CC BY
13
6. Трапезников Н. Н. Заболеваемость злокачественными заболеваниями и смертность от них населения стран СНГ в 1998 году /Н. Н. Трапезников, Е. М. Аксель. - М., 1999. - 270 с.
7. Тромбоэмболия легочных артерий: диагностика, лечение и профилактика /И. Кириенко, А. А. Матюшенко, В. В. Андрияшкин, Д. А. Чуриков //Consilium medicum. - 2001. - Т.3, №6.
- С.224 - 228.
8. Тютрин И. И. 1110444 СССР. Способ оценки тромбоопасности /И. И. Тютрин, В. В. Удут, М. Н. Шписман //Бюл. изобретений. - 1984. - № 32.
- С. 34 - 38.
9. Яковлев В. Б. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика // Рус. мед. журн. - 1998, № 16. - С. 1036 - 1047.
10. Coleman R. E. Clinical course and prognostic factors following bone recurrence from breast cancer /R. E. Coleman, P. Smith, R. D. Rubens //Br. J. Cancer. - 1998. - V. 77. - P. 336 - 340.
11. Do heparins do more than just treat thrombosis? The influence of heparins on cancer spread / R. Hettiarachchi, S. Smorenburg, J. Ginsberg et al. // Thromb. Haemost. - 1999. - V. 82. - P. 947 - 952.
12. Ornstein D. L. Activity of heparins in experimental models of malignancy: Possible explanations for anticancer effects in humans /D. L. Ornstein, L. R. Zacharski //Clin. Hemorheol. Microcirc. - 2002. -V. 26. - P. 33 - 40.
13. Two months of doxorubicin - cyclophosphamide with and without interval reinduction therapy compared with 6 months of cyclophosphamide, methotrexate and fluorouracil in positive-node breast cancer patients with tamoxifen-nonresponsive tumor: results from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-15 /B. Fisher, A. M. Brown, N. V. Dimitrov et al. //Classic Paper and Current Comments. - 2001. - №5. - P. 644 - 657.
Поступила 23.01.07
N. K. Seidalin, S. V. Pushkarev, O. V. Ivanova
PREVENTION BY FRAKSIPARIN OF THE THROMBOTIC COMPLICATIONS OF THE PATIENTS WITH BREAST CANCER OF III STAGE DURING THE CHEMOTHERAPY ON THE CMF SCHEME
In the course of neoadjuvant polychemotherapy there was conducted research with regard to disturbances of the functional interaction between coagulant and total lytic activity of blood of the breast cancer patients of 3rd stage conduct according to the CMF scheme; as well there was conducted correction of these disturbances by fraksiparin. It was discovered that in the course of neoadjuvant polychemotherapy according to CMF scheme increased mismatching of functional interaction of coagulant and total lytic activity of the blood of the patients was registered. The 15-days correction by fraksiparin of threat of thrombosis in the course of neoadjuvant polychemotherapy according to CMF scheme decreases the hypercoagulation, which is initiated by neoplastic process and intensified during chemotherapy 93,3% of the patients.
Н. К. Сейдалин, С. В. Пушкарев, О. В. Иванова
CYT БЕЗ1 ЦАТЕРЛ1 1С1Г1НЩ III ДЭРЕЖЕС1 АНЬЩТАЛРАН НАУКАСТАРРА ЦОЛДАНЫЛРАН CMF КЕСТЕЛ1 НЕАДЬЮВАНТТЫ ХИМИОТЕРАПИЯНЬЩ ТРОМБЫ АСЦЫНУЛАРДЫ ФРАКСИПАРИНМЕН АЛДЫН АЛУ
Сут 6e3i катерлi iciriHH III дэрежес аныкталран наукастыч канныч уйырыштык жэне жиынтык лити-калык белсендтИыч функционалдык езары эрекеттесу бузылысты CMF кестес бойычша неоадьювантты полихимиотерапия жарыдайда (жYргiзу кез^де) зерттеу жумыс жасалды, жэне осы бузылысты фраксипа-ринмен тYзеу каралды. CMF кестеа бойыншы колдачылран неоадьювантты полихимитоерапия процесс кезшде наукастыч канныч уйырыштык жэне жиынтык литикалык белсендшИнщ функциональдык езара эрекеттесу кел1амшарттыч бузылуы есу барытты болран ^ркелген ярни аныкталды. Наукастарра колдачылран CMF кес^ неоаъювантты полихимиотерапия жэне неопластикалык процесс салдарынан бола-тын немесе химиотерапия жардайды оныч жорарылау 93,3% дешн баратын гиперкоагуляциячы кыскартура жэне тромбы каупiн тузеуге 15 тэулiк фраксипарин емi мумюндк бередi.
Н. С. Игисинов
ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ У ЖЕНЩИН В КЫРГЫЗСТАНЕ
Кыргызская государственная медицинская академия (Бишкек)
По данным Международного агентства по изучению рака, ежегодно в мире заболевают злокачественными новообразованиями тела матки около 200 тыс. и погибают 50 тыс. женщин, а заболеваемость и смертность составляют 6,50/0000 и 1,60/0000 соответственно. При этом заболевае-
мость и смертность в развитых странах (22,20/0000 и 4,7°/шш соответственно) выше, чем в развивающихся (2,5°/шш и 0,9°/шш соответственно). Несмотря на успехи диагностики и лечения, рак тела матки (РТМ) продолжает входить в число наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований, занимая IV место в структуре онкологической заболеваемости опухолей репродуктивной системы у женщин в мире.
Проблема злокачественных опухолей у женщин, в частности РТМ, является одним из важных разделов современной онкогинекологии. Несмотря на всестороннее изучение факторов риска развития РТМ во многих научных центрах
мира, роль отдельных факторов, связанных с репродуктивной функцией, остается не вполне ясной, а имеющиеся данные противоречивы [4, 7, 8, 9, 10]. Особенно это касается связи фер-тильности с развитием РТМ. Приоритетность разработки этого направления в Республике Кыргызстан определяется высокими темпами прироста онкологической заболеваемости у женщин на фоне неблагоприятной демографической ситуации в стране.
До настоящего времени эпидемиологические исследования РТМ проводились в основном на отдельных территориях мира без учета региональных медико-географических особенностей и адаптивных способностей отдельных этнических групп населения, проживающих в различных высотных поясных условиях над уровнем моря. Подобное сравнительное исследование в данном направлении в республике проводится впервые, что представляет большой практический и теоретический интерес.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Источниками исследования были учетно-отчетные документы Национального центра онкологии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики о больных, у которых впервые в жизни установлен РТМ. Изучаемый период составил 15 лет (1989 - 2003 гг.), всего было зарегистрировано 1 487 больных. Использованы данные о численности женского населения Национального статистического комитета Кыргызской Республики с 1989 по 2003 г. [1, 3].
По общепринятым методам санитарной статистики [2, 5, 6] вычислены:
ЭП (экстенсивный показатель)= (п*100%)/^ где п - число случаев из генеральной совокупности N ГП (грубый показатель) = (п*100000)/^ где п - число заболеваний, а N средняя численность населения. МС (мировой стандарт) - стандартизованный показатель (СП) вычислен прямым методом, при этом использовано мировое стандартное население.
Динамика показателей заболеваемости изучена за 15 лет, при этом тренды заболеваемо-
сти определены методом наименьших квадратов: y=a+bx, где y - выравненный показатель, x -условный ряд чисел, симметрично расположенный в отношении нуля, a - условная средняя, b -коэффициент выравнивания. 95% ДИ - 95% доверительный интервал=M±1,96m. Определены средний возраст больных, средняя ошибка (m) и среднегодовые темпы прироста (Тпр, %).
Критерий Стьюдента (t) и достоверность результатов (p) вычислены с помощью программы «Биостатистика» для Windows (Version 4.03 by Stanton Glantz).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Всего за 1989 - 2003 гг. в республике было зарегистрировано 1 487 больных РТМ, что составило 11,8% в структуре злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин. По возрастным группам они распределились таким образом: до 30 лет - 11 больных, 30-39 лет -57, 40-49 лет - 225, 50-59 лет - 379, 60-69 лет -523 и 70 лет и старше - 292 обследованных. По этническому составу населения выделены следующие группы: кыргызки - 339, русские - 864 и другие национальности - 284 пациентки.
Возрастные различия. Удельный вес больных РТМ в республике по возрастным группам имел унимодальный характер роста (табл. 1) с пиком в возрастной группе 60-69 лет (35,2%), при этом ГП заболеваемости также имели унимодальный тип роста (табл. 2) с пиком заболеваемости в той же возрастной группе (27,4±1,10/0000). Средний возраст больных был 62,0±0,6 г., выравненные показатели имели тенденцию к снижению (Тпр=-0,4%) у пациенток с 63,9 лет (1989 г.) до 60,1 лет (2003 г.). Следовательно, РТМ имел сдвиг в сторону «омоложения».
Заболеваемость. Среднегодовой ГП заболеваемости женского населения республики составил 4,2±0,10/0000, МС - 5,3± 0,20/0000 (табл. 3). В динамике ГП и МС, а также выравненные показатели РТМ в республике имели тенденцию к росту. Так, ГП заболеваемости РТМ увеличился с 4,7±0,5%000 (1989 г.) до 4,9±0,4%ш (2003 г.), а
Таблица 1.
Среднегодовой удельный вес РТМ по возрастным группам у жительниц Кыргызстана за 15 лет
Национальность Возрастная группа (г.) Всего
до 30 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и >
Все 0,7 3,8 15,1 25,5 35,2 19,7 100,0
Кыргызки 1,5 9,7 26,8 24,2 24,8 13,0 100,0
Русские 0,2 0,9 10,2 25,0 41,2 22,5 100,0
Таблица 2.
Возрастные показатели заболеваемости РТМ в Кыргызстане за 15 лет
Национальность Возрастная г руппа (г.)
до 30 30-39 40-49 50-59 60-69 70 и >
Все 0,1±0,02 1,1±0,2 6,9±0,7 18,7±1,4 27,4±1,1 18,9±1,0
Кыргызки 0,03±0,01 1,1±0,2 5,3±1,0 9,9±1,8 11,1±1,5 7,1±1,0
Русские 0,1±0,07 1,3±0,5 11,7±1,3 33,7±2,1 54,8±2,5 35,5±2,6
Таблица 3.
Динамика показателей заболеваемости РТМ в Кыргызстане за 15 лет
Национальность Показатель 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 за 15 лет
Все ГП 4,7 3,8 4,3 4,1 3,5 3,5 4,3 3,7 4,5 4,5 3,6 3,8 4,3 5,1 4,9 4,2±0,1
МС 5,5 4,6 5,1 5,1 4,0 4,0 5,9 5,0 6,1 6,1 4,9 5,1 5,7 6,8 6,3 5,3±0,2
Кыргызки ГП 1,3 0,4 0,7 1,8 1,3 1,4 1,8 1,4 1,7 1,8 1,0 1,3 2,1 2,4 3,0 1,6±0,2
МС 2,2 1,0 1,2 3,1 2,3 2,4 3,2 2,4 2,9 3,2 1,6 2,3 3,7 4,4 5,1 2,7±0,3
Русские ГП 13,1 12,3 14,1 10,9 11,3 9,9 16,7 17,4 18,4 17,8 17,3 16,2 15,5 18,6 15,0 15,0±0,8
МС 9,5 8.8 10,0 8,7 7,9 7,1 10,7 11,2 11,6 11,5 11,0 10,3 9,1 11,6 9,5 9,9±0,4
МС - с 5,5±0,60/оооо до 6,3± 0,60/0000 соответственно. Темпы прироста выравненных ГП (Тпр=+0,9%) и МС (Тпр=+2,0%) заболеваемости РтМ оказались неодинаковыми (табл. 4).
С целью исключения возможного влияния возрастного состава женского населения на частоту возникновения РТМ в Кыргызстане, проведено его элиминирование с различными стандартами населения. Получены неоднородные СП заболеваемости (табл. 5), где их 95% ДИ во всех случаях не совпадали. Следовательно, возрастной состав женского населения Кыргызстана отличался от возрастного состава населения мира и Европы, где доля лиц до 30 лет преобладала в Кыргызстане, в результате чего этот показатель оказался относительно ближе с данными стандартизованных по африканскому составу населения.
Выравненные показатели
Тренды заболеваемости. Заболеваемость РТМ женского населения Кыргызстана при выравнивании имела тенденцию к незначительному росту (Тпр=+0,9%) с 3,90/оооо (1989 г.) до 4,40/оооо (2003 г). Максимальная заболеваемость РТМ установлена у женщин 60-69 лет, но при этом тренд в данной группе снижался (Тпр= -1,4%), также снижение отмечено у лиц до 30 лет (Тпр=-8,4%), в остальных возрастных группах тренды росли. Причем увеличение трендов заболеваемости более выражено в возрастных группах 30-39 лет (Тпр=+13,6%) и 40-49 лет (Тпр=+4,9%), в результате чего отмечен общий рост заболеваемости РТМ у всего женского населения республики (рис. 1).
Подобный рост заболеваемости РТМ в средних и более пожилых возрастных группах
Таблица 4.
ости РТМ в Кыргызстане за 15 лет
Национальность Показатель 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Тпр
Все ГП 3,9 4,0 4,0 4,0 4,1 4,1 4,1 4,2 4,2 4,3 4,3 4,3 4,4 4,4 4,4 +0,9%
МС 4,6 4,7 4,8 4,9 5,0 5,1 5,2 5,3 5,5 5,6 5,7 5,8 5,9 6,0 6,1 +2,0%
Кыргызки ГП 0,9 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7 1,8 1,9 2,0 2,1 2,2 2,3 +7,3%
МС 1,5 1,7 1,8 2,0 2,2 2,4 2,5 2,7 2,9 3,1 3,3 3,4 3,6 3,8 4,0 +7,3%
Русские ГП 12,1 12,5 12,9 13,3 13,7 14,1 14,5 15,0 15,4 15,8 16,2 16,6 17,0 17,4 17,8 +2,8%
МС 8,9 9,1 9,2 9,4 9,5 9,6 9,8 9,9 10,0 10,2 10,3 10,4 10,6 10,7 10,8 +1,4%
Таблица 5.
95% ДИ среднегодовых показателей заболеваемости РТМ у жительниц Кыргызстана за 15 лет
Национальность ГП Стандартизованный показатель
мировой европейский африканский
Все 3,9-4,4 4,9-5,8 6,8-7,9 2,8-3,4
Кыргызки 1,2-1,9 2,1-3,3 2,9-4,5 1,3-2,1
Русские 13,5-16,5 9,2-10,6 12,7-14,6 5,0-6,0
Тгр= -8,4%
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 годы
-до 30 лет ■
-30-39 лет •
-40-49 лет —X — 50-59 лет —Ж — 60-69 лет •
-70 +
Рис. 1. Тренды возрастных показателей заболеваемости РТМ у жительниц Кыргызстана за 15 лет
0/
женского населения является особенностью распространенности данной локализации рака. Уровень заболеваемости РТМ у лиц до 50 лет (2,70/0000) в 8 раз ниже, чем у женщин старше 50 лет (21,70/0000), в то же время показатели РШМ в этих возрастных группах (до 50 лет) в 3 раза ниже. Следовательно, РТМ среди женского населения преобладает в возрасте 50 лет и старше, а РШМ - наоборот. Возрастные колебания заболеваемости злокачественными опухолями матки, в частности, тела матки, по-видимому связаны с факторами генеративной функции женщин и сопровождающими гормональными сдвигами, происходящими в организме в период полового созревания и увядания. Эти факторы, как известно, являются физиологическими факторами развития и жизнедеятельности организма женщин. При этом надо учесть тот факт, что существует определенное географическое влияние на наступление полового созревания. При этом гормональные сдвиги, происходящие в организме, как объективно, так и субъективно резко выражены при наступлении менопаузы. Эти различия и сдвиги, происходящие в организме женщин, в определенной степени могут быть связаны с особенностями медико-географических зон, которые расположены на различных высотах над уровнем моря.
Этнические особенности. Среди женщин кыргызской национальности за изучаемый период выявлено 339 больных РТМ, что составило 22,8% (51,7%) от всех случаев злокачественных опухолей тела матки. Среднегодовой ГП был 1,6±0,2%ооо (9,3±0,40/оооо), МС - 2,7±0,3%ооо (Н,6±0,7%ооо).
Удельный вес больных РТМ в республике в 2,3 раза, а показатели заболеваемости в 5-6 раза ниже, чем при РШМ. Рост доли больных РТМ по возрастным группам имел бимодальный тип (табл. 1) с пиком в 40-49 лет (26,8±2,4%), в то же время высокий показатель заболеваемости выявлен в возрастной группе 60-69 лет -ИД±1,5%ооо (табл. 2).
В динамике ГП заболеваемости РТМ имел тенденцию к росту с 1,3±0,30/0000 (1989 г.) до 3,0±0,4°Лшо (2003 г.), МС - с 2,2±0,6%ооо до 5,1±0,8°/шш соответственно (табл. 3). Среднего-
довой ГП составил 1,6±0,20/0000, МС -2,7± 0,30/00ш (р<0,01). При выравнивании ГП и МС заболеваемости РТМ у кыргызок установлено, что они имели тенденцию к росту, а темпы прироста были одинаковыми (Тпр=+7,3%) (табл. 4).
Среднегодовые СП заболеваемости РТМ у женщин кыргызской национальности по республике оказались разными. При этом 95% ДИ МС (2,1-3,3%000), ЕС (2,9-4,5%000) и АС (1,32,10/0000) у кыргызок накладывались друг на друга (табл. 5). Следовательно, РТМ у женщин возникал в пожилом возрасте, так как их доля в структуре численности населения республики относительно одинакова с избранными стандартами населения.
У кыргызок выявлены определенные закономерности изменения трендов заболеваемости РТМ (рис. 2). Так, общий тренд заболеваемости РТМ у кыргызок имел тенденцию к росту (Тпр=+7,3%). Это взаимосвязано со снижением трендов заболеваемости у лиц до 30 лет (Тпр=-7,5%), 60-69 лет (Тпр=-3,3%) и ростом -среди лиц 30-39 лет (Тпр=+13,0%), 40-49 лет (Тпр=+13,4%), 50-59 лет (Тпр=+23,7%), а также в возрасте 70 лет и старше (Тпр=+5,2%). Причем рост трендов заболеваемости в 50-59 лет у женщин кыргызской национальности более выражен, а угол наклона tga выше 30° (р<0,01).
Возможность возникновения РТМ у женщин, находящихся в менопаузальном периоде, возрастала, особенно в возрастных группах 60-69 лет. Эти данные еще раз подтверждают, что РТМ у кыргызок имел сдвиг в сторону «старения». При этом следует указать, что заболеваемость РШМ росла с увеличением количества родов, а заболеваемость РТМ имела обратную тенденцию. Снижение заболеваемости РТМ у лиц 60-69 лет также связано с тем, что средняя продолжительность жизни женщин в последние годы снижалась с 73,9 лет (1959 г.) до 71,4 (1997 г.) и далее до 69,0 лет (2003 г.), что также обусловливало снижение тренда заболеваемости среди лиц старше 60 лет.
Тренд заболеваемости у лиц 30-39 лет ниже, чем в других возрастных группах. В перспективе частота РТМ в указанной группе населения, возможно, будет расти в связи с ограни-
'о< 21 •
14 -
7 -
ж ж—X—Ж-1
п
-X
-X-
-X-
-X-
-X
Тпр= -7,5'
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 годы
—Л— до 30 лет —О— 30-39 лет —Д— 40-49 лет —X —50-59 лет —Ж —60-69 лет —О— 70 +
Рис. 2. Тренды возрастных показателей заболеваемости РТМ у кыргызок в Кыргызстане за 15 лет
0
чением беременности и родов, а также планированием семьи. Поскольку выявлено, что риск заболеваемости РТМ значительно повышается при отсутствии беременности (стерильность) и уменьшении количества родов.
Выявлено 864 больных РТМ женщин русской национальности, что составило 58,1% от всех зарегистрированных случаев РТМ в республике. По удельному весу этот показатель занимал I место. Среднегодовой ГП заболеваемости составил 15,0±0,8о/оооо, МС - 9,9±0,4о/оооо, что в 9,4 и 3,6 раза выше, чем аналогичные показатели у кыргызок.
Удельный вес больных РТМ по возрастным группам характеризовался унимодальным типом роста (табл. 1) с пиком в 60-69 лет (41,2±1,7%). Высокий показатель заболеваемости также выявлен в этой возрастной группе - 54,8± 2,50/0000 (табл. 2). У женщин до 30 лет заболеваемость РТМ составила 0,1±0,07о/оооо, у кыргызок за изучаемый период - 0,03±0,017о/оооо, что в 3,3 раза ниже. Уровень заболеваемости РТМ в 30-39 лет у русских и кыргызских женщин оказался относительно одинаковым (1,30/0000 и 1,10/0000 соответственно). В 40-49 лет заболеваемость у русских была выше, чем у кыргызок (11,7±1,30/0000 и 5,3±1,0о/оооо соответственно).
При этом 95% ДИ показателей заболеваемости не совпадали (р<0,05), что подтверждало различие влияющих факторов на возникновение РТМ. Заболеваемость РТМ в 50-59 лет у русских женщин (33,7±2,10/0000) более чем в 3 раза выше, чем у кыргызок (9,9±1,80/0000) и статистическая разница существенна (р<0,01). В то же время среди лиц 60-69 лет показатели заболеваемости РТМ у женщин русской (54,8±2,50/0000) и кыргызской (11,1±1,50/0000) национальностей были высокими по сравнению с другими возрастными группами. При этом частота у русских более чем в 4 раз выше, чем у кыргызок (р<0,01), что обусловлено количеством рожденных детей. Так, у русских женщин среднее число рожденных детей составляет 1,9, у кыргызок - 3,3, а в данной возрастной группе - 2,5 и 6,2 детей на 1 000 жен-
0/
'0000
100
щин соответственно.
У русских женщин ГП заболеваемости РТМ в динамике в начале исследования имел тенденцию к снижению от 13,1±1,60/0000 (1989 г.) до 9,9±1,40/0000 (1994 г.) с последующим ростом до 15,0±2,1о/оооо (2003 г.). При этом аналогичные изменения получены при МС.
Установлено, что показатели заболеваемости РТМ у русских женщин в период выраженного миграционного процесса в республике (1991 -1993 гг.) снижались, но, несмотря на это, высокая частота рака в динамике сохранялась, поскольку миграционные процессы среди лиц старше 60 лет не были выраженными, в результате чего уровень заболеваемости РТМ оставался на высоком уровне.
Выравненные ГП и МС заболеваемости РШМ у русских женщин по республике в целом имели тенденцию к росту (Тпр=+2,8% и Тпр=+0,03% соответственно) (табл. 4). При этом МС был ниже, чем ГП, что свидетельствовало об изменении возрастного состава русских в республике под влиянием миграции данной этнической группы после распада СССР.
Среднегодовые СП заболеваемости РТМ у русских в республике оказались разными. При этом 95% ДИ при МС (9,2-10,6о/оооо), ЕС (12,714,60/0000) и АС (5,0-6,0о/оооо) не накладывались друг на друга, но 95% ДИ ГП (13,5-16,50/0000) накладывался с ЕС (табл. 5).
Установлено, что тренд общей заболеваемости РТМ у русских имел тенденцию к росту, при этом он менее выражен (Тпр=+2,8%), чем у кыргызок (Тпр=+7,3%). Снижение тренда заболеваемости установлено у русских в 7о лет и старше (Тпр=-0,3%), в остальных группах был отмечен рост (рис. 3). Сравнительно высокие темпы прироста заболеваемости РТМ выявлены у больных до 30 лет (Тпр=+27,6%) и в группе 30-39 лет (ТпР=+14,0%).
Прогноз. Показатель заболеваемости РТМ в целом у жительниц республики в 2010 г., возможно, будет равен 6,8±0,7о/оооо и его 95% ДИ будет составлять от 5,40/0000 до 8,20/0000.
10 -
1 -
Т„=+2,3%
Л-¿V
у у.
Тпр=+0,3'
-а
Д-Д—Д—Д—Д-Д—Д—Д—д-Д—А
0,3%
Т =+2,!
пР
о—о
Тпр= пр =+14,0%
Тпр=+27,6% пр
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 годы
—□—до 30 лет —О— 30-39 лет —Ъ— 40-49 лет —X — 50-59 лет —Ж — 60-69 лет —О— 70 +
Рис. 3. Тренды возрастных показателей заболеваемости РТМ у русских женщин в Кыргызстане за 15 лет
0
0
0
Результаты исследования позволяют предположить, что прогнозный показатель заболеваемости РТМ у кыргызок составит 5,2±1,20/0000 и 95% ДИ будет колебаться с 2,80/0000 до 7,60/0000, а у русских - 11,8±0,9%000, 95% ДИ - с 10,0%000 до 13,60/0000. При этом 95% ДИ ожидаемых показателей у кыргызок и русских не будут накладываться друг на друга.
Причем у женщин русской национальности показатели заболеваемости РТМ будут в 2,3 раза выше, чем у кыргызок. С учетом этих прогнозируемых данных нужно планировать и проводить целенаправленную противораковую борьбу среди женского населения республики.
ВЫВОДЫ
1. Среднегодовая заболеваемость РТМ по республике составила 4,2±0,10/0000, МС -5,3±0,2°/шш. Средний возраст больных РТМ составил 62,0±0,6 г., у кыргызок - 56,9±1,2 г., у русских - 64,5±0,5 г. Самый высокий показатель заболеваемости РТМ установлен в возрастной группе 60-69 лет (27,4±1,10/0000), а более высокие тренды заболеваемости - в 30-39 лет (Тпр=+13,6%). Высокие темпы прироста трендов заболеваемости РТМ по возрастным группам у кыргызок (Тпр=+23,7%) установлены в 50-59 лет, а у русских в группе до 30 лет (Тпр=+27,6%), где угол наклона tg а выше 30°, что подтверждает статистическую значимость роста РТМ в этих возрастных группах (р<0,01).
2. Выявленные особенности распространения РТМ на территории Кыргызстана обусловлены этническим составом женского населения. Так, заболеваемость РТМ по республике у кыргы-зок (1,6± 0,20/0000) в 9,4 раза ниже, чем у женщин русской национальности (15,0± 0,80/0000), различие статистически существенно (р<0,001).
3. Вычисленные прогнозные показатели
заболеваемости РТМ у всего женского населения Кыргызстана и по основным этническим группам будут близки к реальным, хотя темпы прироста у них могут быть разными.
ЛИТЕРАТУРА
1. Демографический ежегодник Кыргызской республики 1995. - Бишкек, 1996. - 287 с.
2. Мерков А. М. Санитарная статистика /А. М. Мерков, Л. Е. Поляков . - Л.: Медицина, 1974. -384 с.
3. Население Кыргызстана. Итоги Первой национальной переписи населения Кыргызстана 1999 года в таблицах. Книга II (часть первая). - Бишкек, 2000. - 289 с.
4. Нугманов С. Н. Эпидемиология злокачественных опухолей в Казахстане. - Алма-Ата, 1969. - 280 с.
5. Статистика и методология рака /Э. К. Маким-бетов, М. Г. Василевский, И. Д. Сатылганов, Б. Х. Бебезов. - Бишкек: Кыргызско-Российский Славянский Университет, 2003. - 132 с.
6. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика. - М., 1999. - 460 с.
7. Тлеуф Б. Д. Сравнительная эпидемиологическая характеристика рака молочной железы и матки в Казахстане (клинико-эпидемиологичес-кое исследование): Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 1970. - 19 с.
8. Чаклин А. В. Краевые особенности распространения злокачественных опухолей. - Л., 1963.
- 184 с.
9. Чаклин А. В. Профилактика злокачественных опухолей на основе эпидемиологических исследований //Вопр. онкологии. - 1982. - Т. 28, №5.
- С. 133 - 141.
10. Parkin D. M. Cancer in Developing Countries // Cancer Surveys. - 1994. - V. 19-20. - Р. 519 - 561.
Поступила 23.01.07
N. S. Igisinov
PERTICULIARITIES OF MORBIDITY OF CORPUS UTERI CANCER IN WOMEN OF KYRGYZSTAN
Purpose of research was evaluation of ethnic group and age influence upon corpus uteri cancer incidence among Kyrgyzstan women. Retrospective study analysis for period of 15 years (1989 - 2003). Total 1487 corpus uteri cancer patients. Descriptive and analytical methods of temporary oncoepidemiology were applied. Rough, standardized, equalized and predictive indicators of corpus uteri cancer incidence among women of Kyrgyz and Russian nationalities were figured out.
Н. С. Ипсшов
КЫРГЫЗСТАН ЭЙЕЛДЕР1 ЖАТЫРЫНЫЦ КАТЕРЛ1 1С1ККЕ ¥ШЫРАУ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Бул макаланьщ непзп максаты Кыррызстандары эйелдердщ жатыр денесшщ рагыньщ этностык жардайына байланысты ауырушачдык ерекшелИн баралау. БYл максатты орындау Yшiн ретроспектива тексеру аркылы, 15 жыл шнде (1989 - 2000 жж.) 1487 жатыр денеанщ рагымен ауырран эйелдердщ ^жаттары тексершген. Тексеру барысында кэзiрп онкоэпидемиологиялык эдктщ дескриптивт жэне ана-литикалык жолдары колданылран. Осы эдiстердi колдана отырып жатыр денес рагыныч, карапайым, стан-дартты, тYзетiлген жэне болжамдык кврсетюштерУч кыррыз бен орыс эйелдерУч арасындары айырмашы-лыры аныкталран.
