CC BY
56
На допомогу практикуючому лкарю AW ['у¿IJ г_Ь' г пи г
To Help Practitioner Мнфектология
УДК 616.981.49-071
1ВАНОВА Л.А., ГАРАС М.Н., МАРУСИК У.1., БОЛТЕНКОВА А.А. Буковинський державний медичний унверситет, м. 4epHiBц
ОСОБЛИВОСТ ПЕРЕБ^У ЫВАЗИВНИХ ^АРЕЙ У Д|ТЕЙ НА СУЧАСНОМУ ETAni
Резюме. У iнфекцiйному боксованому вiдцiленнi кишкових iнфекцiй обласно¡' дитячо¡' клiнiчноi лiкарнi (м. Чернiвцi) обстежено 109 дтей, у яких верифiковано гостр/ кишковi iнфекцii, що викликан облiгатною патогенною флорою, зокрема 76 па^ен~пв, хворих на сальмонельоз, та 33 дитини, у яких д'шгностовано шигельоз. Основними елолопчними чинниками сальмонельозу були Б. ТурЬ1типит та Б. еnteritidis ус^в-вiдношеннi частоти 3 :2, шигельозу — БЬ. sonnei та БЬ. Иехпеп у спiввiдношеннi 9 : 1. Середнй вiкхворих на сальмонельоз дтей становив 3,7 ± 0,5 року, хворих на шигельоз — 7,1 ± 0,7 року. У сучасних умовах перебiг сальмонельозу в дтей характеризувався типовими ознаками бактерийного ураження шлунково-кишкового тракту з розвитком локалiзованоi гастроiнтестинальноi форми захворювання (гастроенте-роколтичний варiант у 57,9 % па^енлв), здебльшого середньоi тяжкост (86,9 %). У 89,2 % па^енпв початок захворювання супроводжувався температурною реакщею (фебрильнi значення у 57,9 % детей) та проявами дисфункцИкишечника у виглядiд1арейного (77,6 %) та еметичного (57,9 %) синдромiв. Упе-реважноi бльшост дтей, хворих на шигельоз, захворювання переб':гало у колiтичнiй формi (75,8 %) се-редньоi тяжкост (90,9 %) з вираженими цитоскопчними ознаками запального ураження дистальних в'щ-дiлiв товстого кишечника. Лабораторнi гематолопчн показники у па^енлв обох груп характеризувалися незначним лейкоцитозом з вираженим регенераторним зсувом з тенден^ею до анеми в дтей, хворих на сальмонельоз.
Ключовi слова: дти, сальмонельоз, шигельоз, клiнiка.
Гос^ кишковi шфекци (ГК1) у дггей — одне з по-ширених захворювань у педiатричнiй практиш [1]. Протягом останшх роыв гос^ захворювання кишечника посщають друге мюце серед ушх шфекцшних хвороб у дитячому вщ, поступаючись лише захво-рюванням дихальних шляхiв [2]. Щ захворювання за-ймають трете мюце за частотою причин смертност в груш дггей вшом до 5 роыв. Щорiчно вщ ГК1 у свт помирае до 1 млн дггей. Останшми роками серед ш-вазивних дiарей сальмонельоз посщае провщне мюце, особливо в груш дггей перших роыв життя [1, 3].
Сальмонельоз е основною причиною госштал1за-ци та смерт пащенпв iз гастроентероколггами в США [4]. 1нвазивш штами сальмонел виступають основною причиною генерал1зовано! шфекци з бактерiемiею серед дорослих i дггей Африки, зумовлюючи летальшсть на рiвнi 20—25 % [5]. Сальмонельоз займае провщне мгеце в структурi дiарейних захворювань бактершно! етiологii, в Укра'1ш впродовж 2009—2011 роыв захво-рюванiсть на сальмонельоз характеризуеться зростан-ням [6].
Водночас у свт щороку рееструеться близько 165 млн випадкiв шигельозу, зокрема 70 % захворювань спостертаеться в дггей до 5^чного вшу [7, 8]. На теренах кра!н СНД щороку рееструеться близько 1 млн випадыв шигельозу в дггей вшом до 14 роыв [9]. Вщомо, що шигельоз щорiчно е причиною смер-
тi 1 млн хворих, двi третини з яких — дгга. Захворювання може перебтати в тяжкiй форм^ з високою летальшстю, внутрiшньолiкарняним поширенням [7, 10]. Пiдтвердженням важливостi проблеми е ршення Всесвггаьо! органiзацii охорони здоров'я щодо необ-хiдностi створення вакцини проти шигельозу як прю-ритетного завдання [11].
Установлення етюлопчного дiагнозу гострих кишкових шфекцш здiйснюеться здебiльшого за результатами бактерюлопчного дослiдження випорожнень, проте виконання даного дослщження потребуе де-ылькох дiб, а остаточний висновок е вщстроченим у часi [6, 12]. Значна поширешсть гострих кишкових шфекцш, викликаних облiгатною патогенною мь крофлорою, можливють розвитку тяжких форм та внутршньолшарняного поширення з формуванням стшкосп до антибiотикiв та значно! частки носшства обумовлюють актуальшсть аналiзу сучасних аспек-
Ддреса для листування з авторами: Гарас Микола Нестерович E-mail: [email protected]
© 1ванова Л.А., Гарас М.Н., Марусик У.1.,
Болтенкова А.А., 2015 © «Актуальна шфектолопя», 2015 © Заславський О.Ю., 2015
Таблиця 1. В1кова структура дтей кл1н1чних груп
Кл^чш групи Ктьюсть дiтей, п Немовлята, % Дiти раннього вку, % Дошкiльнята, % Дiти молодшого шкшьного вiку, % Пщл^ки, %
1 76 26,4 40,1 11,8 5,2 10,5
II 33 - 24,2 24,2 33,3 18,3
ив переб^у сальмонельозу та шигельозу з наступним формуванням доступних критерив, що мають достат-ню дiагностичну цшшсть для раннього пщтверджен-ня захворювання в дiтей [13].
Метою дослщження було визначити сучаснi епще-мюлопчш та клiнiчно-лабораторнi особливостi пере-б^у iнвазивних дiарей у дiтей.
Матерiал i методи
На базi шфекцшного боксованого вiддiлення киш-кових шфекцш ОДКЛ м. Чернiвцiв з дотриманням принцишв бiоетики впродовж 2010—2012 рр. обсте-жено 109 дiтей, у яких верифшовано гострi кишковi шфекцп, що викликанi облiгатною патогенною флорою. Зокрема, у дослщження включеш 76 пацieнтiв, хворих на сальмонельоз (I клiнiчна група), та 33 дити-ни, у яких верифтэвано шигельоз (II клiнiчна група). Дiагноз сальмонельозу та шигельозу встановлювався на основi комплексно! оцiнки клiнiчних, ешдемю-логiчних i лабораторних даних. Провщним етюло-гiчним чинником захворювання в дггей I групи була
ТурНшипит (61,8 %), у решти хворих дано! групи видтена 5. еШегШ&з (38,2 %). Водночас у II кшшчнш грут домiнуючим етюлопчним чинником виявилася ЯН. зонне1 (90,9 %), рщше — ЯН. Аехнеп (9,1 %).
Середнш вiк дггей I групи становив 3,7 ± 0,5 року, у дiтей II групи — 7,1 ± 0,7 року, в обох групах пере-важали жителi мiста Чернiвцiв та мют областi (57,9 та 66,7 % у I та II групах вщповщно). Гендерний розподш засвщчив перевагу чоловiчо! статi в обох групах (51,3 та 66,7 % у I та II групах вщповщно).
Лшування хворих дггей обох клшчних груп про-водилося зпдно з Клiнiчним протоколом лiкування гострих кишкових iнфекцiй у дiтей, затвердженим наказом МОЗ Укра!ни № 803 вiд 10.12.2007 року [14].
Для даних, що вщповщали нормальному розподшу, визначали середню арифметичну вибiрки (М), величину стандартного вщхилення (8) та стандартно! по-хибки (т), максимальнi та мiнiмальнi значення [15].
Дослщження проведене з урахуванням основних положень GCP 1СН та Гельсшсько! деклараци щодо бiомедичних дослщжень, у яких людина виступае !х об'ектом, та наступних Г! перетвдв (Сеул, 2008) [16].
Результати досл^джень та Тх обговорення
Вiковa структура дiтей клiнiчних груп подана в табл. 1. У I груш найбтьшою була частка госшталь зованих дггей вжом 1—3 роки, водночас серед дггей, хворих на шигельоз, стащонарного лшування потре-бували найбтьше дiти молодшого шкiльного вiку.
Анaлiз отриманих клiнiчно-епiдемiологiчних даних засвщчив, що у всiх пaцieнтiв обох груп кишковi шфекцп перебiгaли в типових формах. У дггей, хворих на сальмонельоз, спостерпалася локaлiзовaнa гастро-iнтестинaльнa форма захворювання, у структурi яко! переважав гaстроентероколiтичний вaрiaнт (57,9 %), у третини дией вiдмiчaлися явища ентероколiту (34,2 %), лише в 7,9 % пащенпв спостерпалися озна-ки гастроентериту. У переважнш бiльшостi дiтей, хворих на шигельоз, захворювання перебрало у виглядi кол^ично! форми (75,8 %), рщше — у виглядi гастро-ентероколпу (24,2 %). Перебiг захворювань у пере-важно! бiльшостi дiтей (86,9 та 90,9 % у I та II групах вщповщно) виявився середньотяжким, тяжкий варь ант перебпу вiдмiчaли в 9,2 % хворих на сальмонельоз та в 9,1 % дггей, хворих на шигельоз, що вщповщало даним лггератури про перевагу середньотяжкого пере-бiгу захворювання [17].
Як показав aнaлiз анамнестичних даних, бшьшють випaдкiв захворювання була пов'язана з харчовим фактором передaчi та aлiментaрним шляхом заражен-ня (65,7 та 66,7 % випадыв у I та II кшшчних групах вщповщно). У частини дггей не вдалося встановити значимого чинника (26,5 та 18,2 %), менше етдемю-лопчне значення мав попереднш контакт iз хворим iз розладами випорожнень (2,6 та 15,5 % дггей I та II груп вщповщно).
Переважна бшьшють хворих (82,9 та 93,9 % у I та II групах вщповщно) були госпiтaлiзовaнi в кшшку впродовж перших трьох дiб хвороби, зокрема на 1-шу добу шфекцп госпiтaлiзовaно бтьше половини хворих I кшшчно! групи (53,9 %) та 78,7 % пащенпв iз шигельозом.
Анaлiз кшшко-лабораторних даних свiдчив, що в сучасних умовах перебiг зазначених бaктерiйних кишкових шфекцш у дггей характеризувався типови-ми ознаками ураження шлунково-кишкового тракту з розвитком швазивно! дiaре!. У 89,2 та 87,8 % представ-ниыв I та II кшшчних груп вiдповiдно початок захворювання супроводжувався температурною реaкцieю, у половини хворих (57,9 та 45,4 % спостережень вщ-повщно) перший ешзод гарячки досягав фебрильних цифр, субфебрилггет рееструвався вiдповiдно у 21,1 та 33,3 % дггей, а в 9,2 та 12,2 % хворих фшсувалася гшершрекшя. На тлi стацюнарного лiкувaння середня тривaлiсть гарячки в дггей, хворих на сальмонельоз, становила 2,3 ± 0,2 доби, у пащенпв iз шигельозом — 1,1 ± 0,2 доби. У бiльшостi хворих (60,5 %) вiдмiчaв-ся гладкий перебщ двохвильовий перебiг iз повтором чи посиленням симптоматики здебтьшого впродовж 1-го тижня госпiтaлiзaцi! спостерпався в 39,5 % дiтей
Таблиця 2. Показники гемограми в дтей кл1н1чних груп
Показники 1 клiнiчна група II кл^чна група Р
Гемоглобш, г/л 108,6 ± 1,5 125,0 ± 2,5 < 0,05
Еритроцити, Т/л 3,5 ± 0,1 4,0 ± 0,1 < 0,05
Колiрний показник 0,900 ± 0,003 0,900 ± 0,004 > 0,05
Лейкоцити, Г/л 8,9 ± 0,4 10,7 ± 0,8 < 0,05
Еозинофiли, % 1,6 ± 0,2 1,8 ± 0,2 > 0,05
Паличкоядеры нейтрофiли, % 20,4 ± 1,4 16,3 ± 2,1 > 0,05
Сегментоядернi нейтрофти, % 37,3 ± 1,9 51,7 ± 3,1 < 0,05
Лiмфоцити, % 36,3 ± 2,0 27,5 ± 3,4 < 0,05
Моноцити, % 3,9 ± 0,3 2,4 ± 0,3 < 0,05
ШОЕ, мм/год 6,0 ± 0,3 6,5 ± 0,5 > 0,05
I кшшчно! групи та 3,1 % пашенпв, хворих на шиге-льоз.
У переважно! бтьшосп хворих на сальмонельоз дебюту захворювання притаманними були: прояви дисфункцп кишечника у виглядi дiарейного (77,6 %) та еметичного (57,9 %) синдромiв у поеднанш з га-рячкою. Лише в 13,2 % випадыв до госштатзаци га-строiнтестинaльнi розлади реaлiзовувaлися виключно у виглядi блювання. Серед дггей, хворих на шигельоз, на тлi дiaрейного синдрому у чвертi пащенпв (24,2 %) вiдмiчaлося блювання.
У дггей, хворих на сальмонельоз, середня трива-лють дiaреl на тлi лiкувaння становила 5,9 ± 0,4 доби, середня тривалють блювання виявилася значно ко-ротшою (1,7 ± 0,2 доби). Нормaлiзaцiя частоти та кон-систенцп випорожнень упродовж перших трьох дiб стaцiонaрного лiкувaння спостерпалася у чвертi дiтей (25 %), до ынця 1-го тижня — ще в 47,3 % випадыв. У I клшчшй групi вже шсля 1-! доби стaцiонaрного лшування частка дiтей, у яких спостерпалося блювання, зменшилася iз 57,9 до 14,4 % iз тенденщею до вираженого регресу впродовж перших чотирьох дшв терапи (4 %).
Водночас у груш пащенпв iз шигельозом дещо коротшими виявилися як тривалють дiaреl (3,1 ± 0,2 доби), так i тривaлiсть блювання (1,2 ± 0,1 доби). Так, до 3-! доби стaцiонaрного лшування випорожнення набували оформленого характеру в бтьшосп дiтей II кшшчно! групи (75,7 %), а блювання в 94,9 % пашенпв припинялося впродовж 1-! доби госштатзаци.
Враховуючи наявшсть у дiтей iз гострими киш-ковими iнфекцiями, викликаними облпатною патогенною бaктерiaльною флорою, синдрому запально! вiдповiдi, доцiльним вважалося проaнaлiзувaти ре-зультати зaгaльноклiнiчних методiв обстеження. У табл. 2 наведеш середш показники загального aнaлiзу кровi в дггей клшчних груп.
Лaборaторнi гематолопчш показники в дiтей, хворих на сальмонельоз, характеризувалися тенденцieю до анемп та незначного лейкоцитозу з вираженим регенераторним зсувом. Ознаки лейкоцитозу при-таманш бiльшостi хворих I кшшчно! групи (51,6 %), зокрема, значення рiвня лейкоцитiв бiльше 12 Г/л
спостерпалися в 14,5 % пашенпв. Нaявнiсть регенераторного зсуву притаманна переважнш бiльшостi дiтей, хворих на сальмонельоз (85,5 %), майже в по-ловини пашенпв (48,7 %) вщносний рiвень паличко-ядерних нейтрофшв перевищував 20 %.
Показники гемограми в дггей, хворих на шигельоз, також вказують на наявшсть запально! вщповщ у ви-глядi лейкоцитозу та регенераторного зсуву. Так, лейкоцитоз спостерпався в 72,3 % хворих, регенератор-ний зсув — у 87,9 % представниыв II клшчно! групи, водночас вщносний рiвень паличкоядерних нейтро-фiлiв перевищував 20 % лише в кожного п'ятого хворого на шигельоз (21,2 %).
Осыльки у вшх датей спостерпалися ознаки ура-ження шлунково-кишкового тракту, доцiльним було оцшити результати мiкроскопiчного дослiдження випорожнень. Так, бшьш вирaженi мiкроскопiчнi ознаки запального ураження дистальних вщдшв товстого кишечника спостерiгaлися в дией, хворих на шигельоз. Зокрема, середня кшьысть лейкоцитiв у копро-цитологiчному дослiдженнi становила 36,6 ± 8,8 у полi зору, водночас у предстaвникiв I клiнiчно! групи — 6,4 ± 0,6 клiтини в полi зору.
Висновки
1. У сучасних умовах перебп сальмонельозу в дi-тей характеризувався типовими ознаками ураження шлунково-кишкового тракту з розвитком локaлiзовa-но! гастроштестинально! форми захворювання, зде-бiльшого середньо! тяжкостi. Основними етiологiч-ними чинниками були 5. ТурНшипиш та 5. еМегШсИз у сшввщношенш частоти 3 : 2.
2. У переважно! бтьшосп дггей, хворих на шигельоз, захворювання перебрало у виглядi колп-ично! форми середньо! тяжкосп з вираженими цитоско-пiчними ознаками запального ураження дистальних вщдшв товстого кишечника. Етюлопчними агентами шигельозу виступали 5Н. яоппе1 та 5Н. /1ехпеп з домшу-ванням 5Н. яоппе1 — 9 : 1.
3. Лабораторш гематолопчш показники в пашен-пв обох груп характеризувалися незначним лейкоцитозом з вираженим регенераторним зсувом, з тенден-Шею до анеми в дiтей, хворих на сальмонельоз.
Список лператури
1. Tocmpi кишковi Шфекци у дтей. Навчально-методич-ний поЫбник для лiкаpiв-Шmеpнiв / За ред. проф. Крамаре-ва С.О. — К. : Червона Рута Турс, 2007. — 132 с.
2. Надрага О.Б. Препарати цинку в комплексному лку-вант гострих дiаpей у дтей / О.Б. Надрага, Н.М. Поцыуй-ко // Здоровье ребенка. — 2011. — № 4. — С. 24-27.
3. Сшна 6.А. Дocвiд застосування цефалоспорину III по-колтня цефксу в лiкуваннi сальмонельозу у дтей / 6.А. Cúi-на, Т.Б. Матвеева, Т.М. Пахольчук // Новости медицины и фармации. — 2013. — № 9. — С. 7-8.
4. Mussaret B.Z. Burden and Transmission of Zoonotic Foodborne Disease in a Rural Community in Mexico /
B.Z. Mussaret, D.C. Freddy, T. Estrada-García [et al.]// Clinical Infectious Diseases. — 2012. — № 55. — P. 51-61.
5. Feasey N.A. Invasive non-typhoidalsalmonella disease: an emerging and neglected tropical disease in Africa / N.A. Feasey, G. Dougan, R..A. Kingsley // The Lancet. — 2012. — Vol. 379, № 9835. — P. 2489-2499.
6. Монторинг циркуляци збуднишв сальмонельозу на те-ритори Тернополя протягом 2009—2010рошв / В.О. Панiчев,
C.I. Климнюк, О.В. Покришко [та т.] // Iнфекцiйнi хворо-би. — 2011. — № 4. — С. 48-50.
7. Малеев В.В. Резистентность шигелл и современные возможности антибактериальной терапии/В.В. Малеев, А.С. Иванов, Л.С. Страчунский//Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2005. — Т. 7, № 4. — С. 351-368.
8. Niyogi S.K. Shigellosis / S.K. Niyogi // Journal of Microbiology. — 2005. — № 43(2). — P. 133-143.
ИвановаЛ.А., Гарас Н.Н., Марусик У.И., Болтенкова А.А. Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИНВАЗИВНЫХ ДИАРЕЙ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Резюме. В инфекционном боксированном отделении кишечных инфекций областной детской клинической больницы (г Черновцы) обследовано 109 детей, у которых верифицированы острые кишечные инфекции, вызванные облигатной патогенной флорой, в частности 76 пациентов, больных сальмонеллезом, и 33 ребенка, у которых диагностирован шигеллез. Основными этиологическими факторами сальмонеллеза были Б. УрЫшипыт и Б. епегиШк в соотношении частоты 3 : 2, шигеллеза — БЬ. зоппе1 и БЬ. Аехпеп в соотношении 9 : 1. Средний возраст больных сальмонеллезом детей составлял 3,7 ± 0,5 года, больных шигеллезом — 7,1 ± 0,7 года. В современных условиях течение сальмонеллеза у детей характеризовалось типичными признаками бактериального поражения желудочно-кишечного тракта с развитием локализированной гастроинтестинальной формы заболевания (гастроэнтероколити-ческий вариант у 57,9 % пациентов), в основном средней тяжести (86,9 %). У 89,2 % пациентов начало заболевания сопровождалось температурной реакцией (фебрильные значения у 57,9 % детей) и проявлениями дисфункции кишечника в виде диарейного (77,6 %) и рвотного (57,9 %) синдромов. У подавляющего большинства детей, больных шигеллезом, заболевание протекало в колитической форме (75,8 %) средней тяжести (90,9 %) с выраженными цитоско-пическими признаками воспалительного процесса в дистальных отделах толстого кишечника. Лабораторные гематологические показатели у пациентов обеих групп характеризовались незначительным лейкоцитозом с выраженным регенераторным сдвигом, а также тенденцией к анемии у детей, больных сальмонеллезом.
Ключевые слова: дети, сальмонеллез, шигеллез, клиника.
9. Анализ динамики шигеллеза Флекснера у детей за 2006— 2010 гг. /Л.Т. Ералиева, Б.Т. Жумабекова, Г.С. Сатылганкы-зы [и др.]// Здоровье и человек. — 2012. — № 2. — С. 63-66.
10. Epidemiology of Highly Endemic Multiply Antibiotic-Resistant Shigellosis in Children in the Peruvian Amazon /M. Kosek, P.P. Yori, W.K Pan [et al.]//Pediatrics. — 2008. — № 122. — P. 541-549.
11. Facilitated Molecular Typing of Shigella Isolates Using ERIC-PCR / M. Kosek, P.P. Yori, R..H. Gilman [et al.]//Am. J. Trop. Med. Hyg. — 2012. — № 86(6). — P. 1018-1025.
12. Сальмонельоз у дтей: сучаст проблемт питання та мож-ливсть корекци терапИ/ О.В. Усачова, О.А. Дралова, О.В. Конакова [та н.]// 1нфекцшт хвороби. — 2012. — № 4. — С. 63-67.
13. Alberta Health and Wellness Public Health Notifiable Disease Management Guidelines Salmonellosis. — 2011. — Р. 1-7.
14. Наказ вiд 10.12.2007р. № 803 «Про внесення змт до наказу МОЗ вiд 09.07.04 № 354» [Eлекmpoнний ресурс]/ МОЗ Украгни. — 2007. — 13 с. — Режим доступу: http://www.moz. gov.ua/ua/portal/dn 20071210 803.html
15. Rosner B. Fundamentally of biostatistics / B. Rosner. — Belmont: Duxbury Press, 2003. — 682p.
16. WMA Declaration of Helsinki — Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects: (59th WMA General Assembly, Seoul, October, 2008) [Електронний ресурс] / World Medical Assotiation. — 2008. — 7 c. — Режим доступу: www. wma.net/en/30publications /10policies/b3/index.html
17. Кучеренко Н.П. Сальмонеллез у детей первого года жизни / Н.П. Кучеренко, В.В. Медведева, И.Г. Невмержитская // Медико-социальные проблемы семьи. — 2013. — № 1. — С. 86-88.
Отримано 03.08.15 Ш
Ivanova L.A., Haras M.N., Marusyk U.I., Boltenkovo АА. Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine
PECULIARITIES OF INVASIVE DIARRHEA IN CHILDREN AT THE MODERN STAGE
Summary. In the infectious boxed department of intestinal infections in regional children's clinical hospital (Chernivtsi), there were examined 109 children who suffered from acute intestinal infection, caused by obligate pathogenic flora, in particular, 76 patients with salmonellosis and 33 children who were diagnosed with shigellosis. The main etiological factors of salmonellosis were S.typhimurium and S.enteritidis in incidence ratio 3 : 2, shigellosis — Sh.sonnei and Sh.flexneri in the ratio 9:1. The average age of children with salmonellosis was 3.7 ± 0.5 years, of patients with shigellosis — 7.1 ± 0.7 years. In modern conditions, the course of salmonellosis in children is characterized by typical symptoms of bacterial lesions of the gastrointestinal tract with the development of local gastrointestinal form of the disease (gastroenterokolitis variant in 57.9 % of cases), mainly, moderate (86.9 %). In 89.2 % ofpatients, the onset ofthe disease was accompanied by the fever reaction (febrile values in 57.9 % of children) and manifestations of gastrointestinal dysfunction as the diarrhea (77.6 %) and emetic (57.9 %) syndromes. In the vast majority of children with shigellosis, a disease proceeds in colitis form (75.8 %) of moderate severity (90.9 %) with significant cytoscopic signs of distal colon inflammation. Laboratory hematology indices in both groups were characterized by insignificant leukocytosis with significant regenerative shift and the tendency to anemia in children with salmonellosis.
Key words: children, salmonellosis, shigellosis, clinical picture.
