CC BY
0ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КАРИЕСА В ПЕРИОД ФОРМИРОВАНИЯ КОРНЕЙ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ
Габдрахманова М.Г., Габдрахманова Д.И.
Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Казань
Аннотация: В статье рассмотрены особенности течения кариеса у детей в период формирования корней постоянных зубов. Прорезывание первых постоянных моляров является важным этапом стоматологического развития детей, однако, именно они чаще всего и подвергаются кариозным процессам.
Ключевые слова: кариес, детская стоматология, минерализация постоянных зубов, стоматологический статус детей.
Актуальность. Важным этапом стоматологического развития детей является появление первых коренных зубов. Как известно, первые постоянные моляры прорезываются раньше других, и именно они часто подвергаются воздействию кариеса. Патологический процесс проникает глубоко в строение зуба, стремительно развивается и приводит к тому, что приходится удалять зуб до формирования постоянного прикуса. Чтобы своевременно выявлять и останавливать процесс образования кариеса, необходимо изучить особенности данного протекания заболевания.
Цель клинического исследования: В связи с актуальностью процесса развития кариеса у детей, цель исследования заключается в исследовании особенностей течения кариеса детей в период формирования корней постоянных зубов.
Материал и методы: исследование проводится путем анализа литературных источников.
Строение зубов у детей в 6-7 лет имеет уникальные особенности. Эмаль обладает множеством микропор и вариабельностью структуры. В результате повышенной проницаемости поверхности зубов, ионы и молекулы органических и неорганических элементов, содержащихся в пульпе зуба и слюне, проникают в эмаль, запуская процесс минерализации.
Самый интенсивный период минерализации приходится на первые два года после прорезывания коренных зубов. Плотность эмали при этом возрастает до 93%.
Дентин (твердая ткань зуба) обладает более широкими дентинными канальцами, слой меньше, поэтому минерализация проходит менее эффективно. К тому же у детей с острым течением кариеса временных зубов имеется пониженная зрелось эмали, что затормаживает ее созревание. Патологический процесс начинается после прорезывания зубов,
стремительно развивается и переходит из легкого состояния в осложненный. Это приводит к необходимости удаления зуба до формирования постоянного прикуса [3].
Основные причины появления кариеса:
- молодая эмаль имеет слабую структуру, так как ее минерализация еще не окончена;
- наличие на жевательной поверхности зубов глубоких и узких канавок и борозд, на которых развиваются бактерии;
- неполное формирование стенок зуба, так как после прорезывания они еще продолжают расти на протяжении 2-3 лет.
Во время роста зубов, они более уязвимы к кариесу, тем более данный процесс провоцируют следующие ситуации:
- вместе с пищей на зубы попадают углеводы, которые являются главными источниками питания кариесогенных микроорганизмов;
- отсутствие необходимой гигиены приводит к образованию налета и твердых отложений на зубах, которые провоцируют развитие кариеса;
- недостаточная корректировка аномалии прикуса не дает возможности очистить межзубные промежутки;
- нарушение дыхания (при вдыхании через рот образуется мало слюны, что формирует кислую среду, разрушающую эмаль зубов);
- недостаточность кальция, фосфора и витаминов в употребляемых продуктах питания приводит к нарушению эмали зубов [2].
Клиническое течение процесса кариеса постоянных зубов в период минерализации обладает рядом особенностей, которые обусловлены морфологически незрелым дентином, а также формированием корней зубов. В результате чего происходит быстрое развитие кариеса. При этом переход из одной стадии развития кариозного процесса в другой составляет всего 2-3 недели [1].
Процесс образования кариеса распространяется в ширину без признаков пигментации. Твердые ткани на дне и стенках зубов в основном убираются экскаватором. Чаще всего кариозный процесс у детей, у которых не сформированы корни постоянных зубов, образуется в зоне фиссур постоянных моляров.
При этом можно отследить связь между толщиной эмали и объемом участков деминерализации. Твердость эмали достигается благодаря высокому содержанию в ней минеральных компонентов. Поэтому активное течение минерализации зависит от питания, содержания фтора в питьевой воде, общего физического здоровья организма, нарушения фосфорно-кальциевого баланса [4].
Уровень восприимчивости зубов к кариесу определяется рельефностью моляров. Зубы с большим количеством бугров и неровностей, со сложным рисунком фиссур чаще подвергаются кариозному
процессу. Образование добавочных борозд и ямок приводит к формированию дополнительных зон для развития кариеса.
Согласно мнению ряда авторов, можно проследить разные степени минерализации поверхностей коренных зубов [5].
Учитывая исходную степень минерализации поверхности зубов, выделяют три группы детей с учетом состояния их дентинов.
Первая группа - это дети, у которых выражена высокая степень минерализации эмали. Поверхность зубов плотная, блестящая, зонд не держится в фиссурах.
Вторая группа - это дети со средней степень минерализации эмали. Фиссуры меловидного оттенка. Зонд задерживается в фиссурах.
Третья группа - это дети, у которых выражена низкая степень минерализации эмали. Эмаль меловидного оттенка, без блеска. Зонд задерживается в трех-четырех фиссурах одного зуба.
Результаты и обсуждения: коренные зубы у детей прорезываются с разной степенью минерализации, что влияет на скорость созревания эмали. При низком уровне минерализации, процесс созревания проходит медленней, и наоборот, при высокой минерализации, эмаль зубов быстрее крепчает. Из этого следует вывод, что несозревшая до конца эмаль зубов сильнее подвергается кариозному процессу, что приводит к его разрушению при отсутствии своевременного лечения.
Таким образом, образование кариеса в период созревания коренных зубов, анализ особенностей течения данного процесса, а также поиск методов лечения и профилактики кариеса остается актуальной темой для изучения.
Литература
1. Барер Г.М., Кузьмина И. Н. Особенности диагностики ранних форм кариеса жевательной поверхности первых постоянных моляров. //Новое в стоматологии - 1996. - Т.43. - №2, - С. 3-4.
2. Киселева Е.Г. Как сохранить зубы детей здоровым. Занимательная профилактика кариеса: моногр. / Е.Г. Киселева. - М.: Крылов, 2019. - 903 с. Э.А.М. Кидд Кариес зубов / Э.А.М. Кидд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 628 с.
3. Кисельникова Л.П. Кариес первых постоянных моляров у детей (диагностика, клиника, прогнозирование). Автор дис. канд. мед. наук - Омск, 1990. 22с.
4. Сунцов В.Г., Чекмезова И.В., Кочевидова Е.В.-Прорезывание постоянных зубов у детей г. Омск, -1988-5с.// Ден. В. Н. ПО «Союзмединформ» №17330.
5. Храмова А. «Современное направление профилактики кариеса зубов». Международный студенческий научный вестник, 2016 г. № 6.
