CC BY
1ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И РАЗВИТИЯ АНЕМИИ
Марковская В.А.
доцент кафедры патологии Медицинского института
Белгородский государственный национальный исследовательский университет, к.б.н.
Зелова О.В.
студентка факультета медико-профилактического дела
Медицинского института Белгородский государственный национальный исследовательский университет
Султанов И. С.
студент факультета медико-профилактического дела
Медицинского института Белгородский государственный национальный исследовательский университет
FEATURES OF THE COURSE AND DEVELOPMENT OF ANEMIA
Markovskaya V.A.
associate Professor of pathology medical Institute
Belgorod state national research University, c.b.n.
Zelova O. V.
student of the faculty ofpreventive medicine
medical Institute Belgorod state national research University
Sultanov I.S.
student of the faculty ofpreventive medicine
medical Institute Belgorod state national research University
Аннотация
Анемия является распространенным патологическим состоянием, а частота, с которой она встречается значительно варьирует в зависимости от возраста, пола, принадлежности к определенной этнической группе и сопутствующих заболеваний. Распространенность анемии у детей составляет 6-9%, но постепенно увеличивается с возрастом и составляет у взрослых лиц до 65 лет - 11% и у лиц 85 лет и старше -около 20%. Сопутствующие заболевания значительно повышают риск возникновения анемии. В первую очередь, это касается лиц с онкологическими заболеваниями, которые получают химиотерапию. Следует добавить, что у 60% лиц с хроническими заболеваниями почек развивается анемия. В связи с значительной распространенностью, длительным течением, а также с существенными затратами на лечение анемия считается актуальной медико-социальной проблемой.
Abstract
Anemia is a common pathological condition, and the frequency with which it occurs varies greatly depending on age, gender, ethnicity, and comorbidities. The prevalence of anemia in children is 6-9%, but gradually increases with age and is in adults up to 65 years-11% and in persons 85 years and older - about 20%. Concomitant diseases significantly increase the risk of anemia. First of all, this applies to people with cancer who receive chemotherapy. It should be added that 60% of people with chronic kidney disease develop anemia. Due to the significant prevalence, long-term course, as well as significant costs of treatment, anemia is considered an urgent medical and social problem.
Ключевые слова: анемия, распространенное заболевание крови, причины, железодефицитная анемия.
Keywords: anemia, common blood disease, causes, iron deficiency anemia.
Актуальность. Заболевания системы крови занимают одни из первых позиций по распространенности в общей структуре заболеваемости. Заболевания крови многочисленны и разнообразны по своему происхождению. Они связаны с патологией строения кровяных клеток или нарушением выполняемых ими функций. Также некоторые болезни поражают плазму - жидкую составляющую, в которой находятся клетки. Заболевания крови, список, причины их возникновения тщательно изучаются врачами и учеными, некоторые так и не удалось
определить до сих пор. Среди них безусловным лидером является анемия крови. Страдают все органы и системы. Страдальцев насчитывают до 30% всего населения земли. Кровь защищает нас от разных инфекций. Это единственный жидкий орган человека. Самые многочисленные - красные кровяные тельца крови или - эритроциты, составляющие до 40% объема крови. Живут они от 90 до 120 суток.
Анемия — это клинико-гематологический синдром, который характеризуется снижением концентрации гемоглобина в крови, при уменьшении числа эритроцитов.
Анемии подразделяют на группы по различным признакам. Общая классификация анемий в основном основывается на удобстве, возможности эффективного её применения в клинической практике.
1. По цветовому показателю (ЦП) - гипо-хромные, нормохромные, гиперхромные.
Этиология развития анемии у мужчин. Диагностическим критерием анемии у мужчин является снижение концентрации гемоглобина в крови до уровня ниже 130 г/л. Статистически анемия у мужчин диагностируется реже, чем у представителей женского пола в связи с особенностями физиологии: отсутствия менструаций, приводящих к ежемесячной потере крови, гестации, лактации, нередко сопровождающихся дефицитами необходимых микроэлементов.
Однако анемия среди мужской части населения также диагностируется нередко, и, как правило, является следствием наличия хронического заболевания и нарушений в работе различных систем организма.
Так, к хронической железодефицитной анемии у мужчин чаще всего приводят скрытые желудочно-кишечные кровотечения при эрозиях кишечника, язвенной болезни, геморрое. В этиологии анемий у мужчин могут быть также паразитарные заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования. Разнообразие факторов, вызывающих анемию, требует диагностики причины возникновения состояния и соответствующей терапии.
Этиология развития анемии у женщин. Анемия у женщин диагностируется при показателях гемоглобина ниже 120 г/л (или 110 г/л во время вынашивания ребенка). Физиологически женщины более склонны к развитию анемии. При ежемесячных менструальных кровотечениях женский организм теряет эритроциты. Средний объем ежемесячной кровопотери составляет 40-50 мл крови. Еще одна форма скрытой анемии, распространенная среди женского населения с высокой частотой (20% женщин), спровоцирована снижением концентрации ферритина, белка, выполняющего функцию накопления железа в крови и высвобождающим его, когда уровень гемоглобина снижается.
Этиология развития анемии детского возраста. По исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 82% детей страдают от анемии различной степени выраженности. Низкий уровень
2. По степени тяжести - легкие, средние, тяжелые.
3. По способности костного мозга к регенерации - арегенераторная, гипорегенераторная, нор-могенераторная, гиперрегенераторная.
4. По патогенезу - железодефицитная, дисге-мопоэтическая, постгеморрагическая, гемолитическая и витаминдефицитная.
В зависимости от пола и возраста норма показателя содержания гемоглобина в литре крови может отличаться.
гемоглобина и железодефицитные состояния различной этиологии приводят к нарушениям умственного и физического развития ребенка. К основным причинам возникновения анемии в детском возраста относят:
• отсутствие полноценного, сбалансированного питания;
• нарушения всасываемости железа в желудочно-кишечном тракте;
• дисфункции регуляции витаминного обмена;
• паразитарные болезни;
• дисбактериоз, гастрит, гастродуоденит и иные заболевания ЖКТ;
• гормональные дисбалансы;
• экологические факторы: отравление тяжелыми металлами, загазованность воздуха, загрязнение воды, пищевых продуктов и т. п.
• генетическая предрасположенность.
Потребность в железе различается у детей в зависимости от возраста, а по достижении периода полового созревания коррелирует с половой принадлежностью. Терапия дефицитных анемий у детей при помощи сбалансированной диеты не всегда эффективна, поэтому специалисты предпочитают регуляцию при помощи медикаментов, гарантирующих поступление необходимой дозы микроэлементов в организм ребенка.
Этиология развития анемии младенческого периода. Новорожденный ребенок появляется на свет с определенным запасом железа, полученным из организма матери в период внутриутробного развития. Сочетание несовершенства собственного кроветворения и быстрого физического роста приводят к физиологическому снижению уровня гемоглобина в крови у здоровых детей, родившихся в положенный срок, к 4-5 месяцу жизни, у недоношенных - к возрасту в 3 месяца. Искусственное и смешанное вскармливание считаются факторами риска, повышающими вероятность развития анемии. Особенно стремительно развивается гемогло-
Возраст и пол Порог Hb (Г/Л) Порог Hb (Г/%)
Дети (3 мес. - 5 лет) 110 11,0
Дети (5-12 лет) 115 11,5
Дети (12-15 лет) 120 12,0
Мужчины (>15 лет) 130-160 13,0-16,0
Женщины небеременные (>15 лет) 120-140 12,0-14,0
Женщины беременные 110 11,0
биновая недостаточность при замене грудного молока и/или искусственных смесей коровьим, козьим молоком, кашами и прочими продуктами в период до 9-12 месяцев.
Чаще всего у страдающих анемией отмечаются следующие симптомы:
• Желтоватая, шелушащаяся, холодная на ощупь и бледная кожа.
• Слабость, быстрая утомляемость, сонливость и головокружения, в тяжелых случаях сопровождающиеся обмороками.
• Пониженное артериальное давление.
Среди симптомов анемии ведущими считаются проявления, непосредственно связанные с гипоксией. Степень клинических проявлений зависит от выраженности снижения числа гемоглобина.
1. При лёгкой степени (уровень гемоглобина 115- 90 г/л), могут наблюдаться общая слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
2. При средней (90-70 г/л) больные жалуются на отдышку, учащённое сердцебиение, частую головную боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение аппетита, отсутствие полового влечения. Пациенты отличаются бледностью кожных покровов.
3. В случае тяжёлой степени (гемоглобин менее 70 г/л) развиваются симптомы сердечной недостаточности.
При анемии симптомы во многих случаях себя не проявляют. Обнаружить болезнь можно только при лабораторных исследованиях крови.
Распространенность анемии во всем мире. (по данным ВОЗ)
Во всем мире анемии подвержено 1,62 миллиарда человек (95% С1: 1,50 - 1,74 миллиарда), что соответствует 24,8% населения (95% С1: 22,9% -26,7%). Наибольшая распространенность отмечается у детей дошкольного возраста (47.4%, 95% С1: 45.7-49.1), и наименьшая распространенность анемии отмечается у лиц мужского пола (12.7%, 95% И: 8.6-16.9%). Однако, группой населения с
• Желтоватый оттенок глазных белков.
• Одышка.
• Ослабленный мышечный тонус.
• Учащенное биение сердца.
• Увеличение размеров селезенки.
• Измененный цвет стула.
• Липкий, холодный пот.
• Рвота, тошнота.
• Покалывания в ногах и руках.
• Начинают выпадать волосы и ломаться ногти.
• Частые головные боли.
наибольшим количеством лиц, подверженных анемии, является группа небеременных (468,4 миллиона, 95% CI: 446.2-490.6).
Анализ статистики болезней по Российской Федерации.
Ежегодно среди населения Российской Федерации регистрируется около 1 миллиона 360 тысяч случаев заболевания анемиями, из которых более 50% у детей от 0-17 лет. В многолетней динамике с 1992 по 2006 года наблюдается выраженная негативная тенденция роста заболеваемости всего населения, ежегодный темп прироста составил 6,6%. При этом уровни и темпы роста анемизации детского населения значительно выше (темп прироста 8,8%). За последние пятнадцать лет заболеваемость взрослого населения возросла в 2,5 раза, а детей в 3,7 раз. Только с 2003 года темпы роста несколько снизились, что, тем не менее, не исключает дальнейшего неблагоприятного прогноза и необходимости принятия срочных профилактических мер.
Анемия является своеобразным маркером качества жизни. По данным Л.П. Сухановой (2006), наибольшая частота анемии регистрируется в федеральных округах с наименьшим уровнем среднедушевого денежного дохода, а максимальный темп прироста частоты анемии отмечен в 1992 году, когда наблюдалось наибольшее неблагополучие в стране по основным демографическим показателям. Римашевская Н.А. (2004) связывает рост числа анемий с ухудшением качества питания и дефицитом массы женщин, что позволяет назвать анемию социально обусловленной патологией.
По данным О.И. Линевой и соавт. (2003), развитию анемии беременных способствует экологическое неблагополучие. Изучение направленности течения метаболических процессов и состояния ге-мопоэза у беременных показало прямую связь между частотой анемий и высоким уровнем антропогенного загрязнения в зоне проживания исследуемых.
Анализ динамики случаев заболевания анемией, по официальным данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, на 100000 человек отчетливо показывает рост числа больных.
Из всех анемий 80% составляет ЖДА. Возрастные группы, в которых анемия встречается чаще, -это женщины детородного возраста, беременные и дети 12-17 лет. Распространенность ЖДА у детей меняется с возрастом. В период быстрого роста дефицит железа достигает 50% и превалирует у девочек (они быстрее растут, и у них появляются менструальные кровопотери). Среди детей от многоплодной беременности и детей с опережающим обычные нормы ростом ЖДА на первом году жизни выявляется более чем в 60% случаев. В пожилом возрасте половые различия постепенно исчезают, и даже отмечается преобладание мужчин с дефицитом железа. По данным официальной статистики Минздрава России, из числа родивших женщин в 1995 г. имели анемию 34,4%, а в 2000 г. -
43,9%- В отдельных группах населения частота встречаемости железодефицитных состояний достигает 50% и даже 70-80%. Дефицит железа, по данным ВОЗ 1992 г., определяется у 20-25% всех младенцев, 43% детей в возрасте до 4 лет и до 50% подростков (девочки).
Заключение. Анемия, не вылеченная на ранней стадии, может иметь тяжелые последствия. Тяжелая степень переходит в сердечную недостаточность, соединенную с тахикардией, отеками, пониженным артериальным давлением. Иногда люди попадают в больницу с резкой потерей сознания, причиной которой является недолеченная, либо не выявленная вовремя анемия. Поэтому, если вы заподозрили у себя данный недуг или склонны к низкому гемоглобину, то стоит раз в три месяца сдавать контрольный анализ крови.
Список литературы
1. Jesse, Russell Анемия / Jesse Russell. - М.: VSD, 2012. - 591 c.
2. Алексеев, Н. А. Анемии / Н.А. Алексеев. -Москва: Наука, 2009. - 512 c.
3. Анемии у детей. - М.: Медицина, 2009. -360 c.
4. Волкова, Светлана Анемия и другие болезни крови. Профилактика и методы лечения / Светлана Волкова. - Москва: Мир, 2013. - 160 c.
СУЧАСН1 П1ДХОДИ ДО ФАРМАЦЕВТИЧНОÏ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ДОРСАЛГП ЗГ1ДНО ДЕРЖАВНИХ ТА М1ЖНАРОДНИХ СТАНДАРТ1В
Унгурян Л.М.,
доктор фармацевтичних наук, професор кафедри оргатзаци та економгки фармацИ
Одеського нацгонального медичного унгверситету
Беляева О.1.,
кандидат фармацевтичних наук, доцент кафедри оргатзаци та економгки фармацИ'
Одеського нацюнального медичного унгверситету
Федоренко 1.В.,
студентка Одеського нацюнального медичного унгверситету
Ямтова Т.Н.,
кандидат медичних наук, доцент кафедри професшно1 патологи, клтчноХлабораторно'1 та функщ-
онально'1 дгагностики Одеського нацюнального медичного унгверситету
Волощук Х.Ю.
асистент кафедри оргатзаци та економгки фармацИ' Одеського нацюнального медичного унгверситету
MODERN APPROACHES TO PHARMACEUTICAL CARE FOR PATIENTS WITH DORSALGIA UNDER DOMESTIC AND INTERNATIONAL DOCUMENTS
Unhurian L.M.,
prof, PharmD, department of organization and economy of pharmacy, Odessa National Medical University
Bieliaieva O.I.,
PhD in Pharmacy, assistant professor, department of organization and economy ofpharmacy,
Odessa National Medical University Fedorenko I. V., student, Odessa National Medical University
Yamilova T.N.,
PhD in Medicine, assistant professor, department of occupational pathology, clinical laboratory and functional diagnostics, Odessa National Medical University
Voloshchuk H. Yu.
assistant of department of оrganization and economy ofpharmacy, Odessa National Medical University
