CC BY
25Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 697
Выводы: в отличие от органической патологии, симптомы функциональных расстройств органов пищеварения изменчивы и возникают лишь периодически. Однако, непреходящий характер жалоб отмечен у детей с функциональной диспепсией до 6 лет и у пациентов старшего возраста с функциональным запором. Нехарактерными являются потеря веса и нарушение ночного сна. Выявлена эмоциональная лабильность пациентов и связь симптомов со стрессом, особенно у детей школьного возраста с функциональным запором. Жалобы на боль со стороны других органов и систем при удовлетворительном общесоматическом состоянии оказались не столь значимы в обеих исследуемых группах. Литература
1. Бельмер С. В., Хавкин А.И., Печкуров Д.В. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Принципы диагностики и лечения (в свете Римских критериев IV). — М.: Москва, ГЭОТАР-Медиа. 2018. С. 14-15.
2. Лэйси Б.Э., Кроуэлл М.Д., ДиБайз Д.К. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Практический подход на основе клинического опыта. — М.: Москва, ГЭО-ТАР-Медиа. 2017. С. 88.
врожденный гиперинсулинизм
Скорбич О. О., Гурович О. В.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Настаушева Татьяна Леонидовна Кафедра госпитальной и поликлинической педиатрии Воронежский государственный медицинский университет
Контактная информация: Скорбич Оксана Олеговна — студентка 6 курса, Педиатрического факультета. E-mail: oksanaskorbich88@yandex.ru.
Ключевые слова: гиперинсулинизм, инсулинома, незидиобластоз, диагностика.
Актуальность: одной из серьезных проблем эндокринологии является гиперинсулинизм — патологическое состояние, приводящее к избыточной продукцией инсулина. Впервые симптомо-комплекс гиперинсулинизма описали Харрис и Оппель. Данное состояние проявляется в двух формах: инсулинома и незидиобластоз. Патофизиологическую основу их клинических проявлений составляет гормональная активность, которая не подчиняется физиологическим механизмам, регулирующим уровень глюкозы в крови, инсулинома и незидиобластоз приводят к приступам гипогликемии. Вилп описал триаду симптомов, присущие для приступов гиперинсулинизма: возникновение спонтанной гипогликемии натощак или через 2-3 ч. после еды; снижение уровня сахара крови ниже 2,2 ммол/л; купирование приступа внутривенным введением глюкозы или приемом сахара. Диагностика гиперинсулинизма базируется на тщательном сборе анамнеза и результатах функционально-диагностических тестов. При органических формах гиперинсулинизма лучше всего хирургическое лечение. Если при ревизии инсулинома не найдена ни в поджелудочной железе, ни за ее пределами, проводят поэтапную дистальную резекцию поджелудочной железы. Параллельно исследуют замороженные срезы удаленных фрагментов железы.
Цель исследования: изучение ранней диагностики и течения редкой эндокринопатии — врожденного гиперинсулинизма.
Материалы и методы: анализ сведений из ряда историй болезни пациента.
Результаты: с рождения у больного отмечалось стойкое снижение глюкозы крови до 0,6 ммоль/л на фоне постоянной в/в инфузии 40% глюкозы. При попытке уменьшении концентрацию глюкозы — гипогликемия до 0,3 ммоль/л. При обследовании выявлен органический гиперинсулинизм, иммуннореактивный инсулин (ИРИ) 93,6 МЕ/мл и соотношение иммуннореактивного инсулина к глюкозе = 8,3 при норме до 0,4. При УЗИ: поджелудочная железа умеренно увеличена, паренхима ее однородная, патологических очагов нет. Из-за высокой продукции инсулина произведена оперативная ревизия поджелудочной железы. В области головки обнаружено и удалено опухолевидное образование размером 10 * 7 мм, расцененное как инсулинома. После операции клинические проявления сохранялись, ИРИ — 44,3. Для исключения незидиобластоза произвели субтотальную резекцию поджелудочной железы, морфологически — большое количество островков различной формы и размеров из рассеянных и собранных в пучки панкреоцитов с гранулами
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
в цитоплазме (очаговый незидиобластоз). Гликемия стабилизировалась. В настоящее время пациент имеет сахарный диабет 1 типа с нестабильным течением.
Выводы: клинические случаи врожденного гиперинсулинизма не описаны в доступной нам литературе. Уникальность данного наблюдения в казуистическом сочетании инсулиномы с незидиобластозом. Литература
1. Меликян М. А., Карева М. А., Петряйкина Е. Е. и др. Врожденный гиперинсулинизм. Результаты молекулярно-генетических исследований в российской популяции. Проблемы эндокринологии 2012; № 2: 3-7.
организация режима ночного сна у детей первого года жизни
Скорбич О. О., Семенова Е. Р.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Черток Елена Дмитриевна Кафедра факультетской педиатрии
Воронежский государственный медицинский университет
Контактная информация: Скорбич Оксана Олеговна — студентка 6 курса, Педиатрического факультета. E-mail: oksanaskorbich88@yandex.ru.
Ключевые слова: сон, режим, родители, инстаграм.
Актуальность: многие родители не знают, какой должен быть режим сна и бодрствования у ребёнка на первом году жизни, поэтому родители часто и сами не высыпаются. Также не происходит обсуждение этого вопроса на приеме участкового педиатра в связи с дефицитом времени и недостаточной заинтересованностью родителей. Очень многие аспекты ухода родители решают самостоятельно, но мало кто из них знает, сколько раз ребёнок может просыпаться ночью, причины его беспокойства во сне и возможности их устранения. однако, приучить ребенка к режиму намного проще в грудном возрасте, чем в более старшем. Сон-залог здоровья детей, поэтому родители должны знать правильный подход к формированию у ребёнка здорового образа жизни.
Цель исследования: структурирование знаний о ночном сне и составление рекомендаций для родителей.
Материалы и методы: проведено анкетирование 60 родителей детей первого года жизни в поликлиниках № 6 и № 4 г. Воронежа. После анализа результатов анкетирования были составлены беседы для родителей по 5 темам. Санитарно-просветительная работа осуществлялась в режиме онлайн с использованием социальной сети «Инстаграм». Прямой эфир был доступен для родителей в течении 24 ч. Каждая тема была рассчитана на 8-10 минут, в течение которых родители и беременные женщины получали информацию о правильном режиме дня, в том числе о режиме сна. После обсуждения каждой темы мамам предлагали ответить на 3 вопроса.
Результаты: по результатам анкетирования оказалось, что 53% родителей считали, что соблюдают режим сна ребенка. 71% респондентов отметили, что в течение ночи ребенок просыпается 5 и более раз. По мнению 92% родителей, причинами ночных пробуждений являются чувство голода, 8% считают причиной неудобное положение малыша во время сна. По мнению респондентов, комфортными условиями для сна являются сухой подгузник и ощущение сытости (45% и 35% соответственно). 68% родителей знают о важной роли эмоционального контакта матери и ребёнка, но никто из них не знает, что такое ассоциация на засыпание. У 8% детей отмечена различная соматическая патология, которая может быть фактором риска нарушения режимных моментов. Родители-участники обучающей программы были позитивно настроены на получение рекомендаций, активно задавали интересующие вопросы как во время опНпе-кон-ференции, так и на последующем приеме участкового педиатра.
Выводы: родители имеют неполное представление о правильном режиме сна ребёнка первого года жизни. Организация обучающих программ в опНпе-режиме показала достаточную эффективность и может быть рекомендована для внедрения на амбулаторном этапе.
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
