Особенности течения беременности и иммунного статуса у женщин с отягощенным аллергоанамнезом как факторы риска внутриутробной сенсибилизации плода Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

2. Никольская И.М., Грановская Р.М. Психологическая защита у детей. -СПб.: Речь, 2006. - 352 с.

3. Психологические тесты / Под ред. А. А. Карелина. - В 2-х томах. - М.: Гуманит. Изд. центр ВЛАДОС, 2003. - С. 65-72

УДК 618.3-056.3:616-053.1-097

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И

ИММУННОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН С ОТЯГОЩЕННЫМ АЛЛЕРГОАНАМНЕЗОМ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ВНУТРИУТРОБНОЙ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ПЛОДА.

Е.Е. Середина, А.А. Яйленко

Смоленская государственная медицинская академия

Кафедра педиатрии ФПК и ППС

Большая распространенность аллергических болезней во всем мире диктует необходимость выявления различных факторов риска развития сенсибилизации у детей и ее предупреждения, начиная с перинатального периода. Организм матери и плода представляет собой единую целостную систему, и все изменения в организме женщины могут приводить к дисбалансу иммунологических показателей у новорожденного ребенка. Поэтому исследования должны идти по пути изучения роли заболеваний матери, осложнений беременности и факторов окружающей среды в формировании иммунопатологических реакций у детей.

Основную группу составили 22 беременных женщин с отягощенным аллергоанамнезом, контрольную группу - 19 беременных не имеющих аллергической патологии.

Беременные женщины в контрольной и основной группах соответствовали по возрасту (28,7±3,14 года и 27,5±4,2 года соответственно), по сроку беременности (39,88±0,18 нед и 39,6±2,72 нед), по числу беременностей в анамнезе (в контроле - 2,02±1,11 в основной группе - 2,54±1,32).

В ходе анализа течения беременности отмечено, что в большинстве случаев имело место многофакторное (более 3-х факторов) патологическое воздействие на плод как в основной, так и в контрольной группах.

У 29% беременных женщин из основной группы и у 22% беременных контрольной группы выявлены профессиональные вредности (медикаменты, пыль органического происхождения, работа на

компьютере). Кроме того, имело место воздействие таких биологических факторов, как переутомление, стресс и др.

Среди соматической патологии в группе женщин с отягощенным аллергоанамнезом преобладали заболевания желудочно-кишечного тракта (40,4%) и сердечно-сосудистой системы (31,8%). В контрольной группе эти заболевания составили 15,7 и 26,3% соответственно. Острые инфекционные заболевания во время беременности перенесли 36,3% женщин из основной группы и 21,0% женщин - из контрольной. Заболевания мочеполовой системы чаще выявлены у беременных женщин, не имеющих аллергической патологии - 26,3%. В основной группе эти заболевания составили 9,1%.

Отягощенный гинекологический анамнез отмечен у 50% беременных женщин с аллергией и у 42,1% женщин из контрольной группы.

Патологическое течение беременности выявлено у большинства беременных женщин из основной и контрольной групп. Обращал внимание высокий процент угрозы выкидыша (59,0%) в основной группе. Анемии беременных встречались практически с одинаковой частотой (54,5 и 52,6% состветственно). Гестозы средней и тяжелой степени в первой половине беременности отмечены только у женщин с отягощенным аллергоанамнезом (в 15,3%).

Патология в родах встречалась примерно с одинаковой частотой в обеих группах. Однако в основной группе чаще отмечались обвитие пуповины вокруг шеи плода (22,7%), маловодие (13,6%), родоразрешение путем операции кесарево сечение (18,1%).

Сравнительный анализ показателей иммунного статуса, проведенный у женщин в 3-м триместре беременности, выявил у беременных женщин с отягощенным аллергоанамнезом тенденцию к повышению содержания лейкоцитов (7,35±0,46-109/л) и относительного содержания лимфоцитов (21,75±4,95%) в периферической крови.

При исследовании показателей гуморального иммунитета выявлено повышение уровня в 3,4 раза у беременных с отягощенным аллергоанамнезом (р<0,05). У беременных женщин контрольной группы отмечена тенденция к повышению уровня в сыворотке крови (6,83±0,80 мг/мл при норме 5,4-16,1 мг/мл). В основной группе уровень находился на нижней границе нормы (5,18±0,75 мг/мл). Соотношение показателей ^Е/^в в основной группе составило 20,9, в контрольной -8,1. Показатели в обеих группах достоверно не отличались (1,15±0,27 мг/мл в основной группе и 0,85±0,17 мг/мл в контрольной) и не превышали допустимую норму - 0,8-2,8 мг/мл. Уровни сывороточных в обеих группах были повышены (7,54±1,87 мг/мл и 3,87±1,12 мг/мл при норме 0,5-2,0 мг/мл), что связано, по-видимому, с перенесенными во время беременности острыми инфекционными заболеваниями.

Таким образом, беременность и роды у женщин из основной и контрольной групп протекали с различными видами акушерско-

гинекологической патологии, на фоне неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды. У женщин с отягощенным аллергоанамнезом выявлены достоверно высокие уровни IgE и соотношения IgE/IgG, что свидетельствует о риске внутриутробной сенсебилизации плода. C учетом анамнеза и вышеуказанных показателей гуморального иммунитета беременных с аллергической патологией можно более обоснованно формировать группу риска по развитию аллергии у их детей и давать профилактические рекомендации.