольна група Ізольований пародонтит Пародонтит + гіпертонія 2 стадії
Середній кон'юктиваль ний показник 3,6± 0, 28 5,78 і 0,38 9,03 ± 0,74
(М±т)
Таким чином, поєднаний перебіг гіпертонічної хвороби із парадонтитом супроводжується подальшим погіршенням функціональних та морфологічних показників стану мікроциркуляції (рис. 3).
і
Рисунок 3. Стан мікроциркуляції кон'юктиви хворої М., 52 роки. Д-з: Гіпертонічна хвороба 2 стадії. Нерівномірність калібру судин, звивистість венул. Кон 'юктивальний показник 5 балів. Біомікрофото (звичайний окуляр, збільшення х 12)
Рисунок 4. Мікрофотографія кон'юктиви склери соматично здорової людини. Кон'юктивальний показник 3,6. Біомікрофото (звичайний окуляр, збільшення х 12)
Висновки
1. У хворих на ізольований пародонтит спостерігаються суттєві зміни мікроциркуляторного русла.
2. У хворих із поєднанною патологією (гіпертонічна хвороба 2 стадії+генералізований парадонтит 2 ступеню) спостерігається прогресування мікроциркуля-торних порушень за рахунок запального компоненту у тканинах пародонту та системного характеру ураження мікроциркуляторного русла при гіпертонічній хворобі.
3. Застосування кон'юнктивальної біомікроскопії у обстеженні хворих на генералізований парадонтит дозволить обгрунтовано включати до лікувальних комплексів препарати із вазоактивною дією, які сприяють нормалізації гемодинаміки у мікроциркулятор-ному руслі та контролювати їх ефективність.
4. Доступними і інформативними критеріями об'єктивної оцінки стану мікроциркуляторного русла кон'юнктиви очного яблука є діаметри мікросудин, артеріо-ло-венулярного співвідношення, коефіцієнт звивитості, коефіцієнт поперечної деформації, кількість функціонуючих капілярів на одиницю площі. Зазначений комплекс може бути рекомендований для використання в клінічній практиці при діагностиці, спостереженні та контролі за лікуванням різноманітних захворювань.
Очевидно, що пацієнти з патологією серцево — судинної системи, зокрема із гіпертонічною хворобою потребуть прицільної уваги не тільки лікаря-інтерніста (терапевта, кардіолога), але і стоматолога.
Таким чином, міждисциплінарний підхід у хворих на гіпертонічну хворобу є доцільним для підтримання стоматологічного здоров'я у даної категорії пацієнтів.
Література
1. Бобокалонова З. М. Клинико-функциональная характеристика изменений слизистой оболочки полости рта и пародонта при гипертонической болезни: автореферат диссертации на присуждение ученой степени канд. мед. наук: спец. 14. 01. 22 «Стоматология» I З. М. Бобокало-нова. - Душанбе, 2004. - 110 с.;
2. Ершова А. К. II Комбинировання терапия артериальной гипертензии. Взгляд врача-терапевта.И Русский Медицинский Журнал. - М.: «РМЖ»,2011. №9. - с.11-15.;
3. Ждан В. М. Кардіологія сімейного лікаря I Ждан В. М. -Полтава, 2006. - 257с.;
4. Корсак А. К. II Составляющие кровотока в тканях челюстно-лицевой области. Реография, функциональная диа-
гностика в стоматологии.// ЦНИИС. - М.: «Медицина», 2008, т. 14.- с. 22-25.;
5. Малая Л. Г. Микроциркуляция и кардиология. Вища школа, Харьков 1977.
6. Связь гипертонии с генетикой. ( Электронный ресурс)// «Биология и медицина», 2011. - № 9(79). с. 4-10. http:// www. Medbiol. Ru / content / archive.;
7. Сыркин А. Л., Медведева В. Э., Копылов Ф. Ю., // Влияние патохарактерологических расстройств на течении гипертонической болезни — Журнал «Врач». - М.:, 2007. Т. 4. - с. 10- 12.;
8. A. John Camm, Thomas F. Lusher, Patrick Serrys // The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine - Wiley - Blackwell, 2006 - №36.;
9. Francois J., Neetens A. Importance clinique de l'angioscopie conjnctivale. Amm. Oculist 1967; 200, 6: 656-663.
10. Michel I., Gonzales I. K. // Molecular- biologic method in parodontologishen diagnostic.// Parodontologic, 2000, T. 4.-p. 307-313.
11. Wells R. The microcirculation in clinical medicine. Academic Press. New-York, London 1973; 322 p.
Summary
FEATURES OF MICROCIRCULATORY LEVEL OF HEMODYNAMICS IN PATIENTS WITH GENERALIZED PERIODONTITIS, WHICH OCCURS ON THE BACKGROUND OF HYPERTENSION II STAGE.
Shcherbatyh L. Yu., Goldenberg Yu. M.
Key words: conjunctival biomicroscopy, periodontal disease,hypertensive disease, microcirculation.
A problem of cardiovascular diseases of population is one of most modern medicine, as such illness, as hypertensive, with authority reduces quality of life of man, and also is dangerous the heavy complications. As it is known that an about 20-30% grown man population of both Ukraine and other developed countries suffers on arterial high blood pressure, prevalence of this disease can be considered the pandemic of uninfection character. With age the amount of cases of illness is increased and arrives at 50-65% for people more senior 65 years. Considerable prevalence of arterial high blood pressure that frequency of its complications determine actuality of researches from its active exposure, treatment and prophylaxis.
Now all greater distribution acquire looks, after which illnesses of the cardiovascular system, including hypertensive illness, run across as inflammatory process which can be examined as a trigger factor in relation to development of inflammatory defeats of oral cavity, including paradontitis and to stipulate nosotropic unity of these processes. In accessible literature to the problem of inflammatory diseases of paradontium for patients with concomitant cordially — by vascular pathology, including not spared hypertensive illness the proper attention. It resulted in that in the criteria of diagnostics and treatment of defeats of of parodont for such patients absent recommendation from the features of supervision and tactic of their treatment.
The purpose of our research was a study of indexes which runs across conjunctive biomicroscopy changes of which are the marker of system changes in a capillary river-bed for patients from general parodontosis on a background hypertensive illness of the II stage. At the present time there are two views of the diagnostic value of research conjunctival microcirculation of the eyeball. One of them rejects the specificity of changes of the last one, the other admits the possibility of specific microcirculation violations inherent in the specific disease. The aim of this work was to study the morphology of the conjunctiva biomicroscopy method of vital vessels conjunctival in cases of combined pathology of the cardiovascular and periodontal tissues. As a result of terrain biomicrophoto managed to single out specific and non-specific changes of microvasculature parodontosis in on the background of hypertensive disease of the 2nd stage.
Матеріал надійшов до редакції 7.12.2011 р.
