CC BY
11УДК:612.799.1:546.56:574.24(470+571)
Евстафьева Е. В.1, Богданова А. М.1, Тымченко С. Л.1, Евстафьева И. А.2, Бояринцева Ю. А.1
ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ АВТОНОМНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В СВЯЗИ С СОДЕРЖАНИЕМ МЕДИ В ОРГАНИЗМЕ ПОДРОСТКОВ-ЛЕГКОАТЛЕТОВ
'Кафедра физиологии нормальной, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», 295006, Бульвар Ленина 5/7, Симферополь, Россия;
2Таврическая академия ФГАОУВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», 295007, пр. ак. Вернадского 4, Симферополь, Россия.
Для корреспонденции: Богданова Анна Михайловна, аспирант кафедры физиологии нормальной, Медицинская академия им. С.И.Георгиевского ФГАОУВО «КФУ им.В.И. Вернадского», E-mail: bogdanovaphys@mail.ru.
For correspondence: Bogdanova Anna Michailovna, аspirant of normal physiology department, Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU. E-mail: bogdanovaphys@mail.ru.
INFORMATION ABOUT AUTHORS
Evstafeva E.V., http://orcid.org/0000-0002-8331-4149 Bogdanova A.M., http://orcid.org/0000-0002-3041-6328 Tymchenko S.L., http://orcid.org/0000-0001-8627-1220 Evstafeva I.A., http://orcid.org/0000-0002-8658-8241 Boyarinceva Y.A., http://orcid.org/0000-0003-3950-1526
РЕЗЮМЕ
У 12-15-ти летних подростков-легкоатлетов г. Симферополь (n=23) исследовали связь показателей вариабельности сердечного ритма, характеризующих функциональное состояние автономной нервной системы, с эндогенным содержанием меди, которое определяли в волосах методом рентген-флуоресцентной спектрофотометрии. При практически полном дефиците меди выявлены достоверно значимые корреляции в покое и при проведении проб с физической нагрузкой и в условиях глубокого управляемого дыхания, которые свидетельствуют об усилении парасимпатических влияний на сердечный ритм и доминировании автономного контура регуляции сердечного ритма при более низком содержании меди.
Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, медь, вегетотропность, легкоатлеты, спортсмены.
SUMMARY
CHARACTERISTICS OF THE AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM AND THEIR ASSOCIATION WITH COPPER CONTENT IN ADOLESCENT ATHLETES
Evstafeva E. V., Bogdanova A. M., Tymchenko S. L., Evstafeva I. A., Boyarinceva Y. A.
In adolescent athletes (12-15 year old, n=23, Simferopol) association was investigated between endogenous cooper content and heart rate variability parameters reflecting autonomic nervous system state. Using X-ray fluorescence spectrophotometry method almost total deficiency of copper was revealed in athlete's hair. Assessment of autonomic nervous system state revealed correlations with copper levels in the organism of athletes suggesting significant associations at rest and during functional tests (physical exercises and controlled hyperventilation). These correlations indicate increased parasympathetic activity and shift of the cardiac regulation towards autonomic contour of regulation in athletes with lower copper levels.
Keywords: heart rate variability, copper, autonomic nervous system, athletes.
Известно, что химическое загрязнение окружающей среды приводит к «химическому» стрессу и значительному напряжению адаптационных механизмов, а в случае их недостаточности - к развитию патологических процессов в организме человека [1]. При этом важную роль играет не только действие токсичных химических элементов, но и часто возникающий на этом фоне дефицит эссенци-альных микроэлементов, незначительное изменение количества которых приводит к серьезным нарушениям функций организма [2].
К числу важных эссенциальных элементов относится медь, которая необходима для осуществления многих физиологических процес-
сов: кроветворения, функционирования щитовидной железы, проведения нервного импульса и деятельности нервной системы, обмена веществ и энергообмена [2,3], участвует в тканевом дыхании, имеет большое значение для поддержания нормальной структуры костей, хрящей, сухожилий, эластичности стенок кровеносных сосудов, легочных альвеол, кожи [4].
Особенно важными представляются вопросы нарушения микроэлементного обеспечения организма у особых категорий населения, в частности, у спортсменов, интенсификация обменных процессов у которых вследствие постоянных физических нагрузок предъявляет к нему повышенные требования [4]. Известна,
например, спортивная анемия [5], а при дефиците меди у спортсменов возможно образование аневризм стенок кровеносных сосудов, кардио-миопатии, ухудшение состояния костной и соединительной ткани, нарушение минерализации костей [6]. Важность этого элемента для спортивной деятельности может быть обусловлена еще и ее действием на углеводный обмен посредством ускорения процессов окисления глюкозы, торможения распада гликогена в печени [7].
Поскольку оценка состояния автономной нервной (АНС) и сердечно-сосудистой систем (ССС), главным образом обеспечивающих адаптацию, и факторов, влияющих на функционирование этих систем, служат основным индикатором успешности тренировочного процесса [8], с целью экспресс-оценки состояния этих систем и контроля за адаптивными и резервными возможностями организма спортсменов широкое применение нашел метод анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) в покое и при проведении функциональных проб.
Для определения характера медь-индуцированных эффектов на состояние АНС у спортсменов было проведено биомониторинговое и функциональное обследование группы подростков-легкоатлетов и корреляционный анализ показателей ВСР и содержания меди в волосах.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Была обследована группа подростков-легкоатлетов (бег на короткие и средние дистанции) МБОУ ДО "СДЮСШОР №2" города Симферополь. В группу вошли 23 подростка (11 юношей, 12 девушек) от 12 до 15 лет (средний возраст 13±0,92 года).
В настоящее время рядом исследователей [911] и в результате выполнения международных координационных программ Международного агентства по атомной энергии [12,13] признано целесообразным оценивать уровень многих элементов в организме по их содержанию в волосах. Это справедливо и в отношении такого элемента как медь. Содержание меди в волосах определяли на рентген-флуоресцентном спектрометре СЭР-01 «Элвакс» (Методика проведения измерений массовой доли химических элементов в волосах человека рентгено-флуо-ресцентным методом; МВИ № 081\12-4502-00 от 21.07.00, аттестована Украинским государственным НПЦ стандартизации, метрологии и сертификации УкрЦСМ) в научно-техническом центре ВИРИА (г. Киев). Пробы волос получали путем состригания с прикорневой части (2-3 мм) с 3-5 мест на затылочной области головы.
Состояние АНС оценивали с помощью метода анализа ВСР, регистрацию осуществляли
с использованием комплекса «CARDIO УС-01» в состоянии физиологического покоя в течение 5 минут и при проведении следующих функциональных проб: клиноортостатической, пробы с глубоким управляемым дыханием, физической и психоэмоциональной нагрузками, теста Ашнера. Физическая нагрузка проводилась с помощью модифицированной методики вело-эргометрии (ВЭМ) c использованием трехступенчатой нагрузки на основании индивидуализированных ramp-протоколов [14,15] на диагностической системе «Lode Corival Ergometer V3» (Groningen, The Netherlands) со скоростью вращения педалей 60 - 80 оборотов в минуту в течение 3 минут. ВСР регистрировали во время восстановительного периода в положении сидя в течение 3, 3 и 5 минут между выполнением нагрузок 25 Вт, 50 Вт, 75 Вт соответственно. При интерпретации показателей ВСР учитывали литературные данные и имеющиеся рекомендации [8,16,17]. Анализировали следующие временные показатели ВСР: вариационный размах (dX), средняя длительность нормальных интервалов RR RRNN, стандартное отклонение величин NN-интервалов (SDNN), квадратный корень средних квадратов разницы между смежными RR-интервалами RMSSD, процент интервалов смежных NN, отличающихся более, чем на 50 мс (pNN50%), триангулярный индекс (TI), индекс напряжения (ИН). Среди показателей спектрального анализа оценивали общую мощность спектра (TP), мощность высокочастотной (HF), низкочастотной (LF) и очень низкочастотной (VLF) составляющих спектра, а также HF и LF компоненты в нормализованных единицах и соотношение LF/HF.
Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета программ «Microsoft Office Excel», Statistica 6.0 (StatSoft, 2001). Так как характер распределения меди не отличался от нормального, для оценки её уровня использовали средние значения (М) и среднеквадратическое отклонение (SD). Учитывая, что характер распределения большинства параметров ВСР согласно критериям Колмогорова-Смирнова и Лиллифорс отличался от нормального, достоверность различий оценивали с помощью непараметрического критерия Вилкоксона, взаимосвязь между показателями - с помощью непараметрического корреляционного анализа по Спирмену, при этом статистически достоверным принимали уровень различий при р<0,05. Физиологическую значимость меди для функционального состояния АНС (вегетотропность) оценивали по результатам корреляционного анализа методом Спирмена.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Поскольку референтные значения содержания меди в волосах при использовании указанного метода составляют от 9 до 30 мг/кг [18], полученные нами результаты (8,24±2,52 мкг/г) свидетельствовали о дефиците этого элемента у 19 (90%) испытуемых. При этом минимальное значение содержания меди составило 4,02 мг/кг, максимальное - 14,78 мг/ кг. В то же время известны другие референтные значения содержания меди в волосах, которые составляют от 9 до 15 мг/кг [19], что вполне понятно с позиции существования региональных норм, обусловленных биогеохимическими особенностями территорий [20].
Особенности функционального состояния АНС данной группы легкоатлетов в покое и при проведении ортостатической пробы были описаны ранее в нашей работе [21].
В данной работе с целью определения значимости меди для функционального состояния
При проведении пробы с глубоким управляемым дыханием отмечено уменьшение ИН (р=0,01), увеличение вариационного размаха (р=0,05), (р=0,001), ЬБ/ИБ (р=0,001) на фоне снижения по сравнению с исходными показателями значений ТР (р=0,05), АМо (р=0,001), УЬБ (р=0,001), ИБ (р=0,001), ИБп (р=0,001), Проба с физической нагрузкой сопровождалась увеличением ЧСС (р=0,001), ТР (р = 0,05), УЬБ (р = 0,01), ЬБ (р = 0,001), ЬБп (р=0,001), ЬБ/ИБ (р=0,001) и снижением величин ЯМ88Б (р=0,05), ИБп (р=0,001).
Описанное изменение показателей соответствует типичной реакции на данные пробы [23].
АНС при выявленном низком уровне содержания в организме был выполнен корреляционный анализ ВСР-показателей и концентрации меди в волосах. Поскольку он показал наличие значимых связей между показателями ВСР и содержанием меди только в покое и при проведении проб с физической нагрузкой и глубоким управляемым дыханием, ниже приводится анализ полученных результатов только для этих случаев.
В состоянии физиологического покоя обнаружены значимые или приближающиеся к ним прямые корреляционные связи содержания меди с такими показателями ВСР как ТР и ЬБ (табл.1). Показатель ЬБ связан с барорефлек-торной модуляцией вегетативных влияний на сердце. Амплитуда низкочастотных колебаний зависит от уровня тонических симпатических влияний на сердце [17,22], поэтому выявленную корреляционную связь ЬБ (р=0,083) с содержанием меди можно расценивать как тенденцию к снижению активности симпатической нервной системы при дефиците данного элемента.
Корреляционный анализ характеристик ВСР с содержанием меди при выполнении данных проб показал наличие зависимостей, особенно выраженных при проведении пробы с физической нагрузкой, о чем свидетельствовало как число, так и сила и значимость корреляционных связей (табл.1).
ОБСУЖДЕНИЕ
Результаты биомониторингового и функционального обследования подростков-легкоатлетов позволили выявить некоторые особенности функционального состояния АНС в связи с содержанием меди в организме. Так, характер
Таблица 1
Коэффициенты корреляций показателей ВСР с содержанием меди в волосах легкоатлетов 12-15 лет в
покое и при функциональных пробах
Показатели ВСР ге (коэффициент корреляции Спирмена) p (уровень значимости)
физиологический покой
ТР 0,419 0,058
ЬБ 0,387 0,083
физическая нагрузка
ах -0,617 0,003
АМо 0,606 0,003
ИН 0,648 0,001
ББЫК -0,636 0,002
глубокое управляемое дыхание
УЬБ 0,467 0,032
выявленных корреляционных связей показателей ТР и ЬБ, характеризующих активность центрального контура регуляции сердечного ритма [8,17], с содержанием меди в волосах в состоянии физического покоя, свидетельствует о том, что при дефиците меди в организме влияние центральных (надсегментарных) структур АНС на сердечный ритм может ослабевать. В пользу этого свидетельствуют и результаты корреляционного анализа при проведении функциональных проб. Так, при пробе с физической нагрузкой в соответствии с характером установленных корреляционных связей наблюдали более высокие значения вариационного размаха и и, напротив, низкие значения амплитуды моды, индекса напряжения при меньшем эндогенном содержании меди, что может быть расценено как свидетельство смещения вегетативного баланса в сторону активации парасимпатической нервной системы у спортсменов с более выраженным дефицитом меди.
При проведении пробы с глубоким управляемым дыханием более низкие значения показателя УЬБ имели место у спортсменов с низким уровнем меди в волосах. Так как данный показатель характеризует степень активности центрального контура регуляции сердечного ритма [17], а также вклад гуморальных механизмов регуляции деятельности сердца, можно предположить, что у спортсменов с более выраженным дефицитом меди при проведении данной пробы также наблюдали более выраженную степень активации автономного контура.
Обобщая данные корреляционного анализа показателей ВСР и содержания меди в состоянии физического покоя и при проведении проб с физической нагрузкой и гипервентиляцией можно заключить, что дефицит меди в общей сложности способствовал как снижению активности симпатического тонуса в состоянии покоя, так и большей активации парасимпатического отдела при проведении функциональных проб.
Подтверждения нейротропного действия меди имеются в литературе. Так, медь играет роль в процессе передачи нервного импульса [2], входит в состав миелиновых оболочек нервов [4]. Однако в контексте данной работы наибольший интерес представляют данные о нарушении обмена катехоламинов при дефиците этого элемента в организме. Показано, что при этом снижается содержание дофамина и нора-дреналина в головном мозге по причине угнетения активности ферментов супероксидисмута-зы, тирозиназы и дофамин-^-моно-ксигеназы, участвующих в биосинтезе адреналина [24]. Эти данные согласуются с установленными на системном уровне и описанными выше медь-
индуцированными эффектами влияния на состояние автономной нервной системы и особенности регуляции сердечной деятельности у спортсменов при недостаточном содержании такого эссенциального элемента как медь.
ВЫВОДЫ
1. Выявлен практически тотальный дефицит меди у подростков-легкоатлетов 12-1S лет, проживающих в городе Симферополь и обучающихся в одной спортивной школе.
2. Установлена корреляционная связь между содержанием меди и показателем LF (г=0,З87), которая указывает на более низкий симпатический тонус в состоянии физического покоя у спортсменов с более выраженным дефицитом меди.
3. Проведение функциональных проб с физической нагрузкой и управляемым дыханием выявило статистически достоверные корреляционные связи средней плотности (0,47<r<0,6S), свидетельствующие об усилении активности парасимпатической нервной системы при дефиците меди и сдвиге контура регуляции сердечного ритма в сторону автономного отдела.
Благодарности. Научные результаты получены в том числе в ходе реализации программы академической мобильности на базе ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский Томский политехнический университет» в рамках Сети академической мобильности «Развитие научных исследований в области экспериментальной медицины - РНИЭМ» № 1З-15/5-550.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Евстафьева Е.В. Здоровье человека в химически загрязненной среде. LAP LAMBERT Academic Publishing; 2013.
2. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строч-кова Л.С. Микроэлементозы человека. М.: Медицина; 1991.
3. Speich M., Pineau A., Ballereau F. Minerals, trace elements and related biological variables in athletes and during physical activity. Clin.Chim. Acta. 2001; 312(1-2): 1-11.
4. Скальный А.В., Орджоникидзе З.Г., Катулин А.Н. Питание в спорте: макро- и микроэлементы. М.: Городец; 2005.
5. Nuviala R.J., Lapieza M.G., Bernal E. Magnesium, zink, and copper status in women involved in different sports. Int. J. Sport Nutr. 1999;9(3):295-309.
6. Padovan G.J., Marchini J.S. Evidence of zinc deficiency in competitive swimmers . Nutrition. 2012;28(11-12):1127-1131.
7. McCormick F., Nwachukwu B.U., Provencher M.T. Stress fractures in runners. Clin Sports Med. 2012;31(2):291-306.
8. Шлык Н.И. Экспресс-оценка функциональной готовности организма спортсменов к тренировочной и соревновательной деятельности (по данным анализа вариабельности сердечного ритма). Наука и спорт: современные тенденции. 2015;9(4):5-15.
9. Kist A.A., Zhuk L.I. Human hair composition and the problems of global ecology. Tashkent: Institute of Nuclear Physics of the Uzbek Academy of Sciences; 1991.
10. Рихванов Л.П., Язиков Е.Г., Сухих Ю.И., Барановская Н.В., Волков В.Т., Волкова Н.Н., Архангельский В.В., Архангельская Т.А., Денисова О.А., Шатилов А.Ю., Янкович Е.П. Эколого-геохимические особенности природных сред Томского района и заболеваемость населения. Томск; 2006.
11. Наркович Д.В., Барановская Н. В. Геохимические особенности состава волос детского населения в административных районах Томской области. Молодой ученый. 2015;13:337-340.
12. Ryabukhin Y. S. Activation analysis of hair as an indicator of contamination of men by environmental trace element pollutants. International Atomic Energy Agency: IAEA-RL 50; 1976.
13. Element analysis of biological materials. Current problems and techniques with special reference to trace elements. Appendix II. Technical reports series. Vienna: IAEA. 1980;197: 351-367.
14. Похачевский А.Л. Адаптационная изменчивость сердечного ритма в динамике нагрузочной толерантности у старших школьников и студентов. Дис. ... д. мед. наук. Рязань; 2016. Доступно по: http://www.rzgmu.ru/ images/upload/AvtoreferatPohachevskii.pdf. Ссылка активна на 24.01.2017.
15. Myers J., Buchanan N., Walsh D., Kraemer M., McAuley P., Hamilton-Wessler M., Froelicher V. F. Comparison of the ramp versus standard exercise protocols. Journal of the American College of Cardiology. 1991;17(6):1334-1342.
16. Heart rate variability, standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task force of the European Society of Cardiology and the North American Society of pacing and electrophysiology. Eur. Heart J. 1996;17:354-381.
17. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма: история и философия, теория и практика. Клиническая информатика и телемедицина. 2004;1(1):54-64.
18. Харисчаришвили И. З., Горгошидзе Б. Е. Анализ микроэлементного состава волос рентгенофлуоресцент-ным методом и его значение в деле диагностики заболеваний человека. Экспериментальная и клиническая медицина. 2006;7(32):65-67.
19. Скальный А.В., Сальникова Е.В., Кудрявцева Е.А., Кустова А.С. Аккумуляция тяжелых металлов и микроэлементов в волосах населения Оренбургской области. Микроэлементы в медицине. 2012;13(4):42-45.
20. Наркович Д.В., Барановская Н.В. Оценка нормативных показателей содержания химических элементов в волосах детей с использованием метода центилей и прогноза состояния здоровья. Международная молодежная школа-семинар «Геохимия живого вещества»; Июнь 2-5,2013; Томск. Доступно по: http://www.lib.tpu.ru/ fulltext/c/2013/C32/032.pdf. Ссылка активна на 24.01.2017.
21. Богданова А.М., Тымченко С. Л., Евстафьева И. А. Особенности показателей вариабельности сердечного ритма у подростков-легкоатлетов при ортостатической пробе. Таврический медико-биологический вестник. 2015;4:15-18.
22. Коркушко, О. В., Писарук, А. В., Лишневская, В. Ю. Возрастные и патологические изменения суточной вариабельности сердечного ритма. Вестник аритмоло-гии. 1999; 14:30-31.
23. Михайлов В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново: Ивановская гос. мед. академия; 2002.
24. Arnaud J. Copper. Internat. J. Vit. Nulr.Res. 1993;63(4):308-311.
REFERENCES
1. Evstafeva, E.V. Human's health in chemically polluted environment. LAP LAMBERT Academic Publishing; 2013. (In Russ.)
2. Avtsyn, A.P., Zhavoronkov, A.A., Rish, M.A., Strochkova, L.S. The microelementoses of human. M.: Meditsina; 1991. (In Russ.)
3. Speich M, Pineau A, Ballereau F. Minerals, trace elements and related biological variables in athletes and during physical activity. ain^l-iim. Acta. 2001;312(1-2):1-11.
4. Skal'nyi, A.V., Ordzhonikidze, Z.G., Katulin, A.N. Nutrition in sport: macro - and microelements. М.: Gorodets; 2005. (In Russ.)
5. Nuviala RJ, Lapieza MG, Bernal E. Magnesium, zink, and copper status in women involved in different sports. Int. J. Sport Nutr. 1999;9(3):295-309.
6. Padovan GJ, Marchini JS. Evidence of zinc deficiency in competitive swimmers. Nutrition. 2012; 28(11-12):1127-1131.
7. McCormick F, Nwachukwu BU, Provencher MT. Stress fractures in runners. Clin. Sports Med. 2012; 31(2): 291-306.
8. Shlyk NI. Express - evaluation of the functional readiness of the organism athletes for training and competitive activity (according to the analysis of heart rate variability). Science and sport: modern tendencies. 2015;9(4):5-15. (In Russ.)
9. Kist, A.A., Zhuk, L.I. Human hair composition and the problems of global ecology. Tashkent: Institute of Nuclear Physics of the Uzbek Academy of Sciences; 1991.
10. Rikhvanov, L.P., Yazikov, E.G., Sukhikh, Yu.I., Baranovskaya, N.V., Volkov, V.T., Volkova, N.N., Arkhangel'skii, V.V., Arkhangel'skaya, T.A., Denisova, O.A., Shatilov, A.Yu., Yankovich, E.P. Ecological and geochemical peculiarities of natural environment of the Tomsk district and the morbidity of the population. Tomsk; 2006. (In Russ.)
11. Narkovich DV, Baranovskaya NV. Geochemical peculiarities of composition of the hair of the child population in the administrative districts of the Tomsk region. A young scientist. 2015;13:337-340. (In Russ.)
12. Ryabukhin, Y. S. Activation analysis of hair as an indicator of contamination of men by environmental trace element pollutants. International Atomic Energy Agency: IAEA-RL 50; 1976.
13. Element analysis of biological materials. Current problems and techniques with special reference to trace elements. Appendix II. Technical reports series. Vienna: IAEA. 1980;197: 351-367.
14. Pokhachevskii, A.L. Adaptation of cardiac rhythm variability in the dynamics of load tolerance for the senior pupils and students [dissertation]. Ryazan; 2016. (In Russ.)
15. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, Froelicher VF. Comparison of the ramp versus standard exercise protocols. Journal of the American College of Cardiology. 1991;17(6):1334-1342.
16. Heart rate variability, standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task force of the European Society of Cardiology and the North American Society of pacing and electrophysiology. Eur. Heart J. 1996;17:354-381.
17. Baevskii RM. Analysis of heart rate variability: history and philosophy, theory and practice. Clinical Informatics and telemedicine. 2004;1(1):54-64. (In Russ.)
18. Kharischarishvili IZ, Gorgoshidze BE. Analysis of the microelement composition of hair x-ray fluorescence method and its importance in the diagnosis of human diseases. Experimental and clinical medicine. 2006;7(32):65-67. (In Russ.)
19. Skal'nyi AV, Sal'nikova EV, Kudryavtseva EA, Kustova AS. Accumulation of heavy metals and trace elements in hair of population of the Orenburg region. Trace elements in medicine. 2012;13(4):42-45. (In Russ.)
20. Narkovich DV, Baranovskaya NV. Assessment of the normative indicators of the content of chemical elements in hair of children using the method of centiles and prognosis of health status. International youth school-seminar «Geochemistry of living substance»; June 2-5, 2013; Tomsk. (In Russ.)
21. Bogdanova AM, Tymchenko SL, Evstaf'eva IA. Heart rate variability in teenage athletes during orthostatic test. Tavricheskiy Mediko-Biologicheskiy Vestnik 2015;4:15-18. (In Russ.)
22. Korkushko OV., Pisaruk AV, Lishnevskaya V.Y. Age-related and pathological changes in circadian heart rate variability. Bulletin of arrhythmology 1999;14:30-31. (In Russ.)
23. Mikhailov, V. M. The heart rate variability: experience of practical application of the method. Ivanovo: Ivanovo state med. Academy; 2002. (In Russ.)
24. Arnaud J. Copper. Internat. J. Vit. Nulr.Res. 1993;63(4):308-311.
