CC BY
62
8. Леонгард К. Акцентуированные личности. Эксмо-пресс. 2001 г. 448 с.
9. Леонтьев В.Г. Мотивация и психологические мотивы ее формирования. «Новосибирский полиграфкомбинат», 2002 г. 264 с.
10. Пуни А.Ц. Психологические основы волевой подготовки в спорте. Ленинград. 1977. 27 с.
DOI: 10.12731/2218-7405-2017-6-2-261-272
ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА
У ЖЕНЩИН ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ
Кондюхова Т.Н., Баданова И.И.
Ленинградский государственный университет им. A.C. Пушкина, г. Санкт-Петербург, Российская Федерация
С целью изучения особенностей структурных и содержательных компонентов социального интеллекта у женщин при параноидной шизофрении обследовано 90 человек, из них 30 мужчин с аналогичным диагнозом и 30 здоровых женщин. В работе использовались клинико-психологический, экспериментально-психологический и статистические методы. Выявлено, что показатели всех способностей социального интеллекта у пациентов при шизофрении низкие. У больных женщин уровень социального интеллекта выше, чем у мужчин, но ниже чем у здоровых женщин. Описаны половые различия во взаимосвязях структурных компонентов социального интеллекта с локусом контроля, механизмами психологической защиты, типами отношения к болезни и характеристиками образа Я.
Ключевые слова: социальный интеллект; параноидная шизофрения; пол; отношение к болезни; мотивация; межличностное взаимодействие; образ Я.
ASPECTS OF SOCIAL INTELLIGENCE IN WOMEN WITH PARANOID SCHIZOPHRENIA
Kondyukhova T.N., Badanova LI.
The Leningrad State University named after A. S. Pushkin, Saint Petersburg, Russian Federation
The study was performed in order to explore the structural and functional aspects of social intelligence (SI) in women with paranoid schizophrenia, and involved 90 subjects, among them being 30 men with the same diagnosis and 30 healthy women. The research methods included those of clinical psychology, experimental psychology and statistics. Patients with schizophrenia have shown low scores pertaining to all SI abilities. In female patients the level of social intelligence was higher than in male patients, but lower than in healthy female subjects. Gender differences have been described in terms of the interrelation between the SI structural aspects and the locus of control, psychological defense mechanisms, types of attitudes towards the disease, and self-concept characteristics.
Keywords: social intelligence; paranoid schizophrenia; gender; attitude towards a disease; motivation; interpersonal interaction; self-concept.
Введение
По данным эпидемиологических исследований, распространённость шизофрении в мире оценивают в пределах 0,8-1,0%. Шизофренией страдают 45 млн человек в мире, число новых случаев в год - 4,5 млн [4,449]. Одним из факторов, влияющих на адаптацию в обществе, является нарушение социального интеллекта у пациентов, страдающих шизофренией, который обуславливает способность к эффективным межличностным взаимодействиям. У пациентов с шизофренией нарушение коммуникативных способностей, составляющих основу социального интеллекта, определяет выраженную
социальную изоляцию, проявляющуюся в замкнутости и погруженности в свой искаженный внутренний мир. Именно этим вызвана актуальность настоящего исследования.
В настоящем исследовании мы ориентировались на комплексную модель социального интеллекта как сложного конструкта, включающего операциональный, мотивационный, регуляторный и поведенческий компоненты [6].
В зарубежных исследованиях, направленных на проблему нарушений социального интеллекта, мы считаем важным отметить близкий к этим феноменам концепт «Theory of Mind» (дословно «теории разума»). Это понятие включает в себя специфический навык индивида осознавать, как собственное психическое состояние, так и других людей, и весьма приближено к значению термина «мента-лизация». Были предприняты попытки выделить следующие виды нарушений «теории психического» при шизофрении: 1. Истинные нарушения; 2. Сохранение способности понимать эмоциональные состояния окружающих при отсутствии способности использовать полученную информацию и умения по причине имеющихся дефицитов; 3. Гипертрофированность ТоМ в виде сверх-приписки окружающим тех или иных мыслей, побуждений [8,735].
В силу различных подходов к определению феномена социального интеллекта, изучение его нарушений при шизофрении затруднено и недостаточно изучено. Кроме этого, не принимаются во внимание половые различия во взаимосвязях между способностями социального интеллекта и характеристиками мотивационной сферы, механизмами психологической защиты (МПЗ) и типами отношения к болезни (ТОБ). Однако, на сегодняшний день, уже выявлены принципиальные различия в структуре внутренней картины болезни (ВКБ), защитном поведении, а также в отношении к основным сферам жизнедеятельности, к себе и своим возможностям у мужчин и женщин, больных шизофренией, в зависимости от длительности заболевания [7,188].
Целью настоящего исследования явилось изучение компонентов социального интеллекта и их взаимосвязей с механизмами психоло-
гических защит, типами отношения к болезни и характеристиками образа Я у женщин с параноидной шизофренией.
О&ьект исследования — социальный интеллект у женщин, больных параноидной шизофренией с непрерывно-прогредиентной формой течения заболевания.
Предмет исследования - структурные и содержательные характеристики социального интеллекта у женщин, больных параноидной шизофренией с непрерывно-прогредиентной формой течения заболевания.
Гипотеза нашего исследования основывалась на предположении о том, что структура и содержание социального интеллекта у женщин, больных параноидной шизофренией, отличаются от таковых у мужчин при шизофрении и женщин, не имеющих психических заболеваний.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 30 женщин с установленным диагнозом «Шизофрения параноидная» тип течения непрерывно-прогредиентный. В качестве контрольной группы №1 выступили 30 мужчин с аналогичным диагнозом, а контрольной группы № 2 - 30 женщин, не имеющих психических заболеваний. Средний возраст больных 45 лет, здоровых — 48 лет. Общее количество обследованных - 90 человек. Обследование пациентов осуществлялось на базе городской психиатрической больницы № 1 им. П.П. Кащенко и ГБУЗ «Психоневрологический диспансер №9 Невского района». Критериями включения в группу являлись: установленный диагноз «Шизофрения параноидная», непрерывно-прогредиентный тип течения, неоднократные госпитализации. Критериями исключения были наличие острого психотического состояния и коморбидных наркологических заболеваний. Психологическое обследование проводилось после выхода больного из острого психотического состояния, только на добровольной основе.
В работе были использованы следующие методы: Тест «Социальный интеллект» Дж. Гилфорда, М. Салливена (адаптация Е.С. Ми— 264 —
хайловой) [2]; методика определения типов отношения к болезни (ТОБОЛ) (Л.И. Вассерман, Б.В. Иовлев, Э.Б. Карпова, А.Я. Вукс) [5,55]; «Индекс жизненного стиля» (ИЖС) (адаптация Л.И. Вассер-мана, О.Ф. Ярышева, Е.Б. ЬСпубовой) [5,69]; методика диагностики уровня субъективного контроля Дж. Ротгера (адаптация Е.Ф. Бажина, С.А. Голынкиной, А.М.Эткинда) [3, 288]; Гиссенский личностный опросник ВесЬтап Б. (адаптация Голынкиной Е.А., Исуриной Г.Л., Кайдановской Е.В., Карвасарский Л.Д. и др.) [1]. Определение статистически значимых различий сравниваемых показателей было произведено с применением ^критерия Стьюдента. Для установления тесноты связей между изучаемыми показателями применялся многомерный корреляционный анализ с применением критических значений коэффициентов корреляции г-Пирсона.
Результаты исследования и их обсуждение
При анализе средних значений было установлено, что показатели всех способностей социального интеллекта у женщин и мужчин, больных шизофренией, в основном, низкие, это может свидетельствовать о трудностях в понимании и прогнозировании поведения людей, что усложняет взаимоотношения и снижает возможности социальной адаптации. У здоровых женщин аналогичные показатели находились на среднем уровне, за исключением низкого показателя способности понимать логику развития ситуаций взаимодействия и значение поведения людей в этих ситуациях.
В результате сравнительного анализа больных женщин и мужчин, были выявлены достоверные различия в показателях уровня общего социального интеллекта (1=2,3; р<0,05), способности правильно оценивать состояния, чувства, намерения людей по их невербальным проявлениям (1=2,7; р<0,01) и понимать изменение значения сходных вербальных реакций человека в зависимости от контекста вызвавшей их ситуации (1=2,8; р<0,01). Полученные данные свидетельствуют о том, что общий уровень социального интеллекта, способность понимать вербальные и невербальные сообщения при шизофрении выше у женщин.
По результатам сравнительного анализа больных женщин и женщин, не имеющих психических заболеваний, были выявлены достоверные различия по всем показателям социального интеллекта, а именно: в показателе уровня общего социального интеллекта (1=9,3; р<0,001), в способности предвидеть последствия поведения (1=5,7; р<0,001), в способности правильно оценивать состояния, чувства, намерения людей по их невербальным проявлениям (1=7,9; р<0,001), в способности понимать изменение значения сходных вербальных реакций человека в зависимости от контекста вызвавшей их ситуации (1=6,3; р <0,001) и в способности понимать логику развития ситуаций взаимодействия (1=3,8; р <0,001). Все указанные показатели выше у здоровых женщин.
По результатам корреляционного анализа было выявлено, что у женщин, больных шизофренией, интегральная способность познания поведения отрицательно взаимосвязана с идеальными представлениями о своих социальных способностях (г=-0,397; р<0,05) и положительно взаимосвязана с паранойяльным ТОБ (г=0,426; р<0,05).
Таким образом, повышение уровня социального интеллекта у больных женщин в идеальных представлениях о себе может способствовать прочным и длительным межличностным отношениям. На самом деле у больных женщин интеллектуальные способности, определяющие адекватность понимания поведения людей, обусловливают подозрительность, вследствие которой они подмечают малейшие изменения во внешнем поведении окружающихи, чтобы утвердиться в своих подозрениях, предъявляют их в форме обвинений лечащим врачам.
У мужчин, в отличие от больных женщин, интегральная способность познания поведения положительно взаимосвязана с общей экстернальностью (г=0,510; р<0,01), в частности в области производственных отношений (г=0,656; р<0,01) и отрицательно коррелирует с показателем реальных социальных способностей (г=-0,381; р<0,01). Другими словами, развитие способностей общего социального интеллекта у мужчин повысит личностную ответственность в
профессиональной сфере и так же, как и больным женщинам, позволит выстраивать прочные и длительные межличностные отношения.
У здоровых женщин, в отличие от женщин с шизофренией, интегральная способность познания поведения положительно взаимосвязана с общей экстернальностью (г=0,385; р<0,05), в частности в области неудач (г=0,417; р<0,05), и с интернальностью в области производственных отношений (г=0,465; р<0,01). То есть, средние интеллектуальные способности, определяющие адекватность понимания поведения людей у здоровых женщин, обуславливают низкую личностную ответственность за значимые события в их жизни, особенно за неудачи, и высокую - в профессиональной сфере.
У мужчин, в отличие от всех обследованных женщин, были выявлены взаимосвязи показателя способности предвидеть последствия поведения окружающих в определенной ситуации, предсказать то, что произойдет в дальнейшем. Данная способность положительно взаимосвязана с высоко представленным в структуре ВКБ меланхолическим (г=0,426; р<0,05), ипохондрическим (г=0,363; р<0,05) и апатическим ТОБ (г=0,404; р<0,05), нехарактерными для больных мужчин. Помимо этих взаимосвязей, способность предвидеть последствия поведения других людей, взаимосвязана с МПЗ по типу проекции (г=0,378; р<0,05) и представлением больных мужчин о своей социальной репутации (г=0,389; р<0,05), в свою очередь эти показатели коррелируют с апатическим (г=0,572; р<0,001) и ипохондрическим ТОБ (г=-0,433; р<0,05). Наиболее тесные положительные взаимосвязи вышеуказанной способности, выявлены с общей экстернальностью (г=0,472; р<0,01), в частности с экстернальностью в области производственных отношений (г=0,605; р<0,001). Можно предположить, что у больных мужчин низкая способность предвидеть последствия поведения приводит к нарушению психической и социальной адаптации, проявляющихся в тревожном и подавленном отношении к своему заболеванию по механизму самостигматизации. Иными словами, они думают, что окружающие люди считают их социально непривлекательными из-за психического заболевания. Развитие данной способности, возможно, повысит уровень субъек-
тивного контроля над любыми значимыми ситуациями, особенно в профессиональной сфере.
Способность к логическому обобщению, выделению общих существенных признаков в различных невербальных реакциях окружающих у больных женщин положительно взаимосвязана с МПЗ по типам регрессии (г=0,409; р<0,05) и проекции (г=0,547; р<0,01), и отрицательно взаимосвязана с экстернальностью в области здоровья и болезни (г=-0,381; р<0,05). Можно предположить, что в психотравмирующих ситуациях больные женщины, из-за неумения оценивать состояния и намерения по невербальным проявлениям, будут приписывать другим людям собственные качества, чувства и желания, а также использовать менее зрелые формы поведения с перекладыванием ответственности за свое здоровье на окружающих.
У мужчин, в отличие от больных женщин, данная способность коррелирует с экстернальностью в области производства (г=0,550; р<0,01), то есть, чем адекватнее отражение невербальной экспрессии, тем успешнее они в профессиональной сфере.
У здоровых женщин, в отличие от больных, чувствительность к невербальной экспрессии положительно взаимосвязана с показателем общей экстернальности (г=0,415; р<0,05) и интернальности в семейных отношениях (г=0,368; р<0,05). То есть, это умение способствует повышению ответственности женщин за то, как складывается их жизнь в целом и в своей семье.
Способность понимать изменение значения сходных вербальных реакций человека в зависимости от контекста вызвавшей их ситуации у женщин, больных шизофренией, положительно коррелирует с тревожным ТОБ (г=0,407; р<0,05) и аутоагрессией (г=0,521; р<0,01), при этом указанные показатели взаимосвязаны (г=0,678; р<0,001). Выявленные взаимосвязи дают основание предполагать, что низкая чувствительность к вербальной экспрессии актуализирует у женщин состояние подавленности, связанное с беспокойством в отношении своего заболевания. Помимо выше указанного, умение оценивать состояния, чувства, намерения людей по их вербальным проявлениям положительно коррелирует с интернальностью
в области производственных отношений (г=0,384; р<0,05). То есть развитие этой способности будет содействовать принятию личной ответственности в профессиональной сфере у больных женщин и мужчин, у которых также выявлена данная взаимосвязь (г=0,556; р<0,001). Но в отличие от больных женщин, у мужчин этот показатель отрицательно коррелирует с социальной потенцией (г=-0,403; р<0,05), то есть при его развитии, мужчины смогут быть более самостоятельными, активными и уверенными в себе.
У здоровых женщин, в отличие от больных, способность в вербальной экспрессии положительно коррелирует с экстернальностью в области неудач (г=0,375; р<0,05), то есть чем успешнее они интерпретируют вербальные сообщения, тем выше личностная ответственность за отрицательные события, происходящие в их жизни.
Способность больных женщин понимать логику развития ситуаций взаимодействия и значение поведения людей в этих ситуациях положительно взаимосвязана с уступчивостью (г=0,380; р<0,05), экстернальностью в области здоровья и болезни (г=0,431; р<0,05), идеальными представлениями о своей социальной привлекательности (г=0,400; р<0,05) и отрицательно - с социальной потенцией (г=-0,503; р<0,01) и стажем заболевания (г=-0,524; р<0,01). Выявленные взаимосвязи свидетельствуют о том, что у больных женщин трудности в анализе ситуаций межличностного общения и понимании внутренних мотивов поведения окружающих, могут вызывать зависимость, склонность к подчинению, непринятие личностной ответственности за свое заболевание, которые будут нарастать по мере прогрессирования болезни. Развитие этой способности предоставит женщинам возможность для успешного взаимодействия с окружающими, самостоятельности, способности к прочным межличностным отношениям.
У мужчин, как и у больных женщин, эта способность отрицательно взаимосвязана с социальной потенцией (г=-0,484; р<0,01) и положительно - с общей экстернальностью (г=0,383; р<0,05), экстернальностью в профессиональной сфере (1=0,578; р<0,001) и МПЗ по типу вытеснения (г=0,437; р<0,05). Таким образом, трудности
в анализе ситуаций межличностного взаимодействия у мужчин, вероятно, объясняют их неспособность к прочным и длительным взаимоотношениям, что является для них психотравмирующей ситуацией, которая вытесняется. Развитие этой способности предоставит мужчинам возможность адекватно оценивать свое поведение и чувствовать себя способными влиять на значимые события в их жизни, в частности в профессиональной сфере.
У здоровых женщин, низкая способность понимать логику развития ситуаций взаимодействия, взаимосвязана с МПЗ по типу компенсации (г=-0,528; р<0,01) реактивного образования (г=0,426; р<0,05) и замещения (г=-0,407; р<0,05), с идеальными представлениями о собственной социальной привлекательности (г=-0,429; р<0,05) и терпением (г=0,372; р<0,05). Таким образом, в конфликтных ситуациях здоровые женщины, в виду непонимания внутренних мотивов других людей, вызывающих у них тревогу, бессознательно трансформируют неприемлемые для них мысли и чувства о реальных и воображаемых собственных недостатках путем преувеличенного развития противоположных стремлений. Данный эмоционально-поведенческий паттерн реализуется женщинами посредством присвоения себе социально привлекательных качеств других людей и отреагирования негативных эмоций на безопасных и наиболее доступных объектах.
Выводы
1. Все показатели социального интеллекта у женщин, больных шизофренией, находятся в пределах низких значений, которые выше чем у мужчин, за исключением показателя способности понимать логику развития ситуаций взаимодействия, представленному у больных шизофренией на одном уровне, но ниже, чем у здоровых женщин. Низкая интегральная способность в познании поведения у больных женщин, обуславливает паранойяльные тенденции, а у мужчин и здоровых женщин определяет экстерналь-ную позицию в личностно значимых ситуациях, в частности в профессиональной сфере.
2. Низкая способность больных женщин к логическому обобщению и выделению общих существенных признаков в различных невербальных реакциях окружающих обусловлена их заболеванием и выражается в перекладывании ответственности за свое заболевание на других людей. У здоровых женщин чувствительность к невербальной экспрессии способствует повышению личностной ответственности за значимые события в их жизни, в частности в семейных отношениях.
3. Низкая способность в понимании изменения значения сходных вербальных реакций у больных женщин, вызывает снижение эмоционального фона, обусловленного тревогой в отношении своего заболевания, а у мужчин - неуверенность в своей социальной привлекательности. Развитие умения понимать изменение значения сходных вербальных реакций человека у больных шизофренией будет способствовать принятию личной ответственности в профессиональной сфере, а у здоровых женщин - в сфере неудач.
4. Низкая способность в понимании логики развития ситуаций взаимодействия и значения поведения людей у больных женщин вызывает зависимость, склонность к подчинению, у мужчин - объясняет неспособность к длительным взаимоотношениям, которая ими вытесняется, а у здоровых женщин в конфликтных ситуациях - отреагирование негативных эмоций на безопасных и наиболее доступных объектах.
Заключение
Результаты данного исследования позволяют утверждать, что способности социального интеллекта у женщин, больных параноидной шизофренией, отличаются от таковых у мужчин с шизофренией и женщин, не имеющих психических заболеваний, поэтому рекомендуется учитывать данные настоящего исследования при составлении программ реабилитационных мероприятий.
Список литературы
1. Гиссенский личностный опросник (использование в психодиагностике для решения дифференциально-диагностических и психотерапевтических задач). Метод, пособие. СПб., 1993. 22 с.
2. Михайлова (Алешина) Е.С. Методика исследования социального интеллекта: Адаптация теста Дж. Гилфорда и М. Салливена: Руководство по использованию. СПб, ГП «ИМАТОН», 1996.
3. Практическая психодиагностика. Методики и тесты / Ред.-сост. Д.Я. Райгородский. М.: Бахрах-М, 2011. 672 с.
4. Психиатрия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 449. 1000 с.
5. Психодиагностические методы в практике клинических психологов. Учебное пособие / Под общ. ред. B.JI. Ситникова. СПб.: ЛГУ им. A.C. Пушкина, 2005. 116 с.
6. Рычкова О.В. Нарушения социального интеллекта при шизофрении: автореф. дисс... .д-ра псих, наук / О.В. Рычкова. М.: ФБГУ «Московский научно-исследовательский институт психиатрии», 2014. 58 с.
7. Ханько A.B. Тендерный подход в исследовании внутренней картины болезни пациентов с первым эпизодом шизофрении / A.B. Ханько, Т.Н. Кондюхова//Клиническая психология: итоги, проблемы, перспективы: Сб. матер. Всерос. научно-практ. конф. с межд. участием, 27-28 апреля 2010 г., АОУ ВПО «Ленинградский государственный университет имени A.C. Пушкина». СПб.: «АЙСИНГ», 2010. С. 188-194.
8. Abu-Akel A., Bailey A.L. The possibility of different forms of theory of mind // Psych. Medicine. 2000. Vol. 30, pp. 735-738.
