CC BY-ND
80
2С
ЗНивО
май № (302)
© Казимова В.М., Алиева Р.Х., Казимов M.A., 2018 УДК 616/618:616.053.81
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА
В.М. Казимова, Р.Х. Алиева, M.A. Казимов
Азербайджанский медицинский университет, ул. Бакиханова, 23, г. Баку, AZ1022, Азербайджан
Изучены особенности распространения острой (заболевания, встречающиеся один и несколько раз в году) и хронической (болезни, перенесенные и существующие в момент исследования) заболеваемости студентов 2-го и 5-го курсов медицинского университета.
У девушек обоих курсов, с преобладанием у студенток 5-го курса, выявлен высокий уровень многократно повторяющихся острых заболеваний. Наибольшая встречаемость хронических заболеваний (перенесенных в прошлом и ныне существующих) регистрируется в основном у девушек 2-го курса. Установлена тесная взаимосвязь между уровнем заболеваемости и нерациональным питанием студентов.
Ключевые слова: студенты, заболеваемость, показатели физического развития, питание.
V.M. Kazimova, R.Kh. Aliyeva, M.A. Kazimov □ FEATURES OF THE INCIDENCE OF
MEDICAL STUDENTS □ Azerbaijan Medical University, 23, Bakikhanov str., Baku, AZ1022, Azerbaijan.
The features of the spread of acute (diseases that occur one and several times a year) and chronic (diseases, transferred and existing at the time of the study) incidence of medical students of the 2nd and 5th year were studied. Girls of both courses, with a predominance of female students of the 5th year, revealed a high level of repeated acute diseases. The highest incidence of chronic diseases (past and present) is registered mainly in girls of the 2nd year. There is a close correlation between the level of morbidity and irrational nutrition of students.
Key words: students, morbidity, indicators of physical development, nutrition.
Студенты относятся к особой группе населения со специфическими возрастными особенностями, родом занятий, укладом жизни, быта и др. В связи с этим в период обучения в вузах организм студента подвергается воздействию разных неблагоприятных факторов, которые возросли в последние десятилетия в связи с существенными реформами в технологии обучения. В результате воздействия этих факторов наблюдается тенденция к снижению уровня здоровья студенчества [1, 3, 8].
Учитывая актуальность сформировавшейся к настоящему времени гигиенической проблемы, связанной со здоровьем студентов, растут исследования по оценке состояния их здоровья для научного обоснования профилактических мероприятий. Вместе с тем отсутствие сведений о состоянии здоровья студентов в Азербайджане определяет актуальность данной проблемы для республики и диктует необходимость проведения подобных исследований в этом направлении.
Цель исследования - изучение состояния заболеваемости студентов Азербайджанского медицинского университета во взаимосвязи с полом, возрастом и особенностями их питания для последующего научного обоснования соответствующих профилактических мероприятий.
Задачи исследования:
а) изучение особенностей распространения острых заболеваний среди студентов разных курсов обучения;
б) выявление у студентов хронических заболеваний, имеющихся в анамнезе и существующих во время проведения исследований;
в) сравнительная оценка данных о заболеваемости и состояния питания студентов разного пола и курса обучения.
Материалы и методы. К исследованию привлечены студенты 2-го (24 юноши и 28 девушек в возрасте 19-20 лет) и 5-го (22 юноши и 39 девушек в возрасте 22-25 лет) курсов факультета общественного здравоохранения, отобранные по методу случайной выборки. Информация о заболеваемости студентов получена из студенческой поликлиники по обращаемости и анкетно-опросным методом. В анкету были включены вопросы об острых заболеваниях (в том числе ОРЗ, ангина и др., всего 7 наименований) студентов, перенесенных один и несколько раз в течение года. Были также охвачены вопросы о хронических заболеваниях (всего 9 наименований групп заболеваний), имевшихся в анамнезе студентов и существующих в момент заполнения ими анкеты.
Анкетно-опросным методом были изучены также особенности питания и состояние физического развития студентов с целью выявления взаимосвязи между показателями заболеваемости и обеспеченностью организма пищевыми веществами. На основании полученных данных было вычислено содержание ряда пищевых веществ в суточном рационе по известной таблице химического состава продуктов. При составлении анкет были использованы утвержденные в установленном порядке методические документы, адаптированные к целям и задачам настоящего исследования [2].
Обработка, анализ и гигиеническая оценка полученного материала с учетом пола и возраста (курса) студентов проведена с использованием пакета статистических прикладных программ 81аЙ81;юа.
Результаты исследования. Анализ результатов исследования показал определенную закономерность в уровнях распространения забо-
МАЙ N05 (302)
ЗНивО
27
леваний студентов. Установлен наибольший уровень распространенности острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей (ОРЗ, 100-106) и болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (К00-К14) (преимущественно кариес зубов - К02) в структуре прослеживаемых патологий независимо от пола и возраста (курса) студентов. Так, уровни ОРЗ, встречающихся 1 раз или многократно в год среди юношей и девушек 2-го и 5-го курсов, находились в пределах 17,39-54,54 %, уровни зубных болезней - в пределах 12,0-26,83 %. Следующее, 3-е место среди всех патологий -ангина (103), уровни которой колеблются от 9,67 до 26,41 %. Не были установлены существенные различия в величинах распространенности остальных заболеваний среди юношей и девушек разных курсов.
Рассмотрение распространенности отдельных болезней среди юношей и девушек позволило выявить отличительные показатели. Установлен высокий уровень заболеваемости, встречающейся 1 раз в год среди юношей 2-го курса, по сравнению с сокурсницами. Статистически значимые различия при этом выявлены в соответствующих показателях ОРЗ, ангины, болезней уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95), кожи и подкожной клетчатки (Ь00-Ь99). Например, число юношей и девушек 2-го курса, заболевших 1 раз в течение года кожными патологиями, составляло соответственно 16,66 ± 1,61 и 3,57 ± 0,70 % (г = 7,48; р < 0,001). Аналогичные показатели характерны также для студентов 5-го курса, что видно из суммарных величин всех заболеваний (табл. 1), встречающихся 1 раз в год у студентов 2-го и 5-го курсов.
При сравнении количества студентов обоих курсов, заболевших 1 раз в год наблюдаемыми болезнями, по возрастному показателю установлены достоверно отличающиеся высокие уровни болевших студентов (юношей и девушек) 5-го курса. Особенно высокие показатели распространенности были зарегистрированы со стороны ОРЗ, болезней носа и носовых синусов (О34), кожи (Ь00-Ь99) и кариеса зубов (К02).
Следует отметить, что число студентов, заболевших 1 раз в год часто встречаемыми болезнями [ОРЗ, ангина, болезни глаза и его придаточного аппарата (Н55-Н59), кариеса зубов и др.], существенно отстает от количества студентов, болевших наблюдаемыми патологиями несколько раз в год. Рассмотрение этих данных по половым и возрастным признакам позволило установить высокий уровень распространенности повторно болеющих среди девушек обоих курсов. Например, число повторно болеющих ангиной юношей и девушек 2-го курса находилось на уровне 29,17 ± 2,09 и 50,0 ± 2,36 % от всех студентов соответственно (г = 6,61; р < 0,01). Аналогичная закономерность прослеживается в итоговых данных повторно болеющих студентов за год. Из данных табл. 1 видно, что суммарные величины повторно встречаемых патологий среди юношей и девушек 5-го курса составляют соответственно 136,36 ± 4,74 и 189,74 ± 3,28 % (г = 9,27; р < 0,001).
Существует мнение, что повторная заболеваемость той или иной патологией в течение года может расцениваться как ослабление функциональных механизмов иммунной системы и снижение резистентности организма вследствие неполноценного питания [5, 10]. С этой точки зрения можно указать на достаточное число студентов, у которых характер питания приближается к несбалансированному по ряду количественных и качественных показателей. Результаты исследований свидетельствуют о дефицитном содержании в суточном рационе витаминов, ответственных за повышение общей резистентности организма (табл. 2).
На фоне несбалансированного питания студентов было рассмотрено состояние хронических заболеваний, которое оценено по количеству перенесенных и существующих патологий в момент заполнения анкеты. В структуре сущее -ствующих болезней наибольшие уровни показателей установлены со стороны патологий глаза и его придаточного аппарата - Н55-Н59 (26,19-31,91 %), суставов - М20-М25 (14,2819,16 %) и связанных с нарушением питания -Е00-Е90 (12,76-14,28 %) (рис.).
Таблица 1. Распространенность случаев острых заболеваний среди студентов (все патологии в % на 100 студентов)
Table 1. Prevalence of acute diseases among students (all pathologies in % on 100 students)
Частота случаев за 1 год 2-й курс 5-й курс
юноши девушки юноши девушки
1 раз в год 104,16 ± 3,86 82,14 ± 2,99 140,91 ± 4,81 105,12 ± 2,48
Несколько раз в год 137,50 ± 4,40 189,28 ± 4,44 136,36 ± 4,74 189,74 ± 3,28
Таблица 2. Содержание некоторых витаминов в суточном рационе студентов (в % от нормы) Table 2. The content of some vitamins in the daily food ration of students (% of normal)
Витамины 2-й курс 5-й курс
юноши девушки юноши девушки
A 113,17 ± 4,02 60,04 ± 2,57 86,76 ± 3,83 70,67 ± 2,05
B1 78,0 ± 3,36 48,0 ± 2,31 101,33 ± 4,12 64,0 ± 1,95
B2 65,55 ± 3,10 40,0 ± 2,12 55,55 ± 3,09 50,55 ± 1,74
PP 118,05 ± 4,10 78,05 ± 2,93 92,75 ± 3,95 91,30 ± 2,31
C 115,24 ± 4,05 94,48 ± 3,20 157,06 ± 5,06 83,29 ± 2,21
28
ЗНиСО
май Н0Е (302)
70 60 50 40 30 20 10 0
23,81
1
6
7
Рис. Структура существующих хронических заболеваний у студентов 2-го и 5-го курсов, в % (1 - болезни системы кровообращения; 2 - болезни щитовидной железы (Е00-Е07); 3 - болезни глаза и его придаточного аппарата; 4 - болезни суставов; 5 - болезни нервной системы (G00-G99); 6 - болезни кожи и подкожной
клетчатки; 7 - болезни, связанные с нарушением питания; 8 - прочие болезни) Fig. Structure of chronic diseases of the 2nd and 5th year students, in % (1 - diseases of the circulatory system; 2 - diseases of the thyroid gland (E00-E07); 3 - diseases of the eye and its adnexa; 4 - joint diseases; 5 - diseases of the nervous system (G00-G99); 6 - diseases of the skin and subcutaneous tissue; 7 - diseases related to malnutrition;
8 - other diseases)
Результаты исследования свидетельствуют о преобладании распространенности существующих хронических патологий по сравнению с перенесенными в прошлом. Анализ материалов по половому и возрастному признакам студентов показал разные интенсивности встречаемости болезней. В общей картине величин перенесенных и существующих патологий среди юношей и девушек вырисовывается более высокий уровень перенесенных патологий среди девушек по сравнению с юношами. Так, хронические патологии глаза и его придаточного аппарата, перенесенные в прошлом юношами и девушками 2-го курса, были соответственно на уровне 4,17 ± 0,87 и 14,28 ± 1,28 % (г = 6,52; р < 0,01). Такого рода соотношения характерны практически для всех перенесенных патологий, выявленных у девушек 2-го курса, и для заболеваний системы кровообращения (100-199), мочеполовой системы (К00-К99), глаза и его придаточного аппарата и подкожной клетчатки - у студенток 5-го курса.
При оценке распространенности существующих хронических патологий среди студентов установлено, что у девушек 2-го курса уровни всех зарегистрированных патологий были статистически значимо больше (96,43 ± 3,23 %), чем у сокурсников (58,33 ± 2,93 %; г = 8,74; р < 0,001). У девушек 5-го курса высокие показатели отмечены только со стороны болезней, связанных с нарушением питания и патологиями, объединенными под названием «прочие заболевания».
Из приведенных данных видны заметные различия в распространенности острых (особенно повторно регистрируемых за год) и хро-
нических патологий среди студентов в зависимости от пола и курса обучения (возраста). Патологии, связанные с пониженной резистентностью организма (встречаемые несколько раз в год), часто регистрируются у студентов более молодого возраста. При этом показатели девушек достоверно превышали таковые у юношей.
По данным ВОЗ, 80 % патологий организма человека имеет непосредственную связь с питанием. Отмечается, что характер питания позволяет адекватно оценить состояние здоровья и уровень его физического развития [7, 9]. В связи с этим были рассмотрены данные о массе тела (сигмальное отклонение от средней величины) и толщине подкожного жирового слоя для выявления взаимосвязи между особенностями заболеваемости, питания и состояния физического развития студентов. Известно, что масса тела и подкожный жировой слой относятся к тем показателям физического развития, которые могут подвергаться изменениям в любом возрасте человека в зависимости от недостаточности или избыточности питания [4, 6]. Исследованиями была установлена удовлетворительная сопоставимость данных сигмального отклонения массы тела и толщины кожно-жировой складки у наблюдаемых групп студентов (табл. 3). Так, независимо от курса обучения, число юношей, входящих в группу с нормальным (средним) сигмальным отклонением массы тела оказалось статистически значимо больше, чем девушек (соответственно 62,50 ± 3,02 и 39,28 ± 2,10 %; г = 6,30; р < 0,01 у студентов 2-го курса). Также значительно выше оказались данные о толщине кожно-жировой складки у юношей по сравнению с девушками.
Таблица 3. Состояние некоторых показателей физического развития студентов (в % от общего числа соответствующих групп, M ± m )
Table 3. The state of some indicators of physical development of students (% of the total number of relevant groups, M ± m )
Показатели физического развития 2-й курс 5-й курс
юноши девушки юноши девушки
Сигмальное отклонение массы тела, %: М ± 15, среднее 62,50 ± 3,02 39,28 ± 2,10 81,81 ± 3,72 53,84 ± 1,79
Толщина кожно-жировой складки, мм: 16-20 - хорошее питание 45,83 ± 2,60 10,71 ± 1,13 27,27 ± 2,19 12,82 ± 0,89
МАЙ №5 (302)
ЗНивО
29
Аналогичного характера изменения прослеживаются в результатах определения сигмаль-ного отклонения массы тела и толщины кожно-жировой складки у юношей и девушек, обучающихся на 5-м курсе. Сопоставление приведенных данных и материалов о заболеваемости студентов свидетельствует о том, что отставание девушек в показателях, объективно характеризующих состояние питания, соизмеримо с высокими показателями их заболеваемости.
Выводы:
1. В структуре острых заболеваний, регистрируемых один раз в год, наибольшая распространенность характерна для ОРЗ, ангины, болезней полости рта, слюнных желез и челюстей, глаза и его придаточного аппарата. В распространенности острых заболеваний преобладают показатели повторно встречаемых патологий за год, особенно среди девушек по сравнению с юношами.
2. Болезни, существующие у студентов в момент исследования (наиболее значимые - болезни глаза и его придаточного аппарата, суставов и болезни, связанные с нарушением питания), превышают показатели перенесенных патологий и статистически достоверно больше регистрируются у девушек.
3. Высокие уровни заболеваемости (острой и хронической) у студенток соизмеримы с их нерациональным питанием, обусловливающим отставание в некоторых показателях их физического развития.
4. Мероприятия по сохранению здоровья студентов должны быть направлены на рационализацию питания с учетом обогащения рациона, адекватного потребностям организма, необходимыми витаминами.
ЛИТЕРАТУРА
1. Артеменков А. А. Динамика заболеваемости студентов в процессе обучения // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. Вып. 1. С. 47-49.
2. Бацукова Н.Л., Борисова Т.С. Гигиеническая оценка статуса питания: учебно-методическое пособие. 2-е изд. Минск: БГМУ, 2010. 24 с.
3. Борщенская Т.И., Бацукова Н.Л., Сазановец А.В. и др. Гигиеническая оценка влияния условий обучения на состояние здоровья студентов-медиков // Здоровье и окружающая среда. Минск: РНМБ, 2016. Вып. 26. С. 71-73.
4. Денисова Г.С. Пути совершенствования организации рационального питания студентов // Научно-периодический журнал «Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта». 2017. № 1 (4). С. 73-84.
5. Дорошевич В.И., Ушков А.А., Тимошек М.Н. Гигиеническая оценка фактического питания курсантов // Проблемы здоровья и экологии. 2011. № 2 (28). С. 139-144.
6. Дорошевич В.И., Ширко Д.И. Статус питания и состояние здоровья молодых мужчин // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2013. № 1. Т. 8. С. 372-373.
7. Коновалова Г.М., Украинцева М.В. Исследование системы внешнего дыхания у студентов в условиях образовательного процесса // Известия Сочинского государственного университета. 2015. № 3-1 (36). С. 250-255.
8. Кучма В.Р., Горелова Ж.Ю., Ямщикова Н.Л. Оценка полноценности и адекватности питания, коррекция фактического пищевого рациона: учебно-методическое пособие для студентов педиатрического факультета. М.: Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, 2014. 30 с.
9. Мельникова М.М. Несбалансированное питание как фактор риска развития алиментарно-зависимых заболе-
ваний // Вестник Новосибирского государственного педагогического университета. 2014. № 1 (17). С. 197-200.
10. Новичихина Е.В., Ульянова Н.А. Анализ динамики заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани среди студентов Алтайского государственного университета // научно-периодический журнал «Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта». 2016. № 2. С. 78-82. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://journal.asu.ru/index.php/zosh/ issue/view/98/showToc (дата обращения: 26.10.2016).
REFERENCES
1. Artemenkov A.A. Dinamika zabolevaemosti studentov v processe obucheniya [Dynamics of the incidence of students in the learning process]. Zdravoohranenie Rossiy-skoy Federatsii, 2012, issue 1, pp. 47-49 (In Russ.)
2. Batsukova N.L., Borisova T.S. Gigienicheskaya ocenka statusa pitaniya: uchebno-metodicheskoe posobie [Hygienic assessment of the nutritional status: study guide]. 2nd edition, Minsk: BSMU Publ., 2010, 24 p. (In Russ.)
3. Borshchenskaya T.I., Batsukova N.L., Sazanovets A.V. et al. Gigienicheskaya ocenka vliyaniya uslovij obucheniya na sostoyanie zdorov'ya studentov-medikov [Hygienic assessment of the impact of learning conditions on the health status of medical students]. Health and Environment, Minsk: RNMB Publ., 2016, issue 26, pp. 71-73. (In Russ.)
4. Denisova G.S. Puti sovershenstvovaniya organizatsii ratsio-nal'nogo pitaniya studentov [Ways to improve the organization of rational nutrition of students]. Nauchno-periodi-cheskij zhurnal «Zdorov'e cheloveka, teoriya i metodika fizi-cheskoj kul'tury i sporta», 2017, no. 1 (4), pp. 73-84. (In Russ.)
5. Doroshevich V.I., Ushkov A.A., Timoshek M.N. Gigienicheskaya ocenka fakticheskogo pitaniya kursantov [Hygienic assessment of the actual nutrition of cadets]. Problemy zdorov'ya i ekologii, 2011, по. 2 (28), pp. 139-144. (In Russ.)
6. Doroshevich V.I., Shirko D.I. Status pitaniya i sostoyanie zdorov'ya molodykh muzhchin [Nutrition and health status of young men]. Zdorov'e — osnova chelovecheskogopoten-tsiala: problemy i puti ih resheniya, 2013, no. 1, vol. 8, pp. 372-373. (In Russ.)
7. Konovalova G.M., Ukraintseva M.V. Issledovanie sistemy vneshnego dyhaniya u studentov v usloviyakh obrazova-tel'nogo processa [Study of the system of external respiration of students in the conditions of educational process]. Izvestiya Sochinskogo gosudarstvennogo universiteta,
2015, по. 3-1 (36), pp. 250-255. (In Russ.)
8. Kuchma V.R., Gorelova Zh. Yu., Yamshchikova N.L. Ocen-ka polnocennosti i adekvat-nosti pitaniya, korrektsiya fakti-cheskogo pishchevogo ratsiona: uchebno-metodicheskoe po-sobie dlya studentov pediatricheskogo fakul'teta [Evaluation of the adequacy of nutrition, correction of the actual food ration. Educational and methodical manual for students of pedi-atric faculty]. Moscow: 1st MSMU Publ., 2014, 30 р. (In Russ.)
9. Mel'nikova M.M. Nesbalansirovannoe pitanie kak faktor riska razvitiya alimentarno-zavisimykh zabolevanij [Unbalanced nutrition as a risk factor for the development of alimentary-dependent diseases]. Vestnik Novosibirskogo gosudarstvennogo pedagogicheskogo universiteta, 2014, no. 1 (17), pp. 197-200. (In Russ.)
10. Novichikhina E.V., Ul'yanova N.A. Analiz dinamiki zabo-levanij kostno-myshechnoj sistemy i soedinitel'noj tkani sredi studentov Altajskogo gosudarstvennogo universiteta [Analysis of the dynamics of diseases of the musculoskeletal system and connective tissue among students of the Altai State University]. Nauchno-periodicheskij zhurnal «Zdorov'e cheloveka, teoriya i metodika fizicheskoj kul'tury i sporta»,
2016, no. 2, pp. 78-82. Available at: http://journal.asu.ru/ index.php/zosh/issue/view/98/showToc (accessed 26.10.2016) (In Russ.)
Контактная информация:
Казимов Мирза Агабаба оглы, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены и экологии Азербайджанского медицинского университета
e-mail: [email protected].
Contact information:
Kazimov Mirza, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of General Hygiene and Ecology of Azerbaijan Medical University e-mail: [email protected].
