CC BY
9Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»
Выводы: Оценивая динамику возрастных изменений, можно сделать вывод о том, что чем раньше возникают изменения со стороны костно-мышечной системы, тем быстрее это приводит к нарушениям опорно-двигательного аппарата, а также к дегенеративным изменениям в СТ: снижение растяжимости и прочности эластических волокон с увеличением возраста. В более старших поколениях нарастает количество осложнений, к которым приводит синдром ГС, но уменьшается ГС в связи с дегенеративными изменениями в СТ.
Литература
1. Земцовский Э.В. Диагностика и лечение дисплазии соединительной ткани // Медицинский
вестник. 2006.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
Неведомская А.Н.
Научный руководитель: аспирант Соусова Я.В.
Кафедра факультетской терапии им. проф. В.А. Вальдмана
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Актуальность исследования: в основе развития метаболического синдрома (МС) лежит ожирение и инсулинорезистентность тканей [1]. Компоненты МС вносят значительный вклад в сердечно-сосудистый континуум. Большинство экспертов указывают на увеличение риска развития сердечно-сосудистой патологии при наличии МС в два раза [2].
Цель работы: определить характер зависимости уровня артериального давления от выраженности ожирения у больных с метаболическим синдромом.
Материалы и методы: обследовано 50 пациентов в возрасте от 30 до 70 лет (19 мужчин и 31 женщина) с абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией, проходивших стационарное лечение. Средний возраст — 53,7±12,2 лет. Больным проводилась антропометрия. Лабораторные показатели брались из медицинских карт.
Результаты: медианное значение окружности талии составило 98 и 105 см у женщин и мужчин соответственно, массы тела — 85 и 110 кг, индекса массы тела — 30,4 и 36,6 кг/м2 средней толщины кожно-жировой складки — 32 и 43 мм
Наличие сахарного диабета 2 типа подтверждалось у половины больных, и у 17 (34%) выявлялись признаки нарушения толерантности к глюкозе. Дислипидемия встречалась у 24 (48%), при этом повышение уровня триглицеридов наблюдалось у 16 (32%), липопроте-идов низкой плотности — у 9 (18%), и снижение липопротеидов высокой плотности — 7 (14%) обследованных. До госпитализации регулярную антигипертензивную терапию ингибиторами АПФ или блокаторами АТ-рецепторов иногда в комбинации с бета-блокаторами или диуретиками получали 40 человек (80%). При этом у 30 пациентов, регулярно принимавших только ингибиторы АПФ, сохранялись нестабильные значения артериального давления.
Статистический анализ показал наличие прямой корреляционная связи между уровнем диастолического давления и массой тела (г=0,37, р<0,05).
Выводы: обусловленные наличием ожирения патогенетические механизмы развития артериальной гипертензии оказывают значительное влияние на формирование повышенного диастолического давления [3]. Полученные результаты могут служить дополнительным аргументом в пользу целесообразности назначения блокаторов рецепторов к ангиотензину II (АТ1-подтип) у пациентов с метаболическим синдромом. Однако, для получения достоверных данных о преимуществах подобной терапии, требуется выполнение анализа её эффективности по сравнению с альтернативными вариантами лечения на большей когорте больных.
Литература
1. Успенский Ю.П., Булавко Я.Э., Казимова О.А. Артериальная гипертензия канонический
кластер метаболического синдрома // Материалы VII научно-практического конгресса. Ме-
FORCIPE
ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 823
таболический синдром. Фундаментальные и клинические аспекты от теории к практике. 2018.С. 29.
2. Успенский Ю.П., Соусова Я.В., Гулунов З.Х., Фоминых Ю.А., Захаров Д.В. Актуальные проблемы метаболического синдрома и ассоциированных с ним клинических состояний // Дневник казанской медицинской школы. 2018. № 3. С. 182-187.
3. Borghi F. The adipose tissue and the involvement of the renin-angiotensin-aldosterone system in cardiometabolic syndrome // Cell Tissue Res 2016. v. 366 (3). P. 543-548.
к ВОПРОСУ о КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ИБС В СТРУКТУРЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ МНОГОПРОФИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА
Притугина Е.А.
Научный руководитель: к.м.н., доцент Шаповалова А.Б. Кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Актуальность исследования: Метаболический синдром (МС) — одна из самых актуальных междисциплинарных проблем современной внутренней медицины. Особое значение имеет высокая частота сердечно-сосудистых событий при МС. Клиническое течение ИБС при МС изучается в различных аспектах, в т.ч. при сахарном диабете (СД) 2 типа [1].
Цели исследования: Изучить некоторые особенности клинического течения ИБС у пациентов кардиологического отделения многопрофильного стационара с учетом клинико-лабораторных проявлений других компонентов МС.
Материалы и методы: Обследовано 25 пациентов с МС (м-8, ж-18; ср. возраст — 68,5±1,78 лет). В зависимости от степени ожирения (Ож) (ВОЗ), все пациенты были разделены на группы: 1 группа (Ож 1 степ.) — 8 чел., 2 группа (Ож 2 степ.) — 17 чел. Все пациенты прошли комплексное лабораторно-инструментальное обследование.
Результаты: Средний ИМТ в группах достоверно не различался (34±0,87 и 36,02±1,36 кг/м при р>0,05). Окружность талии была увеличена: 147,1±10,2 см в 1 гр. и 131±5,4 см во 2 гр. (р>0,05). В обеих группах ср. уровни гликемии натощак оказались повышенными (7,2±1,7 и 7,9±3,8 ммоль/л при р>0,05). Количество больных СД 2 типа в группах было одинаковым. Показатели липидного обмена в группах не различались, уровни общХС были выше в 1 гр., но оставались целевыми (4,17±1,09 и 4,42±1,4 ммоль/л при p>0,05), ЛПНП превышали целевые значения (2,6±1,16 и 3,0± 1,3 ммоль/л при p>0,05). СКФ достоверно в группах оказалась сниженной (48,3±15,0 и 65,0±19,3 мл/мин/1,72 м кв., p>0,05). Причины госпитализации: прогрессирующая стенокардия (12,5 и 38,0%), ОИМ (по 1 случаю в каждой группе), декомпен-сированная хроническая сердечная недостаточность (75 и 52,9%, p>0,05), в том числе у лиц с постинфарктным кардиосклерозом и постоянной формой фибрилляции предсердий (37,5% в 1 гр.).
Выводы: Таким образом, при МС частота госпитализаций в связи с прогрессирующей стенокардией нарастает при более высокой степени ожирения, тогда как декомпенсированная ХСН встречается с практически одинаковой частотой при ожирении 1 и 2 степени (ВОЗ). При этом метаболические показатели в группах достоверно не различались. Литература
1. Шишкин А.Н., Дроганова А.С. Влияние метаболического синдрома на течение ишемиче-ской болезни сердца // Вестник Санкт-Петербургского университета. 2014. Сер 11, Вып. 4. С. 19-25.
FORCIPE
ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019
elSSN 2658-4182
