CC BY
18«MEDICINE, SCIENCE AND EDUCATION», № 3, 2023
УДК: 618.17 ЭО!: 10.24412/1609-8692-2023-3-30-35
МРНТИ: 76.29.48.
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В ПРИАРАЛЬЕ
*Л. Сершкызы, А. Рыскулова, Т. Попова, Б. Имашева, Ф. Абдуллаева, Е. Мухалиев
ТОО Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан
Аннотация
В данной статье представлены особенности состояния репродуктивного здоровья женщин, проживающих в неблагоприятном экологическом регионе Казахстана - Приаралье. Отмечено, что экологический кризис в Аральском побережье обусловлен воздействием деятельностью агропромышленного комплекса, что в последствии привело к загрязнению воздуха, высыханию моря, а также образованию солевой пустыни. В свою очередь нарушение целостности экосистемы влияет на общее и репродуктивное здоровье местного населения. Определены основные эндокринно-гинекологические патологии у женщин согласно проанализированным публикациям. Рассмотрены основные причины репродуктивных потерь, связанные с врожденными пороками развития. В связи с чем решение экологических, социально-гигиенических и демографических вопросов являются приоритетными направлениями нашего государства для улучшения состояния генофонда будущего поколения.
Ключевые слова: окружающая среда Приаралье, Аральское море, репродуктивное здоровье женщин, экологический кризис.
Введение. На сегодняшний день самым экологически кризисным регионом Казахстана является территория Аральского моря. В последнее время все большее количество отечественных и зарубежных ученых привлекают свое внимание проблемам окружающей среды и здоровью населения данной местности. О чем свидетельствует проведенная 20 сентября 2022 году в Нью-Йорке 77-ая сессия Генеральной Ассамблеи ООН, где Президент Республики Казахстан (РК) Токаев К.К. призвал участников организации к решению вопросов экологических и климатических проблем Аральского моря. В ходе заседания было отмечено, что показатели общей заболеваемости населения выросли в 3 раза за последние десятилетие. Особенно наблюдался рост уровня болезней органов дыхания и рождение детей с различными врожденными аномалиями [1, 2]. Экологическая ситуация
в Приаралье обусловлена масштабным воздействием химикатов, применяемых в сельскохозяйственной промышленности и использованием крупных гидротехнических сооружений для орошения многочисленных полей. Все это привело к загрязнению воздуха и высыханию моря, а также образованию солевой пустыни, что негативно влияет на здоровье населения, состояние местной фауне и флоре [3]. Концентрация солей в местных подземных водах достигла 6 г/л, что в шесть раз превышает концентрацию, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) [4, 5, 6]. Частые штормы в Приаралье ежегодно переносят 43 миллиона тонн пыли и песка с высохшего морского дна [7, 8]. Следовательно, скорость осаждения пыли является одной из самых высоких в мире, которая содержит большое количество солей и пестицидов, что влияет на качество воды в притоках рек повышая содержание радионуклидов
ЭДЕБИЕТТ1К ШОЛУЛАР
в подземных водах и загрязнения почв тяжелыми металлами [8]. Поэтому решение экологической проблемы региона является актуальной для поддержание общего и репродуктивного здоровья населения, а также улучшения генофонда нового поколения.
Целью является анализ литературы об особенностях состояния репродуктивного здоровья женщин, проживающих в Приаралье.
Проведен анализ доступной литературы в научных базах данных: Medline, Web of Science, Google Scholar, PubMed, Willey, за последние 20 лет (2003-2023 гг.). Поиск проводился, по следующим ключевым словам: «окружающая среда Приаралье», «Аральское море», «репродуктивное здоровье женщин», «экологический кризис». Было проанализировано всего 56 публикаций, из них цели исследования соответствовали 20.
Загрязнение окружающей среды Приаралья привело к ухудшению состояния здоровья и качеству жизни местного населения, что повлияло на динамику основных показателей общественного здравоохранения, таких как смертность и рождаемость. Уровень младенческой смертности за 2019 год составил 75 на 1000 новорожденных, а уровень материнской смертности — 12 на каждую 1000 женщин [9]. Основными причинами материнской смертности являются акушерские кровотечения, гипертензивные состояния, экстрагенитальная патология (заболевания органов дыхательной системы и пищеварительной системы артериальная гипертензия, анемия). Главными причинами младенческой смертности являются перинатальная патология (66,3 %), врожденные пороки развития (14,4 %), болезни органов дыхания (7,4 %) [10].
По данным департамента бюро национальной статистики по Кызылординской области рождаемость в Приаралье за последние 5 лет снизилась на 13,6 %, а естественный прирост населения уменьшился на 12,4 % [11]. Турдыбекова Я.Г. и соавторами сообщили, что у женщин, проживающих в
зоне Приалья наблюдается высокий уровень эндокринно-гинекологической патологии. В результате их исследования было отмечено, что у 39% девушек менархе наступает в 16 лет и более. Позднее менархе характерно для девушек с низкой массой тела и наличием хронических заболеваний. В дополнении ученые пришли к выводу, что наступление поздних менструаций может указывать на более серьезные проблемы, такие как отсутствие яичников, заболевания матки, дисфункция гипофиза или нарушения работы эндокринных желез [12, 13]. Зарубежные коллеги Jayaraj R. и соавторы в своем проведенном исследовании установили, что при поздней менархе у большинства девочек длительное время регулярная цикличность менструаций не устанавливается, а 1/3 из них бывают редкие и скудные. Характер таких менструаций может сохраняются до детородного возраста и приводить к олигоменорее [14].
Согласно литературным данным в регионе Аральского побережья у 24% женщин беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности в раннем сроке и неразвивающейся беременностью, которые могут многократно повторяться [15].
В экспериментальном исследовании более раннего периода проведенными O'Ha-га S.L. и соавторами было доказано, что при интоксикации самок белых крыс пыле-солевыми аэрозолями Аральского моря происходит нарушение фолликулогенеза и кровоснабжения ткани яичника. Это приводит к дальнейшему стойкому бесплодию крыс [8]. Данное исследование подтвердило этиологию первичного бесплодия у женщин, проживающих в Приаралье, и необходимость создания и развития профилактических мероприятий для жителей этого региона.
Также известны сведения о том, что вредные факторы окружающей среды отягощают беременность у женщин развитием множественных врожденных пороков у плодов [16]. Возникновение врожденных пороков развития (ВПР) связано с уже нарушенным генетическим
фоном родителей (20 %), а также хромосомными аберрациями (10 %) [17]. По данным официальной статистики РК в структуре младенческой смертности врожденные патологии занимают 2-е место (22,8 %) среди всех причин младенческой смертности [18]. Согласно сведениям Национального генетического регистра РК, в государстве рождаются от 2500 до 3500 детей с врожденными заболеваниями, что составляет от 20,0 до 24,3 случая на 1000 новорожденных. При этом ВПР в структуре перинатальной смертности занимает 1-е место в некоторых экологически неблагоприятных регионах [19]. В исследовании, проведенном Надеевым А.П. и соавторами было выявлено, что основными видами ВПР плодов у беременных Кызылординской области являлись: сердечно-сосудистые пороки и пороки центральной нервной системы. Среди ВПР центральной нервной системы преобладали гидроцефалия и анэнцефалия,
среди сердечно-сосудистых - дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок [20].
Выводы. На основании проведенного анализа доступной литературы, следует отметить, что проблема здоровья населения, особенно репродуктивного состояния женского организма Аральского побережья продолжает интересовать широкие научные круги. Развитие урбанизации и расширенное использование промышленных сельскохозяйственных технологий без учета экологической безопасности привело к плачевной ситуации региона, а именно нарушению структуры биосреды и развитию генетически неблагоприятного фона популяции, которые сохраняются по сей день. В связи с чем на сегодняшний день решение вопросов не только экологических, а также социально-гигиенических и демографических являются актуальными направлениями здравоохранения, экологии и экономики нашего государства.
АРАЛ 0ЩР1НДЕ Т¥РАТЫН ЭЙЕЛДЕРДЩ РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЬЩ
ЖАГДАЙЫНЬЩ ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
*Л. Сержкызы, А. Рыскулова, Т. Попова, Б. Имашева, Ф. Абдуллаева,
Е. Мухалиев
«^ДСЖМ» ^азакстандык медициналык университет ЖШС, Алматы, ^азакстан
Туй1ндеме
Бул макалада ^азакстанныц колайсыз экологиялык аймагыныц бiрi - Арал ещршде туратын эйелдердщ репродуктивт денсаулы; жагдайыныц ерекшелiктерi келтiрiлген. Арал жагалауындагы экологиялы; дагдарыс агроенеркэсiптiк кешен кызметшщ эсерiнен туындаганы атап етшд^ бул кейiннен ауаныц ластануына, тещздщ кебуiне, сондай-ак тузды шелдщ пайда болуына экелдi. Эз кезегiнде эшжуйенщ тутастыгыныц бузылуы жергiлiктi халыктыц жалпы жэне репродуктивтi денсаулыгына эсер етп. Талданган басылымдарга сэйкес эйелдердегi непзп эндокриндш-гинекологиялык патологиялар аныкталды. Туа б^кен акаулармен байланысты репродуктивтi шыгындардыц непзп себептерi карастырылады. Осыган байланысты экологиялык, элеуметпк-гигиеналык жэне демографиялык мэселелердi шешу болашак урпактыц генофондыныц жай-кYЙiн жаксарту Yшiн мемлекетiмiздщ басым багыттары болып табылады.
ТYйiндi свздер: К^оршаган орта Арал вц1р1, Арал тец1з1, эйелдердщ репродуктивт1 денсаулыгы, экологиялыц дагдарыс.
REPRODUCTIVE HEALTH STATE FEATURES OF WOMEN LIVING IN THE ARAL
* L. Serikkyzy, A. Ryskulova, T. Popova, B. Imasheva, F. Abdullayeva, Ye. Mukhaliev
LLP Kazakhstan's Medical University «KSPH», Almaty, Kazakhstan
Summary
This article presents the features of the state of reproductive health of women living in one of the unfavorable ecological regions of Kazakhstan - the Aral Sea region. It is noted that the ecological crisis in the Aral coast is caused by the impact of the activities of the agro-industrial complex, which subsequently led to air pollution, drying of the sea, as well as the formation of a salt desert. In turn, the violation of the integrity of the ecosystem affected the general and reproductive health of the local population. The main endocrine-gynecological pathologies in women were determined according to the analyzed publications. The main causes of reproductive losses associated with congenital malformations are considered. In this connection, the solution of environmental, socio-hygienic and demographic issues are the priorities of our state to improve the state of the gene pool of the future generation.
Key words: the environment of the Aral Sea, the Aral Sea, women S reproductive health, ecological crisis.
Список литературы:
1. Kickbusch I., Behrendt T. Implementing a Health 2020 vision: governance for health in the 21st century // WHO Regional Office for Europe. Copenhagen. 2013. Р.16. https://www.euro.who. int/data/assets/pdf_file/0017/215432/Health2020-Long-Rus.pdf.
2. Guy Ryder. Social protection at the crossroads - in pursuit of a better future // World Social Protection Report. 2020. V.22. P.1-318.
3. Кожура В.В., Кожура В.В., Егерев В.В., Мхоян А.М. Основные тенденции демографических процессов в региональном разрезе // Экология человека.2006. T.3. C.26 -28. {Kozhura V.V., Kozhura V.V., Egerev V.V., Mhojan A.M. Osnovnye tendencii demograficheskih processov v regional'nom razreze // Jekologija cheloveka. 2006. T.3. C.26 - 28}.
4. Рахманин Ю.А. Актуализация проблем экологии человека и гигиены окружающей среды и пути их решения // Гигиена и санитария. 2012. №5. С.4-8. {Rahmanin Ju.A. Aktual-izacija problem jekologii cheloveka i gigieny okruzhajushhej sredy i puti ih reshenija // Gigiena i sanitarija. 2012. №5. S.4-8}.
5. Micklin P. The Aral Sea disaster // Annu Rev Earth Planet Sci 2007. T.35. P.47 - 72.
6. Small I., Van der Meer J., Upshur R.E. Acting on an environmental health disaster: the case of the Aral Sea // Environ Health Perspect. 2003. T.109. P.547-549.
7. Small I., Falzon D., Van der Meer J. Safe water for the Aral Sea Area: could it get any worse? // Eur J Public Health. 2003. T.13. P. 87-89.
8. O'Hara S.L., Wiggs G.F., Mamedov B. et al. Exposure to airborne dust contaminated with pesticide in the Aral Sea region // Lancet. 2003. T.355. P.627 - 628.
9. Jangildinova S., Ivassenko S., Kelmyalene A., Yessilbayeva B., Dyussenbekova B. In the Sub-Aral Area // Open Access Maced J Med Sci. 2019 №7 (10). P.1672-1674. doi: 10.3889/oam-jms.2019.333.
10. Сакиев К.З. Об оценке состояния здоровья населения Приаралья // Медицина труда и промышленная экология. 2014. № 8. С.1-4. {SakievK.Z. Ob ocenke sostojanijazdorov'ja nasele-nija Priaral'ja //Medicina truda i promyshlennaja jekologija. 2014. № 8. S.1-4}.
11. Rudykh N.A., Evdokimov V.I., Sudakova N.M., Romanova T.A., Nesterov V.G., Churnosov M.I. Study of the influence of genetic factors on the formation of congenital defects development // Vestnik Rossiiskogo universiteta druzhby narodov. 2009. V.4. P.593- 594.
12. Turdybekova Y.G., Kopobayeva I.L., Kultanov B.Zh. Women's Reproductive Health in the
«MEDICINE, SCIENCE AND EDUCATION», № 3, 2023
Areas Bordering the Aral Sea Region // Biology and Medicine an open access journal. 2016. V.6. P.346 - 352.
13. Turdybekova Y.G., Kopobayeva I.L. et al. Morphology of the ovaries in condition of inhalation intoxication with dust-saline aerosols of the Aral Sea // Basic Science. 2018. P. 997-1002.
14. Jayaraj R., Megha P., Sreedev P. Organochlorine pesticides, their toxic effects on living organisms and their fate in the environment // Interdiscip Toxicol. 2016. V. 9 (3 - 4). P. 90 - 100.
15. Турдыбекова Я. Г., Култанов Б. Ж., Есимова Р. Ж. Актуальность изучения связи экологических проблем с репродуктивным здоровьем и геномной нестабильностью // Актуальные научные исследования в современном мире. 2017. №. 1-2. С. 47-50. {Turdybeko-va Ja. G., Kultanov B. Zh., Esimova R Zh. Aktual'nost' izuchenija svjazi jekologicheskih problem s reproduktivnym zdorov'em i genomnoj nestabil'nost'ju // Aktual'nye nauchnye issledovanija v sovremennom mire. 2017. №. 1-2. S. 47-50}.
16. Бачина А.В., Громов К.Г., Глебова Л.А. Мониторинг за врожденными пороками развития у детей как индикативный показатель внешне средового влияния на здоровье населения // Здоровье населения и среда обитания. 2013. T.7. C.17 - 19. {BachinaA.V., Gromov K.G., Glebova L.A. Monitoring za vrozhdennymiporokami razvitija u detej kak indikativnyjpoka-zatel' vneshne sredovogo vlijanija na zdorov'e naselenija // Zdorov'e naselenija i sreda obitanija. 2013. T.7. C.17-19}.
17. Селютина М.Ы., Евдокимов В.И., Сидоров Г.А. Congenital malformations as an indicator of the ecological state of the environment // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2014. Т.26(11). С.173-177. {Sel-jutina M.Y., Evdokimov VI., Sidorov G.A. Congenital malformations as an indicator of the ecological state of the environment // Nauchnye vedomosti Belgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. Serija: Medicina. Farmacija. 2014. T.26(11). S.173-177}.
18. Орынбасаров С.О., Надеев А.П.., Залавина С.В. Неблагоприятные экологические факторы и перинатальная патология // Наука. 2016. {Orynbasarov S.O., Nadeev A.P., Zalavina S.V. Neblagoprijatnye jekologicheskie faktory i perinatal'naja patologija // Nauka. 2016}.
19. Абылгазинова А.Ж., Мадиева М.Р., Рымбаева Т.К., Гржибовскии А.М. Заболеваемость врожденными аномалиями в Республике Казахстан в 2007 - 2012 гг. // Экология человека. 2016. Т.1. С.44 - 49. {Abylgazinova A.Zh., MadievaM.R., Rymbaeva T.K., Grzhibovskii A.M. Zabolevae-most' vrozhdennymi anomalijami v Respublike Kazahstan v 2007 - 2012 gg. // Jekologija cheloveka. 2016. T.1. S.44-49}.
20. Надеев А.П., Орынбасаров С.О., Жолмурзаев Б.Т. Нозологическая структура врожденных пороков развития плодов и детей в Приаралье (Республика Казахстан) // Архив патологии. 2019. № 4 (81). С. 48-52. {NadeevA.P., Orynbasarov S.O., ZholmurzaevB.T. Nozolog-icheskaja struktura vrozhdennyh porokov razvitija plodov i detej v Priaral'e (Respublika Kazahstan) //Arhivpatologii. 2019. № 4 (81). S. 48-52}.
Конфликт интересов. Все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.
Вклад авторов. Все авторы внесли равноправный вклад в разработку концепции, выполнение и обработку результатов, и написание статьи. Заявляем, что данный материал ранее не публиковался и не находится на рассмотрении в других издательствах.
Финансирование. Отсутствует.
Сведения об авторах
Корреспондирующий автор. СерЫцызы Лаура - докторант 2 года обучения по специальности «Общественное здравоохранение», ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Казахстан, Алматы, Email: laura-serikkyzy@mail.ru ORCID https:// orcid.org/0000-0003-0531-7712.
PUBLIC HEALTH
Рыскулова Алма-Гуль Рахимовна - к.м.н. заведующая кафедрой Общественного здоровья и социальных наук, ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Казахстан, Алматы, E-mail: r.alma@bk.ru , ORCID https://orcid.org/0000-0003-4768-4799.
Попова Татьяна Владимировна - д.м.н. профессор кафедры Общественного здоровья и социальных наук, ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Казахстан, Алматы, E-mail: mse2008@yandex.kz, ORCID https://orcid.org/0000-0003-30 73-3881.
Имашева Баян Имашкызы - магистр здравоохранения, докторант 3 года обучения по специальности «Общественное здравоохранение», ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Казахстан, Алматы, E-mail: imasheva_bayan@inbox.ru, ORCID https://orcid.org/0000-0003-2261-4428.
Абдуллаева Феруза Саллайдиновна - докторант 2 года обучения по специальности «Общественное здравоохранение», ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Казахстан, Алматы, E-mail: Do_little@mail.ru, ORCID https://orcid.org/0000-0002-8405-3630.
Мухалиев Ердан Ерланович - докторант 2 года обучения по специальности «Общественное здравоохранение», ТОО Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», Казахстан, Алматы, Email: erdandoctor@gmail.com, ORCID https://orcid.org/0000-0002-0996-1428.
Статья поступила: 08.08.2023.
Статья принята: 04.09.2023.
УДК: 614.446.33 DOI: 10.24412/1609-8692-2023-3-35-44
МРНТИ: 76.01.11.
EPIDEMIOLOGICAL MONITORING OF THE BRUCELLOSIS EPIDEMIC IN THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN OVER A FIVE YEAR PERIOD 2018-2022
*A. Raushan, M. Dosybaev, A. Ryskulova, M. Sarsenbaeva, S. Moldamyrza
LLP Kazakhstan's Medical University «KSPH», Almaty, Kazakhstan
Summary
The epidemiological situation with brucellosis in the Republic of Kazakhstan remains tense. It should be noted that high levels of the disease are noted in brucellosis-positive area, which should alert specialists in this sector. The rate of brucellosis detected for the first time in some region of the country remains stably high. The most frequent routes of brucellosis transmission in the country are the contact-domestic route.
Key words: epidemiology, monitoring, brucellosis, public health, control measures.
Introduction. Brucellosis is a zoonotic infection, a systemic infection that affects virtually all organs and is transmissible from human to human, from animal to animal, and from animal to human.
The causative agent is Brucella spp., a negative aerobic, DNA-containing coc-cobacillus that is an intracellular parasite of humans and animals and causes brucellosis [1].
