CC BY
9Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
имели органическую природу происхождения нарушений и у 2 пациентов был дефицит массы тела, не корригируемый к концу лечения. И у 2 пациентов (13,3%) эффект был сомнительного характера.
Выводы: при наличии органической патологии сердечной деятельности (хронический миокардит, острый перикардит) положительного эффекта от применения препарата «Элькар» не наблюдается. При дефиците массы тела пациента применение препарата с положительным эффектом наблюдается при нормализации массы тела и/или при увеличении курса приема препарата. Отсутствие эффекта при приеме препарата наблюдается у пациентов с тяжелым нарушением проводимости (АВ-блокада 3 степени). Литература
1. Школьникова М.А. Детская кардиология в России на рубеже столетий// Вестник аритмоло-гии. 2000. № 18. С 15-19.
2. Брин И.Л. Элькар в педиатрической практике// Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2006. № 3. С 51-55.
особенности жалоб при функциональных нарушениях органов пищеварения у детей
Сергейчук Е. В., Сомова А. Д.
Научный руководитель — к.м.н. доцент Мишкина Татьяна Владимировна Кафедра поликлинической педиатрии имени академика А.Ф.Тура Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет
Контактная информация: Сергейчук Елена Валериевна — студентка 6 курса, Педиатрического факультета. E-mail: lenasergeychuk@mail.ru.
Ключевые слова: функциональная диспепсия; функциональный запор.
Актуальность: симптомы функциональных гастроинтестинальных нарушений могут быть весьма разнообразны, при этом одной из главных задач врача является исключение наличия органических заболеваний желудочно-кишечного тракта [1]. Диагностический поиск, в первую очередь — выявление характерных жалоб при сборе анамнеза, призван разграничить эти две группы заболеваний [2].
Цель исследования: уточнить особенности жалоб пациентов с функциональными расстройствами органов пищеварения для выявления симптомов «тревоги», требующих проведения углублённых диагностических мероприятий.
Пациенты и методы: в исследование включено 43 ребёнка (17 мальчиков, 26 девочек) в возрасте от 4 до 13 лет (средний возраст — 6 лет 5 месяцев) с установленным диагнозом «функциональная диспепсия» или «функциональный запор». Исследование проведено методом анкетирования на базе Консультативно-диагностического центра для детей № 2 в Санкт-Петербурге.
Результаты: Диагноз «функциональная диспепсия» (ФД) установлен у 23 детей (10 мальчиков и 13 девочек), «функциональный запор» (ФЗ) — у 20 детей (7 мальчиков, 13 девочек). Постоянная выраженность жалоб на проблемы с органами пищеварения отмечена у 4 (17,4%) детей с ФД — все оказались младше 6 лет, также у 6 детей (30%) с ФЗ школьного возраста. Остальные пациенты характеризовали симптомы как «изменчивые, преходящие», что служит немаловажным отличием функциональной патологии от органической. Связь со стрессом прослеживается у 5 (21,7%) пациентов с диспепсией и у 13 (65%) — с функциональным запором (из них 8 человек старше 6 лет). При этом обозначенные на приёме жалобы нарушают ночной сон 5 детей (21,7%) с ФД — из них четверо старше 6 лет; и 6 детей (30%) с ФЗ — из них четверо младше этого возраста. Жалобы на боль со стороны других органов (головная боль, боль в спине, конечностях и т.п.) предъявляет 1 человек (5%) с ФД и 4 (17,39%) — с ФЗ. Только у одного (4,45%) ребёнка с функциональной диспепсией замечена потеря веса за последние шесть месяцев. Повышенная тревожность и частая смена настроения оказалась характерна для 4 (17,39%) детей, страдающих функциональной диспепсией, и для 6 (30%) пациентов с функциональным запором.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
issn 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 697
Выводы: в отличие от органической патологии, симптомы функциональных расстройств органов пищеварения изменчивы и возникают лишь периодически. Однако, непреходящий характер жалоб отмечен у детей с функциональной диспепсией до 6 лет и у пациентов старшего возраста с функциональным запором. Нехарактерными являются потеря веса и нарушение ночного сна. Выявлена эмоциональная лабильность пациентов и связь симптомов со стрессом, особенно у детей школьного возраста с функциональным запором. Жалобы на боль со стороны других органов и систем при удовлетворительном общесоматическом состоянии оказались не столь значимы в обеих исследуемых группах. Литература
1. Бельмер С. В., Хавкин А.И., Печкуров Д.В. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Принципы диагностики и лечения (в свете Римских критериев IV). — М.: Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2018. С. 14-15.
2. Лэйси Б.Э., Кроуэлл М.Д., ДиБайз Д.К. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Практический подход на основе клинического опыта. — М.: Москва, ГЭО-ТАР-Медиа. 2017. С. 88.
врожденный гиперинсулинизм
Скорбич О. О., Гурович О. В.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Настаушева Татьяна Леонидовна Кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии Воронежский государственный медицинский университет
Контактная информация: Скорбич Оксана Олеговна — студентка 6 курса, Педиатрического факультета. E-mail: oksanaskorbich88@yandex.ru.
Ключевые слова: гиперинсулинизм, инсулинома, незидиобластоз, диагностика.
Актуальность: одной из серьезных проблем эндокринологии является гиперинсулинизм — патологическое состояние, приводящее к избыточной продукцией инсулина. Впервые симптомо-комплекс гиперинсулинизма описали Харрис и Оппель. Данное состояние проявляется в двух формах: инсулинома и незидиобластоз. Патофизиологическую основу их клинических проявлений составляет гормональная активность, которая не подчиняется физиологическим механизмам, регулирующим уровень глюкозы в крови, инсулинома и незидиобластоз приводят к приступам гипогликемии. Вилп описал триаду симптомов, присущие для приступов гиперинсулинизма: возникновение спонтанной гипогликемии натощак или через 2-3 ч. после еды; снижение уровня сахара крови ниже 2,2 ммол/л; купирование приступа внутривенным введением глюкозы или приемом сахара. Диагностика гиперинсулинизма базируется на тщательном сборе анамнеза и результатах функционально-диагностических тестов. При органических формах гиперинсулинизма лучше всего хирургическое лечение. Если при ревизии инсулинома не найдена ни в поджелудочной железе, ни за ее пределами, проводят поэтапную дистальную резекцию поджелудочной железы. Параллельно исследуют замороженные срезы удаленных фрагментов железы.
Цель исследования: изучение ранней диагностики и течения редкой эндокринопатии — врожденного гиперинсулинизма.
Материалы и методы: анализ сведений из ряда историй болезни пациента.
Результаты: с рождения у больного отмечалось стойкое снижение глюкозы крови до 0,6 ммоль/л на фоне постоянной в/в инфузии 40% глюкозы. При попытке уменьшении концентрацию глюкозы — гипогликемия до 0,3 ммоль/л. При обследовании выявлен органический гиперинсулинизм, иммуннореактивный инсулин (ИРИ) 93,6 МЕ/мл и соотношение иммуннореактивного инсулина к глюкозе = 8,3 при норме до 0,4. При УЗИ: поджелудочная железа умеренно увеличена, паренхима ее однородная, патологических очагов нет. Из-за высокой продукции инсулина произведена оперативная ревизия поджелудочной железы. В области головки обнаружено и удалено опухолевидное образование размером 10 * 7 мм, расцененное как инсулинома. После операции клинические проявления сохранялись, ИРИ — 44,3. Для исключения незидиобластоза произвели субтотальную резекцию поджелудочной железы, морфологически — большое количество островков различной формы и размеров из рассеянных и собранных в пучки панкреоцитов с гранулами
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elssn 2658-4182
