Особенности вегетативного сопровождения стресса у здоровых мужчин и женщин при проведении холодовой и психоэмоциональной проб Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

085-086

нормализация биологического суточного ритма колебаний артериального давления. Однако наилучшая динамика показателей достижения оптимального значения артериального давления и качества жизни отмечена в группе больных принимавших амлодипин.

Выраженность антигипертензивного эффекта амлодипи-на у молодых людей с артериальной гипертензией, возможно, связано с небольшим стажем артериальной гипертензии и не выраженным ремоделированием сосудистого русла.

Таким образом, лечение амлодипином лиц молодого возраста с артериальной гипертензией является эффективным, безопасным и не требует больших доз препарата.

085 ГЕНДЕРНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ

ОСОБЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА

Желтова И. Н., Сукманова И. А.

Алтайский краевой кардиологический диспансер, Барнаул, Россия

Актуальность исследования: ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда (ИМ) остаются ведущими причинами заболеваемости и смертности в России у мужчин и женщин. Выявление и оценка гендерных и возрастных особенностей факторов риска ИМ будут способствовать развитию дифференцированного подхода к проведению лечебно-профилактических мероприятий.

Цель исследования: изучить основные факторы риска развития инфаркта миокарда и выявить их гендерные и возрастные особенности.

Материалы и методы: Обследовано 163 пациента с ИМ (108 (66±3,7%) мужчин и 55 (34±3,7%) женщин), средний возраст их составил 60,3±0,6 лет. Среди мужчин преобладали лица среднего возраста- 59 (54,6%), среди женщин- пожилого возраста— 30 (54,5%). У всех пациентов оценивались показатели липидного, углеводного обмена с расчетом индекса инсулинорезистентности HOMO-IR, оценка уровня гиподинамии, а также уровня депрессии и тревожности.

Полученные результаты: Средний возраст мужчин составил 59±0,6 лет, женщин— 63±1,2 лет (р=0,002). Среди мужчин 86 (79%) пациентов были курильщиками. Среди женщин курильщиками были 8 (14,5%) пациенток. У мужчин показатель индекса массы тела составил 26,7±0,36кг. Показатель индекса массы тела у женщин составил 31,2±1,2 кг. Повышение АД выявлено у 77 (71%) мужчин. Среди мужчин среднего возраста ГБ выявлена у 35 (59%) пациентов, среди пожилых- у 44 (86%), (t=3,3). У большинства женщин среднего и пожилого возраста (89%) диагностирована ГБ. Нарушения углеводного обмена выявлены у 21 (19,4%) мужчины. Среди мужчин с ИМ преобладали пациенты с СД 2 типа. Инсулинорезистентность выявлена у 27 (25±4,1%) мужчин. У мужчин показатель индекса инсулинорезистентности был в пределах нормы — 2,60 (1,82—5,27). Среди женщин нарушения углеводного обмена диагностированы у 23 (42%) пациенток преимущественно за счет выявления СД 2 типа. Инсулинорезистентость выявлена у 30 (54%) женщин с ИМ, средний индекс HOMO-IR был повышен у пациенток обеих возрастных групп и составил 3,90 (3,27—5,50). Нарушение липидного обмена выявлено у 51 (86,5%) мужчины среднего возраста и у 47 (96%) пожилых пациентов (t=2) и представлено преимущественно повышением уровня ЛПНП 2,65±0,1 ммоль/л. Дислипидемия выявлена у всех пациенток среднего возраста и у 28 (93%) пожилых, преимущественно за счет снижения уровня ЛПВН до 0,95±0,04 мммоль/л и повышения уровня ТГ до 2,5±0,1 ммоль/л. У мужчин гиподинамия выявлена у 78 (72%) обследуемых. У большей части женщин (43 (78%)) выявлена гиподинамия. Среди мужчин депрессия выявлена у 12 (11%) пациентов, среди женщин — у 11 (20%). Уровень депрессии оказался выше у женщин пожилого возраста (t=2,2). Повышенный уровень тревожности у мужчин выявлен у 17 (15,7%) пациентов. Среди женщин с ИМ повышенный уровень тревожности выявлен у 12 (21,8%) пациенток.

Выводы: 1. Наиболее значимыми факторами риска развития ИМ у женщин оказались наличие ГБ, избыточная масса тела, ожирение, нарушения углеводного обмена с развитием инсулинорезистентности, а также повышение уровня ТГ и снижение ЛПВП и тревожно-депрессивные расстройства. 2. Для мужчин более значимым фактором риска развития ИМ оказались курение и повышения ЛПНП.

086 ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ СТРЕССА У ЗДОРОВЫХ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХОЛОДОВОЙ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ПРОБ

Жмайлова С. В., Рубанова М. П., Вебер В. Р., Губская П. М, Кулик Н. А., Евсеев М. Е.

Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого, Великий Новгород, Россия

Цель исследования: исследовать особенности вегетативного сопровождения стресса у здоровых мужчин и женщин при проведении холодовой и психоэмоциональной проб.

Материал и методы. Обследовно 48 здоровых — 20 мужчин (средний возраст 47,9±1,3 лет) и 28 женщин (средний возраст 47,2±1,5лет). Для изучения функций вегетативной нервной системы использованы методы вариационной интерваломе-трии и спектрального метода анализа вариабельности сердечного ритма. Обследование проводилось в покое и при нагрузочных пробах: холодовой пробе (ХП) — погружение кисти правой руки в воду с кусочками льда на 1 минуту и психоэмоциональной пробе (ПЭП) — счет в уме в условиях дефицита времена с порицающей критикой. Рассчитывался показатель индекс напряжения (ИН), коэффициент монотонности (КМ), показатель соотношения медленных волны 2 порядка и больших волн (МВ2/БВ), характеризующие активность механизмов симпатической регуляции. За основу взят показатель ИН. Увеличение ИН при проведении нагрузочных проб на >10% от исходного расценивалось как симпатическая вегетативная реакция, а уменьшение на >10% — как ваготоническая вегетативная реакция на стресс.

Результаты исследования показали, что как в группе мужчин, так и в группе женщин на ПЭП превалировала симпатическая вегетативная реакция. Так, у женщин симпатическая реакция на ПЭП отмечалась в 71,4% случаев, а ваготоническая — в 17,9% случаев (х2=12,726, р=0,001), в группе мужчин — в 80,0% и в 5,0% случаев, соответственно (х2=30,388, р=0,0001). Отсутствие вегетативной реакции на ПЭП встречалось у 10,7% женщин и у 15% мужчин. Таким образом, варианты вегетативной реакции на ПЭП у здоровых мужчин и женщин практически одинакова.

При ХП частота симпатического вегетативного сопровождения стресса у мужчин и женщин также была одинакова. Отсутствие вегетативной реакции на ХП встречалось у 10,7% женщин и у 15% мужчин. В то же время обращает на себя внимание, что частота ваготонической вегетативной реакции на ХП имела тенденцию к увеличению в группе мужчин (55%) по сравнению с женщинами (35,7%); (х2=3,734, р=0,053).

Однонаправленная симпатическая вегетативная реакция как на ХП, так и на ПЭП наблюдалось у 39,3% женщин и у 25% мужчин (р>0,05). Однонаправленное ваготоническое сопровождение ХП и ПЭП наблюдалось всего в 1 случае в группе женщин (3,6%) и в 1 случае в группе здоровых мужчин (5%).

Обращает на себя внимание, что третий вариант вегетативного реагирования на стресс, когда на ХП наблюдалась выраженная ваготоническая, а на ПЭП выраженная симпатическая вегетативная реакция, наблюдался чаще у мужчин (в 40% случаев), нежели у женщин (в 21,4% случаев); (х2=5,276, р=0,022).

Таким образом, вариант разнонаправленного вегетативного сопровождения стресса на ХП и ПЭП почти в 2 раза чаще встречается у здоровых мужчин по сравнению с женщинами.

III МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ КАРДИОЛОГОВ И ТЕРАПЕВТОВ

37