CC BY
28
лазеротерапия эд^ерЫ колданып, пародонтологиялык ем жYPгiзiлдi.
Бакылау тобынын, тек эндодонтиялык ем жYргiзiлген 56% наукасы 5-6 ^н бойына, емделген тiс аймаfындаfы тктегенде болатын ауырсынуfа шаfымданды. Негiзгi топ наукастары аталfан ауырсынуfа шаfымданfан жок,. Тек кана 4 наукаста катты таfам кабылдаfанда болатын ын^айсыздык сезiм алfашкы 2-3 кYнде байкалfан. втюзтген зерттеу нэтижесi бойынша шыfарылfан корытынды -эндопародонтальды синдром кезiнде ею инфекция ошаfын сауыктыру Yшiн бiр мезетте жаракатсыз эндодонтиялык жэне пародонтологиялык ем жYPгiзу.
Негiзгi свздер: эндопародонтальдык синдром, этиологиясы, ем'1.
medium severity was carried out. 56% of patients in the control group who were treated with mono endodontic treatment within 5-6 days felt pain in the region of treated tooth when biting. Sometimes pain intensifies when food intake, especially solid food. Patients of the main group did not complain about pain feelings (discomfort). 4 patients had discomforts when taking solid food for the first 2-3 days only. The study showed that in the presence of endoparodontal syndrome, it is required an integrated approach to the rehabilitation of the two foci of infection - a one-time sparing endodontic and periodontal treatment.
Key words: endo-periodontal syndrome, etiology, treatment.
УДК:618.111:616-07-055.2(262.83)
Г.А. ЖУРАБЕКОВА1, А.Д. БАЛМАГАМБЕТОВА1, С.С. ЖУМАГУЛОВА2, А.М. КУЩАНОВА3, И.А. АБДЕЛАЗИМ45
МАРКЕРЫ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗОНЕ АРАЛЬСКОГО МОРЯ
'Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
2Областной перинатальный центр г. Актобе 3Клиника красоты и здоровья «Айгерим» "Университет Айн Шамс, Каир, Египет, 5Больница Ахмади, Ахмади, Кувейт
Журабекова Г.А. - к.м.н., доцент кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией, e-mail: zhurabekova@inbox.ru; Балмагамбетова А.Д. - м.м.н., PhD докторант кафедры нормальной и топографической анатомии с оперативной хирургией, e-mail: aru.b.84@mail.ru; Жумагулова С.С. - к.м.н., доцент, заведующая лабораторией ОПЦ г. Актобе; Кущанова А.М. - врач УЗИ Клиники «Айгерим»;
Абделазим И.А. - д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии.
Аннотация. Экологическая катастрофа и смерть Аральского моря в настоящее время создает напряженную ситуацию в регионе. Это привело к увеличению уровней различных токсикантов в почве, воде и воздухе, а именно, таких веществ как пестициды и тяжелые металлы, которые способствовали развитию различных заболеваний среди населения.
Цель исследования. Изучить состояние овариального резерва женщин, проживающих в экологически неблагоприятном регионе. Полученные данные показали, что биохимические маркеры овариального резерва у основной группы не имели различия от контрольной группы, включавшей фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и антимюллеров гормон (АМГ), в то время, когда объем яичников (ОЯ) (4,2 ± 1,17 при сравнении 9,5 ± 0,5 см3; соответственно) (Р<0,05 = 0,001)и количество антральных фолликулов (КАФ) (3,2 ± 0,75 и 3,06 ± 1,25 при сравнении 6,75 ± 0,3 и 8,0 ± 0,6; соответственно) (Р <0,05=0,0005 и 0,003; соответственно;) были снижены у женщин, проживающих в регионе Аральского моря (Шалкар) по сравнению с женщинами, проживающими в Актюбинской области той же возрастной группы.
Ключевые слова: Аральское море, яичники, овариальный резерв, гормоны.
Актуальность. Известно, что здоровье современного человека зависит от образа жизни, наследственности, состояния
окружающей среды и от достижений медицины. При этом все они взаимосвязаны [1]. Нарастающее негативное воздействие экологии, имеющих как искусственную техногенную, так и естественную природу, в итоге, накапливаясь в организме человека могут привести к необратимым процессам в его организме [2]. В настоящее время в регионе Арала создана напряженная ситуация с окружающей средой, связанная с экологической катастрофой Аральского моря, способствующая увеличению уровней различных химических веществ, пестицидов и тяжелых металлов в почве, воде и воздухе [3,4,5]. Эти токсиканты не подвержены процессам самоинактивации, способны дли-
тельно циркулировать в экосистемах, ^ фолликулов в яичнике[13]. Кроме ^ хирургические вмешательства на переходя от одной формы в другую ^ физиологических факторов, ^ органах малого таза, эндометриоз,
[6]. Многочисленные исследования, ^ отмечают различные патологические ^ прием гормонов последние 6 месяцев, проведенные в зоне Приаралья, ^ состояния, к которым относятся ^ индекс массы тела (BMI) <19 или>26/ показали высокую заболеваемость ^ перенесенные и существующие ^ м2, пороки развития половых органов. среди детского населения, уязвимость ^ заболевания, интоксикации и ^ Исследование яичников
женщин и пожилых. О преобладании ^ различные ятрогенные состояния ^ проводилось с использованием каких-либо заболеваний в регионе ^ (оперативные вмешательства, ^ трансабдоминального и
доказывает сложное химическое химиотерапия и радиационное трансвагинального сканирования на содержимое, т.е. микст химических ^ облучение органов малого таза). ^ узи аппарате MEDISON: ACCUVIXV10 загрязнителей в Приаралье. К примеру, | Важную роль среди всех факторов, |с диапазоном центральной частоты содержаниехрома вокружающейсреде ^ снижающих овариальный резерв ^ - 50/60 Гц, в Клинике «Айгерим» г. региона приводит к стойкой анемии, ^ занимают интоксикации, вызываемые ^ Актобе (Рис. а,б). содержание различных пестицидов ^ различными химическими ^ Двухфазное УЗИ яичников
прямо отражается на функциональной ^ веществами, которые используются в ^ проводилось на з-5 день (I -способности репродуктивной системы, ^ промышленности и сельском хозяйстве ^ фаза) и на 11-14 дни (II - фаза) поэтому проблема здоровья в регионе | в качестве пестицидов, гербицидов, | менструального цикла, с подсчетом
возрастает из года в год [7,8]. | растворителей [14]. Исходя из этих | антральных фолликулов (КАФ), и
В результате критическая ^шых была поставлена цель: изучить | определения объема яичников ситуация в регионе привела к | состояние овариального резерва I (оя). для вычисления объема
высокой распространенности | женщин, проживающих в эКОлОгИчесКИ | яичников мы применили формулу
врожденных аномалий, проблем ^ неблагоприятном регионе. ^ V=D1*D2*D3*0 52 где D1 D2 D3 -
питания во время беременности и || Материал и методы ^ .,.„,„ 0,„„„„и„
$ * это три взаимно перпендикулярных
бесплодию. Влияние неблагоприятных ^ исследования. Дизайн исследования ,
м ^ ^ н м ^ размера (продольный, переднезадний
факторов окружающей среды ^ проспективное, сравнительное для ^ и поперечный) [15] рядом авто явились одной из причин снижения определения овариального резерва
ров установлено, что снижение
репродуктивной функции у женщин ^ у женщин, проживающих в районе § , _ ,
^ § объема яичников менее 3 см3 и
[9,10]. Состояние репродуктивной § Аральского моря (Шалкар), входящих |
количество антральных фолликулов функции женщины определяется § в I группу исследования (основная ^ .
менее 5 является неблагоприятным
овариальным резервом, который группа) и для сравнения с женщинами,
« § прогностическим признаком [16].
является показателем, отражающим & проживающими в г. Актобе - II группа §
§ ^ Также, была проведена
величину фолликулярного пула § (контрольная группа). Исследуемые ^
оценка гормонального статуса,
яичников и качество содержащихся §• пациентки (32) в возрасте от 27 до 40 «
включающая, определение уровней
в них ооцитов, снижающийся с & лет. §
фолликулостимулирующего гормона
возрастом [11]. По данным других § У женщин было получено &
& (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ).
авторов, овариальный резерв - это § информированное согласие и собраны «
§ & Обязательное требование перед
индивидуальный запас ооцитов, анкетные данные, которые включали
^ § анализом - сдача крови натощак.
не израсходованных к данному возраст, гинекологический анамнез
Определение гормонов проводилось
Ж / плаи^пуо пл оигтгм/о п 1_ 1_11_ I ¡л I I I ли п ^
возрастному периоду, способных (менархе, менструальный цикл, бере-
в Областном перинатальном центре г.
адекватно отвечать на стимуляцию ^ менности, аборты, выкидыши), вес, ¡^
& § Актобе и в лаборатории ^мо.
ростом полноценных фолликулов, « рост и ИМТ. §
Методика определения
содержащих здоровые яйцеклетки § Критерии включения: ж
гормонов: все компоненты наборов
[12]. Данные литературы указывают, репродуктивный возраст, регулярный
и исследуемые образцы перед
что овариальный резерв определяется менструальный цикл через каждые
проведением анализа должны
как физиологическими, так и § 28-35 дней, отсутствие текущих или §
быть доведены до комнатной
патофизиологическими факторами. ^ перенесенных заболеваний, влияющих
К физиологическим факторам, по | на яичники, ИМТ <25 кг/м2, отсутствие | температуры +(20-25°С) и тщательно
данным исследования, относятся гормональной терапии, наличие обо- перемешаны. Приготовить рабочий
раствор фосфатно-солевого буферного
количество примордиальных их яичников, адекватная визуализация
фолликулов, находящихся в яичниках ^ яичников на ультразвуковом аппарате. ^ раствора (фСБр) из расчета: 1 объем девочки к моменту становления | Критерии исключения: синдром | концентрата ФСБР + 19 объемов менструальной функции частота | поликистозных яичников, эндокринные | дистиллированной воды: внести
элиминации примордиальных или соматические заболевания, реагенты в лунки планшета - в
дубликатах 2 мкл калибровочных проб или 20 мкл исследуемых образцов сывороток крови и в каждую лунку 100 мкл конъюгата. Перемешать, закрыть планшет крышкой или пленкой для заклеивания планшета. Инкубировать 1 час при температуре +37°С ( без встряхивания в шейкере). Промыть 3 раза по 250 мкл рабочего раствора ФСБР на лунку (при автоматической промывке - 300350 мкл), тщательно удалить остатки влаги из лунок. Внести в каждую лунку планшета 100 мкл раствора субстрата в той же последовательности, что и конъюгат. Инкубировать 10-15 мин при температуре +37°С в темноте (без встряхивания в шейкере). Внести в каждую лунку планшета 100 мкл стоп-реагента с той же скоростью и в той же последовательности, как и раствор субстрата. Перемешать на шейкере в течение 1 минуты. Измерить оптическую плотность в лунках планшета при длине волны 450 нм. Построить калибровочный график и определить концентрацию гормонов.
Математическая
обработка ^ группой (3,2 ± 0,75 и 3,06 ± 1,25 при
^ полученных данных проводилась с ^ сравнении 6,75 ± 0,3 и 8,0 ± 0,6; соот-^ помощью программы Microsoft Office, ^ ветственно) (Р <0,05 = 0,0005 и 0,003;
чий производили с использованием выше в основной группе по сравнению ^ дента для независимых выборок Ц по сравнению 6.46 ± 1.3 МЕ / мл;
^ Excel 2007 и пакета статистических ^ соответственно).
программ «Statistica 10.0». Оценку ^ Как показано в таблице 2, статистической значимости разли- показатели ФСГ были значительно
параметрического t-критерия Стью- ^ с контрольной группой (8.30 ± 3.4
(М±а). Различия во всех случаях оце- ^ соответственно) (Р<0,05 = 0,0003). В
§ нивали как статистически значимые ^ то время, когда АМГ был значительно
при р<0,05.
^ ниже в группе женщин, проживающих
^ Результаты. Средний возраст ^ в Аральском регионе по сравнению с
женщин основной группы составил группой женщин, проживающих в г. 35,7±5,29 года, контрольной - 35,5±3 ^ Актобе (1,1 ± 1,7 по сравнению 2,2 ± года, диапазон 27-40 лет. Как показано ^ 0,6 нг / мл; соответственно) (Р<0,05 = в таблице 1; объем правого яичника ^ 0,0001).
(ОЯ) был значительно меньше в ^ При сравнении между
основной группе (Арал) по сравнению двумя
исследуемыми группами различия в
с контрольной группой (Актобе) (4,2 ± существенного
1,17 при сравнении 9,5 ± 0,5 см3; соот- ^ отношении биохимических маркеров ветственно) (Р <0,05 = 0,001). овариального резерва, включая ФСГ
Также, справа и слева количество ^ и АМГ, не было, в то время, когда антральных фолликулов (КАФ) были ^ количество КАФ было значительно значительно снижены у основной снижено в группе женщин, группы по сравнению с контрольной ^ проживающих в зоне Аральского моря
Таблица 1. Объем яичников и количество антральных фолликулов в обеих исследуемых группах
Переменные Основная группа (Арал) Контрольная группа (Актобе) Pvalue (Значение) 95% Доверительный интервал
Правый ОЯ (Ст3) Среднее ±SD 4.2 ± 1.17 9.5 ± 0.5 P<0.05 = 0.001 (Значение) 95% CI; -5.9, -5.3, -4.6
Левый ОЯ (Ст3) Среднее ±SD 3.3 ± 0.55 10.66 ± 3.00 P =1 (нет -значения)
Правый КАФ Среднее ±SD 3.2 ± 0.75 6.75 ± 0.3 P<0.05 = 0.0005 95% CI; -3.9,-3.5, -3.2
Левый КАФ Среднее±SD 3.06 ± 1.25 8.0 ± 0.6 P<0.05 = 0.003 95% CI; -5.6, -4.9, -4.3
ОЯ = Объем яичников
КАФ = Количество антральных фолликулов
Для статистического анализа был использован ^критерии Стьюдента Таблица 2. ФСГ и АМГ в обеих исследуемых группах
Рисунок. Трансвагинальное
ультразвуковое исследование с измерением объема яичников и подсчетом количества антральных фолликулов
а): I фаза - 3-5 день менструального цикла;
б): II фаза - 11-14 дни.
Переменные Основная группа Контрольная группа Pvalue (значение) 95% Доверительный интервал
ФСГ (IU/ml) Среднее ± SD 8.30 ± 3.4 6.46 ± 1.3 P<0.05 = 0.0003 (значение) 95% CI; 0.05, 1.8, 3.6
АМГ (ng/ml) среднее ± SD 1.1 ± 1.7 2.2 ± 0.6 P<0.05 = 0.0001 (значение) 95% CI; -1.9, -1.1, -0.21
ФСГ = Фолликулостимулирующий гормон АМГ = Антимюллеров гормон
Для статистического анализа был использован ^критерии Стьюдента
(Шалкар) по сравнению с группой ^ исследования доказывают влияние ^ избирательную токсичность
женщин, проживающих в г. Актобе. ^ факторов окружающей среды на ^ химических агентов, содержащихся Кроме того, ОЯ снижен у женщин, ^ функцию яичников, отражающихся в ^ в воде, воздухе и почве на проживающих в регионе Аральского данных клинического исследования, морфофункциональную способность моря (Шалкар) по сравнению с жен- ^ в которых пестициды приводят ^ яичников.
щинами г. Актобе той же возрастной || к компенсаторной яичниковой || 2. В заключении, определение
количества
^ I \ I Ж VIII I I VU I I I V I / I К I II iniivuvri ^
группы. ^ гипертрофии, снижению количества ^ объема яичников и
Овариальный резерв, здоровых фолликулов, увеличению антральных фолликулов для оценки
определяющийся объемом яичников и атретических фолликулов, а также, овариального резерва при помощи
количеством антральных фолликулов, ^ влияют на секрецию гонадотропинов ^ ультразвукового исследования
как указано, снижены у женщин, [21]. В исследованиях Т.Б. Макухиной показывает то, что этот метод прост
проживающих в регионе Аральского [22] яичники, подвергнутые и не инвазивен, востребован, дает
моря (Шалкар) по сравнению с женщи- транзиторной ишемии, не изменяли подробную информацию о состоянии
нами, проживающими в г. Актобе той ^ ультразвуковые особенности ^ органа, с возможностью многократных
же возрастной группы. ^фолликулярного аппарата. При ^ повторений, отсутствием
Обсуждение. Результаты ^ сравнении объема яичников, числа ^ ионизирующего излучения.
этого исследования, подтверждают ^ фолликулов и размеров антральных ^ Список литературы:
воздействие окружающей среды на ^ фолликулов в ранней фолликулярной ^ 1. Аввакумова, Н.Ю. Экология
овариальный резерв и репродуктивную фазе разницы в параметрах не было человека как актуальная проблема
способность женщин, проживающих в выявлено. Данные ультразвукового современности / Н.Ю. Аввакумова //
Таджикистана, показали увеличение
неблагоприятной зоне. Рядом авторов ^ исследования женщин, проживающих ^ ВКГЭУ. - 2014. - №1(20). - С. 64-74.
экспериментально и клинически ^ в неблагоприятных регионах || 2. Подзноева, З.Л. Влияние установлено воздействие различных Таджикистана, показали увеличение техногенных и природных факторов на
химических веществ, циркулирующих ^ среднего размера яичников с организм человека / З.Л. Подзноева // в окружающей среде на органы ^ множеством атретичных фолликулов ^ Экология промышленного производ-женской репродуктивной системы. ^ по периферии [23]. ^ ства. - 2010. - №2. - С. 31-35.
Так, при исследовании влияния ^ У женщин, проживающих в ^ 3. Kristopher, D. White. Nature-фунгицида этиленбисдитиокарбамата ^ Саудовской Аравии ультразвуковое ^ society linkages in the Aral Sea région// на ооциты мышей было выявлено ^ исследование показало, что измери- ^ Journal of Eurasian Studies. - 2012. - № доза-зависимое морфологическое ^ тельными оказались фолликулы с ди- ^ 4. - Р. 18-33.
изменение на стадии развития мейоза, ^ аметром 2-9 мм, распределявшихся ^ 4. Jean-François Cretaux, René Le-влияние на скорость оплодотворения ^ по периферии яичника и объем ^ toll, Muriel Bergé-Nguyen. History of Aral и апоптоз эмбриона. Также, при ^ яичников был больше 9 см3 [24]. У ^ Sea level variability and current scientific исследовании влияния низкой ^ женщин, страдающих ожирением, ^ debates // Global and Planetary Change. концентрации данного вещества на ^ объем яичников по данным УЗИ был ^ - 2013. - №110. - Р.99-113. гранулезные клетки, были отмечены ^ выше по сравнению с контрольной ^ 5. Erdinger, L.The aral sea disaster
группой, и это увеличение было за счет изменения клеток и снижение ^ мультифолликулярной трансформации s| Health. - 2004. - №207. - Р.541-547.
доза-зависимые морфологические ^ группой, и это увеличение было за счет ^ / L. Erdinger et al. // Int. J. Hyg. Environ.
^ мультифолликулярной трансформации ^ экспрессии р53, вплоть до развития ^ и наличия кист у обследованных. Число ^ 6. Зайцев, И.В. Роль некоторых предракового состояния клеток ^ фолликулов с диаметром 2-5 мм было ^металлов в развитии урологических [17,18]. Изучение влияния пестицида ^ в 2 раза больше, чем в контрольной ^ заболеваний в Астраханском регионе гексахлорциклогексана показало, что ^ группе [25]. При обследовании ^ / И.В. Зайцев, А.Ю. Колмаков // при длительном введении грызунам ^ женщин, страдающих СПКЯ, была ^ Медицинская экология. - 2007. - №1. женской особи происходит его ^ обнаружена корреляция между ^ - С. 90-93.
накопление в органах репродуктивной ^ числом фолликулов, которая была<10 ^ 7. Сундетов, Ж.С.
системы, что приводит к изменениям ^ мм и объем яичников, также, был ^ Иммуноморфологические изменения
увеличен [26]. ^ Выводы. 1. Действитель- ^ но, исследование показало, изменению эстрального цикла и ^ что экологическая обстановка ^ Сундетов и соавт. // Батыс К,азак,стан
эндокринной физиологии яичников, увеличен [26]. тучных клеток и других клеточных
задержке развивающихся ооцитов, ^ Выводы. 1. Действитель- ^ элементов соединительной ткани росту аномальных клеток, ^ но, исследование показало, ^ при хромовой интоксикации / Ж.С.
продолжительности других фаз [19,20]. ^ Приаралья снижает овариальные ^ медицина журналы. - 2011. - №4(32). Эти данные экспериментального возможности женщин и подтверждает - С. 41-43.
8. Изтлеуов, Иммунологическая организма при
М.К.
реактивность воздействии
соединениями хрома / М.К. Изтлеуов и соавт. // Батыс К,азак,стан медицина журналы. - 2006. - №4(12). - С. 29-32.
9. Баранов, В.С. Экологические и генетические причины нарушения репродуктивного здоровья и их профилактика / В.С. Баранов, Э.К. Айламазян // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - №1. - С. 3-8.
10. Талыкова, Л.В. Репродуктивное здоровье женщин, занятых в производстве никеля, в современных социально-экономических условиях / Л.В. Талыкова, О.В. Сивочалова // Экология человека. - 2010. - №6. - С. 16-23.
11. Назаренко, Т.А. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы / Т.А. Назаренко, Н.Г. Мишиева. - М.: МЕДпресс-информ, 2010. - 208с.: илл.
12. Гус, А.И. Диагностическая значимость современных методов визуализации у женщин с преждевременной недостаточностью яичников / А.И. Гус и соавт. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2006. - №4. - С. 110-117.
13. M. Faddy, R. Gosden. A mathematical model of follicle dynamics in the human ovary. // Human Reproduction. -1995. - Vol.10. - P. 770-775
14. Боярский, К.Ю. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины / К.Ю. Боярский, С.Н.
I
I
I
Гайдуков, А.С. Чинчаладзе // Журнал акушерства и женских болезней. -2009. - №2. - С. 65-71.
15. Amir Lass et all. Follicular density in ovarian biopsy, of infertile women: a novel method to asses ovarian reserve // Human Reproduction. - 1997. - Vol.12. -No.5. - Р.1028-1031.
16. F. Mossaet all. Low numbers of ovarian follicles >3 mm in diameter are associated with low fertility in dairy cows // Journal of Dairy Science. - 2012. - Vol. 95. -No. 5. - P. 2355-2362.
17. G. Rossi, Maria Grazia Palmeri-ni, Guido Macchiarelli, Roberto Buccione, Sandra Cecconi. Mancozeb adversely affects meiotic spindle organization and fertilization in mouse oocytes // Reproductive Toxicology. - 2006. - 22. - Р.51-55
18. Rita Paro, Gian Mario Tiboni, Roberto Buccione, Gianna Rossi, Valerio Cellini, Rita Canipari, Sandra Cecconi. The fungicide mancozeb induces toxic effects on mammalian granulosa cells. // Toxicology and Applied Pharmacology. - 2012. -260. - Р.155-161
19. Moira Scascitelli, Francesca Pacchierotti. Effects of lindane on oocyte maturation and preimplantation embryonic development in the mouse. // Reproductive Toxicology. - 2003. - 17. -Р.299-303
20. Francesca Maranghi et all. Lin-dane may modulate the female reproductive development through the interaction with ER-: an in vivo-in vitroapproach. // Chemico-Biological Interactions. - 2007. - 169. - Р.1-14
!
!
21. Jitender Kumar Bhardwaj, Pri-yanka Saraf. Influence Of Toxic Chemicals on Female Reproduction: A review. Cell Biology: Research &Therapy 2014, 3:1
22. Макухина, Т.Б. Ультразвуковые особенности фолликулярного аппарата яичников у пациенток репродуктивного возраста с миомой матки после селективной эмболизации маточных артерий / Т.Б. Макухина // Кубанский научный медицинский журнал. - 2010. - №6 (120). -С. 87-90.
23. Ходжамуратова, Д.А. Эндокринные формы бесплодия у женщин Таджикистана / Д.А. Ходжамуратова, Т.А. Назаренко // Гинекологическая эндокринология. -2012. - №1. - С. 1-10.
24. Shaista Salman Guraya. Prevalence and ultrasound features of poly-cystic ovaries in young unmarried Saudi females // Journal of Microscopy and ultrastructure. - 2013. - №1. - Р.30-34.
25. Жуковец, И.В. Состояние яичников у женщин с дисфункцией гипоталамуса в репродуктивном возрасте / И.В. Жуковец // Дальневосточный медицинский журнал. - 2011. - №3. - С. 41-43.
26. Adel F. Begawy. Anti-Mullerian hormone in polycystic ovary syndrome and normo-ovulatory women: Correlation with clinical, hormonal and ultrasonographic parameters // Middle East fertility Society Journal. - 2010. - №15. - Р.253-258.
ТYИIН
Г.А. ЖУРАБЕКОВА1, А.Д. БАЛМАГАМБЕТОВА1, С.С. ЖУМАГУЛОВА2, А.М. КУЩАНОВА3, И.А. АБДЕЛАЗИМ45
АРАЛ ТЕК1З1 АЙМАГЫНДА Т¥РАТЫН эйелдердщ аналык БЕВДЕР1Н1Ц КАБ1ЛЕТТ1Л1Г1Н1Ц КвРСЕТК1ШТЕР1
1Марат Оспанов атындаfы Батыс К,азак,стан мемлекетпк медицина университетi, Ак,тебе, К,азак,стан 2Ак,тебе к,. Облыстык, перинаталдык, орталыfы 3«Айгерiм» клиникасы 4Айн Шамс университетi, Каир, Египет, 5Ахмади ауруханасы, Ахмади, Кувейт
Арал тен^зЫщ тартылуы жэне экологиялык, апат к^рп танда аймак,та ширык,к,ан жаfдай туfызып тур, бул жаедай топыракта, суда жэне ауада эртYрлi токсиканттар, атап етсек, пестицидтер жэне ауыр металдар денгейiнiн есуiне сок,тырды, олар ез ретiнде турfындар арасында тYрлi аурулардын дамуына себеп болды. Бул зерттеудiн мак,саты -экологиялык крлайсыз аймак,та туратын эйелдердiн аналык, безi жаfдайын тексеру. Алынfан биохимиялык, керсеткiштер: фолликулин белсендiрушi жэне антимюллер гормондар нэтижелерi бойынша, екi топта айырмашылык, болfан жок,, ал, аналык, без келемЫ жэне антралды фолликулдар санын тексеру барысында Арал те^репнде туратын эйелдерде Ак,тебе каласында туратын эйелдер керсетмшп^мен салыстырfанда, темен болды.
Негiзгi свздер: Арал тен,1з1, аналык, без, овариалды Кор, гормондар.
I
I
SUMMARY
G.A. ZHURABEKOVA1, A.D.BALMAGAMBETOVA1, S.S. ZHUMAGULOVA2, A.M. KUSCHANOVA3, I.A. ABDELAZIM45
OVARIAN RESERVE MARKERS OF WOMEN LIVING IN THE ARAL SEA AREA
1West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University,
Aktobe, Kazakhstan, 2Regional perinatal center of Aktobe city, Aktobe, Kazakhstan 3Beauty and Health clinic "Aigerim", Aktobe, Kazakhstan 4Ain Shams University, Cairo, Egypt, 5Ahmadi hospital, Ahmadi, Kuwait
Environmental disaster and the death of the Aral Sea is currently creating a tense situation in the region, this has led to an increase in levels of various toxicants in the soil, water and air, namely substances such as pesticides and heavy metals, which contributed to the development of various diseases among the population. The purpose of this study is to examine the state of ovarian reserve of women living in ecologically unfavorable region. The data showed that the biochemical markers of ovarian reserve in the main group had no differences from the control group consisting of FSH and AMH, at a time when the volume of the ovaries (VO) and the number of antral follicles (NAF) were reduced in women living in the Aral Sea region ( Shalkar) compared to women living in the Aktobe region of the same age group.
Key words: the Aral Sea, ovaries, ovarian reserve, hormones.
УДК: 616.24-002.5:616.379-008.64(574.13)
Е.У. ТУЛЕМИСОВ, Х.И. КУДАБАЕВА, Е.Ш. БАЗАРГАЛИЕВ, Р.Н. КОСМУРАТОВА
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ В УСЛОВИЯХ АКТЮБИНСКОГО ОБЛАСТНОГО ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
Кафедра внутренние болезни №1
Тулемисов Е.У. - д.м.н., профессор, моб. тел.: 8-775-470-50-32; Кудабаева Х.И. - к.м.н., доцент, моб. тел.: 8-777-618-64-51, e-mail: hatima aktobe@mail.ru ;
Базаргалиев Е.Ш. - к.м.н., доцент , руководитель кафедры внутренних болезней
Моб. тел.: 8-702-144-79-39, e-mail: erlan @73inbox.ru; Космуратова Р.Н. - магистрант, моб. тел.: 8-701-427-46-28, 51-04-54; р.т.: 53-42-80, e-mail: kosmuratova.raikul@mail.ru .
Аннотация. В статье представлены результаты клинической характеристики больных туберкулезом легких в сочетании с сахарным диабетом за период 2011- 2014 гг. Анализу подвергнуты 454 больных, что составляет 9,6% из общего количества поступивших в стационар за последние 3,5 года. Был выявлен рост
Актуальность. Проблема
туберкулеза легких и сахарного диабета (СД) издавна привлекает внимание врачей в связи с особенностью течения такого сочетания болезней [1,2]. Заболеваемость туберкулезом у больных СД в несколько раз превышает лиц, не страдающих диабетом [3,4]. Это, по-видимому, связано с иммунодефицитными состояниями. В современном мире СД по распространенности занимает одно из ведущих мест, и это связано
