CC BY
20
УДК 616.981.21
DOI 10.34014/2227-1848-2020-2-57-69
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖИТЕЛЬНИЦ СУБАРКТИЧЕСКОГО РЕГИОНА
Т.Н. Соколова1' 2, А.Э. Каспарова1, Л.В. Коваленко1, Л.А. Сус3, В.С. Шелудько1, И.И. Мордовина1
1 БУ ВО «Сургутский государственный университет», г. Сургут, Россия; 2 БУ «Сургутская городская клиническая поликлиника № 2» г. Сургут, Россия; 3 ООО «СибМедЛаб», г. Сургут, Россия
Цель - представить данные научной литературы об особенностях течения беременности и механизмах формирования ее патологии у ВИЧ-инфицированных жительниц субарктического региона.
Материалы и методы. Проведен литературный поиск в базах «КиберЛенинка», PubMed, Medline, журналах Scopus, ВАК, а также изучены статистические показатели ВИЧ в мире, России и ХМАО - Югре. Глубина исследования в основном не превышала 10 лет.
Результаты. Длительное проживание в условиях субарктического региона не может не отразиться на течении хронической вирусной инфекции у беременной. Высокоактивная антивирусная терапия, несмотря на профилактику вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, является дополнительным фактором развития преждевременных родов, анемии беременных и других осложнений гестации.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, лейкоцитарные индексы, адаптация, антивирусная терапия, преждевременные роды.
Введение. Эпидемия ВИЧ-инфекции считается самой разрушительной в мире, она не имеет объективных причин для снижения темпов своего роста, вышла за пределы ограниченного круга лиц, входящих в группы риска заражения ВИЧ, и представляет важнейшую проблему современности [1, 2].
Не является исключением и развитие однотипных тенденций эпидемии ВИЧ в России. В 2018 г. в Европе 64 % всех новых случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в РФ [3, 4]. По данным официальной статистики на 1 января 2018 г., общее количество зараженных ВИЧ в нашей стране составляло 1224,8 тыс. чел.; инфицировано более 1,23 % населения в возрасте от 15 до 49 лет. При этом возрастает количество женщин, инфицированных ВИЧ.
Ханты-Мансийский автономный округ находится на 15-м месте по уровню заболеваемости в РФ и стабильно занимает эту позицию последние 3-5 лет [1].
В 2019 г. общая численность населения Ханты-Мансийского автономного округа - Юг-ры составляла 1646 тыс. чел. (средний возраст -34,9 года), из них 52 % - женщины, из которых 51,8 % - фертильного возраста [5]. Кумулятивная заболеваемость достигла 26,5 тыс. чел. Показатель заболеваемости ВИЧ на 100 тыс. населения - 1296,5, пораженность ВИЧ-инфекцией - 807,1.
Территория Ханты-Мансийского автономного округа - Югры относится к субарктическому региону, который характеризуется суровым климатом, сезонными и суточными колебаниями атмосферного давления, повышенной геомагнитной активностью и другими неблагоприятными климатическими факторами [6-8], способными оказывать комплексное воздействие на течение ВИЧ-инфекции [2].
Сообщения, касающиеся характера течения беременности у пациенток с ВИЧ, прожи вающих в неблагоприятных климатических
условиях, имеют единичный характер. На основании вышеизложенного, определена актуальность изучения научной литературы по этому вопросу.
Цель исследования. Представить данные научной литературы об особенностях течения беременности и механизмах формирования ее патологии у ВИЧ-инфицированных жительниц субарктического региона.
Материалы и методы. Проведен литературный поиск в базах «КиберЛенинка», PubMed, Medline, журналах Scopus, ВАК, а также изучены статистические показатели ВИЧ в мире, России и ХМАО - Югре. Глубина исследования в основном не превышала 10 лет. Согласие на публикацию материала от организаций получено.
Результаты и обсуждение. В соответствии с методикой районирования территорий России, разработанной Министерством экономического развития РФ в 2003 г., Ханты-Мансийский автономный округ - Югра приравнен по условиям проживания к субарктической зоне [9].
По результатам поиска получено достаточно много литературных источников о неблагоприятном воздействии на человека природно-климатических условий Севера [6, 10, 11]. Определены негативные синдромы, такие как полярное напряжение, полярный метаболизм, задержка развития, минимизация физиологических функций и др. Развитие данных синдромов обусловливает состояния, формирующиеся у человека при длительном проживании в условиях Севера. К таким состояниям можно отнести гиповитаминоз, мик-роэлементоз, иммунодефицит, гиперлипиде-мию, гипергликемию, снижение неспецифической резистентности, тиреоидную гиперплазию, гипоинформационный невроз, снижение репродуктивной функции [12].
Ханты-Мансийский автономный округ -Югра, как и большинство территорий Сибири, является субарктической зоной для мигрирующего населения, которая несет экологическую нагрузку на жизнеобеспечивающие процессы у мигрантов при коротком (до 3 лет) и длительном (более 10 лет) проживании. В связи с этим у беременных с ВИЧ-инфекцией, проживающих на Севере более 10 лет,
возможно формирование выраженных изменений органов иммунной защиты, а также белкового и углеводного обмена как проявление иммунобиологического ответа [7, 13]. Все это, по мнению ряда исследователей, может способствовать прогрессированию ВИЧ, увеличению частоты осложнений беременности и риска присоединения оппортунистических инфекций [2].
Известно, что иммуносупрессия, возникающая при беременности, может препятствовать естественной противовирусной резистентности [14], а у женщин с ВИЧ - прогрессировать и способствовать развитию осложнений беременности, связанных как с дизадап-тивными расстройствами и болезнями адаптации, так и с формированием плацентарных нарушений, возникновением внутриутробного инфицирования структур плодного яйца и плаценты [15, 16].
Влиянию ВИЧ-инфекции на развитие осложнений беременности посвящено достаточно много публикаций [17, 18]. Однако их данные зачастую носят противоречивый характер. Так, в исследованиях О.А. Яковлевой [4] установлено, что ВИЧ-инфекция является фактором риска преждевременных родов: их частота достигает 25 %. В исследовании Г.Т. Сухих, И.И. Баранова сделаны противоположные выводы: ВИЧ-инфекция не способствует повышению частоты осложнений ге-стации, но при условии отсутствия иммунодефицита и оппортунистических инфекций [19].
Исследования, проведенные в Америке, указывают на связь невынашивания беременности с ВИЧ: у инфицированных пациенток риск самопроизвольных абортов повышался в 3 раза [20]. При этом более чем в половине случаев у плода имелись признаки ВИЧ-инфекции, проявляющиеся главным образом в поражении вилочковой железы. Группа авторов под руководством Sarah Finocchario-Kessler [21] оценивала исходы беременностей у 127 ВИЧ-инфицированных женщин из Уганды. Из них 53 % закончились самопроизвольными выкидышами, при этом 75 % аборту-сов имели признаки регрессии (в сроке около 11,3 нед.).
М.А. Иглиной [22] при проведении ретроспективного (2959 медицинских документов
ВИЧ-позитивных женщин) и проспективного анализа (80 беременных с ВИЧ-инфекцией) в г. Ульяновске (Приволжский федеральный округ) установлено, что ВИЧ-инфекция почти в
2 раза увеличивает частоту осложнений беременности. Наиболее существенными осложнениями были угроза прерывания беременности, анемия (в 2 раза чаще, чем в контрольной группе), преэклампсия (11,9 %), синдром задержки развития плода (5,5 %), многоводие (6,5 %). При этом частота преждевременных родов у пациенток с ВИЧ не превышала сред-непопуляционную. Автором отмечено, что у 15,0 % беременных выявлялись признаки про-грессирования симптомов ВИЧ.
По данным отечественных исследований (г. Санкт-Петербург), наиболее частыми осложнениями беременности у пациенток с ВИЧ являются железодефицитная анемия (40,2 %) и хроническая плацентарная недостаточность (35,5 %) [23]. Исследования Е.Н. Кравченко с соавт. [24] показали, что у беременных с ВИЧ-инфекцией наиболее часто развиваются анемия (61,8 %) и задержка роста плода (34,2 %). При этом, по мнению авторов, более высокая частота преждевременных родов (p<0,01) у беременных с ВИЧ обусловлена высокой вероятностью микст-коинфицирования, недостаточной элиминацией оппортунистической инфекции, а также значимой для формирования плацентарной недостаточности экс-трагенитальной патологией.
Большинство исследователей указывают на наличие дополнительных факторов риска у беременных с ВИЧ, таких как низкое количество CD4+-клеток крови (иммунопатическое влияние ВИЧ-инфекции), курение, употребление наркотиков и алкоголя [25, 26], анемия, наличие хронического воспаления и других инфекционных процессов [27], низкий социально-экономический уровень и стресс[28-30].
О.Н. Новикова с соавт. [31] провели анализ факторов риска преждевременных родов методом случайной выборки у 90 пациенток с ВИЧ (г. Кемерово). С помощью отношения шансов проведено ранжирование факторов риска, таких как гепатит С, курение, сифилис, отсутствие образования, вагинальный дисби-
03 и др. Сочетание данных факторов неблагоприятно сказывается на развитии плода и про-
является в задержке роста, патологии различных систем, церебральной ишемии.
И.О. Маринкиным [26] плацентарная недостаточность выявлена у 37,4 % беременных с ВИЧ-инфекцией, синдром задержки роста плода - у 18,2 %. Преждевременные роды имели место в 32 % случаев, т.е. в 3,4 раза чаще, чем у беременных без ВИЧ (р<0,05).
Другое исследование показало статистически значимое увеличение уровня РНК ВИЧ в крови при уменьшении количества СD4-лим-фоцитов как фактор риска преждевременных родов у ВИЧ-инфицированных женщин [4]. При исследовании иммунологических показателей у ВИЧ-инфицированных женщин, проживающих в условиях Севера, было выявлено выраженное угнетение клеточного звена иммунитета за счет СD4-субпопуляции лимфоцитов; при сочетании ВИЧ с другими инфекциями снижение уровня СD4-лимфоцитов достигало крайних величин (0,07*109/л) [22].
В исследовании Е.Б. Ястребовой [32] уровень CD4-лимфоцитов был статистически значимо выше в группе женщин, родивших ВИЧ-негативных детей, по сравнению с женщинами, родившими ВИЧ-позитивных детей (р<0,05).
Основной проблемой при хронических вирусных инфекциях (в т.ч. ВИЧ-инфекции) считается развитие поражений фетоплацен-тарного комплекса, которые до настоящего времени, по мнению ряда авторов, изучены недостаточно [18, 33]. Учеными из Санкт-Петербурга при исследовании 78 плацент от ВИЧ-инфицированных женщин было установлено, что при ВИЧ-инфекции в плацентарной ткани происходит нарушение баланса в пользу антиангиогенных факторов, что является причиной диссоциированного созревания ворсинчатого хориона и плацентарных нарушений, которые облегчают проникновение ВИЧ к плоду [23].
Высказывается мысль, что на фоне ВИЧ-инфекции действует плацентарно-мембран-ный механизм повреждения с нарушением синцитиокапиллярной мембраны. В исследованиях М.В. Гурьяновой [34] выявлено, что у пациенток с ВИЧ при длительном инфицировании изменяется содержание общих липи-дов, в т.ч. фосфолипидов, входящих в состав
клеточных мембран. Автором установлено, что у больных ВИЧ-инфекцией в третьей стадии с длительностью заболевания более 5 лет содержание общих липидов выше, а фосфоли-пидов ниже, чем в группе с меньшим стажем болезни (495,3±27,4 и 346,2±28,4 мг% соответственно, р<0,001) [35].
Считается доказанным, что в основе развития больших акушерских синдромов (пре-эклампсии, преждевременных родов, плацентарных нарушений) лежит типовой патологический процесс [35, 36]. В случае многокомпонентного влияния - длительного проживания некоренного населения в условиях экологического диссонанса, наличия хронической ВИЧ-инфекции с проведением химиотерапии, беременности - формируется иммунопатологический ответ, который может быть причиной осложнений у всех или у большинства женщин этой группы [37, 38].
Выявление механизмов формирования патологии беременности у ВИЧ-инфицированных женщин является сложной задачей. ВИЧ-инфекция - это хроническое заболевание, которое сопровождается развитием острого и хронического стресса, изменением гомеостаза. Фундаментальные исследования, посвященные развитию острого и хронического стресса и неспецифическим реакциям организма человека на его развитие, были проведены Л.Х. Гаркави в XX и начале XXI в. [39]. Автор установил, что показатели белого ряда крови могут указывать на адаптационную реакцию у человека и служить маркерами системного воспалительного ответа. В соответствии с данной концепцией при хроническом стрессе, к которому могут быть отнесены длительное течение ВИЧ-инфекции и продолжительная высокоактивная противовирусная терапия, а также проживание и вынашивание беременности в неблагоприятных климатических условиях, неизменным признаком белого ряда крови должно быть снижение процентного содержания лимфоцитов в лейкограмме.
Для подтверждения неспецифических иммунных реакций на хроническое воспаление и формирование патологии беременности у женщин с ВИЧ возможно использование не только количественной оценки клеток крови: лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, - но и
их качественной характеристики - проведения анализа крови с использованием компьютерной морфометрии.
Так, Т.Ю. Винокурова [40] для подтверждения иммунопатологических и инфекционных процессов использовала метод компьютерной морфометрии у пациентов с повреждениями головного мозга и получила параметры, указывающие на стадийность развития системной воспалительной реакции. По мнению автора, отклонения в морфоцитохимиче-ских показателях клеток крови возникают раньше значений лейкограммы, полученной с помощью традиционной методики, что позволяет оценить степень активации клеток и спрогнозировать возможные варианты развития процессов перестройки гомеостаза.
В.В. Скрябиной [41] при исследовании лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) было выявлено, что для физиологического течения беременности характерны самые низкие показатели ЛИИ в первом триместре. При осложнениях гестации (изучены 4 нозологии), в т.ч. у пациенток с преждевременными родами, выявлены более высокие показатели лимфоцитов, ЛИИ, что можно объяснить напряжением адаптивных механизмов и развитием воспалительной реакции.
М.А. Иглиной [22] на основе морфологических маркеров структуропостроения крови определена устойчивость гемостаза у беременных с ВИЧ. Выявлены маркеры выраженного воспаления, интоксикации и гипоксии, нарушения микроциркуляции и ангиоспазма. Отмечено, что у 60,0 % беременных с ВИЧ го-меостаз был физиологически неустойчивым, у 40,0 % - патологически устойчивым, 30,0 % ВИЧ-инфицированных имели низкий резерв адаптационных возможностей.
Фактором, повышающим риск развития осложнений беременности (преждевременных родов, преэклампсии, плацентарных нарушений) у пациенток с ВИЧ-инфекцией, могут быть нарушения в системе гемостаза, а также приобретенные и врожденные тром-бофилии, способствующие формированию на фоне инфекции эндотелиальной дисфункции и микроциркуляторных нарушений. При этом маркерами осложнений беременности являются увеличение агрегации и среднего объема
тромбоцитов, повышение гематокрита и тром-бокрита [42].
Общеизвестно, что функциональные свойства тромбоцитов оказывают непосредственное влияние на гемореологические показатели, проницаемость сосудов и др. и формируют неблагоприятные исходы гестации. У ВИЧ-инфицированных на фоне антиретровирусной терапии (АРВТ) и без нее отмечается частое снижение уровня тромбоцитов крови [43]. При длительном проживании в неблагоприятных климатических условиях, по мнению Е.Б. Ястребовой с соавт. [32], активность тромбоцитов имеет динамику к повышению, затем к снижению и стабилизации. У женщин с ВИЧ-инфекцией, проживающих в субарктической зоне и имеющих осложнения беременности, данный вопрос изучен недостаточно.
В условиях субарктического климата в организме людей наблюдается усиление эритро-поэза, повышение концентрации фетального гемоглобина и кислородной емкости крови, сокращение времени функционирования эритроцитов [44]. Характер эритропоэза при высокой частоте развития анемии у беременных с ВИЧ также требует дальнейшего изучения.
Учитывая возрастающее количество женщин с ВИЧ-инфекцией, вынашивающих беременность, а также женщин репродуктивного возраста с 3-й и 4-й стадиями заболевания с высокой вирусной нагрузкой, в настоящий момент обоснованно используется практика проведения АРВТ. С эпидемиологической точки зрения назначение АРВТ является оправданным. Однако на сегодняшний день не существует ни одного антиретровирусного препарата, который был бы полностью лишен побочных эффектов [45, 46].
К негативным эффектам АРВТ можно отнести рвоту, усталость, уменьшение числа нейтрофилов, повышение уровня ферментов печени. Возможно тяжелое поражение печени (около 6 % больных). Неблагоприятные гепа-тотоксичные эффекты зависят не только от вида препаратов для АРВТ, но и от сопутствующих заболеваний [47, 48].
Система свертывания крови также зависит от функционального состояния гепатоци-тов и белоксинтезирующей функции печени. De Andrade et я1. [49] исследовали действие АРВТ на функцию печени и риск развития кровотечения.
К более поздним эффектам АРВТ относятся нарушения углеводного обмена, вплоть до развития диабета [50], липидного обмена, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний [38, 47, 51].
Побочные эффекты могут быть причиной преждевременных родов и плацентарных нарушений (эндотелиальная дисфункция и нарушение метаболизма). До сих пор спорным остается влияние ВИЧ-инфекции и АРВТ на частоту преждевременных родов. Одни исследования утверждают, что АРВТ у ВИЧ-инфицированных повышает риск преждевременных родов. В пользу этого положения говорит вдвое большее рождение недоношенных детей у женщин с ВИЧ, но, по мнению J. Sibiude [52], это связано не с применением АРВТ, а с поражением ВИЧ-инфекцией. В других исследованиях выявлена тесная взаимосвязь между АРВТ и преждевременными родами [53]. Однако авторами не подводится научная база, доказывающая существование биологических механизмов, которые посредством АРВТ могут увеличить риск преждевременных родов. S. Fiore et я1. [54] предположили, что влияние АРВТ на Т-хелперы приводит к нарушению баланса ^2/ТЫ, что может быть причиной невынашивания и преждевременных родов, но в последующем эта гипотеза не была подтверждена.
Заключение. Таким образом, механизмы формирования патологии беременности у женщин с ВИЧ-инфекцией, проживающих в условиях субарктического региона, а также взаимное отягощение развития патологии при сочетании неблагоприятных факторов внешней среды, нарушений адаптации у жительниц северных территорий и ВИЧ-инфекции с проведением высокоактивной антивирусной терапии требуют изучения и осмысления.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература
1. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень № 43. Москва; 2018. 55. URL: http://www.hivrus-sia.info/elektronnye-versii-informatsionnyh-byulletenij (дата обращения: 20.05.2019).
2. ХоффманК., РокштроЮ.К., ред. ВИЧ 2014/2015. Гамбург; Бонн; 2014. 942. URL: www.hivbuch.de (дата обращения: 20.05.2019).
3. Федеральная служба государственной статистики. Демография. 2018. URL: http://www.gks.ru/wps /wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/population/demography/ (дата обращения: 27.05.2019).
4. Яковлева О.А., Кравченко Е.Н., Куклина Л.В. Особенности течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных женщин с преждевременными родами. Мать и дитя в Кузбассе. 2018; 1 (72): 67-71.
5. Здоровье населения ХМАО - Югры и деятельности медицинских организаций в 2018 г. (статистические материалы). Ханты-Мансийск; 2019. 127.
6. Суханов С.Г., Конкиева Н.А., Аликберова А.Н. Избранные вопросы экологической морфологии и физиологии человека (репродуктивная система и состояние триады «мать-плацента-плод»). Архангельск: Издательство Северного (Арктического) федерального университета им. М.В. Ломоносова; 2014. 173.
7. Черная Е.Е. Особенности некоторых метаболических и морфологических реакций гестационной адаптации пришлых жительниц субарктического региона. Вестник СурГУ. Медицина. 2017; 4: 49-57.
8. Скосырева Г.А. Влияние природных факторов азиатского севера на репродуктивное здоровье женщин: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Новосибирск; 2002.
9. Хаснулин В.И. Подходы к районированию территории России по условиям дискомфортности окружающей среды для жизнедеятельности населения. Бюллетень СО РАМН. 2005; 3 (117): 106-111.
10. Агаджанян Н.А. Адаптационная и этническая физиология: продолжительность жизни и здоровья человека. Москва: РУДН; 2009. 34.
11. Багнетова Е.А. Особенности адаптации, психологического и функционального состояния организма человека в условиях севера. Вестник РУДН. Сер. Экология и безопасность жизнедеятельности. 2014; 4: 63-68.
12. МаксимовА.Л. Роль медико-биологических и экологических факторов при формировании концепции районирования территории Российской Федерации. Экология человека. 2004; 6: 35-42.
13. Башкатова Ю.В., Карпин В.А. Общая характеристика функциональных систем организма человека в условиях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры. Экология человека. 2014; 5: 9-16.
14. Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., Гуриев Т.Д., Ильичева Т.С., Бабурин Д.В., Коссович Ю.М. Плацентарная недостаточность: особенности этиопатогенеза, терапии и профилактики. Consilium Medicum. 2015; 17 (6): 37-40.
15. Мельников А.С., Рукояткина Е.А., Фунден Р.А., Латышева И.Б. Женщина и ВИЧ-инфекция, современное состояние проблемы. Педиатр. 2015; VI (1): 5-10.
16. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Покровская А.В. ВИЧ/СПИД сокращает число россиян и продолжительность их жизни. Демографическое обозрение. 2017; 4 (1): 65-82.
17. Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В., Тефнанц Н.А., Каспарова А.Э. Особенности влияния ВИЧ-инфекции на течение беременности и новорожденного на фоне приема АРВ-препаратов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2018; 17 (2): 62-66. DOI: 10.20953/1726-1678-2018-262-66.
18. Al-Husaini A.M. Role of placenta in the vertical transmission of human immunodeficiency virus. J. Perinatal. 2009; 29 (5): 331-336.
19. Сухих Г.Т., Баранов И.И. Репродуктивное здоровье и ВИЧ-инфекция. Москва; Тверь: ООО Изд-во «Триада»; 2009. 208.
20. HIV in pregnancy: a review. World Health Organization; 1999.
21. Sarah Finocchario-Kessler, Kathy Goggin, Vince Staggs, Rhoda K. Wanyenze, Jolly Beyeza-Kashesya, Deborah Mindry, Josephine Birungi, Glenn J. Wagner. High report of miscarriage among women living with HIV who want to conceive in Uganda. BMC Res. Notes. 2018; 11: 753. DOI: 10.1186/s13104-018-3857-9.
22. Иглина М.А. Современные аспекты течения ВИЧ-инфекции при беременности, прогноз и исходы для матери и плода: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2009. 27.
23. Ниаури Д.А., Колобов А.В., Цинзерлинг В.А., Гзгзян А.М., Джемлиханова Л.Х., Колобова О.Л., Хубулава Н.В. Плацента человека как эпидемический фактор риска вертикальной передачи ВИЧ
в условиях коморбидности. ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. 2016; 8 (4): 7-16. DOI: 10.22328/2077-9828-2016-8-4-7-16.
24. Кравченко Е.Н., Яковлева ОА., КуклинаЛ.В. Акушерские и перинатальные исходы преждевременных родов у ВИЧ-инфицированных женщин. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019; 11 (3): 16-22. DOI: 10.22328/2077-9828-2019-11-3-16-22.
25. Маринкин И.О. Особенности течения беременности и родов у ВИЧ-серопозитивных женщин. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015; 3: 71-78.
26. Покровская А.В., Козырина Н.В., ГущинаЮ.Ш., Юрин О.Г., Суворова З.С., Покровский В.В. Социально-демографический портрет пациента, живущего с ВИЧ и посещающего центры СПИД в России. Терапевтический архив. 2016; 88 (11): 12-16.
27. Short C.E., Taylor G.P. Antiretroviral therapy and preterm birth in HIV-infected women. Expert. Rev. Anti Infect. Ther. 2014; 12 (3): 293-306.
28. Muglia L.J., KatzM. The enigma of spontaneous preterm birth. N. Engl. J. Med. 2010; 362: 529-535.
29. Ульянич А.Л., Ишмухаметова Л.Э. Особенности психического состояния и мотивов сохранения беременности у беременных женщин с ВИЧ-положительным статусом. Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции: материалы Международной научно-практической конференции; 30-31 мая 2016, Санкт-Петербург, Россия. СПб.: Санкт-Петербургская общественная организация «Человек и его здоровье»; 2016: 184-188.
30. Akdemir N., Cevrioglu A.S., Ozden S., Kuru B., Bilir F., Bilir C. Platelet Indices and Blood Groups in Early Recurrent Miscarriage: A Study in Pregnant Women. J. Clin. Gynecol. Obstet. 2013; 2: 27-30.
31. Новикова О.Н., Швец Е.М. Факторы риска и особенности течения беременности, родов и состояния новорожденного у ВИЧ-инфицированных женщин. Мать и дитя в Кузбассе. 2017; 3: 16-20.
32. Ястребова Е.Б., Рахманова А.Г., Самарина А.В. Клинико-иммунологическая и вирусологическая характеристика ВИЧ-инфицированных женщин, родивших детей. ВИЧ-инфекция и иммуносу-прессии. 2011; 3 (3): 35-39.
33. MichaelN.L., Moore J.P. HIV-1 entry inhibitors: evading the issue. Nat. Med. 1999; 5 (7): 740-742.
34. Гурьянова М.В. Клинико-лабораторные особенности течения третьей стадии ВИЧ-инфекции: ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук. Санкт-Петербург; 2011. 26.
35. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х., Хамани И.В. Плацентарная недостаточность при осложненной беременности и возможности применения дипиридамола. Акушерство, гинекология и репродуктология. 2016; 10 (4): 72-82.
36. Серов В.Н., Тютюнник В.Л., Балушкина А.А. Способы терапии угрожающих преждевременных родов. Эффективная фармакотерапия. 2013; 18: 20-25.
37. Яковлева О.В., Глухова Т.Н., Рогожина И.Е. Акушерские проблемы у ВИЧ-инфицированных женщин. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019; 11 (3): 23-29. DOI: 10.22328/2077-9828-2019-113-23-29.
38. Machado E.S., Krauss M.R., Megazzini K., Coutinho C.M. Hypertension, preeclampsia and eclampsia among HIV-infected women from Latin America and Caribbean countries. J. Infect. 2014; 68 (6): 572-580.
39. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского университета; 1990. 224.
40. Винокурова Т.Ю. Влияние повреждений головного мозга на количественное соотношение и функциональную активность лейкоцитов периферической крови: автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2006. 22.
41. Скрябина В.В. Сравнительная оценка информативности традиционно анализируемых показателей общего анализа крови и лейкоцитарного индекса интоксикации у женщин с физиологическим и осложненным течением беременности. Клиническая лабораторная диагностика. 2013; 12: 23-25.
42. Макацария А.Д., Бицадзе В.О., Баймурова С.М., Передеряева Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Хирзо-ева Д.Х., Донина Е.В., Акиньшина С.В. Профилактика повторных осложнений беременности в условиях тромбофилии (синдром потери плода, гестозы, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, тромбозы и тромбоэмболии): руководство для врачей. Москва: Триада - Х; 2008. 152.
43. Колосова О.Н. Особенности адаптации беременных женщин в условиях высоких широт. Природные ресурсы Арктики и Субарктики. 2018; 23 (1): 102-107.
44. Морот А.П. Модель несостоявшегося тромбоза: гемостазиологические особенности разных сроков беременности. StatusPraеsеns. 2018; 2: 100-108.
45. World Health Organization. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health approach. Geneva: World Health Organization; 2013.
46. Применение антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку: клинические рекомендации (протокол лечения). 2015.
47. Jong E., Louw S., Meijers J.C. The hemostatic balance in HIV infected patients with and without antiretroviral therapy: partial restoration with antiretroviral therapy. AIDS Patient Care STDS. 2009; 23 (12): 1001-1007.
48. SturtA.S., Dokubo E.K., Sint T.T. Antiretroviral therapy (ART) for treating HIV infection in ARTeligible pregnant women. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; 17 (3): CD008440.
49. De Andrade C.M., Duarte G., Quintana S.M. Effect of antiretroviral therapy on hemostasis in Brazilian pregnant women with HIV infection. Blood Coagul. Fibrinolysis. 2007; 18 (8): 769-774.
50. Ssinabulya I. Subclinical atherosclerosis among HIV-infected adults attending HIV/AIDS care at two large ambulatory HIV clinics in Uganda. PLoS One. 2014; 9 (2).
51. De Socio G. V. CISAI study group. Identifying HIV patients with an unfavorable cardiovascular risk profile in the clinical practice: results from the SIMONE study. J. Infect. 2008; 57 (1): 33-40.
52. Sibiude J., Warszawski J., Tubiana R. Premature Delivery in HIV-Infected Women Starting Protease Inhibitor Therapy During Pregnancy: Role of the Ritonavir Boost? Clinical Infectious Diseases. 2012; 54 (9): 1348-1360.
53. KourtisA.P., Schmid C.H., Jamieson D.J., Lau J. Use of antiretroviral therapy in pregnant HIV infected women and the risk of prema-ture delivery: a meta-analysis. AIDS. 2007; 21: 607-615.
54. Fiore S., NewellM.L., TrabattoniD. Antiretroviral therapyassociated modulation of Th1 and Th2 immune responses in HIV-infected pregnant women. J. Reprod. Immunol. 2006; 70: 143-150.
Поступила в редакцию 19.12.2019; принята 11.02.2020.
Авторский коллектив
Соколова Татьяна Николаевна - аспирант кафедры патофизиологии и общей патологии, БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет». 628412, Россия, г. Сургут, пр. Ленина, 1; заместитель главного врача БУ ХМАО-Югры «Сургутская городская клиническая поликлиника N° 2». 628405, Россия, г. Сургут, пр. Комсомольский, 10/1; e-mail: anzkasparova@yandex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0957-5305.
Каспарова Анжелика Эдуардовна - врач - акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор кафедры патофизиологии и общей патологии, БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет». 628412, Россия, г. Сургут, пр. Ленина, 1; e-mail: anzkasparova@yandex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7665-2249.
Коваленко Людмила Васильевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патофизиологии и общей патологии, БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет». 628412, Россия, г. Сургут, пр. Ленина, 1; e-mail: anzkasparova@yandex.ru, ORCID ID: https://or-cid.org/0000-0001-5708-7328.
Сус Лариса Анриевна - кандидат медицинских наук, врач - акушер-гинеколог, главный врач, ООО «СибМедЛаб». 628405, Россия, г. Сургут, пр. Комсомольский, 13; e-mail: anzkasparova@yan-dex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-6560-1240.
Шелудько Виктория Сергеевна - врач - акушер-гинеколог, аспирант кафедры патофизиологии и общей патологии, БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет». 628412, Россия, г. Сургут, пр. Ленина, 1; e-mail: anzkasparova@yandex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7814-6005.
Мордовина Инна Игоревна - врач - акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии, БУ ВО ХМАО-Югры «Сургутский государственный университет». 628412, Россия, г. Сургут, пр. Ленина, 1; e-mail: anzkasparova@yandex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4415-7897.
Образец цитирования
Соколова Т.Н., Каспарова А.Э., Коваленко Л.В., Сус Л.А., Шелудько В.С., Мордовина И.И. Особенности течения ВИЧ-инфекции и механизмы формирования патологии беременности у жительниц субарктического региона. Ульяновский медико-биологический журнал. 2020; 2: 57-69. DOI: 10.34014/2227-1848-2020-2-57-69.
COURSE OF HIV INFECTION AND MECHANISMS OF PREGNANCY FAILURE DEVELOPMENT IN WOMEN LIVING IN THE SUBARCTIC REGION
T.N. Sokolova1' 2, A.E. Kasparova1, L.V. Kovalenko1, L.A. Sus3, V.S. Shelud'ko1, I.I. Mordovina1
1 Surgut State University, Surgut, Russia;
2 Surgut City Outpatients Clinic № 2, Surgut, Russia;
3 SibMedLab, Surgut, Russia
The aim of the paper is to present the results obtained from scientific literature on the characteristics of gestation course and the mechanisms of its failure in HIV-infected women of the Subarctic region. Materials and Methods. The authors conducted a literary search in the CyberLeninka, PubMed, Medline, Scopus, and HAC journals. They also studied statistical HIV indicators in the world, in Russia and in the Khanty-Mansi Autonomous Area - Yugra. Literary sources are no older than 10 tears. Results. Long-term residence in a Subarctic region cannot but affect the course of a chronic viral infection in pregnant women. Besides the prevention of vertical HIV transmission from a woman to her child, highly active antiviral therapy is an additional factor contributing to the development of premature birth, anemia and other gestation complications in pregnant women.
Keywords: HIV infection, leukocyte indices, adaptation, antiviral therapy, premature birth.
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
References
1. VICh-infektsiya: informatsionnyy byulleten'№ 43 [HIV infection: newsletter No. 43]. Moscow; 2018. 55. Available at: http://www.hivrussia.info/elektronnye-versii-informatsionnyh-byulletenij (accessed: 20.05.2019) (in Russian).
2. Christian Hoffmann, Jürgen K. Rockstroh, ed. VICh 2014/2015 [HIV 2014/2015]. Hamburg; Bonn; 2014. 942. Available at: http://www.hivbuch.de (accessed: 20.05.2019) (in Russian).
3. Federal'naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki. Demografiya [Federal State Statistics Service. Demography]. 2018. Available at: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statis tics/popu-lation/demography/ (accessed: 27.05.2019) (in Russian).
4. Yakovleva O.A., Kravchenko E.N., Kuklina L.V. Osobennosti techeniya beremennosti i rodov u VICh-infitsirovannykh zhenshchin s prezhdevremennymi rodami [Course of pregnancy and childbirth in HIV-infected women with premature births]. Mat' i ditya v Kuzbasse. 2018; 1 (72): 67-71 (in Russian).
5. Zdorov'e naseleniya KhMAO - Yugry i deyatel'nosti meditsinskikh organizatsiy v 2018 g. (statisticheskie materialy) [Public health in the Khanty-Mansi Autonomous Okrug - Ugra and activities of healthcare organizations in 2018 (statistical data)]. Khanty-Mansiysk; 2019. 127 (in Russian).
6. Sukhanov S.G., Konkieva N.A., Alikberova A.N. Izbrannye voprosy ekologicheskoy morfologii i fizi-ologii cheloveka (reproduktivnaya sistema i sostoyanie triady «mat'-platsenta-plod») [Selected issues of ecological morphology and human physiology (reproductive system and the state of the mother-placenta-fetus triad)]. Arkhangelsk: Izdatel'stvo Severnogo (Arkticheskogo) federal'nogo universiteta im. M.V. Lo-monosova; 2014. 173 (in Russian).
7. Chernaya E.E. Osobennosti nekotorykh metabolicheskikh i morfologicheskikh reaktsiy gestatsionnoy ad-aptatsii prishlykh zhitel'nits subarkticheskogo regiona [Characteristics of some metabolic and morphological reactions of gestational adaptation of newcomers to the Subarctic region]. Vestnik SurGU. Med-itsina. 2017; 4: 49-57 (in Russian).
8. Skosyreva G.A. Vliyanie prirodnykh faktorov aziatskogo severa na reproduktivnoe zdorov'e zhenshchin [Influence of the Asian North natural factors on women reproductive health]: avtoref. dis. ... d -ra med. nauk. Novosibirsk; 2002 (in Russian).
9. Khasnulin V.I. Podkhody k rayonirovaniyu territorii Rossii po usloviyam diskomfortnosti okruzhayush-chey sredy dlya zhiznedeyatel'nosti naseleniya [Approaches to regionalization of the Russian territory according to environmental discomfort for public life and activity]. Byulleten'SORAMN. 2005; 3 (117): 106-111 (in Russian).
10. Agadzhanyan N.A. Adaptatsionnaya i etnicheskaya fiziologiya: prodolzhitel'nost' zhizni i zdorov'ya che-loveka [Adaptation and ethnic physiology: life expectancy and human health]. Moscow: RUDN; 2009. 34 (in Russian).
11. Bagnetova E.A. Osobennosti adaptatsii, psikhologicheskogo i funktsional'nogo sostoyaniya organizma cheloveka v usloviyakh severa [Characteristics of adaptation, psychological and functional state of the humans living in the Northern regions]. VestnikRUDN. Ser. Ekologiya i bezopasnost'zhiznedeyatel'nosti. 2014; 4: 63-68 (in Russian).
12. Maksimov A.L. Rol' mediko-biologicheskikh i ekologicheskikh faktorov pri formirovanii kontseptsii ray-onirovaniya territorii Rossiyskoy Federatsii [Role of biomedical and environmental factors while forming the zoning concept on the territory of the Russian Federation]. Ekologiya cheloveka. 2004; 6: 35-42 (in Russian).
13. Bashkatova Yu.V., Karpin V.A. Obshchaya kharakteristika funktsional'nykh sistem organizma cheloveka v usloviyakh Khanty-Mansiyskogo avtonomnogo okruga - Yugry [General characteristics of the human body functional systems in the Khanty-Mansi Autonomous Okrug - Ugra]. Ekologiya cheloveka. 2014; 5: 9-16 (in Russian).
14. Unanyan A.L., Arakelov S.E., Polonskaya L.S., Guriev T.D., Il'icheva T.S., Baburin D.V., Kossovich Yu.M. Platsentarnaya nedostatochnost': osobennosti etiopatogeneza, terapii i profilaktiki [Placental insufficiency: peculiarities of etiopathogenesis, therapy and prevention]. Consilium Medicum. 2015; 17 (6): 37-40 (in Russian).
15. Mel'nikov A.S., Rukoyatkina E.A., Funden R.A., Latysheva I.B. Zhenshchina i VICh-infektsiya, sov-remennoe sostoyanie problemy [Woman and HIV infection, current state of the problem]. Pediatr. 2015; VI (1): 5-10 (in Russian).
16. Pokrovskiy V.V., Ladnaya N.N., Pokrovskaya A.V. VICh/SPID sokrashchaet chislo rossiyan i pro-dolzhitel'nost' ikh zhizni [HIV/AIDS reduces the number of Russians and their life expectancy]. Demo-graficheskoe obozrenie. 2017; 4 (1): 65-82 (in Russian).
17. Belotserkovtseva L.D., Kovalenko L.V., Tefnants N.A., Kasparova A.E. Osobennosti vliyaniya VICh-infektsii na techenie beremennosti i novorozhdennogo na fone priema ARV-preparatov [Impact of HIV infection on pregnancy and the state of the newborn against the background of intake of ARV medication]. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii. 2018; 17 (2): 62-66. DOI: 10.20953/1726-16782018-2-62-66 (in Russian).
18. Al-Husaini A.M. Role of placenta in the vertical transmission of human immunodeficiency virus. J. Per-inatol. 2009; 29 (5): 331-336.
19. Sukhikh G.T., Baranov I.I. Reproduktivnoe zdorov'e i VICh-infektsiya [Reproductive health and HIV infection]. Moscow; Tver': OOO Izd-vo «Triada»; 2009. 208 (in Russian).
20. HIV in pregnancy: a review. World Health Organization; 1999.
21. Sarah Finocchario-Kessler, Kathy Goggin, Vince Staggs, Rhoda K. Wanyenze, Jolly Beyeza-Kashesya, Deborah Mindry, Josephine Birungi, Glenn J. Wagner. High report of miscarriage among women living with HIV who want to conceive in Uganda. BMC Res. Notes. 2018; 11: 753. DOI: 10.1186/s13104-018-3857-9.
22. Iglina M.A. Sovremennye aspekty techeniya VICh-infektsiipri beremennosti, prognoz i iskhody dlya ma-teri i ploda [Current aspects of the course of HIV infection during pregnancy, prognosis and outcomes for a woman and her fetus]: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moskva; 2009. 27 (in Russian).
23. Niauri L.Kh., Kolobova O.L., Khubulava N.V. Platsenta cheloveka kak epidemicheskiy faktor riska vertikal'noy peredachi VICh v usloviyakh komorbidnosti [Human placenta as an epidemic risk factor for HIV vertical transmission in conditions of comorbidity]. VICh-infektsii i immunosupressii. 2016; 8 (4): 7-16. DOI: 10.22328/2077-9828-2016-8-4-7-16 (in Russian).
24. Kravchenko E.N., Yakovleva O.A., Kuklina L.V. Akusherskie i perinatal'nye iskhody prezhdevremen-nykh rodov u VICh-infitsirovannykh zhenshchin [Obstetric and perinatal outcomes of premature births in HIV-infected women]. VICh-infektsiya i immunosupressii. 2019; 11 (3): 16-22. DOI: 10.22328/20779828-2019-11-3-16-22 (in Russian).
25. Marinkin I.O. Osobennosti techeniya beremennosti i rodov u VICh-seropozitivnykh zhenshchin [Course of pregnancy and childbirth in HIV-seropositive women]. Journal of Siberian Medical Sciences. 2015; 3: 71-78 (in Russian).
26. Pokrovskaya A.V., Kozyrina N.V., Gushchina Yu.Sh., Yurin O.G., Suvorova Z.S., Pokrovskiy V.V. Sot-sial'no-demograficheskiy portret patsienta, zhivushchego s VICh i poseshchayushchego tsentry SPID v Rossii [Social and demographic portrait of a HIV-patient visiting AIDS centers in Russia]. Terapevtich-eskiy arkhiv. 2016; 88 (11): 12-16 (in Russian).
27. Short C.E., Taylor G.P. Antiretroviral therapy and preterm birth in HIV-infected women. Expert. Rev. Anti Infect. Ther. 2014; 12 (3): 293-306.
28. Muglia L.J., Katz M. The enigma of spontaneous preterm birth. N. Engl. J. Med. 2010; 362: 529-535.
29. Ul'yanich A.L., Ishmukhametova L.E. Osobennosti psikhicheskogo sostoyaniya i motivov sokhraneniya beremennosti u beremennykh zhenshchin s VICh-polozhitel'nym statusom [Mental state and motives for maintaining pregnancy in pregnant HIV-positive women]. Aktual'nye voprosy VICh-infektsii: materialy Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii; 30-31 maya 2016, Sankt-Peterburg, Rossiya [Topical issues of HIV infection: Proceedings of the International Science-to-Practice Conference; May 30-31, 2016, St. Petersburg, Russia]. St. Petersburg: Sankt-Peterburgskaya obshchestvennaya organi-zatsiya «Chelovek i ego zdorov'e»; 2016: 184-188 (in Russian).
30. Akdemir N., Cevrioglu A.S., Ozden S., Kuru B., Bilir F., Bilir C. Platelet Indices and Blood Groups in Early Recurrent Miscarriage: A Study in Pregnant Women. J. Clin. Gynecol Obstet. 2013; 2: 27-30.
31. Novikova O.N., Shvets E.M. Faktory riska i osobennosti techeniya beremennosti, rodov i sostoyaniya novorozhdennogo u VICh-infitsirovannykh zhenshchin [Risk factors and peculiarities of pregnancy development, childbirth and newborn in HIV-infected women]. Mat' i ditya v Kuzbasse. 2017; 3: 16-20 (in Russian).
32. Yastrebova E.B., Rakhmanova A.G., Samarina A.V. Kliniko-immunologicheskaya i virusologicheskaya kharakteristika VICh-infitsirovannykh zhenshchin, rodivshikh detey [Clinical, immunological and viro-logical characteristics of HIV-infected women who have given birth to children]. VICh-infektsiya i immunosupressii. 2011; 3 (3): 35-39 (in Russian).
33. Michael N.L., Moore J.P. HIV-1 entry inhibitors: evading the issue. Nat. Med. 1999; 5 (7): 740-742.
34. Gur'yanova M.V. Kliniko-laboratornye osobennosti techeniya tret'ey stadii VICh-infektsii [Clinical and laboratory characteristics of the third stage of HIV infection]: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. St. Peterburg; 2011. 26 (in Russian).
35. Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Khizroeva D.Kh., Khamani I.V. Platsentarnaya nedostatochnost' pri oslozhnennoy beremennosti i vozmozhnosti primeneniya dipiridamola [Placental insufficiency in complicated pregnancy and dipyridamole manifestation]. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktologiya. 2016; 10 (4): 72-82 (in Russian).
36. Serov V.N., Tyutyunnik V.L., Balushkina A.A. Sposoby terapii ugrozhayushchikh prezhdevremen-nykh rodov [Therapy of threatening premature birth]. Effektivnaya farmakoterapiya. 2013; 18: 20-25 (in Russian).
37. Yakovleva O.V., Glukhova T.N., Rogozhina I.E. Akusherskie problemy u VICh-infitsirovannykh zhenshchin [Obstetric problems in HIV-infected women]. VICh-infektsiya i immunosupressii. 2019; 11 (3): 23-29. DOI: 10.22328/2077-9828-2019-11-3-23-29 (in Russian).
38. Machado E.S., Krauss M.R., Megazzini K., Coutinho C.M. Hypertension, preeclampsia and eclampsia among HIV-infected women from Latin America and Caribbean countries. J. Infect. 2014; 68 (6): 572-580.
39. Garkavi L.Kh., Kvakina E.B., Ukolova M.A. Adaptatsionnye reaktsii i rezistentnost' organizma [Adaptive reactions and body resistance]. Rostov-na-Donu: Izd-vo Rostovskogo universiteta; 1990. 224 (in Russian).
40. Vinokurova T.Yu. Vliyaniepovrezhdeniy golovnogo mozga na kolichestvennoe sootnoshenie i funktsion-al'nuyu aktivnost' leykotsitov perifericheskoy krovi [Effect of brain damage on the quantitative ratio and functional activity of peripheral blood leukocytes]: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Moscow; 2006. 22 (in Russian).
41. Skryabina V.V. Sravnitel'naya otsenka informativnosti traditsionno analiziruemykh pokazateley ob-shchego analiza krovi i leykotsitarnogo indeksa intoksikatsii u zhenshchin s fiziologicheskim i oslozhnen-nym techeniem beremennosti [Comparative assessment of the information content of traditionally analyzed indicators of the general blood test and leukocyte intoxication index in women with physiological and complicated pregnancy]. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2013; 12: 23-25 (in Russian).
42. Makatsariya A.D., Bitsadze V.O., Baymurova S.M., Perederyaeva E.B., Pshenichnikova T.B., Khirzoeva D.Kh., Donina E.V., Akin'shina S.V. Profilaktika povtornykh oslozhneniy beremennosti v usloviyakh trombofilii (sindrom poteri ploda, gestozy, prezhdevremennaya otsloyka normal'no raspolozhennoy platsenty, trombozy i tromboembolii): rukovodstvo dlya vrachey [Prevention of repeated pregnancy complications in thrombophilia (fetal loss syndrome, gestosis, premature detachment of normally located placenta, thrombosis and thromboembolism): Physicians Manual]. Moscow: Triada - Kh; 2008. 152 (in Russian).
43. Kolosova O.N. Osobennosti adaptatsii beremennykh zhenshchin v usloviyakh vysokikh shirot [Adaptation of pregnant women in high latitudes]. Prirodnye resursyArktiki i Subarktiki. 2018; 23 (1): 102-107 (in Russian).
44. Morot A.P. Model' nesostoyavshegosya tromboza: gemostaziologicheskie osobennosti raznykh srokov beremennosti [Failed thrombosis model: hemostasiological features of different gestational periods]. Sta-tusPraesens. 2018; 2: 100-108 (in Russian).
45. World Health Organization. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health approach. Geneva: World Health Organization; 2013.
46. Primenenie antiretrovirusnykh preparatov v komplekse mer, napravlennykh na profilaktiku peredachi VICh ot materi rebenku: klinicheskie rekomendatsii (protokol lecheniya) [Administration of antiretroviral drugs aimed at preventing HIV transmission of from a woman to her child: clinical recommendations (treatment protocol)]. 2015 (in Russian).
47. Jong E., Louw S., Meijers J.C. The hemostatic balance in HIV infected patients with and without antiretroviral therapy: partial restoration with antiretroviral therapy. AIDS Patient Care STDS. 2009; 23 (12): 1001-1007.
48. Sturt A.S., Dokubo E.K., Sint T.T. Antiretroviral therapy (ART) for treating HIV infection in ARTeligible pregnant women. Cochrane Database Syst. Rev. 2010; 17 (3): CD008440.
49. De Andrade C.M., Duarte G., Quintana S.M. Effect of antiretroviral therapy on hemostasis in Brazilian pregnant women with HIV infection. Blood Coagul. Fibrinolysis. 2007; 18 (8): 769-774.
50. Ssinabulya I. Subclinical atherosclerosis among HIV-infected adults attending HIV/AIDS care at two large ambulatory HIV clinics in Uganda. PLoS One. 2014; 9 (2).
51. De Socio G.V. CISAI study group. Identifying HIV patients with an unfavorable cardiovascular risk profile in the clinical practice: results from the SIMONE study. J. Infect. 2008; 57 (1): 33-40.
52. Sibiude J., Warszawski J., Tubiana R. Premature Delivery in HIV-Infected Women Starting Protease Inhibitor Therapy During Pregnancy: Role of the Ritonavir Boost? Clinical Infectious Diseases. 2012; 54 (9): 1348-1360.
53. Kourtis A.P., Schmid C.H., Jamieson D.J., Lau J. Use of antiretroviral therapy in pregnant HIV infected women and the risk of prema-ture delivery: a meta-analysis. AIDS. 2007; 21: 607-615.
54. Fiore S., Newell M.L., Trabattoni D. Antiretroviral therapyassociated modulation of Th1 and Th2 immune responses in HIV-infected pregnant women. J. Reprod. Immunol. 2006; 70: 143-150.
Received 19 December 2020; accepted 11 February 2020.
Information about the authors
Sokolova Tat'yana Nikolaevna, Postgraduate Student, Department of Pathophysiology and General Pathology, Surgut State University. 628412, Russia, Surgut, Lenin Ave., 1; Deputy Chief Physician, Surgut City Outpatient Clinic No. 2. 628405, Russia, Surgut, Komsomol'skiy Ave., 10/1; e-mail: anzkasparova@yan-dex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-0957-5305.
Kasparova Anzhelika Eduardovna, Obstetrician-Gynecologist, Doctor of Science (Medicine), Professor, Chair of Pathophysiology and General Pathology, Surgut State University. 628412, Russia, Surgut, Lenin Ave., 1; e-mail: anzkasparova@yandex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-7665-2249.
Kovalenko Lyudmila Vasil'evna, Doctor of Sciences (Medicine), Professor, Head of the Chair of Pathophysiology and General Pathology, Surgut State University. 628412, Russia, Surgut, Lenin Ave., 1; e-mail: anzkasparova@yandex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0001-5708-7328.
Sus Larisa Anrievna, Candidate of Sciences (Medicine), Obstetrician-Gynecologist, Chief Doctor, SibMed-Lab. 628405, Russia, Surgut, pr. Komsomol'skiy Ave., 13; e-mail: anzkasparova@yandex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-6560-1240.
Shelud'ko Viktoriya Sergeevna, Obstetrician-Gynecologist, Postgraduate Student, Chair of Pathophysiology and General Pathology, Surgut State University. 628412, Russia, Surgut, Lenin Ave, 1; e-mail: anzkas-parova@yandex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-7814-6005.
Mordovina Inna Igorevna, Obstetrician-Gynecologist, Candidate of Sciences (Medicine), Associate Professor, Chair of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Surgut State University. 628412, Russia, Surgut, Lenin Ave., 1; e-mail: anzkasparova@yandex.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0003-4415-7897.
For citation
Sokolova T.N., Kasparova A.E., Kovalenko L.V., Sus L.A., Shelud'ko V.S., Mordovina I.I. Osobennosti techeniya vich-infektsii i mekhanizmy formirovaniya patologii beremennosti u zhitel'nits subarkticheskogo regiona [Course of HIV infection and mechanisms of pregnancy failure development in women living in the Subarctic region]. Ul'yanovskiy mediko-biologicheskiy zhurnal. 2020; 2: 57-69. DOI: 10.34014/2227-18482020-2-57-69 (in Russian).
