CC BY
16
© Демченко А. В.
УДК 616.831:577.352.5]-092
Демченко А. В.
ОСОБЛИВОСТ1 Б1ОЕЛЕКТРИЧНО1 АКТИВНОСТ1 ГОЛОВНОГО МОЗКУ У ХВОРИХ НА ДИСЦИРКУЛЯТОРНУ ЕНЦЕФАЛОПАТ1Ю
Запорiзький державний медичний ушверситет, Унiверситетська клiнiка (м. Запорiжжя)
Стаття е фрагментом НДР «Оптимiзацiя дiа-гностичних та лiкувально-реабiлiтацiйних заходiв у хворих з гострими та хроычними порушеннями мозкового кровооб^» (№ державно! реестрацiI 0113и000798).
Вступ. Велику актуальнiсть в дiагностицi хроыч-них порушень мозкового кровообiгу придбали сыо-годнi нейрофiзiологiчнi методи дослщження спонтанно! та викликано! активност головного мозку, якi е одними з найбтыш чутливих методiв динамiчного контролю за функцiоналыним станом головного мозку i характером взаемоди рiзних його структур та здатнi виявити значно ранше цi функцiоналынi по-рушення, що мае важливе прогностичне значення для переб^ захворювання, а також дае змогу ви-значити можливост адекватно! фармакотерапи [1]. Осктыки функцiоналынi змiни церебралыних функцiй виникаюты задовго до формування структурного дефекту тканини мозку iшемiчного характеру [7], то саме актуальною е можливюты дiагностики раннiх цереброваскулярних змiн за допомогою тестування бюелектрично! активностi мозку (БЕА). Електроен-цефалографiя (ЕЕГ) на сыогодн е неiнвазивним та безпечним методом оцЫки функцiоналыного стану головного мозку при рiзних церебралыних захворю-ваннях [1,8]. У наукових роботах показано, що мiж параметрами ЕЕГ та показниками нейроналыного метаболiзму юнуе певна кореляцiя [11]. Тому, акту-алыним для сыогодення е використання ктыкюно! (комп'ютерно!) ЕЕГ, яка дае можливюты виявити ше-мiю мозку на раных стадiях, що сприяе своечасному призначенню адекватно! нейропротективно! терапи для покращення функцiоналыного стану головного мозку та вщображае реалiзацiю механiзмiв функцю-налыно! компенсацi! та адаптаци в ураженому мозку [10,11]. Виршення цих проблем вимагае розширен-ня спектру традицмних дiагностичних дослiджены параметрiв оцiнки спонтанно! БЕА головного мозку, перш за все за рахунок залучення характеристик, як найбтыше вщображаюты функцiоналыний стан головного мозку як цтюно! системи та е не доступ-ними при вiзуалыному аналiзi. Це в першу чергу сто-суетыся динамiчних змiн показникiв мiжпiвкулыово,|, когерентностi ЕЕГ, якi вiдображаюты специфку вну-трiшныомозкових вiдношены i функцюналыних влас-тивостей уражены головного мозку, що сприяе ро-зумiнню механiзмiв формування зворотних реакцiй мозку [4,12]. У доогмдженнях останнiх рокiв показана шформативнюты параметрiв спектралыного ана-лiзу ЕЕГ-патерну у забезпеченнi адекватного моы-
торингу функцiоналыного стану головного мозку при цереброваскулярнм патологi!, як при мозковому шсулып, так i при раннiх стадiях дисциркуляторно! енцефалопатп [2,3,6], але резулытати когерентного аналiзу у науковiй лiтературi висвiтленi переважно у хворих на мозковий Ысулыт [5,9], а у хворих на хро-ычну iшемiю мозку вивчен не достатныо.
Мета досл1дження - вивчити особливост БЕА головного мозку шляхом проведення спектралыного та когерентного аналiзiв ЕЕГ-патерну у хворих на хроычну шемт мозку в залежност вiд стадi! дисциркуляторно! енцефалопатп (ДЕ).
Об'ект I методи дослщження. Обстежено 271 пацiент на ДЕ (171 жшка та 100 чоловшв) у вiцi вiд 37 до 74 роюв (середнiй вк - 55,43±7,71 рокiв), якi перебували на стацюнарному лiкуваннi у невроло-гiчному вщ^лены Унiверситетсыко! клiнiки Запо-рiзыкого державного медичного унiверситету. Ет^ ологiчними чинниками у обстежених пащенпв були атеросклероз церебралыних судин та артерiалына гiпертензiя. Дiагноз формулювався у вщповщност до кJlасифiкацi! судинних уражены головного мозку МКХ-Х та пщтверджувався даними шструменталы-ного i лабораторного обстеження. Серед обстежених пащен^в: хворих на ДЕ I ст. було 83 (30,63%), ДЕ II ст. - 117 (43,17%) та ДЕ III ст., внаслщок перенесе-ного шфаркту мозку, - 71 (26,20%) оЫб.
Нейрофiзiологiчне доотдження БЕА головного мозку проводили на програмно-апаратному комплекс «Нейрон-спектр 4/ВПМ» (Росмсыка Федера-цiя). БЕА оцiнювали за допомогою комп'ютерного спектралыного аналiзу ЕЕГ та топографiчного кар-тування головного мозку. Реестрацю ЕЕГ проводили у споко! iз закритими очима з використанням 24 електродiв за правилами мiжнародно! системи 1020. При юлыюсному аналiзi ЕЕГ визначали значення абсолютно! (мкВ2) та вщносно! (%) спектралыно! потужностi (ВСП) ритмiв: делыта-5 (0,5-4 Гц), тета-0 (4-8 Гц), алыфа-а (8-13 Гц) та бета1-р1 (13-25 Гц). На пiдставi параметрiв абсолютно! спектралыно! потужност розраховували лобно-потиличний гра-дiент (ЛПГ) ритмiв а-дiапазону [3]. Величину когерентной обчислювали мiж усiма 16 вщведеннями коркових областей за кожним ритмом ЕЕГ. Коге-рентнiсты електричних сигналiв мозку е кiлыкiсним показником синхронност залучення рiзних коркових зон при !х функцiоналынiй взаемодi! [4].
Статистичн методи. Резулытати дослiдження оброблен iз застосуванням статистичного пакету лщензмно! програми «БТАПЭТЮА® forWindows
6.0» (StatSoftInc., США, № AXXR712D833214FAN5), а також «Microsoft Excel 2010». Нормальнiсть роз-подiлу показниюв встановлювали за KpMTepieM Ша-тро-Ушка. Данi описово'| статистики подано у ви-глядi середнього арифметичного та стандартного вдоилення — M±SD або медiани та мiжквартильно-го iнтервалу - Me (Q1-Q3) в залежност вiд розподiлу ознаки. Попарне порiвняння показникiв проводили за допомогою непараметричного критерiя Манна-У^ы. Вiдмiнностi вважали значимими при р<0,05.
Результати дослiдження та ïx обговорення.
За результатами порiвняльного спектрального ана-лiзу спонтанно'1 БЕА головного мозку встановлено, що хворi на ДЕ II стади порiвняно з хворими на ДЕ I стади достовiрно вiдрiзнялися бiльш високими зна-ченнями ВСП ритмiв ß1-пiдцiапазону (10,1% проти 8,7% у лiвiй пiвкулi (р<0,05) та 9,7% проти 8,4% у правм пiвкулi р<0,05). При прогресуванн ДЕ (пере-хiд у III стадю) виявлено статистично значиме зни-ження ВСП ритмiв ß1-пiдцiапазону у лiвiй та правiй
Таблиця 1.
Результати пор1вняльного когерентного анал1зу спонтанно'Г бюелектрично'Г активност1 головного мозку в д1апазон1 пов1льних хвиль у хворих на ДЕ
Вщведення Д1апазони ритм1в хвиль у хворих на ДЕ
5-ритм 9-ритм
I ст. (n=83) II ст. (n=117) III ст. (n=71) I ст. (n=83) II ст. (n=117) III ст. (n=71)
FP1-F3 0,77 (0,53-0,86) 0,64 (0,53-0,83) 0,58 (0,48- 0,74) **# 0,82 (0,63-0,89) 0,69 (0,58-0,89) 0,64 (0,56-0,87)
F3-C3 0,84 (0,67-0,91) 0,73 (0,60-0,90) 0,70 (0,58-0,83) ** 0,86 (0,66-0,91) 0,73 (0,62-0,91) 0,72 (0,62-0,87)
C3-P3 0,82 (0,66-0,92) 0,73 (0,61-0,89) 0,71 (0,57-0,86) ** 0,88 (0,68-0,93) 0,73 (0,63-0,90) * 0,70 (0,61-0,89)
P3-O1 0,82 (0,64-0,90) 0,73 (0,59-0,88) * 0,72 (0,59-0,86) * 0,83 (0,65-0,90) 0,73 (0,62-0,89) 0,70 (0,58-0,86)
F7-T3 0,71 (0,59-0,85) 0,67 (0,57-0,81) 0,61 (0,52-0,77) ** 0,74 (0,62-0,86) 0,70 (0,55-0,85) 0,66 (0,54-0,82)
T3-T5 0,76 (0,56-0,86) 0,67 (0,54-0,81) 0,67 (0,52-0,82) 0,72 (0,61-0,88) 0,70 (0,59-0,85) 0,66 (0,54-0,84)
FP2-F4 0,70 (0,55-0,85) 0,62 (0,49-0,76) * 0,58 (0,45-0,71) ** 0,79 (0,58-0,89) 0,66 (0,58-0,83) 0,63 (0,53-0,85)
F4-C4 0,77 (0,65-0,90) 0,67 (0,57-0,84) ** 0,67 (0,59-0,80) ** 0,81 (0,65-0,90) 0,72 (0,62-0,88) 0,70 (0,60-0,86)
C4-P4 0,80 (0,67-0,91) 0,68 (0,60-0,87) ** 0,70 (0,59-0,83) ** 0,81 (0,64-0,91) 0,72 (0,62-0,89) 0,71 (0,58-0,88)
P4-O2 0,80 (0,64-0,90) 0,75 (0,61-0,88) 0,71 (0,61-0,82) * 0,83 (0,62-0,89) 0,73 (0,60-0,88) 0,74 (0,61-0,86)
F8-T4 0,71 (0,57-0,83) 0,64 (0,48-0,77) * 0,61 (0,53-0,73) ** 0,74 (0,59-0,85) 0,64 (0,53-0,81) 0,65 (0,52-0,80) **
T4-T6 0,76 (0,59-0,86) 0,63 (0,52-0,80) ** 0,63 (0,52-0,74) ** 0,76 (0,59-0,86) 0,66 (0,52-0,84) 0,67 (0,52-0,78)
FP1-FP2 0,54 (0,48; 0,67) 0,50 (0,44-0,57) ** 0,49 (0,40-0,56) ** 0,54 (0,46-0,68) 0,51 (0,44-0,58) 0,52 (0,42-0,57) *
F3-F4 0,59 (0,48-0,70) 0,51 (0,46-0,62) ** 0,49 (0,41-0,59)** 0,59 (0,51-0,72) 0,54 (0,47-0,63) 0,52 (0,45-0,60) **
F7-F8 0,49 (0,41-0,57) 0,46 (0,41-0,54) 0,44 (0,37-0,53) * 0,50 (0,43-0,56) 0,46 (0,41-0,52) 0,45 (0,38-0,50) *
C3-C4 0,61 (0,49-0,69) 0,55 (0,46-0,63) ** 0,50 (0,39-0,58) ** 0,59 (0,51-0,72) 0,53 (0,47-0,62) 0,52 (0,45-0,59) **
T3-T4 0,51 (0,44-0,59) 0,46 (0,39-0,54) ** 0,44 (0,37-0,52) ** 0,51 (0,42-0,59) 0,45 (0,40-0,52) 0,45 (0,38; 0,50)
P3-P4 0,55 (0,48-0,65) 0,51 (0,44-0,61) * 0,48 (0,39-0,58) **# 0,55 (0,47-0,65) 0,51 (0,44-0,59) 0,49 (0,42-0,57) *
T5-T6 0,49 (0,43-0,55) 0,45 (0,40-0,51)* 0,43 (0,36-0,49) ** 0,46 (0,41-0,52) 0,45 (0,39-0,50) 0,42 (0,36-0,48)
O1-O2 0,53 (0,46-0,62) 0,50 (0,42-0,57) 0,48 (0,39-0,56) ** 0,51 (0,44-0,58) 0,50 (0,42-0,57) 0,49 (0,43-0,55)
Примггка:
* — р<0,05, ** — р<0,01 за вщношенням до групи пац1ент1в на ДЕ I ст.;
# — р<0,05, ## — р<0,01 за вщношенням до групи пац1ент1в на ДЕ II ст.
пiвкулях мозку на 18,9% (р<0,05) i 23,6% (р<0,05) вiдповiдно, порiвняно з патентами на ДЕ II стадiI. Достовiрних вiдмiнностей за даними параметрами мiж хворими на ДЕ III та I стадм не виявлено.
У хворих на ДЕ II стади порiвняно з пацiентами на ДЕ I стади також встановлено достовiрне (р<0,05) зменшення негативного ЛПГ ритмiв a-дiапазону. Значення медiани ЛПГ ритмiв a-дiапазону у хворих на ДЕ II стади в лiвiй i правiй пiвкулях склали вщ-повщно -0,166 (-0,322 - -0,007) та -0,183 (-0,404 -
-0,065) проти -0,281 (-0,463 - -0,069) i -0,273 (-0,477 - -0,130) у хворих на ДЕ I стади. Статистично значи-мих вщмЫностей ЛПГ ритмiв а^апазону мiж група-ми хворих на ДЕ II i III стадм не виявлено.
З метою визначення вщмшностей показникiв ко-герентностi ритмiв ЕЕГ-патерну у хворих з рiзними стадiями ДЕ проведено порiвняльний аналiз, ре-зультати якого представлен в таблицях 1 i 2.
У хворих на ДЕ II стади порiвняно з патентами на ДЕ I стадiI найбтьш вираженим було зниження вну-
Таблиця 2.
Результати пор1вняльного когерентного анал1зу спонтанноГ бюелектрично'Г активност1 головного мозку в д1апазон1 швидких хвиль у хворих на ДЕ
Вщведення Дiапазони ритмлв хвиль у хворих на ДЕ
а-ритм р1-ритм
I ст. (n=83) II ст. (n=117) III ст. (n=71) I ст. (n=83) II ст. (n=117) III ст. (n=71)
FP1-F3 0,84 (0,63-0,93) * 0,73 (0,65-0,91) 0,70 (0,61-0,91) * 0,76 (0,56-0,91) 0,69 (0,57-0,87) 0,66 (0,53-0,84) *
F3-C3 0,81 (0,65-0,91) 0,75 (0,62-0,89) 0,69 (0,61-0,86) * 0,82 (0,66-0,90) 0,73 (0,61-0,86) * 0,69 (0,57-0,83) **
C3-P3 0,82 (0,64-0,91) ** 0,73 (0,60-0,89) 0,68 (0,60-0,88) ** 0,83 (0,65-0,90) 0,72 (0,63-0,87) * 0,70 (0,60-0,87) *
P3-O1 0,83 (0,63-0,89) ** 0,74 (0,60-0,89) 0,64 (0,57-0,86) * 0,80 (0,66-0,88) 0,72 (0,61-0,88) 0,67 (0,57-0,87) *
F7-T3 0,75 (0,57-0,83) * 0,65 (0,54-0,82) 0,63 (0,54-0,78) ** 0,70 (0,58-0,83) 0,65 (0,54-0,78) * 0,62 (0,51-0,78) *
T3-T5 0,74 (0,58-0,86) * 0,67 (0,55-0,82) 0,62 (0,55-0,83) * 0,72 (0,59-0,84) 0,65 (0,56-0,83) 0,65 (0,55-0,82)
FP2- F4 0,82 (0,64-0,92) 0,70 (0,62-0,88) * 0,69 (0,58-0,89) * 0,74 (0,57-0,89) 0,66 (0,55-0,83) * 0,62 (0,53-0,86)
F4-C4 0,78 (0,64-0,90) * 0,73 (0,60-0,87) 0,67 (0,59-0,86) * 0,79 (0,61-0,88) 0,69 (0,59-0,85) * 0,67 (0,56-0,81) **
C4-P4 0,82 (0,63-0,89) ** 0,71 (0,61-0,88) 0,65 (0,56-0,86) 0,81 (0,66-0,90) 0,72 (0,62-0,87) 0,68 (0,57-0,87) *
P4-O2 0,82 (0,61-0,88) ** 0,71 (0,58-0,88) 0,69 (0,59-0,87) * 0,79 (0,62-0,87) 0,72 (0,61-0,87) 0,70 (0,61-0,86)
F8-T4 0,70 (0,59-0,84) ** 0,64 (0,52-0,77) * 0,60 (0,52; 0,78) * 0,68 (0,55-0,82) 0,61 (0,54-0,73) * 0,59 (0,52-0,76)
T4-T6 0,72 (0,56-0,80) * 0,63 (0,51-0,82) 0,60 (0,51-0,76) ** 0,68 (0,55-0,83) 0,63 (0,51-0,82) 0,63 (0,51-0,78)
FP1-FP2 0,58 (0,48-0,71) ** 0,53 (0,47-0,62) * 0,51 (0,44-0,59) ** 0,48 (0,41-0,54) 0,45 (0,40-0,53) 0,43 (0,37-0,49) **
F3-F4 0,63 (0,52-0,74) ** 0,55 (0,49-0,67) ** 0,53 (0,47-0,62) ** 0,52 (0,44-0,59) 0,50 (0,44-0,56) 0,45 (0,40-0,52) **#
F7-F8 0,52 (0,45-0,62) ** 0,50 (0,42-0,57) * 0,46 (0,40-0,54) ** 0,42 (0,37-0,48) 0,42 (0,36-0,48) 0,39 (0,32-0,46) *##
C3-C4 0,60 (0,50-0,68) ** 0,54 (0,49-0,63) 0,52 (0,46-0,59) ** 0,52 (0,45-0,57) 0,48 (0,43-0,55) 0,44 (0,38-0,49) **
T3-T4 0,48 (0,42-0,55) ** 0,46 (0,41-0,51) 0,43 (0,38-0,48) **# 0,39 (0,32-0,44) 0,41 (0,31-0,46) 0,37 (0,30-0,45) ##
P3-P4 0,57 (0,50-0,68) ** 0,53 (0,46-0,61) * 0,52 (0,45-0,59) ** 0,49 (0,44-0,55) 0,46 (0,41-0,52)* 0,45 (0,39-0,50) **
T5-T6 0,46 (0,41-0,52) ** 0,45 (0,38-0,51) 0,43 (0,38-0,48) * 0,39 (0,32-0,43) 0,38 (0,31-0,45) 0,38 (0,32-0,46)
O1-O2 0,55 (0,46-0,65) 0,52 (0,46-0,60) 0,51 (0,44-0,57) * 0,48 (0,44-0,54) 0,48 (0,40-0,52) 0,44 (0,39-0,50) **
Примггка:
* — р<0,05, ** — р<0,01 за в1дношенням до групи пац1ент1в на ДЕ I ст.;
# — р<0,05, ## — р<0,01 за в1дношенням до групи пац1ент1в на ДЕ II ст.
трiшньопiвкульовоI i мiжпiвкульовоI KOrepeHTHOCTi pMTMiB 5-дiапазoну, в меншому CTyneHi — внутpiш-ньотвкульово! i MiжпiвKуЛЬ0B0I KOrepeHTHOCTi pMTMiB б^апазону, мiжпiвкульoвoI KOrepeHTHOCTi pMTMiB a-дiапазoну, а такoж внутpiшньoпiвкульoвoI KOrepeHTHOCTi pMrrniB ß-дiапазoну.
XBOpi Ha ДЕ II стади пopiвнянo з хвopими Ha ДЕ I стади дoстoвipнo вiдpiзнялися бiльш низькими знa-чeннями BHуTpiшHЬ0ПiBKуЛЬ0B0I KOrepeHTHOCTi pит-мiв 5-дiaпaзoну з aкцeнтoм у пpaвiй лoбнo-скpoнeвiй oблaстi та мiжпiвкульoвoI KOrepeHTHOCTi пepeвaжнo у лoбнo-цeнтpaльнo-скpoнeвих вiдвeдeннях (див. табл. 1). Знaчeння мeдiaн внутpiшньoпiвкульoвoI i мiжпiвкульoвoI KOrepeHTHOCTi у хвopих нa ДЕ II стади були дoстoвipнo нижчими, нiж aнaлoгiчнi знaчeння у па^екпв нa Де I стaдiI нa 13,0-17,1% (p<0,01) та 9,814,4% (p<0,01) вiдпoвiднo.
У хвopих нa ДЕ II стaдiI пopiвнянo з па^екгами нa ДЕ I стади виявлeнo дoстoвipнe знижeння внутpiш-HbOniBK^nbOBOi KOrepeHTHOCTi pитмiв 9-дiaпaзoну у лiвiй цeнтpaльнo-тiм'янiй oблaстi нa 17,0% (p<0,05) i пpaвiй лoбнo-скpoнeвiй oблaстi Ha 13,5% (p<0,01), a тaкoж мiжпiвкульoвoI KOrepeHTHOCTi пepeвaжнo у скpoнeвo-цeнтpaльних вiдвeдeннях Ha 10,2-11,8% (p<0,01).
Зaзнaчeнi змiни пoеднувaлися зi знижeнням мiж-пiвкульoвoI KOrepeHTHOCTi pитмiв a-дiaпaзoну ne-peвaжнo у лoбoвих вiдвeдeннях Ha 12,7% (p<0,01) i внутpiшньoпiвкульoвoI KOrepeHTHOCTi pитмiв ß1-пiдцiaпaзoну у лoбнo-тiм'янo-цeнтpaльнo-скpoнeвих oблaстях Ha 7,1-12,7% (p<0,05) (див. табл. 2).
Пpoгpeсувaння ДЕ (пepeхiд у III стадю) супpo-вoджувaлoся стaтистичнo знaчимим пoглиблeнням зaзнaчeних вищe змiн: у фут хвopих Ha ДЕ III стади пopiвнянo з пaцiентaми Ha ДЕ I стади виявлeнo зни-жeння внутpiшньoпiвкульoвoI KOrepeHTHOCTi pитмiв 5-дiaпaзoну Ha 13,1-24,7% (p<0,01), 9-дiaпaзoну Ha 12,2-20,5% (p<0,01), a-дiaпaзoну Ha 15,4-17,4% (p<0,01) i ß1-пiддiaпaзoну Ha 15,2-15,9% (p<0,01), a
також зниження мижтвкульово! KOrepeHTHOCTi рит-MiB 5-дiапазону на 9,3-18,2% (р<0,01), 9-дiапазону на 8,7-11,9% (р<0,01), a-дiапазону — на 8,8-15,9% (р<0,01) i ß1-пiццiапазону на 8,3-13,5% (р<0,01). А при поpiвняннi доотджуваних показникiв хворих на ДЕ III стади з аналопчними показниками пащенпв на ДЕ II стацiI встановлено цостовipно бiльш низькi значення мiжпiвкульовоI когepeнтностi pитмiв ß1-пiццiапазону.
Таким чином, за результатами проведеного спектрального та когерентного аналiзiв ЕЕГ-патер-ну у хворих на хроычну шемю мозку встановлeнi пeвнi особливостi функцюнального стану головного мозку при piзних стадiях ДЕ, що дозволяе призначи-ти адекватну нейропротективну тepапiю цм катего-pii пацiентiв з урахуванням впливу фармаколопчних пpeпаpатiв на ЕЕГ-патерн.
Висновки
1. При прогресуванн ДЕ у другу стадю вщ-значаеться згладжуванням лобно-потиличного гpадiенту pитмiв альфа^апазону, на фонi пщви-щення вщносно! спектрально! потужностi pитмiв бета1-тдщапазону на 18,9-26,3% (р<0.05), у поед-нанн зi зниженням внутpiшньопiвкульовоI i мiжпiвку-льово! когepeнтностi повiльнохвильовоI активностi, а також мiжпiвкульовоI когepeнтностi pитмiв альфа-дiапазону.
2. Прогресування хpонiчноI шеми мозку (пере-хiд у третю стадiю ДЕ) супроводжуеться дифузним поглибленням порушень внутpiшньопiвкульовоI i мiжпiвкульовоI когерентност pитмiв: дельта-, тета- i альфа^апазоыв, з приеднанням порушень мiжпiв-кульово! когepeнтностi pитмiв бeта1-дiапазону.
Перспективи подальших дослiджень. Пер-спективним напрямком даного дослiджeння е ви-вчення змш бiоeлeктpичноI активностi головного мозку у хворих на дисциркуляторну eнцeфалопатiю пщ впливом нейропротективно! тepапiI.
Лiтература
1. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография (картирование и локализация источников электрической активности мозга) / В.В. Гнездицкий. - М.: МЕДпресс информ, 2004. - 624 с.
2. Григоренко А.П. Оценка функционального состояния мозга и энергопотенциала у больных с дисциркуляторной энцефалопатией различной степени тяжести / А.П. Григоренко, Ж.Ю. Чефранова, И.А. Коробцова // Научные ведомости. Серия Медицина. Фармация. - 2012. — № 4 (123), вып. 17/1. - С. 46-52.
3. Козелкин А.А. Дифференцированные подходы к прогнозированию клинико-социального исхода острого периода мозгового ишемического супратенториального инсульта с использованием спектрального анализа электроэнцефалографического паттерна в дебюте заболевания / А.А. Козелкин, А.А. Кузнецов // Запорожский медицинский журнал. - 2013. — № 5 (80). - С. 36-39.
4. Мельникова Т.С. Динамика параметров когерентности ЭЭГ на разных стадиях формирования психоорганического синдрома / Т.С. Мельников, В.Н. Краснов, М.М. Юркин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2010. — № 2. - С. 19-23.
5. Стафеева И.В. Характеристика и прогностическое значение показателей внутриполушарной когерентности в остром периоде ишемического инсульта / И.П. Дуданов, Н.С. Субботина, И.В. Стафеева // Материалы Всероссийской юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической неврологии». Санкт-Петербург, 29-30 сентября 2009 г. - Санкт-Петербург, 2009. - С. 119.
6. Croom J. A quantitative EEG method for detecting post clamp changes during carotid endarterectomy / J. Croom, M. Mishra, M. Banday, R. Derakhshani // J Clin Monit Comput. - 2011. - Vol. 25. - P. 295-308.
7. Foreman B. Quantitative EEG for the detection of brain ischemia / B. Foreman, J. Classen // Critical Care. — 2012. — Vol. 16, № 2. — P. 216-225.
8. Handbook of ICU EEG monitoring / Suzette M. LaRoche. — NY: Demos Medical, 2013. — 338 p.
9. Pellegrino G. Inter-hemispheric coupling changes associate with motor improvements after robotic stroke rehabilitation / G. Pellegrino, L. Tomasevic, M. Tombini [et al.] // Restor Neurol Neurosci. - 2012. - № 30 (6). - P. 497-510. doi: 10.3233/RNN-2012-120227.
10. Phan T.G. Novel application of EEG source localization in the assessment of the penumbra / T.G. Phan, T. Gureyev, Y Nesterets [et al.] // Cerebrovasc Dis. - 2012. - Vol. 33. - P. 405-407.
11. Sheorajpanday R.V. Reproducibility and clinical relevance of quantitative EEG parameters in cerebral ischemia: a basic approach / R.V. Sheorajpanday, G. Nagels, A.J. Weeren [et al.] // Clin Neurophysiol. - 2009. - Vol. 120 (5). - P. 845-855.
12. Wang G. Directed coherence as a measure of interhemisphe ric correlation of EEG / G. Wang, M. Takigawa // Int J Psychophysiol. — 1992. - № 13 (2). - P. 119-128.
УДК 616.831:577.352.5]-092
ОСОБЛИВОСТ1 Б1ОЕЛЕКТРИЧНОТ АКТИВНОСТ1 ГОЛОВНОГО МОЗКУ У ХВОРИХ НА ДИСЦИРКУЛЯ-ТОРНУ ЕНЦЕФАЛОПАТ1Ю
Демченко А. В.
Резюме. Мета роботи - вивчити особливост бюелектрично! активной головного мозку шляхом про-ведення спектрального та когерентного аналiзiв ЕЕГ-патерну у хворих на дисциркуляторну енцефалопатт (ДЕ) в залежност вщ стадп.
Обстежено 271 патент на ДЕ (середнм вк — 55,43±7,71 роюв). Серед обстежених пащен^в: хворих на ДЕ I ст. було 83 (30,63%), ДЕ II ст. - 117 (43,17%) та ДЕ III ст., внаслщок перенесеного Ыфаркту мозку, - 71 (26,20%) особа. За результатами проведеного спектрального та когерентного аналiзiв ЕЕГ-патерну у хворих на хроычну шемю мозку встановлен певн особливост функцюнального стану головного мозку при рiз-них стадiях ДЕ. Перехщ ДЕ у другу стадю вщзначаеться згладжування лобно-потиличного градiенту ритмiв альфа^апазону на фон пщвищення вщносно! спектрально! потужност ритмiв бета1-тдщапазону на 18,926,3% (р<0,05) у поеднанн зi зниженням внутрiшньопiвкульовоI та мiжпiвкульовоI когерентностi повтьно-хвильово! активности а також мiжпiвкульовоI когерентностi ритмiв альфа-дiапазону. Перехiд ДЕ у третю стадiю супроводжуеться дифузним поглибленням порушень внутршньотвкульово! та мiжпiвкульовоI коге-рентност ритмiв: дельта-, тета- i альфа^апазоыв, з приеднанням порушень мiжпiвкульовоI когерентост ритмiв бета1-дiапазону.
Ключовi слова: дисциркуляторна енцефалопа™, бiоелектрична активнiсть головного мозку, спек-тральний i когерентний аналiз.
УДК 616.831:577.352.5]-092
ОСОБЕННОСТИ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У БОЛЬНЫХ ДИСЦИР-КУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ
Демченко А. В.
Резюме. Цель работы — изучить особенности биоэлектрической активности головного мозга путем проведения спектрального и когерентного анализов ЭЭГ-паттерна у больных с дициркуляторной энцефалопатией (ДЭ) в зависимости от стадии заболевания.
Обследовано 271 пациент с ДЭ (средний возраст — 55,43±7,71 лет). Среди обследованных пациентов: больных ДЭ I ст. было 83 (30,63%), ДЭ II ст. — 117 (43,17%) и ДЭ III ст., в результате перенесенного инфаркта мозга — 71 (26,20%) человек. По результатам проведенного спектрального и когерентного анализов ЭЭГ-паттерна у больных с хронической ишемией мозга установлены определенные особенности функционального состояния головного мозга при различных стадиях ДЭ. При переходе ДЭ во вторую стадию отмечается сглаживание лобно-затылочного градиента ритмов альфа-диапазона на фоне повышения относительной спектральной мощности ритмов бета1-поддиапазона на 18,9-26,3% (р<0,05), в сочетании со снижением внутриполушарной и межполушарной когерентности медленноволновой активности, а также межполушар-ной когерентности ритмов альфа-диапазона. Переход ДЭ в третью стадию сопровождается диффузным углублением нарушений внутриполушарной и межполушарной когерентености ритмов: дельта-, тета- и альфа-диапазонов с присоединением нарушений межполушарной когерентности ритмов бета1-диапазона.
Ключевые слова: дисциркуляторная энцефалопатия, биоэлектрическая активность головного мозга, спектральный и когерентный анализ.
UDC 616.831:577.352.5]-092
THE PECULIARITIES OF BIOELECTRIC ACTIVITY OF BRAIN AMONG THE PATIENTS WITH DISCIRCULA-TORY ENCEPHALOPATHY
Demchenko A. V.
Abstract. The purpose of the work is to study the peculiarities of bioelectric activity of brain by means of carrying out spectral and coherent analysis of EEG-pattern among the patients with discirculatory encephalopathy (DE).
Material and method of investigation. There were examined 271 patients with chronic cerebral ischemia. Among this group there were examined 171 women and 100 men. Etiological agents of the disease were such as atherosclerosis of cerebral vessels and its combination with arterial hypertension. Average age of patients was 55,43±7,71 years. Among the patients it was observed the following data: patients with DE of the I stage were in amount of 83
(30,63%) people, patients with DE of the II stage were in amount of 117 (43,17%) people and patients with DE of the III stage as a result of brain infarction were in amount of 71 (26,20%) people.
Results and discussions. Due to the results of the carried out spectral and coherent analysis of EEG-pattern among the patients with DE in dependence on its stage there were established definite peculiarities of functional cerebral state. Due to the results of comparative spectral analysis of spontaneous bioelectric activity of brain it was established that patients with DE of the II stage in comparison with those who had DE of the I stage had significantly higher values of relative spectral capacity of p1 rhythms (10,1% against 8,7% in left-brain (р<0,05) and 9,7% against 8,4% in right-brain (р<0,05)). By means of DE progress (while transferring into the III stage) it was established a statistically significant decrease of relative spectral capacity of p1-rhythms in left-brain and right-brain on 18,9% (р<0,05) and 23,6% (р<0,05) correspondingly in comparison with patients who had DE of the II stage.
Among the patients with DE of the II stage in comparison with patients who had DE of the I stage it was also established a significant (р<0,05) decrease of negative fronto-occipital gradient of a-rhythms.
Among the patients with DE of the II stage in comparison with those who had DE of the I stage the decrease of intrahemispheric and interhemispheric coherence of 9-range and a-range rhythms and also intrahemispheric coherence of p1- rhythms.
DE progress (when transferring to the III stage) was conducted by statistically significant deepening of the defined before impairments: in group of patients with DE of the III stage it was established the decrease of coherence of 8-rhythms on 13,1-24,7% (р<0,01), 9-range on 12,2-20,5% (р<0,01), a-range on 15,4-17,4% (р<0,01)and p1-range on 15,2-15,9% (р<0,01) and also the decrease of interhemispheric coherence of 8- rhythm on 9,3-18,2% (р<0,01), 9-range on 8,7-11,9% (р<0,01), a-range — on 8,8-15,9% (р<0,01) and p1-range on 8,3-13,5% (р<0,01). Among the studied rates of patients with DE of the III stage in comparison with analogical rates of patients with DE of the II stage it was established a significantly lower values of interhemispheric coherence of p1-rhythms.
Keywords: discirculatory encephalopathy, bioelectric activity of brain, spectral and coherent analysis.
Рецензент — проф. Литвиненко Н. В.
Стаття надшшла 17.09.2016 року
