CC BY
27
DOI 10.31718/2077-1096.20.2.260 УДК 611.637 Устенко Р.Л.
ОСОБЕННОСТИ ВЕНОЗНОГО РУСЛА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧЕЛОВЕКА
Украинская медицинская стоматологическая академия, г. Полтава
В данной работе был проведен обзор научных источников о венозном русле простаты человека. В целом, венозный отток крови от предстательной железы человека обеспечивается предстательным венозным сплетением. Это сплетение анастомозирует с глубокой дорсальной веной полового члена, задними мошоночными венами, а также с геморроидальным и мочепузырным сплетениями и с венозным сплетением Санторини (собирает кровь от предстательной железы, дна мочевого пузыря и семенных пузырьков и вливается во внутреннюю подвздошную вену). Именно с предстательным венозным сплетением связана большая кровопотеря во время оперативных вмешательств на железе. Поскольку конструкция венозного интраорганного русла в простате, в основном, соответствует таковой для артерий, соответственно выделяют три группы вен. Это межжелезистые вены, направляющиеся к венозным сплетениям капсулы простаты, вены, впадающие в венозные сплетения подслизистой основы мочеиспускательного канала и, наконец, вены венозного сплетения, лежащего рядом с семявыбрасывающим протоком. По внутриорган-ным венам кровь оттекает из паренхимы железы в простатическое венозное сплетение, которое имеет сложное строение и окружает простату практически со всех сторон. Некоторые авторы считают перипростатическое венозное сплетение частью единого мочеполового сплетения. В строении мочеполового венозного сплетения принимают участие многочисленные приводящие и отводящие пути, которые доставляют кровь из наружных и внутренних половых органов, мочевого пузыря, дистальных отделов мочеточников и частично от стенок прямой кишки и костей таза. Анализ литературы показал, что существуют упущения в изучении строения венозного русла предстательной железы человека. Они заключаются в отсутствии данных о звеньях кровеносного микроциркуляторного русла и особенностях его пространственной организации; связи венозного русла с процессами секреции и выведения секрета; систематизированных данных об анастомозах и их точной локализации.
Ключевые слова: кровеносное русло, вена, предстательная железа, васкуляризация, сплетение.
Связь публикации с плановыми научно-исследовательскими работами. Публикация является фрагментом научно-исследовательской работы «Возрастные аспекты структурной организации органов иммунной системы, желез желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы человека в норме и патологии» (№ государственной регистрации 0116U004192).
Введение
Предстательная железа была впервые описана в анатомических исследованиях Герофила около 350 г. до н.э. Долгое время она не привлекала внимания исследователей, пока в XVI в. повторно не была открыта венецианским врачом Николой Масса. С того времени и по сегодняшний день данный орган находится в поле зрения многих ученых всего мира, и морфологов в том числе.
Несмотря на то, что венозное русло предстательной железы человека достаточно хорошо изучено, интерес к нему сохраняется до сих пор, особенно в клинической плоскости. Об этом свидетельствует целый ряд работ, касающихся его как морфологических, так и функциональных особенностей [1-3].
Венозный отток крови от предстательной железы человека обеспечивается предстательным венозным сплетением. Простатическое венозное сплетение анастомозирует с глубокой дорсальной веной полового члена, задними мошоночными венами, а также с геморроидальным и мочепузырным сплетениями и с венозным сплетением Санторини (собирает кровь от предстательной железы, дна мочевого пузыря и семенных пузырьков и вливается во внутреннюю подвздошную вену). Именно с предстательным
венозным сплетением связана большая крово-потеря во время оперативных вмешательств на железе [4-10]. Чаще всего это было связано с проведением радикальной простатэктомии которая осложнялась массивной интраоперацион-ной кровопотерей, являющейся в большом объеме одним из наиболее грозных осложнений. Не смотря на то, что в течение последних десятилетий уровень операционной техники значительно вырос [11], стали применяться новые физические методы гемостаза. Тем не менее, не всегда даже опытные хирурги до операции могут быть уверены в том, что кровопотеря будет незначительной [12]. Поэтому данная проблема на сегодняшний день остается открытой.
Кроме того, простатическое сплетение имеет многочисленные связи с позвоночными венами. Во время напряжения брюшной стенки, кашля кровь из сплетения ретроградно может распространяться в вены позвоночного столба. Считается, что таким образом происходит метастази-рование в кости таза и позвоночного столба злокачественных опухолей при аденокарциноме простаты, или даже в череп.
Изучением васкуляризациии данного органа, особенно его венозного звена, занимался целый ряд морфологов. В результате еще в 80-х годах прошлого века на основании тщательного изучения венозного оттока по системе вен проста-
ты человека была разработана методика перевязки дорзального венозного комплекса. Тем самым в значительной мере устранена причина интраоперационной кровопотери.
Внутриорганным сосудам было уделено несколько меньшее внимание. На сегодняшний день известно, что все внутриорганные сосуды простаты делятся на три группы: первая включает в себя сосуды, образующие сплетение, находящееся под капсулой железы, вторая группа
— сосуды, идущие радиально к уретре и третья
— это сосуды, располагающиеся под слизистой оболочкой уретры.
Общая же конструкция венозного русла в простате, в основном, соответствует таковой для артерий. Выделяют три группы вен. Это межжелезистые вены, направляющиеся к венозным сплетениям капсулы простаты, вены, впадающие в венозные сплетения подслизистой основы мочеиспускательного канала и, наконец, вены венозного сплетения, лежащего рядом с семявыбрасывающим протоком [13].
Межжелезистые вены начинаются от капиллярно-посткапиллярных сетей, оплетающих начальные отделы желез. В паренхиме простаты на поверхности начальных отделов и выводных протоков желез из этих сетей возникают венулы диаметром 20-35 мкм. Венулы переходят в вены первого порядка, образующие второй слой венозных сосудов. В соединительнотканных прослойках между железистыми отделами проходят вены второго порядка, из которых формируются междольковые вены. Ход их радиальный - от мочеиспускательного канала к капсуле. Такие вены по 2-3 сопровождают штопорообразно извитые одноименные артерии. На пути к поверхности простаты они принимают в себя кровь из мелких вен глубжележащих желез и последовательно увеличиваются в диаметре до 60-70 мкм, а затем до 120-130 мкм. Перед впадением в по-дкапсулярное сплетение самые крупные из ме-ждольковых вен имеют диаметр до 200 мкм. Междольковые (межжелезистые) вены широко соединяются между собой поперечными и косыми анастомозами, образуя хорошо выраженные сплетения, окружающие начальные отделы и выводные протоки желез простаты [13,14]. По мнению многих авторов, опорожнение начальных отделов простатических желез происходит за счет сжатия их мускулатурой и набухания венозных сплетений.
Межжелезистые вены впадают во внутриор-ганное подкапсулярное венозное сплетение простаты, расположенное, главным образом, на задней и боковых поверхностях органа. Сплетение состоит из нескольких анастомозирующих между собой вен, диаметром 300-400 мкм, расположенных под собственной капсулой простаты. Межжелезистые вены из передних отделов простаты впадают непосредственно в переднюю часть экстраорганного предстательного сплетения, расположенного между лоном и капсулой органа.
Периуретральные вены начинаются из капиллярных сетей, расположенных в стенке мочеиспускательного канала и вокруг периуретра-льных желез. Капилляры слизистой оболочки мочеиспускательного канала, сливаясь, образуют посткапиллярные венулы, диаметром 30-35 мкм. Последние впадают в вены, имеющие неравномерный просвет, где расширения чередуются с резкими сужениями. Периуретральные вены располагаются в подслизистой основе мочеиспускательного канала вдоль его оси и имеют диаметр 200-300 мкм. Широко анастомозируя между собой, эти вены образуют мощное пери-уретральное венозное сплетение. Вены пери-уретрального сплетения отличаются от вен сплетения капсулы резкими колебаниями диаметра сосудов. У начала мочеиспускательного канала в слизистой оболочке встречаются выпячивания вен - венозные синусы. Вены пери-уретрального сплетения продолжаются в вены дна мочевого пузыря, а затем впадают в заднюю часть мочепузырного венозного сплетения, окружающего дно мочевого пузыря [13,14].
Кровь из семенного холмика, из стенок семя-выбрасывающих протоков и прилежащих к ним железистых ацинусов простаты вливается в вены, диаметром 150-200 мкм, расположенные вдоль семявыбрасывающих протоков. По данным АХ Урусбамбетова эти вены являются наименее крупными венозными коллекторами простаты. Проходя рядом с семявыбрасываю-щими протоками, эти вены широко анастомози-руют между собой и впадают в заднюю часть предстательного сплетения в том месте, где оно окружает семенные пузырьки и ампулы семявы-брасывающих протоков. Вены cеменного холмика имеют диаметр 90-200 мкм. Анастомозируя между собой и с венами паренхимы, они образуют лакуновидные расширения. Эти вены расходятся в виде "кисточки" от вершины семенного холмика и впадают в вены, сопровождающие семявыбрасывающие протоки. При сокращении мускулатуры простаты в момент эякуляции наполнение вен семенного холмика может обусловить эрекцию холмика.
Непосредственно в капсуле простаты, прилегая к железистым элементам, располагаются несколько вен, диаметром 300-400 мкм, которые, анастомозируя между собой, образуют ка-псулярное венозное сплетение [15]. В нем встречаются единичные артерио-венозные анастомозы, диаметром 50-100 мкм. АХ Урусбам-бетов [13,14] установил, что наибольшие диаметр и плотность расположения имеют капсуля-рные вены, лежащие на боковых и заднее-боковых поверхностях простаты. В субкапсуля-рных и междольковых венах были обнаружены эпителиоидные выбухания, снаружи от которых располагаются мышечные пучки, способствующие закрытию просвета сосуда [16,17]. Эти факты не подтверждаются исследованиями Урус-бамбетова.
Как уже говорилось, кровь по внутриорганным венам оттекает из паренхимы железы в простатическое венозное сплетение, которое имеет сложное строение и окружает простату практически со всех сторон [5]. Некоторые авторы считают перипростатическое венозное сплетение частью единого мочеполового сплетения. [6, 18]. В строении мочеполового венозного сплетения принимают участие многочисленные приводящие и отводящие пути, которые доставляют кровь из наружных и внутренних половых органов, мочевого пузыря, дистальных отделов мочеточников и частично от стенок прямой кишки и костей таза.
В то же время существуют иные представления, где авторы выделяют в самостоятельное образование венозную сеть мочеполовой области. Это образование ромбовидной формы, му-фтообразно охватывающее перепончатую часть уретры, распространяющееся на все пространство мочеполового треугольника. Границей между этой венозной сетью и венами простаты является уровень прикрепления к лобковым костям передних пучков мышцы, поднимающей задний проход. Из латеральных отделов венозной системы мочеполовой области формируются внутренние половые вены.
Таким образом, в изученной литературе имеется множество различных, часто противоречащих друг другу мнений относительно особенностей строения, данных морфометрии, топографии и архитектоники сосудов микроциркулятор-ного русла. Недостаточно данных о его артери-олярной (резистивной) и венулярной (емкостной) частях и их микроанатомических взаимоотношениях с разветвлениями выводных протоков и концевыми отделами простаты человека [19]. Частично данный дефицит знаний удовлетворяется результатами Полтавской школы морфологов. По их данным многообразие функций желез простаты обеспечивается взаимодействием различных звеньев макро- и микроциркуляторного русла, в частности кровеносного. Достаточно подробные данные о гемомикроциркуляции в экзокринных железах накоплены и опубликованы в последние десятилетия исследователями кафедры Полтавской школы морфологов. Они позволяют по-новому осветить ряд вопросов строения предстательной железы с точки зрения стереоморфологии. Свидетельством этому являются работы ряда сотрудников кафедры [20-26], которые решали, в той или иной степени, проблему морфологических особенностей, принципов структурной организации экзокрин-ных желез в связи с их секреторной функцией и пространственной трехмерной организацией на основе концепции о структурно-функциональных единицах и декомпозиционного метода. С этой точки зрения очень важным является изучение тех структур, которые «обслуживают» эпителиальные железистые микрокомплексы [27]. Как мы уже отметили ранее, такими структурами яв-
ляются кровеносные и лимфатические сосуды, соединительная ткань и нервные элементы. Концевые отделы и протоки большинства экзок-ринных желез обладают индивидуальными сетями кровеносных капилляров. Доказано, что в экзокринных железах человека и животных распределение крови реализуется на основе замкнутой сети артериолярных микрососудов. В этой сети выявлены отдельные модули, внутри которых артериолярные и венулярные звенья проходят изолированно друг от друга [28]. Совокупность каналов доставки крови к секреторному эпителию экзокринных желез имеет концентрически-радиальную форму. В центре индивидуального модуля располагается собирательная венула. Между прекапиллярными артериолами и собирательными венулами находится ряд последовательно соединенных микрососудов капиллярного типа. Наряду с этим межацинарные капилляры образуют дольковые сети, расположенные параллельно к каналам предпочтительного кровотока. Капиллярная сеть отдельной железистой дольки не подразделяется на отдельные субъединицы [20,26]. Посткапиллярные венулы оказались синтопически связаны с доль-ковыми и междольковыми протоками желез. Следовательно, гемомикроциркуляторное некоторых экзокринных желез человека включает в себя микрососудистые коммуникации как с последовательной, так и параллельной перфузией крови. А это значит, что в данных железах возможна система шунтирующего кровотока.
Следует отметить, что в литературе отсутствуют (кроме работ Полтавской и Московской школ морфологов) попытки проведения системного анализа структуры желез с точки зрения ее трехмерной пространственной организации. Резюмируя все выше сказанное, можно утверждать, что микроциркуляторное русло, система выводных протоков различных экзокринных желез устроены своеобразно и в их конструкции отражаются специфические черты. С этой точки зрения выяснение пространственной организации названых структур, посредством которых реализуются функции желез, является одной из важных задач современной морфологии. Сущность этого вопроса состоит в выяснении особенностей пространственно-временных характеристик того комплекса тканевых структур, которые ответственны за реализацию функционального предназначения желез в организме.
Представленный обзор литературы охватывает значительный период развития научных знаний об особенностях строения венозного русла простаты. Эти сведения в определенной мере удовлетворяют запросы теории и практики медицины. Однако, в связи с бурным развитием иммунологии, появлением новейших технических возможностей хирургии, в практической медицине требуются современные научные данные, касающиеся морфологии того или иного органа.
Анализ литературы показал, что существуют упущения в изучении строения венозного русла предстательной железы человека. К ним можно отнести:
1. Отсутствие данных о звеньях кровеносного микроциркуляторного русла и особенностях его пространственной организации.
2. Остаются во многом неизвестными механизмы выведения секрета по протокам, в частности, влияние венозного емкостного русла на эти процессы.
3. Отсутствуют систематизированные данные об анастомозах и их точной локализации.
Литература
1. Zhukov OB, Kapto AA, Mikhaylenko DS, Evdokimov VV. Varikoznaya bolezn' organov taza muzhchiny [Varicose veins of the pelvis men]. Andrologiya i genital'naya khirurgiya. 2016; 4(17): 72-7. (Russian).
2. Osipov NG, Teplinskaya NP, Sobolenko YuA, Alekseychuk GI. Izmeneniya arkhitektoniki ven, dreniruyushchikh lozovidnoye spleteniye, i pokazateley spermatogeneza u bol'nykh s vpervyye vyyavlennym i retsidivnym varikotsele [Changes in the architectonics of veins draining the lazoid plexus, and spermatogenesis in patients with newly diagnosed and recurrent varicocele]. Andrology and Genital Surgery. 2014; 2(15): 30-6. (Russian).
3. Tsukanov AYu, Lyashev RV. Narusheniye venoznogo krovotoka kak prichina khronicheskogo abakterial'nogo prostatita (sindroma khronicheskoy tazovoy boli) [Violation of venous blood flow as a cause of chronic abacterial prostatitis (chronic pelvic pain syndrome)]. Urologiya. 2014; 4: 37-42. (Russian).
4. Pereverzev AS, Sergiyenko NF. Adenoma predstatel'noy zhelezy [Prostatic adenoma]. Kiyev: Vakler, 1998. 277 p. (Russian).
5. Pereverzev AS, Kogan MI. Rak prostaty [Prostate cancer]. Kharkiv: Fakt, 2004. 231 p. (Russian).
6. Ponomarenko VP, Piskun SI, A. I. Piskun AI. Stroyeniye mochepolovogo venoznogo spleteniya [The structure of the genitourinary venous plexus]. Morfologiya. 1998; 3(113): 96-7. (Russian).
7. Khinman F. Operativnaya urologiya: atlas [Operational urology: atlas]. M.: GEOTAR-Media, 2007. 1192 p. (Russian).
8. Khnykin FN. Topografo-anatomicheskiye osobennosti prostaty i yeye ekstraorgannykh sosudov u vzroslogo cheloveka [Topographic and anatomical features of the prostate and its extraorgan vessels in an adult] [dissertation]. SPb., 2005. 276 p. (Russian).
9. Amen-Palma JA, Arteaga RB. Hemostatic technique: Extracapsular prostatic adenomectomy. Urol. 2001; 4(166): 1364-7.
10. Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA. Camp-bell-Walch Urology. Philadelphia, 2012. 3753 p.
11. Petrov SB. Khirurgiya predstatel'noy zhelezy [Prostate surgery]. SPb: Izdatel'stvo Sergeya Khodova, 2004. 270 p. (Russian).
12. Myers RP. Practical surgical anatomy for radical prostatectomy. Urol Clin North Am. 2001; 3(28): 473-90.
13. Urusbambetov AX. Organizatsiya mikrotsirkulyatornogo rusla predstatel'noy zhelezy cheloveka 1-go zrelogo vozrasta [The organization of the microvasculature of the human prostate gland of the 1st adulthood]. Aktual'nyye voprosy infektsionnoy patologii : nauch. konf. Nal'chik, 1993. p. 224-7. (Russian).
14. Urusbambetov AX. Vnutriorgannyye krovenosnyye sosudy predstatel'noy zhelezy cheloveka v postnatal'nom ontogeneze [Intraorgan blood vessels of the human prostate gland in postnatal ontogenesis] [dissertation]. M., 1999. 38 p. (Russian).
15. Shevchenko OO, Cherkasov VH, Andriyenko OP, Melekhovets' OK. Zakonomirnosti rozvytku venulyarnoho viddilu hemomikrotsyrkulyatornoho rusla v prenatal'nomu periodi
ontohenezu lyudyny [Patterns of development of the venular department of the hemomicrocirculatory bed in the prenatal period of human ontogeny]. Visnyk morfolohiyi. 1998; 2(4): 166-7. (Ukrainian).
16. Usovich AK. Osobennosti sosudistogo rusla predstatel'noy zhelezy cheloveka [Features of the vascular bed of the human prostate gland]. Morfologiya. 2000; 3(117): 123-9. (Russian).
17. Usovich AK. Razvitiye i stanovleniye gemomikrotsirkulyatornogo rusla predstatel'noy zhelezy u detey i yunoshey [Development and formation of the hemomicrocirculatory bed of the prostate in children and young men]. Morfologiya. 2000; 5(114): 71-4. (Russian).
18. Lovtsov VV. Morfopatogeneticheskiye aspekty v vybore metoda operativnogo lecheniya bol'nykh dobrokachestvennoy giperplaziyey prostaty [Morphopathogenetic aspects in the choice of surgical treatment for patients with benign prostatic hyperplasia] [dissertation]. S., 1999. 357 p. (Russian).
19. Krivega LG, Eroshenko GA, Pelipenko LB, Tumakova EB. Prostranstvennaya organizatsiya strukturno-funktsional'nykh yedinits endokrinnykh zhelez [Spatial organization of structural and functional units of the endocrine glands]. Vestnik problem biologii i meditsiny. 1998; 21: 23-8. (Russian).
20. Deynega TF. Strukturna orhanizatsiya hubnykh zaloz novonarodzhenykh ta lyudey zriloho viku [Structural organization of the labial glands of newborns and adults] [dissertation]. Poltava, 1998. 26 p. (Russian).
21. Sherstyuk OA, Tarasenko YaA, Deynega TF, Svintsitskaya NL, Tikhonova OA, Rogulya VA. Izucheniye trekhmernoy organizatsii parenkhimatoznykh i polykh organov cheloveka pri pomoshchi in"yektsionno-korrozionnogo metoda [The study of the three-dimensional organization of the parenchymal and hollow organs of a person using the injection-corrosion method]. Svit medytsyny ta biolohiyi. 2012; 2: 205-9. (Russian).
22. Hryn VH, Svintsytska NL, Piliuhin AV, Ustenko RL, Katsenko AL. The use of injection-corrosive method in the study of extraorganic bloodstream of human intact stomach. Wiadomosci Lekarskie. 2017; 4: 742-4.
23. Svintsyts'ka NL, Sherstyuk OO, inventors; Higher State Educational Institution «Ukrainian Medical Stomatological Academy», assignee. Method for investigation of hemomicrocirculatory bed of human stomach. Ukraine patent 45757. 2009 November 25. (Ukrainian).
24. Pilyugin AV. Stereomorfologicheskiye osobennosti protokovoy sistemy nebnykh, gubnykh i sleznykh zhelez cheloveka i ikh krovenosnogo mikrotsirkulyatornogo rusla [Stereomorphological features of the duct system of the palatine, labial and lacrimal glands of a person and their blood microvasculature] [dissertation]. Kh., 2009. 204 p. (Russian).
25. Svintsyts'ka NL. Vyvchennya prostorovoyi orhanizatsiyi lanok krovonosnoho mikrotsyrkulyatornoho rusla v slyzoviy obolontsi shlunka lyudyny u yednosti z tkanynnymy utvorennyamy shlunkovykh zaloz [The study of the spatial organization of the units of the circulatory microcirculatory bed in the gastric mucosa in unity with the tissue formation of the gastric glands]. Visnyk Ukrayins'koyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2009; 4(9): 218-9. (Ukrainian).
26. Sherstyuk OA, Ustenko RL, Svintsitskaya NL. Prostranstvennaya organizatsiya krovenosnogo rusla podzheludochnoy i predstatel'noy zhelez cheloveka [The spatial organization of the bloodstream of the pancreas and prostate glands of man]. Ukrains'kiy morfologichniy al'manakh. 2012; 1(10): 114-7. (Russian).
27. Ustenko RL. Osobennosti stroyeniya kapsuly i sosudov ekstra- i intraorgannogo krovenosnogo rusla prostaty [Structural features of the capsule and blood vessels of the extra- and intraorgan prostate bloodstream]. Universum: Meditsina i farmakologiya [Internet]. 2013 Dec; 1(1). Dostupno: http://7universum.com/ru/med/archive/item/326 (Russian).
28. Kozlov VI, Zaytsev KT, Gurova OA. Modul'naya organizatsiya mikrotsirkulyatornogo rusla i yeye gistofiziologicheskoye znacheniye [The modular organization of the microvasculature and its histophysiological significance]. Morfologiya. 2000; 3(117): 59. (Russian).
Реферат
ОСОБЛИВОСТ1 ВЕНОЗНОГО РУСЛА ПЕРЕДМ1ХУРОВО1 ЗАЛОЗИ ЛЮДИНИ Устенко Р.Л.
Ключовi слова: кровоносне русло, вена, перед|^хурова залоза, васкуляриза^я, сплетення.
В данш робот1 було проведено огляд наукових джерел про венозне русло простати людини. В ц1-лому, венозний вщт1к кров1 вщ передм1хуровоТ залози людини забезпечуеться передм1хуровим веноз-ним сплетенням. Це сплетення анастомозуе з глибокою дорсальною веною статевого члена, задыми калитковими венами, а також з геморощальним I сечом1хуровим сплетеннями та з венозним сплетенням Сантор1н1 (збирае кров вщ передм1хуровоТ залози, дна сечового м1хура та ам'яних м1хурц1в I вли-ваеться у внутр1шню клубову вену). Саме з передм1хуровим венозним сплетенням пов'язана велика крововтрата шд час оперативних втручань на залозк Осктьки конструкц1я венозного штраорганного
русла в простату в основному, вщповщае такш для артерш, вiдповiдно видтяють три групи вен. Це мiжзалозистi вени, що прямують до венозних сплетень капсули простати, вени, що впадають у венозн сплетення пщслизовоТ' основи сечовипускного каналу i, останы, вени венозного сплетення, що лежать поруч з ам'явипорскувальною протокою. По штраорганних венах кров вiдтiкаe з паренхiми залози в простатичне венозне сплетення, яке мае складну будову i оточуе простату практично з уах бокiв. Де-якi автори вважають перипростатичне венозне сплетення частиною единого сечостатевого сплетення. В будовi сечостатевого венозного сплетення беруть участь числены привщы i вiдвiднi шляхи, як до-ставляють кров iз зовнiшнiх та внутрiшнiх статевих оргашв, сечового мiхура, дистальних вiддiлiв сечо-водiв i частково вiд стшок прямоТ кишки i кiсток таза. Аналiз лiтератури показав, що юнують недолiки у вивченнi будови венозного русла передмiхуровоТ залози людини. Вони полягають у вiдсутностi даних про ланки кровоносного мiкроциркуляторного русла i особливостi його просторовоТ органiзацiТ; зв'язку венозного русла з процесами секрецп i виведення секрету; систематизованих даних щодо анастомозiв та Тх точноТ локалiзацiТ.
Summary
PECULIARITIES OF HUMAN PROSTATE VENOUS BLOOD FLOW Ustenko R.L.
Key words: bloodstream, vein, prostate gland, vascularization, plexus.
This article reviews scientific sources on the venous bed of the human prostate. In general, venous blood outflow from the prostate gland is provided by the prostate venous plexus. This plexus anastomoses with the deep dorsal vein of the penis, posterior scrotal veins, as well as with the hemorrhoidal and urinary bladder plexuses and with the Santorini's venous plexus (collects blood from the prostate gland, the bottom of the bladder and seminal vesicles and enters the internal iliac vein). It is the Santorini's venous plexus, which is often associated with massive blood loss during the surgical operations on the prostate. Since the structure of the venous intraorgan bloodstream in the prostate mainly corresponds to that for the arteries, three groups of veins are respectively distinguished. These are the intergland veins, which run to the venous plexus of the prostate capsule, the veins entering the venous plexus of the submucosal base of the urethra and, finally, the veins of the venous plexus, lying next to the ejaculatory duct. Blood flows from the parenchyma of the gland into the prostatic venous plexus through intraorgan veins, which has a complex structure and surrounds the prostate from almost all the sides. Some authors consider the periprostatic venous plexus to be a part of a single urogenital plexus. In the structure of the genitourinary venous plexus, numerous adduction and abduction pathways take place that deliver blood from the external and internal genital organs, the bladder, the distal parts of the ureters and partially from the walls of the rectum and pelvic bones. Analysis of the literature has shown that there are omissions in the study of the structure of the venous channel of the human prostate gland. They are the lack of data on the links of the circulatory microvasculature and the features of its spatial organization; the connection of the venous bed with the secretion and secretion processes; systematized data on anastomoses and their exact localization.
