CC BY
11
Орипнальш досл^ження . Jt—11'I'/slJIlj'llsl
Original Researches 1нфектологш
УДК 616.322-002.2:355.11 DOI: 10.22141/2312-413Х.5.6.2017.122139
Трихл'бВ.1., ПолщукМ.М., КондратюкВ.В., БокланЮ.О., Шевченко В.Г., Щипанська О.В., Харченко Л.Г. УкраТнська вйськово-медична академя, м. КиТв, УкраТна
Особливост nepe6iry гострих тонзидтв у вiиськовослyжбовцiв залежно BiA сезону
For cite: Aktual'naya Infektologiya. 2017;5(6):271-273. doi: 10.22141/2312-413x.5.6.2017.122139
Резюме. У cmammi проведений aHani3 лтератури щодо гострого тонзилту у втськових та наведет власш дат про особливостi перебгу гострого тонзилту в останшх. Kro40Bi слова: втськовослужбовщ; гострий тонзилт
Вступ
Актуальшсть проблеми гострих тонзилтв у вшськовослужбовщв обумовлена не тшьки високою захворюванiстю, а й хрошзащею процесу, можли-вютю розвитку так званих метатонзилярних (тон-зилогенних) захворювань. Серед них важливе мiсце належить ревматизму, мiокардиту, гломерулонеф-риту, тонзилокардiальному синдрому (нейроцир-куляторна дистошя кардiального типу), холанпо-холециститу тощо, що дають великi працевтрати й нерщко стають причиною швалщносп та перед-часно! смертi. Також, крiм ускладнень, тонзилiти можуть викликати погiршення перебiгу супутнiх захворювань [1].
Також останшм часом спостертаються випадки мiкст-iнфекцii: гострий тонзилiт + гостре респiраторне захворювання, або + негосттальна пневмонiя, або + вггряна вiспа.
Не менш важливими е проблеми дiагностики захворювань, що характеризуються тонзилггом чи мають прихований переб^ пiд маскою ангiни, таких як скарлатина, дифтерiя, аденовiрусна iнфекцiя, iнфекцiйний мононуклеоз, ангiнозно-бубонна форма туляреми, лю-терiоз, сифiлiс, гострий лейкоз, герпанпна при ентеро-вiруснiй iнфекцii [2, 3].
Ускладнюе ситуацш також те, що останнiм часом частше рееструються випадки гострого тонзилпу з не-типовими лабораторними проявами.
Тонзилiти можуть проявлятись цiлорiчно як ешде-мiчна захворюванють iз зимовою сезоннiстю та у ви-глядi окремих спалахiв [4].
За даними шших дослiдникiв, спостертаеться цшо-рiчне виявлення хворих iз пiдйомом захворюваностi в осiннiй перюд [5, 6].
Також i за даними дослщження, проведеного у 2014—2015 роках, надходження хворих на лкування було рiвномiрним протягом року, з незначним перева-жанням в осшнш перiод [7].
За даними рашше проведених дослiджень, рiвень захворюваностi на гострий тонзитт у вшськовослужбовщв зростае в перiоди, коли вш також зростае й серед цивтьного населення, також набагато частше дане явище спостерiгаеться в перюди оновлення особового складу внаслiдок призову молодого поповнення чи тд час ротаци пiдроздiлiв на тактично важливих дiлянках [8-10].
Мета: встановити особливост перебiгу гострих тонзилiтiв у вшськовослужбовщв залежно вiд сезону та рiзних регiонiв Укра!ни.
Матерiали та методи
Для вивчення ктшчних проявiв гострого тонзилпу у вшськовослужбовщв було вщбрано та вивчено даш 242 юторш хвороби вiйськовослужбовцiв, яи проходили стацюнарне лiкування в кшшках iнфекцiйних захворювань Вiйськово-медичного клiнiчного центру Швшчного регiону (ВМКЦ ПнР) та Гаршзонного госпiталю (ГГ) смт Десна у 2016 рощ, з них 194 ютори хвороби вшськовослужбовщв, яы л^вались в шфек-цшному вiддiленнi госпiталю смт Десна, та 48 юторш хвороби вшськовослужбовщв, яы лкувались в шфек-цiйному вщдтенш ВМКЦ ПнР.
© «Актуальна шфектолопя», 2017 © «Actual Infectology», 2017
© Видавець Заславський О.Ю., 2017 © Publisher Zaslavsky O.Yu., 2017
Для кореспонденцп: Трихлiб Володимир 1ванович, доктор медичних наук, професор, Украшська вiйськово-медична академiя, вул. Мельникова, 24, м. Ки'1'в, 04050, Украша; e-mail: v.tryhleb@gmail.com
For correspondence: Volodymyr Trykhlib, MD, PhD, Professor, Ukrainian Military Medical Academy, Melnikova st., 24, Kyiv, 04050, Ukraine; e-mail: v.tryhleb@gmail.com
Орипнальш дослiджeння / Original Researches
Результати та обговорення
Пpoлiкoвaнi xвopi з o6ox гoспiтaльниx баз 6ули пе-peвaжнo чoлoвiчoï стaтi — 239 o^6 (99 %).
На стацюнарне лiкyвaння дo клiнiк iнфeкцiйниx зaxвopювaнь в o6ox гoспiтaляx нaдxoдили переважго вiйськoвoслyжбoвцi стpoкoвoï служби (52,5 %), дещю мeншoю була кiлькiсть вiйськoвoслyжбoвцiв-кoнтpaк-тнитв (37,6 %).
Бyлo встaнoвлeнo, щo в o6ox гoспiтaльниx ба-зax вiйськoвoслyжбoвцi стpoкoвoï служби нaдxoдили на лiкyвaння вipoгiднo чaстiшe (частка ïx стaнoвилa 52,5 %), шж вiйськoвoслyжбoвцi кoнтpaктнoï служби (37,6 %, P = 0,0153), курсанти (P = 0,0501) та oфiцe-ри (P = 0,0065). Таюэж встaнoвлeнo, щo вiйськoвo-слyжбoвцiв за кoнтpaктoм бyлo пpoлiкoвaнo вipoгiднo бiльшe, шж oфiцepiв (P = 0,0363). Якщo poзглядaти дoслiджyвaнi гoспiтaльнi бази oкpeмo, вipoгiднi дaнi, aнaлoгiчнi дo загальнж дaниx вибipки, oтpимaнo з ГГ смт Десна. У ВМКЦ ПнP спoстepiгaeться тeндeнцiя дo aнaлoгiчнoï структури пpoлiкoвaниx кoнтингeнтiв, пpoтe цi даш не e вipoгiдними (р > 0,05).
Найбтьше бyлo xвopиx втэм 20—23 poxM. При дoслiджeннi вiкoвoï xapaктepистики пo госшталь-ниx бaзax виявлeнo y xвopиx, пpoлiкoвaниx y ВМКЦ ПнP: Median = 21 pk, Q25 = 20 po^, Q75 = 23,5 poкiв, Min = 17 po^, Max = 39 po^; y пpoлiкoвaниx y ГГ смт Десна: Median = 21 pk, Q25 = 20 po^, Q75 = 24 po^, Min = 18 poкiв, Max = 47 po^. З ц^го мoжнa зpoбити виснoвoк, Щ0 даш вибipки oднopiднi за вiкoвoю xapa^ тepистикoю.
Бiльшiсть iз пpoлiкoвaниx вiйськoвoслyжбoвцiв були виxiдцями з мiськoï мiсцeвoстi — 131 (54,1 %), виxiдцiв iз сiл бyлo 111 (46,9 %), piзниця нeвipoгiднa (P > 0,05).
При вивченш дaниx poзпoдiлy xropra за мiсцeм пpoжмвaння дo гочатку служби та пiд час ^oxo^^-ня служби встaнoвлeнa тeндeнцiя дo чaстiшoгo вияв-лення xвopиx iз мiськoï мiсцeвoстi: y ВМКЦ ^P — 27 (56,3 %), y ГГ смт Десна — 104 (53,6 %).
Встaнoвлeний зв'язoк мiж ступенем тяжкoстi пере-бiгy гoстpoгo тoнзилiтy та мiсцeм пpoжмвaння вмсьта-вoслyжбoвцiв дo пoчaткy вiйськoвoï служби. У дoслi-джyвaниx вiйськoвoслyжбoвцiв, вж^дшв як iз сiльськoï мiсцeвoстi, так i з мют, вipoгiднo частше гoстpий тон-зилiт був легтаго ступеня, нiж тяжкoгo (P = 0,0000 та P = 0,0000 вiдпoвiднo); сepeдньoтяжкий пepeбiг сго-стеркався чaстiшe y виxiдцiв iз стьсь^!' мiсцeвoстi, нiж y виxiдцiв з мют (P = 0,0291). Вipoгiднoï piзницi мiж пpoлiкoвaними xвopими з piзниx госппатв за ступенями тяжкoстi не виявлeнo (P > 0,05).
Бтьшють звернень пo медичну дoпoмoгy були з пpивoдy первингого тoнзилiтy — 230 (95 %) xвopиx (P = 0,0000).
Буго встaнoвлeнo, щo нaйбiльшe xвopиx серед o6-стeжeниx бyлo пpoлiкoвaнo в перюд iз травня пo сер-пень — 122 (50,4 %), y перюд iз сiчня го квiтeнь — 96 (39,7 %) (P > 0,05), вipoгiднo бтьше, нiж y пepioд iз ве-ресня пo грудень — 24 (9,9 %) (P = 0,0033). У ВМКЦ ПнP та ГГ смт Десна вipoгiднo частше виявлялись пер-
виннi тoнзилiти, нiж говторш (P = 0,0001 та P = 0,0000 вiдпoвiднo). У шсштат смт Десна сгостеркалась тен-денщя дo бiльш чaстoгo виявлення первиннж тонзи-лiтiв, нiж y ВМКЦ ^P, пpoтe ця piзниця не була вь poгiднoю (P > 0,05).
В yd три перюди була тенденщя дo бiльш частого виявлення первингого тoнзилiтy (piзниця нeвipoгiд-на). У тoй же час y перюд з вересня го грудень пер-винний тoнзилiт peeстpyвaвся вipoгiднo piдшe, нiж y перюд iз травня пo серпень (P = 0,0002) та з шчня го квггень (P = 0,0043).
Бyлo встaнoвлeнo, щo гoстpий тешили y I та II ropi-oди мав легкий пepeбiг y 80 (83,3 %) та 101 (82,8 %) xвo-рия. У штому y III пepioд po^ гoстpий тoнзилiт лeгкoгo пepeбiгy peeстpyвaвся вipoгiднo piдшe, нiж y I та II перь oди (P = 0,0007 та P = 0,0006 вщговщго); мiж чaстoтoю ГТ легюзго пepeбiгy y I та II перюди вipoгiднoï piзницi не встаговлего. Тaкoж вipoгiднo чaстiшe y III перюд ре-eстpyвaвся сepeдньoтяжкий пepeбiг ГТ пopiвнянo з I та II перюдами (P = 0,0037 та P = 0,0021 вщговщго).
У пpoлiкoвaниx в ГГ смт Десна в перший та другий перюди вipoгiднo чaстiшe, нш y пpoлiкoвaниx y ВМКЦ ^P, peeстpyвaвся легкий стyпiнь тяжкoстi (P = 0,0000 y I перюд, P = 0,0000 y II перюд), a y ВМКЦ ^P вipoгiднo частше сгостеркався сepeдньoтяжкий перебк зaxвopю-вання (P = 0,0075 y I перюд, P = 0,0076 y II перюд).
В шфекцшш вщдтення o6ox госппатв xвopi нaдxo-дили пpиблизнo в oдин пepioд: y ВМКЦ ПнP: Median = 3 днi, Q25 = 2 дш, Q75 = 4 дш, Min = 1 день, Max = 14 дшв; y ГГ смт Десна: Median = 3 дш, Q25 = 2 дш, Q75 = 5 дшв, Min = 1 день, Max = 15 дшв.
В шфекцшне вщдтення смт Десна xвopi з легким ступенем тяжкoстi нaдxoдили так: Median = 3 днi, Q25 = 2 днi, Q75 = 5 дшв, Min = 1 день, Max = 14 дшв за-xвopювaння; iз сepeднiм ступенем тяжкoстi: Median = 3 дш, Q25 = 2 днi, Q75 =4 днi, Min = 1 день, Max = 15 дшв.
У II перюд термш звернення го медичну дoпoмoгy був дeщo дoвший, нiж y I та III перюди, татаж звертав на себе увагу те, щo в III перюд стpoк дo ^.^o^^M був нaйкopoтшим.
Зaлeжнo вiд термшу перебування xвopиx y стaцi-ornpi пo гoспiт^ьниx бaзax виднo, щo y ВМКЦ ПнГ сepeднe значення буго дeщo бiльшe, нiж y ГГ смт Десна. Середнш лiжкo-дeнь стaнoвив: y ВМКЦ ПнГ Median = 7 днiв, Q25 = 6 дшв, Q75 = 8 дшв, Min = 2 дш, Max = 13 дшв; y ГГ смт Десна Median = 6 дшв, Q25 = 5 дшв, Q75 = 7 днiв, Min = 2 днi, Max = 11 дшв. У ВМКЦ ^P y I та II перюди OTpo™ стацюнаргого лiкyвaння (7,17 та 6,83 дня вщговщго) були дeщo дoвшими, нiж y ГГ смт Десна в той же перюд (6,3 та 5,9 дня вщговщго); таюэж вщм1чалась тeндeнцiя дo дeщo дoвшoгo лiкyвaн-ня xвopиx y I пepioд пopiвнянo з II i III перюдами, а тaкoж y III перюд пopiвнянo з II пepioдoм.
Серед ускладнень та сyпyтнix зaxвopювaнь при гoстpoмy тoнзилiтi в o6ox вiддiлeнняx переважають синусит, гoстpий бpoнxiт, гoстpий тpaxeïт. Звepтae на себе увагу значний вiдсoтoк xвopиx з aтипoвими лaбo-paтopними пpoявaми при синyситax (вщсутнють лей-кoцитoзy).
272
Aktual'naâ Infektologiâ, p-ISSN 2312-413X, е-ISSN 2312-4148
Vol. 5, No. 7, 2017
Орипнальш дослiдження / Original Researches
У даний час тривають дослiдження особливостей кшшко-лабораторних даних при ускладненому пе-pe6iry.
Висновки
З урахуванням отриманих даних шфекцюшсти з ш-фекцшних вiддiлень, розташованих у рiзних репонах Украши, повиннi вивчати особливостi перебку гостро-го тонзилiту для свое!' мiсцевостi з метою покращення дiагностики та лiкування.
Конфл^ ÏHTepecÏB. Автори заявляють про вщсут-нiсть конфлкту iнтересiв при пiдготовцi дано1 статп.
References
1. Soldatov IB. Lektsii po otorinolaringologii: uchebnoe posobie [Lectures on otorhinolaryngology: textbook]. Moscow: Meditsina; 1990. 282p. (in Russian).
2. Kuznetsov SV, Kopeichenko TS, Ol'khovskaia ON, et al, authors. TarasenkoMV, editor. DifferentsiaVnaia diagnostikazaboleva-nii s sindromom anginy u detei: metodicheskie ukazaniia dlia studen-tov i vrachei-internov [Differential diagnosis of diseases with angina in children: methodical instructions for students and interns]. Kharkov: KhNMU; 2014. 22p. (in Russian).
3. Savyc'kyj VL, Tryhleb VI, Os'odlo GV, et al. Infekcijni za-hvorjuvannja: navchal'nyj posibnyk[Infectious diseases: textbook]. Kyiv: SPD Chalchyns'ka NV; 2014. 386p. (in Ukrainian).
4. Wald ER, Green MD, Schwartz B, Barbadora K. A streptococcal score card revisited. Pediatr Emerg Care. 1998Apr;14(2):109-11. PMID: 9583390.
Трихлеб В.И., Полищук М.М., Кондратюк В.В., Боклан Ю.А., Шевченко В.Г., Щипанская О.В., Харченко Л.Г. Украинская военно-медицинская академия, г. Киев, Украина
Особенности течения острого тонзиллита у военнослужащих в зависимости от сезона
Резюме. В статье проведен анализ литературы относительно острого тонзиллита у военнослужащих и представлены собственные данные об особенностях течения острого тонзиллита у последних.
Ключевые слова: военнослужащие; острый тонзиллит
5. Shevchenko OP, Shostakovych-Korec'ka LR, Lytvyn KJu, et al. Epidemiology and etiological structure of acute tonsillitis in the Dnepropetrovsk region. In: Os'odlo GV, Tryhlib VI, Krasjuk OA, editors. Proceeding of the Scientific and Practical Conference on Pharmacotherapy of infectious diseases. 2015, April 9-10; Kyiv, Ukraine. Kyiv; 2015. 106-108pp.
6. Trihleb VI, Grushkevich VV, Tretyakov VV, at al. Complicated course of acute respiratory infections and acute tonsillitis among servicemen. Suchasni aspekty vijs 'kovoi'medycyny: zbirnyk naukovyh prac'. 2016;23:201-212. (in Ukrainian).
7. Shostakovych-Koretskaya LR, Shevchenko-Makarenko OP, Revenko GO, et al. Clinical and epidemiological signs of acute tonsillitis. In: Proceeding of the All-Ukrainian scientific-practical conference on Infectious Diseases in practice of a doctor-internist: modern aspects. 2016, June 15-16; Sumy, Ukraine. 234-237pp. (in Ukrainian).
8. Trihleb VI, Grushkevich VV, Boklan YA, Gorishnyi BM, Grinchuk IG, Odintsov LV. Acute tonsillitis in persons from organized groups: actuality, pharmaco-economic issues. Suchasni aspekty vijs'kovoi' medycyny: zbirnyk naukovyh prac'. 2008;13. (in Russian).
9. Korz,eniewski K, Nitsch-Osuch A, Konarski M, Guzek A, Prokop E, Bieniuk K. Prevalence of acute respiratory tract diseases among soldiers deployed for military operations in Iraq and Afghanistan. Adv Exp Med Biol. 2013;788:117-24. doi: 10.1007/978-94007-6627-3 18.
10. Rybin VV, Sabanin IuV, Kuzin SN, Kaskov OV, Rikhter VV, Zavolozhin VA. Epidemiological characteristics of acute tonsillitis in military draft personnel from troops of the Ministry of Interior of Russia. Voen Med Zh. 2011 Mar;332(3):52-5. PMID: 21770316.
OTpuMaHO 12.09.2017 ■
V.I. Tryhlib, M.M. Polishchuk, V.V. Kondratyuk, Yu.O. Boklan, V.G. Shevchenko, O.V. Shchipanska, L.G. Kharchenko Ukrainian Military Medical Academy, Kyiv, Ukraine
Features of acute tonsillitis in the servicemen depending on the season
Abstract. The article deals with an analysis of the literature on acute tonsillitis in military personnel and presents own data on the features of the course of acute tonsillitis in the servicemen.
Keywords: servicemen; acute tonsillitis
