Особенности вирусиндуцированной бронхиальной астмы у детей Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Раздел 9. Пульмонология

альнои астме у детей, проживающих на территории Астраханского региона

Материалы и методы. Условно здоровые дети — 90 человек, дети с бронхиальной астмой различной степени тяжести — 86 человек. Генотипирование ДНК проводилось методом анализа полиморфизма длины рестрикционных фрагментов (ПДРФ).

Результаты: проведенный анализ распределений четырех однонуклеотидных полиморфных маркеров генов IL4 — с/t, TNFA — g/a, IL4RA — i/v, ADRB2 — g/a (мажорная аллель/минорная аллель) показал отсутствие значимой разницы между группой здоровых и больных в распределении генотипов отдельных генов. Анализ межгенных взаимодействий данных четырех генов показал отсутствие парных взаимодействий. С помощью анализа четырехпольных таблиц среди тройных межгенных взаимодействий генов выявлено две значимые ассоциации с заболеваемостью БА (IL4 — сс, TNFA — gg, IL4RA — vv, p-value=0,016) и ( (IL4 — сс, IL4RA — vv, ADRB2 — gg, p-value=0,013). Выявлено также межгенное взаимодействие: определена значимая ассоциация с заболеваемостью БА генотипа IL4 — сс, TNFA — gg, IL4RA — vv, ADRB2 — gg, ^=0,016.

Заключение: пациенты с вышеуказанными генотипами с большой вероятностью будут подвержены заболеванию БА. Для остальных генотипов значимой взаимосвязи с БА не выявлено.

ОСОБЕННОСТИ ВИРУСИНДУЦИРОВАННОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Стройкова Т.Р., Башкина О.А. ГБОУ ВПО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Астрахань

Введение: по данным эпидемиологических исследований 75—80% обострений БА индуцировано острыми респираторными вирусными инфекциями.

Цель: выявить клинико-анамнестические особенности вирусиндуцированной астмы у детей.

Материалы и методы: число обследуемых пациентов — 70 человек с диагнозом бронхиальная астма, атопическая, различной степени тяжести. По структуре: легкая — 26%, средней тяжести — 41%, тяжелая — 33%. Пациенты, включенные в группу с ви-русиндуцированным фенотипом БА были отобраны по следующим критериям: отсутствие поливалентной сенсибилизации, ОРВИ чаще возрастного норматива, согласно периоду детства, инфицирование смешанным герпесвирусным семейством (вирус простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейна—Барр).

Результаты: гендерных различий у больных БА с данным фенотипом не получено: мальчики — 54,2%, девочки — 45,8%. Средний возраст дебюта составил 3 года. По уровню контроля у данных па-

циентов БА была: неконтролируемой — у 33 (52,8%), контролируемой — у 37 (48,2%). При среднетяже-лой БА уровень контроля как частичный достигался у 70%, при тяжелой астме — у 63,6%. Аллергический ринит сезонного характера встречался у 51% пациентов.

Заключение: данный фенотип широко распространен у детей с бронхиальной астмой раннего возраста, обоих полов, и часто сопровождается недостаточным уровнем контроля заболевания.

ОЦЕНКА АКУСТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С КАШЛЕМ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА

Удальцова Е.В.1, Мельникова И.М.1, Мизерницкий Ю.Л.2

'Ярославский государственный медицинский университет, г. Ярославль 2НИКИ педиатрии им. акад. Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

Кашель — наиболее частая жалоба у детей. Причины кашля многообразны.

Цель исследования: дать характеристику функциональных акустических параметров респираторной системы у детей с кашлем различного генеза.

В условиях поликлиники и стационара нами наблюдался 21 пациент с кашлем в возрасте от 1 года до 7 лет. Продолжительность кашля варьировала от 3 до 8 недель и более. 1-ю группу составили 15 детей с аллергическими заболеваниями респираторной системы (бронхиальная астма, аллергический ринит), 2 группу — 6 детей с кашлем инфекционно-воспа-лительного генеза (пневмония, обострение хронического аденоидита, обструктивный бронхит, ларинго-трахеит, острый синусит). В контрольную группу (К), включено 26 практически здоровых детей, не болевших в течение 2 месяцев до обследования. Наряду с общеклиническими методами обследования применялись компьютерная бронхофонография (БФГ) (МЭИ, «Паттерн-1», Россия), оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) («Кардиовизор-6С», ООО «МКС», Россия).

В результате исследования у детей обеих групп выявлены изменения акустических параметров дыхания, более выраженные в 1 группе по сравнению с К. Для детей 1 группы были характерны выраженные акустические нарушения, проявляющиеся высоким уровнем акустической работы дыхания в высокочастотном диапазоне (АРД3) (р<0,01), а также коэффициентов АРД во всех частотных диапазонах (ф123) (р<0,01). У пациентов 2 группы были выявлены менее выраженные функциональные изменения дыхательной системы в виде повышения уровня ф3 (р<0,05).

В результате корреляционного анализа выявлено, что акустические параметры дыхания у детей

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016