CC BY
11Российская оториноларингология № 4 (89) 2017
УДК 616-057(470.43)
doi: 10.18692/1810-4800-2017-4-78-81
особенности структуры профессиональной нейросенсорной тугоухости в самарской области
Попов М. Н.1, Владимирова Т. Ю.1, Бабанов С. А.2, Барышевская Л. А.1
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, 443099, г. Самара, Россия
(1Зав. каф. оториноларингологии им. акад. И. Б. Солдатова - доцент Т. Ю. Владимирова; 2 зав. каф. профессиональных болезней и клинической фармакологии - проф. С. А. Бабанов)
SPECIFIC FEATuRES OF PROFESSIONAL SENSORINEuRAL HEARING LOSS in SAMARA region
Popov M. N.1, Vladimirova T. Yu.1, Babanov S. A.2, Baryshevskaya L. A.1
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Samara State Medical University of the Ministry of Healthcare of Russia, Samara, Russia
(1 Head of the Chair of Otorhinolaryngology named after Academician I. B. Soldatov 2 Head of the Chair of Professional Diseases and Clinical Pharmacology)
Представлены результаты изучения основных показателей профессиональной заболеваемости в Самарской области за период 2011-2015 гг. Проведен анализ динамики и структуры профессиональной нейросенсорной тугоухости в Самарском регионе. Отмечен устойчивый рост выявляемости нарушений слуха профессионального генеза.
Ключевые слова: профессиональные заболевания, потеря слуха, шум, нейросенсорная тугоухость.
Библиография: 3 источника.
The article presents the results of studying the main indicators of occupational morbidity in Samara region for the period of 2011-2015. The authors have analyzed the dynamics and structure of professional sensorineural hearing loss in Samara region. A steady increase in the frequency of detection of hearing impairments of professional genesis has been noted.
Key words: occupational diseases, hearing loss, noise, sensorineural hearing loss.
Bibliography: 3 sources.
На современном этапе развития экономики Российской Федерации сохранение здоровья работающего населения как важнейшей производительной силы страны является актуальной задачей [1, 2].
Самарская область - один из наиболее экономически развитых регионов Российской Федерации. Занимая территорию свыше 50 000 кв. км, Самарская область включает 11 городов и 27 административных районов. В регионе функционирует более 95 000 предприятий и организаций различных отраслей экономики. За последние 5 лет отмечается рост их числа как в сфере сельского хозяйства, так и в промышленности. В Самарской области в 2013 г. аттестовано 38% рабочих мест, среди них вредные и опасные условия труда составили 63%. Это, в свою очередь, ведет к высокому уровню профессиональных заболеваний.
В экономически развитых странах мира профессиональная тугоухость занимает одно из центральных мест в структуре профессиональной
патологии, достигая 50% от всех случаев профессиональных заболеваний. Особое социальное значение диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости связано с тем, что она развивается в основном у людей молодого трудоспособного возраста (42-49 лет) и может вести к инвалидизации работников [3].
Самарская область по выявляемости профессиональных заболеваний в 2011, 2012 гг. занимала первое место в РФ (показатель профессиональной заболеваемости составлял в эти годы соответственно 2,56 и 5,1 на 10000 работающих). Необходимо отметить, что этот показатель свидетельствует лишь о выявляемости профессиональных заболеваний, т. е. о деятельности медицинской службы, количество же больных с профессиональными заболеваниями гораздо выше, чем приведенные данные.
Анализ состояния профессиональной заболеваемости Самарской области проводился по результатам работы Областного центра профпа-тологии на основе экспертного, отчетного и ста-
Т а б л и ц а
Впервые диагностированная нейросенсорная тугоухость в структуре профессиональной заболеваемости в Самарской области в 2011-2015 гг. (абсолютные и относительные показатели)
Годы
Показатель 2011 2012 2013 2014 2015
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Впервые выявленные профессиональные заболевания 557 100 544 100 477 100 638 100 397 100
Нейросенсорная тугоухость, впервые выявленная 204 36,6 213 39,2 215 45 283 44,3 161 40,5
тистического методов. Были изучены и обобщены отчетные материалы основных показателей профессиональной заболеваемости в Самарской области за 2011-2015 гг.
За период 2011-2015 гг. в Самарском регионе выявлено 2613 случаев профзаболеваний:
- в 2011 г. профессиональная патология впервые выявлена у 378 человек (установлено 557 диагнозов, из них 418 у мужчин и 139 у женщин);
- в 2012 г. - у 354 человек (установлено 544 диагноза, из них 342 у мужчин и 202 у женщин);
- в 2013 г. - у 363 человек (установлено 477 диагнозов, из них 256 у мужчин и 107 у женщин);
- в 2014 г. - у 452 человек (установлено 638 диагнозов, из них 324 у мужчин и 128 у женщин);
- в 2015 г. - у 346 человек (установлено 397 заболеваний, из них 265 у мужчин, 81 у женщин).
Среди впервые установленных диагнозов профессиональных заболеваний в Самарском регионе за период с 2011 по 2015 г. доминируют заболе-
вания, обусловленные воздействием физических факторов производственной среды. Лидирующее место в этой группе заболеваний занимает нейросенсорная тугоухость (32,12%) (табл.). У одного пациента, как правило, имеет место сочетание нескольких видов профессиональной патологии, так как в большинстве случаев характерно комплексное воздействие различных по своей природе профессиональных вредностей (рис.).
При анализе структуры профессиональной нейросенсорной тугоухости учитывали показатели: отрасль промышленности, предприятие, форму собственности предприятия, пол, возраст пострадавшего, стаж работы в данной профессии, в том числе в контакте с вредным производственным фактором, вызвавшим профзаболевание, основной и сопутствующие вредные производственные факторы, послужившие причи-нойпрофзаболевания, форму, тяжестьпрофзаболе-вания.
120
100
80
В 60
¡7
К
i
40
20
Г Г I Г
I степень 1-11 степень
II степень П-Ш степень
III степень Ш-^ степень
2011
2012
2013
2014
2015
Рис. Распределение впервые выявленной профессиональной нейросенсорной тугоухости по степени снижения слуха.
0
Российская оториноларингология № 4 (89) 2017
^^ =
Анализ динамики потери слуха, вызванной шумом в Самарском регионе, свидетельствует об общей тенденции к росту числа вновь выявленных случаев. Наибольшее число впервые установленных диагнозов нейросенсорной тугоухости было отмечено в 2014 г. - 44,3%, в 2015 г. -45% случаев, наименьшее количество случаев в 2011 г. - 36,6% и в 2010 г. - 37,4%. При исследовании структур нейросенсорной тугоухости по степени выраженности снижения слуха (рис.) установлено, что наиболее часто регистрировалась II степень (424 случая - 40,22%), далее III степень (279 случая - 26,48%), II-III степень (171 случай - 16,22%), I степень (91 случай - 8,63%), I-II степень (80 случаев - 7,59%), III-IV степень (9 случаев - 0,86%).
При расчете среднего возраста больных с впервые диагностированной нейросенсорной тугоухостью установлено, что в период с 2011 по 2015 гг. более четверти впервые выявленных заболеваний органа слуха шумовой этиологии приходилось на пациентов в возрасте от 50 до 54 лет (в 2011 г. -27,6%, в 2012 г. - 28,2%, в 2013 г. - 28,6%, в 2014 г. - 28,5%, в 2015 г. - 29,7%). Наименьшие число работников с установленным диагнозом профессиональной тугоухостью были в возрасте до 45 лет (в 2011 г. - 14,3%, в 2012 г. - 12,6%, в 2013 г. - 10,7%, в 2014 г. - 9,1%, в 2015 г. - 6,3%).
Выявлены профессиональные заболевания преимущественно на крупных промышленных предприятиях, где достаточно хорошо функционирует медицинская служба. В Самарском регионе профзаболевания наиболее часто встречаются в летной и космической промышленности (ОАО «Авиакор Авиационный завод», ОАО «Прогресс», ОАО «Кузнецов»), сельском хозяйстве, энергетической промышленности, (ОАО «Самарская ПРП»), химической промышленности (нефтеперерабатывающие заводы), машиностроении, строительной индустрии («Железобетонные заводы, «Балашейские пески», Сокское карьероу-правление»), медицине.
Проведен анализ распространенности ней-росенсорной тугоухости по профессиональным группам. В Самарском центре профпатологии за последние 5 лет диагноз нейросенсорной тугоухости устанавливался у лиц 45 различных профессий Профессиональная нейросенсорная тугоухость наиболее часто регистрировалась в
профессиях, связанных с вождением различных транспортных средств, - в среднем 45% (машинист спецавтотехники, водитель автомобиля, пилот воздушного судна). В 2011 г. наиболее часто профессиональный диагноз органа слуха устанавливался пациентам, работающим по специальностям: машинист - 53 диагноза (25,98%); водитель автомобиля - 46 диагнозов (22,54%); слесарь-сборщик - 22 диагноза (10,78%). В 2012 г.: машинист - 25 диагнозов (11,73%); водитель автомобиля - 37 диагнозов (17,37 %); командир воздушного судна - 61 диагноз (28,60%). В 2013 г.: машинист - 44 диагноза (20,46%); водитель автомобиля - 29 диагнозов (13,48%); командир воздушного судна - 45 диагнозов (20,93%). В 2014 г.: машинист - 47 диагнозов (16,60%); водитель автомобиля - 42 диагноза (14,84%); командир воздушного судна - 52 диагноза (18,37%). В 2015 г.: машинист - 31 диагноз (19,25%); командир воздушного судна - 26 диагнозов (16,4%); слесарь -14 диагнозов (8,69%). В 19% случаев (204 диагноза) у больных диагностирована нейросенсорная тугоухость в сочетании с вибрационной болезнью от действия общей вибрации и в 10% (107 диагнозов) - от локальной вибрации.
Профессиональная нейросенсорная тугоухость в Самарском центре профпатологии устанавливалась после длительного периода работы в шуме, превышающего предельно допустимый уровень. В 65% случаев (700 диагнозов) первичный диагноз устанавливался при стаже работы от 13 до 19 лет, в 27% случаев (291 диагноз) - при стаже 10-12 лет, в 5% (53 диагноза) - при стаже работы 20 лет и более, в 3% (32 диагноза) - при стаже работы в шумном производстве 9 лет.
Заключение. Таким образом, в Самарской области сохраняется тенденция к росту профессиональной нейросенсорной тугоухости. Потеря слуха, вызванная шумом, является необратимым заболеванием, поэтому основой длительного сохранения слуха является полноценная первичная и вторичная профилактика.
Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий должна быть направлена на сохранение и укрепление здоровья работающего населения, так как данная проблема является одной из приоритетных государственных задач, отраженных в концепции долгосрочного социально-экономического развития РФ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бушманов А. Ю. Состояние профпатологической службы в субъектах Российской Федерации и пути ее совершенствования: Доклад на Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье». М., 2010.
2. Горский А. А. О состоянии профессиональной заболеваемости и условиях труда работников в Российской Федерации: доклад на Х Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье». М., 2011.
3. Аденинская Е. Е., Горблянский Ю. Ю., Хоружая О. Г. Сравнительный анализ особенностей профессиональной нейросенсорной тугоухости у работников различных отраслей экономики // Бюл. Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013. № 6 (94). С. 87-91.
Попов Михаил Николаевич - канд. мед. наук, ассистент каф. оториноларингологии им. академика И. Б. Солдатова Самарского ГМУ. Россия, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89; тел. 8-927-291-19-27, e-mail: mixa063@bk.ru
Владимирова Татьяна Юльевна - канд. мед. наук, доцент, зав. каф. оториноларингологии им. академика И. Б. Солдатова Самарского ГМУ. Россия, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89; тел. 8-927-004-20-33, e-mail: vladimirovalor@yandex.ru
Барышевская Людмила Андреевна - канд. мед. наук, доцент каф. оториноларингологии им. академика И.Б. Солдатова Самарского ГМУ. Россия, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89; тел. 8-906-345-10-08, e-mail: baryshevskaya.ludmila@ gmail.com
Бабанов Сергей Анатольевич - докт. мед. наук, зав. каф. профессиональных болезней и клинической фармакологии Самарского ГМУ. Россия, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д.89; тел. 8-927-265-35-03, e-mail: s.a.babanov@ mail.ru
REFERENCES
1. Bushmanov A. Yu. Sostoyanie profpatologicheskoi sluzhby v sub»ektakh Rossiiskoi Federatsii i puti ee sovershenstvovaniya. Doklad na Vserossiiskom kongresse «Professiya i zdoroVe» [The state of professional pathology service in the subjects of the Russian Federation and the ways of its improvement: a report at All-Russian Congress "Profession and Health"]. M., 2010 (in Russian).
2. Gorskii A. A. O sostoyanii professional'noi zabolevaemosti i usloviyakh truda rabotnikov v Rossiiskoi Federatsii: doklad na Kh Vserossiiskom kongresse «Professiya i zdoroVe» [. On the state of professional morbidity and the labor conditions of workers in the Russian Federation: a report at the 10th All-Russian Congress "Profession and Health"]. M., 2011 (in Russian).
3. Adeninskaya E. E., Gorblyanskii Yu. Yu., Khoruzhaya O. G. Sravnitel'nyi analiz osobennostei professional'noi neirosensornoi tugoukhosti u rabotnikov razlichnykh otraslei ekonomiki [The comparative analysis of specific features of professional sensorineural hearing loss in the employees of various industries]. Byulleten' Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk. 2013; 6 (94): 87-91 (in Russian).
Popov Mikhail Nikolaevich - MD Candidate, teaching assistant of the Chair of Otorhinolaryngology named after Academician I. B. Soldatov of Samara State Medical University. Russia, 443099, Samara, 89, Chapaevskasa str., tel.: 8-927-291-19-27, e-mail: mixa063@ bk.ru
Vladimirova Tat'yana Yul'evna - MD Candidate, Associate Professor, Head of the Chair of Otorhinolaryngology named after Academician I. B. Soldatov of Samara State Medical University. Russia, 443099, Samara, 89, Chapaevskaia str., tel.: 8-927-004-20-33, e-mail: vladimirovalor@yandex.ru
Baryshevskaya Lyudmila Andreevna - MD Candidate, Associate Professor of the Chair of Otorhinolaryngology named after Academician I. B. Soldatov of Samara State Medical University. Russia, 443099, Samara, 89, Chapaevskaia str., tel.: 8-906-345-10-08, e-mail: baryshevskaya.ludmila@gmail.com
Babanov Sergei Anatol'evich - MD, Head of the Chair of Professional Diseases and Clinical Pharmacology of Samara State Medical University. Russia, 443099, Samara, 89, Chapaevskaia str., tel.: 8-927-265-35-03, e-mail: s.a.babanov@mail.ru
81S?
