Особенности вегетативной нервной системы, функции эндотелия и перекисного окисления липидов у больных с краурозом вульвы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

® Особенности вегетативной нервной системы, функции эндотелия и перекисного окисления липидов у больных с краурозом вульвы

Ключевые слова: крауроз вульвы, дисфункция

эндотелиальной системы Keywords:

kraurosis of the vulva, function of the endothelial system

Гашимова С.Н. кызы, Алексахина Е.Л., Томилова И.К., Лапочкина Н.П.

ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России (Иваново, Россия)

153012, Россия, Ивановская область, г. Иваново, Шереметевский проспект, 8 E-mail: lapochkina_n@mail.ru

Features of the autonomic nervous system, endothelial function and lipid peroxidation in patients with kraurosis of the vulva

Gashimova S.N. kyzy, Aleksahina E.L., Tomilova P.M., Lapochkina N.P.

SBEO DPE "Ivanovo State Medical Academy" of Ministry of Health of Russia (Ivanovo, Russia) 8, Sheremetevskij prosp., Ivanovo, Ivanovskaja oblast, 153012, Russia E-mail: lapochkina_n@mail.ru

Резюме

По результатам обследования 40 больных с краурозом вульвы в сравнение с 40 практически здоровыми женщинами выявлена дисфункция эндотелиальной системы, ВНС с парасимпатической активацией и оксидативного стресса с нарушением компенсаторных механизмов.

Abstract

According to the results of examination of 40 patients with kraurosis of the vulva in comparison with 40 healthy women there was revealed a dysfunction of the endothelial system, of the ANS (autonomic nervous system) with parasympa-thetic activation and oxidative stress with the impairment of compensatory mechanisms.

Цель исследования. Оценить особенности экскреции моноаминов, перекисного окисления липидов, функции эндотелия и вегетативной нервной системы у больных краурозом вульвы.

Материалы и методы. Всего обследованы 80 женщин с краурозом вульвы в постменопаузальном возрасте со средним возрастом 58,75 ± 1,25 лет. Из них 40 больных составили исследуемую группу, другие 40 - практически здоровых женщин. Все женщины были обследованы: анамнез, мазки на флору, онкоцитологическое исследование и на ИППП, кольпоскопия, биопсией и гистологическим исследованием полученного материала; состояние вегетативной нервной системы (ВНС) с помощью вариабельности сердечного ритма (ВРС) на аппарате «Нейрон-Спектр1» с помощью временного и частотного анализа и вариационной пульсометрии по Р. М. Баевскому (1996); содержание гистамина в крови с помощью флюоресцентно-гистохимического метода Фалька-Хилларпа ^а1ск В., 1962) в модификации Е. М. Крохиной (1969) по результатам фотометрии; состояние микроциркуляции по количеству циркулирующих в крови десквамированных эндотелиоцитов (ДЭК) методом Хладовека (1978); исследование перекисного окисления липидов в венозной крови путем содержания нитрит-ионов в крови, уровня L-аргинина в плазме, концентрации малонового диальдегида (МДА), восстановленного глутатиона (ВГ). Статистическая обработка результатов проводилась при помощи компьютерной программы ЕХ^-2000.

Результаты. Пациентки обследованных групп были городскими жителями со средним, средним специальным (иссл. гр. - 50%; к.гр. 54%; р > 0,05) или высшим образованием (50%; 46% соотв.; р > 0,05) без вредных привычек. Средняя продолжительность течения крауроза вульвы 3,0 ± 0,293 лет. Всех больных беспокоил зуд вульвы,

хотя содержание гистамина в венозной крови было ниже (0,007 ± 0,00005 нг/мл; 0,05 ± 0,000095 нг/мл; р > 0,05), чем в контрольной группе. С увеличением длительности течения заболевания отмечалось увеличение экскреции гистамина в венозной крови. Крауроз вульвы сопровождался вегетативной дисфункцией с повышением парасимпатической активности, возрастанием напряжения регуляторных механизмов в виде увеличения доли сим-патоадреналовой активности 1_Р/НРфон/1_Р/НРорто (иссл. гр. - 0,634/1,113; к.гр. - 1,837/1,35). При изучении пере-кисного окисления липидов больных краурозом вульвы выявлено снижение оксидативного стресса (МДА - 6,728 ± 0,451 нм/л; 7,5 ± 0,786 нм/л соотв.; р > 0,05; цитрулин -6,483 ± 0,901; 7,18 ± 0,481 соотв.; р > 0,05), деструкция клеточных мембран с нарушением компенсаторно-приспособительной реакции организма (нитрит-ионы - 7,52 ± 0,018 ммоль/л; 1,75 ± 0,76 ммоль/л соотв.; р < 0,05; Smax - 271,250 ± 7,275; 335,5 ± 0,849 соотв.; р < 0,0001) и компенсаторным увеличением антиоксидантной защиты (1тах- 36,25 ± 0,14; 36 ± 0,4 соотв., р > 0,05). Причем, в первые два года от начала заболевания отмечалась активация оксидативного стресса с нарушением компенсаторно-приспособительной реакции организма. В результате исследования десквамированных эндотели-альных клеток (ДЭК) в венозной крови больных крауро-зом вульвы выявлено достоверно большее содержание в сравнение с пациентками контрольной группы (и. гр. -5,0 ± 0,574 Шт/л пл*105; к. гр. - 3,0 ± 0,34 Шт/л пл*105; р < 0,01). Причем, у пациенток с длительностью течения крауроза вульвы до 2 лет количество ДЭК было больше, чем у пациенток с длительностью течения более 2 лет.

Таким образом, у больных краурозом вульвы пост-менопаузального периода формируются нарушения тро-

фики ткани промежности с появлением локального зуда и экскрецией гистамина в пределах референтных значений, сопровождающиеся активацией оксидативного стресса с нарушением компенсаторно-приспособительной реакции организма [гистамин коррелировал с цитру-лином (г = +0,48), нитритами (г = +0,757), 1тах (г = +0,39), tgL (г = +0,638)], развитием эндотелиальной дисфункции [цитрулин коррелировал с ДЭК г = +0,94; нитриты коррелировали с ДЭК (г = +0,816)] и напряжением регуляторных

механизмов вегетативной нервной системы с увеличением доли симпатикоадреналовой активности, признаками вегетативной дисфункции с активацией парасимпатической нервной системы (гистамин коррелировал с LF/HF ф; К30:15; с HFф г = -0,76). Таким образом, крауроз вульвы в виде локальной дистрофии тканей является проявлением дисфункции с нарушением компенсаторных механизмов эндотелиальной системы, ВНС с парасимпатической активацией и оксидативного стресса.

Список литературы

1. Виноградов С. Ю., Диндяев С. В. Некоторые информационные и методические аспекты флюоресцентно-гистохимического анализа нейромедиаторных биоаминов. Иваново: Ивановский государственный медицинский институт, 1988. Рукоп. депонир. в ВИНИТИ 3.11.88 № 7876-В88. - 12 с.

2. Костава М. Н. Лечение дистрофических заболеваний вульвы. Русский медицинский журнал. 2012.

3. Шейка матки, влагалище, вульва: физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. Status Praesens. 2014; 831.

4. Уилкинсон Э. Д., Кейс Стоун И. Заболевания вульвы. Клиническое руководство. М.: БИНОМ, 2009.