CC BY
48УДК 616
Медицинские науки
Евдокимова Светлана Юрьевна, студентка, ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АРИТМИЙ У ДЕТЕЙ
Аннотация: В данной статье рассмотрен клинический случай пациента с нарушением сердечного ритма, суправентрикулярной экстрасистолией. Нарушения сердечного ритма могут иметь различный характер течения. При сопутсвующих заболеваниях возможно усугубление клинической картины. Для предотвращения осложнений необходима своевременная диагностика и лечение.
Ключевые слова: аритмия, сердце, клиническое течение.
Annotation: This article discusses the clinical case of a patient with heart rhythm disturbance, supraventricular extrasystole. Heart rhythm disturbances can have a different flow pattern. With concomitant diseases, the clinical picture may be exacerbated. To prevent complications, timely diagnosis and treatment is necessary.
Key words: arrhythmia, heart, clinical course .
Заболевания сердечно-сосудистой системы относятся к наиболее частым патологиям в настоящее время. У детей с данными заболеваниями одно из первых мест занимают функциональные расстройства, основное из которых-нарушение сердечного ритма. При наличии малых аномалий развития сердца возможно усугубление течения основного заболевания [5, с. 33].
Аритмия - это патологическое состояние, в результате которого происходит изменение скорости сердечных сокращений и их регулярности. В настоящее время внимание исследователей привлекают малые аномалии развития сердца или соединительнотканные дисплазии сердца, которые можно
обозначить как первичные микроструктурные изменения данного органа [3, с. 6].
Аритмии у детей являются трудным разделом в кардиологии, в связи с особенностью клинического течения. В зависимости от вида нарушения сердечного ритма, от механизма развития, состояния центральной и вегетативной нервной систем, психопатофизиологических особенностей личности возможно абсолютно непредсказуемое течение и прогноз заболевания [6, с. 86].
В основном, клиническая картина не является специфической. Жалобы носят общий характер: головные боли, головокружения, слабость, быстрая утомляемость, сердцебиение, нарушения сна. Лишь в редких случаях течение бессимптомное, что становится причиной поздней диагностики заболевания [1, с. 39].
Нарушения сердечного ритма любого характера изменяют качество жизни. Заболевание влияет на физическое состояние, на психологию поведения ребенка, нарушает психоэмоциональное состояние [2, с. 1223].
Особенностью также является хроническое течение заболевания.
Развитию и прогрессированию заболевания способствуют различные факторы: длительность аритмического анамнеза, частота ритма, электрофизиологический механизм аритмии [4, с. 32].
Пациент 14 лет, поступил с жалобами на эмоциональную лабильность, панику, сердцебиение. С 2016 года наблюдается кардиологом по поводу нарушения сердечного ритма. Дисфункция синусового узла. МАРС (АСХ). В течение 3 лет получал терапию и обследовался у кардиолога. Наблюдался у невролога по поводу вегето-сосудистой дистонии. Получал курс кардиотонической, нейрометаболической терапии. Наблюдалась положительная динамика до настоящего времени. ЭКГ от ноября 2018 : на фоне синусового ритма единичные суправентрикулярные экстрасистолы. ЭХО-КГ без патологии. ЭКГ от марта 2019: синусовая аритмия умеренная,
экстрасистолы не регистрируются. ЭКГ на настоящий период (ноябрь 2019) : синусовая аритмия умеренная. Экстрасистолы.
Госпитализирован в состоянии средней тяжести с целью дальнейшего обследования.
Объективно: тоны сердца ясные, выслушиваются редкие экстрасистолы. ЧСС 88 в минуту.
Биохимический анализ крови: билирубин общий 6,8 мкмоль/л, прямой 2.5 мкмоль/л мочевина 3,3 мкмоль/л, АСТ 23Ед/л, АЛТ 14 Ед/л калий, 4,5 ммоль/л, натрий 144ммоль/л, кальций 2,33 ммоль/л, хлор 103ммоль/л, магний 0,71 ммоль/л.
ЭКГ в покое : Синусовая аритмия, склонность к брадикардии. Единичные наджелудочковые экстрасистолы.
ЭКГ с нагрузкой : Прирост ЧСС на 20%, снижение степени аритмии.
ЭХО-КГ : Функционально двухстворчатый аортальный клапан (АК). Недостаточность аортального клапана 2 степени.
В ходе обследования установлен основной диагноз: Нарушение сердечного ритма. Суправентрикулярная экстрасистолия.
Сопутствующий диагноз: Малая аномалия развития сердца. Недостаточность АК 2 ст.
Таким образом, мы видим, что нарушение сердечного ритма у детей тяжело диагностировать. Заболевание может прогрессировать или проявлять новую, отсутствующую ранее симптоматику, а также, возможно усугубление имеющейся клинической картины. На клиническом примере отражено, что при наличии сопутствующего заболевания (малая аномалия развития сердца: двухстворчатый аортальный клапан) течение основного может значительно усугубляться. Иногда аритмии могут протекать бессимптомно и обнаружить их возможно только при полном клиническом обследовании: ЭКГ, ЭХО-КГ, холтеровское мониторирование. При появлении жалоб необходимо обратится к врачу. Своевременная диагностика заболеваний, вовремя начатое лечение и
постоянный контроль под наблюдением кардиолога может исключить тяжелое клиническое течение.
Библиографический список:
1. Ащеулова Т.В. Некоторые критерии отбора подростков в группы риска по развитию нарушений сердечного ритма. / Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. -2008. -Т. 16. -№ 1. -С. 39-45.
2. Дубовая А.В. Современные подходы к улучшению качества жизни детей с нарушениями ритма сердца. / РМЖ. -2016. -Т. 24. -№18 . -С. 1222-1226.
3. Игишева Л.Н., Лысенко О.В., Кульчицкая Н.Г., Смирнова А.А., Глухова Л.Н. Структурные изменения сердца при аритмиях у детей. / Мать и дитя в Кузбассе. -2007. -№ 2 (29). -С. 6-9.
4. Свинцова Л.И., Ковалёв И.А., Криволапов С.Н., Бразовская Н.Г., Усенков С.Ю. Клинические и гемодинамические закономерности течения аритмий у детей в возрасте от 0 до 7 лет. / Российский кардиологический журнал. -2014. -Т. 19. -№ 12. -С. 31-37.
5. Сурова О.В., Макарова В.И., Меньшикова Л.И., Ефимова Н.В. Нарушения сердечного ритма при аномалии расположенных хордах левого желудочка/ Экология человека. -2005. -№ 2. -С. 33-35.
6. Школьникова М.А. Диагностика и лечение жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма в детском возрасте / М. А. Школьникова. - М., 2001. - 86 с.
