CC BY
13Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2019»
ДИАБЕТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ГЛАЗ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ВРАЧА-ЭНДОКРИНОЛОГА
Матвеева Н.Н., Ткаченко И.С.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Шаповалова А.Б., ассистент Зайцев Н.А. Кафедра госпитальной терапии с курсом эндокринологии, кафедра офтальмологии Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Актуальность исследования: К диабетическим офтальмологическим осложнениям (ДОО) относят диабетическую ретинопатию (ДР), диабетическую папиллопатию (ДП), глаукому (ДГ) и катаракту (ДК). При адекватном лечении сахарного диабета (СД) возможно замедлить их прогрессирование [1].
Цели исследования: Изучить взаимосвязь между метаболическими показателями и развитием ДОО при СД 2 типа.
Материалы и методы. Обследовано 16 пациентов с СД 2 типа. Проводилось комплексное обследование, в т.ч. расчет СКФ (CKD-EPI), оценка остроты зрения (ОЗ) (таблица Сивцева-Головина), прямая офтальмоскопия при расширенном зрачке и щелевой лампе. Результаты обработаны с помощью Microsoft 0£йсеЕхсе1 2010.
Результаты: Ср. возраст — 66,56±10,56 лет. По стажу СД: до 1 года (6,25%), 1-4 года (25%), 5-10 лет (37,5%), 11-15 лет (18,75%), более 26 лет (6,25%) и 1 случай впервые выявленного СД 2 типа (6,25%). Лечение: диета (Д) и инсулинотерапия (И) по схеме «базис-болюс» (43,75%), пероральные сахароснижающие препараты (ПОСП) (18,75%), Д (18,75%) и комбинированная терапия (Д+И+ПОСП) (6,25%). 56,25% больных осмотрены офтальмологом впервые. Жало-бы: снижение ОЗ (43,75%), снижение ОЗ и нечеткость изображения (18,75%), мелькание «мушек» (ММ) и резкие приступы затуманивания зрения (18,75%), ММ (6,25%), ММ и диплопия (6,25%). Чаще: сочетанное поражение глаз и вторичное поражение (68,75%), ДОО — в 56,25% случаев (1 гр.): 25% случаев при стаже СД 5-10 лет. У 43,75% не выявлено ДОО (2 гр.). Макс. и средняя гликемия натощак в 1 гр. были выше (16,19±8,14 и 13,9±6,92 ммоль/л при p>0,05; 9,44±2,45 и 7,75±1,44 ммоль/л, p>0,05); через 2 часа после еды — не различались (p>0,05). В обеих группах снижена СКФ (p>0,05).
Выводы: ДОО достоверно чаще выявлялись при длительном течении СД 2 типа и отсутствии адекватного контроля заболевания, что и явилось причиной госпитализации в стационар. Литература
1. Боданова А.А., Мкртумян А.М., Давыдов А.Л., Морозова Т.П., Годулян А.В., Чачиашви-ли М.В., Карпова Л.Ю. Структура поздних сосудистых осложнений при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа // Сахарный диабет. 2006. № 4. С. 35-37.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ МЕЖДОЛЬКОВЫХ АРТЕРИЙ ПОЧЕК У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
Минакова А.А., Белозёрова М.А.
Научный руководитель: к.м.н., ассистент Левицкая Е.С. Кафедра внутренних болезней № 2
Ростовский Государственный Медицинский Университет
Актуальность исследования: хронический гломерулонефрит (ХГН) приводит к развитию терминальной почечной недостаточности, характеризуется ремоделированием сосудистого русла почек.
Особенно важным является изучение перестройки артерий почек малого диаметра, принимающих участие в обеспечении нормального функционирования почек [1].
FORCIPE
ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2019» 821
Цель исследования: определение значимости клинико-лабораторных и морфометрических показателей структурной перестройки ткани почек в прогнозе ремоделирования артерий почек малого диаметра у пациентов с первичными ХГН.
Материалы и методы: в исследование включено 97 пациентов с первичным ХГН.Всем выявляли артериальную гипертензию (АГ), концентрацию креатинина в плазме крови, величину скорости клубочковой фильтрации(СКФ) и суточной протеинурии. Проведена пункци-онная нефробиопсия. Нулевую статистическую гипотезу отвергали при p > 0,05.
Результаты: пациенты были разделены в 2 группы: имеющие толщину сосудистой стенки МА меньше значения медианы- 47 больных, больше либо равно -50 пациентов. В первой группе АГ 3 стадии зарегистрирована у 5 пациентов (5,15%), во второй — у 15 (15, 46%). У пациентов второй группы стадия АГ больше (у пациентов первой группы стадия АГ соответствует 1,47±0,15, второй- 1,9±0,15), а СКФ меньше (у пациентов первой группы СКФ= 94,81±5,57 мл/мин/1,73 м2, второй- 77,05±4,71 мл/мин/1,73 м2). При АГ I стадии риск увеличения толщины стенки составляет 44,4%, АГ II стадии — 54,7%, АГ III стадии — 64,6% (%2-критерий = 4,24, р = 0,03). Прогнозирование риска ремоделирования стенки МА в зависимости от величины СКФ (%2-критерий = 5,92, р = 0,015). Выявлена прямая корреляционная зависимость слабой силы между величиной стадий АГ и толщиной стенки МА (г = 0,21, р =
0.038), а также обратная корреляционная зависимость слабой силы между величиной СКФ и толщиной стенки МА (г = — 0,21, р = 0,038).
Выводы: в проведенной работе показана значимость АГ, сопровождающаяся поражением органов-мишеней, как маркера ремоделирования сосудистой стенки МА.
Литература
1. Chade AR. Renal Vascular Structure and Rarefaction // Compr Physiol 2013; 3(2): 817-831.
ВАРИАНТЫ ТРАНСФОРМАЦИИ ГИПЕРМОБИЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ НДСТ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
Найданова Л.В., Брославский П.В.
Научный руководитель: д.м.н., профессор Котовщикова Е.Ф.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней имени З.С. Баркагана
Алтайский государственный медицинский университет
Актуальность исследования: Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НДСТ) — нарушение тканевых структур со снижением содержания коллагена, что приводит к изменению структуры тканей и функций, к снижению прочности СТ. Наибольшее проявление НДСТ наблюдается в опорно-двигательном аппарате.
Цель исследования: определить встречаемость НДСТ и гипермобильного синдрома (ГС) в зависимости от возраста, определить влияние НДСТ на опорно-двигательный аппарат.
Материалы и методы: в ходе исследования было опрошено по 130 человек в V возрастных группах с интервалом 10 лет. Обследование включало анализ анамнестических сведений и жалоб, осмотр. При исследовании признаков на ГС были рассмотрены суставные признаки по критериям Бейтона и внесуставные признаки по критериям Брайтона.
Результаты: Исходя из результатов обследования ГС стоит обратить внимание на увеличение частоты встречаемости боли в суставах, количество их локализаций и продолжительности болей с увеличением возраста. ГС встречается у 219 человек из 650 опрошенных (33,6% в выборке). В ходе обследования была выявлена четкая зависимость между выраженностью проб на растяжимость с возрастом, на вопрос «Могли ли Вы выполнять данные пробы в возрасте до 20 лет?» ответы обследуемых в группах II-V мало отличались от опрошенных в группе I. При оценке ортопедических осложнений (рассматривались у 219, имеющих НДСТ), к которым может приводить ГС, также выявлено стойкое увеличение с возрастом. По результатам плоскостопие встречается у 52,0% обследуемых в выборке, вальгусная деформация у 26,4%, молоткообразная деформация стопы у 2,2%, патологии позвоночника у 36,9%. Чаще данные деформации встречаются у людей старше 40 лет.
FORCIPE
ТОМ 2 СПЕЦВЫПУСК 2019
eISSN 2658-4182
