CC BY
9
Российский медико-биологический вестник
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 31, № 3, 2023 имени академика И. П. Павлова
УДК 612.13/.17+612.89]:6U.256.5
DOI: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ111858
Особенности системной гемодинамики и вегетативного статуса у медработников ПЦР-лабораторий с различным эмоциональным интеллектом
В . В . Шкарин, Д . В . Орлов, Р . А. Кудрин^
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Российская Федерация
АННОТАЦИЯ
Введение. Продолжающаяся пандемия новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (англ .: COronaVIrus Disease 2019, болезнь, вызванная коронавирусом 2019) предъявляет высокие требования к деятельности ПЦР-лабораторий (лабораторий, проводящих полимеразную цепную реакцию). Медицинский персонал испытывает перегрузки из-за пребывания в «красной зоне» в средствах индивидуальной защиты, а также в связи с высокой личной ответственностью за результат труда . В качестве одного из критериев профотбора, повышающих эффективность труда персонала ПЦР-лабораторий, предложено использовать эмоциональный коэффициент (англ . : emotional quotient, EQ) .
Цель. Проанализировать состояние системной гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у медицинских работников ПЦР-лабораторий с различным эмоциональным интеллектом при работе в условиях пандемии COVID-19 при использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора .
Материалы и методы. Степень риска здоровью и напряжения механизмов адаптации во время работы оценивались по параметрам системной гемодинамики (тонометрия, пульсоксиметрия) и вариабельности сердечного ритма (кардиоритмография). Обследовано 33 человека со стажем работы в ПЦР-лаборатории от 1 до 33 месяцев . Средний возраст участников на момент включения в исследование составил 32,4 ± 1,44 года . EQ у 33,7% соответствовал среднему уровню (81-120 баллов), а у 66,7 % — высокому (121-168 баллов).
Результаты. До начала рабочей смены повышенное кровоснабжение тканей у персонала с высоким EQ достигалось усиленной работой сердца: минутный объем сердца (МОС) — 3938,9 мл/мин, интерквартильный размах (ИКР) = 3404,2-4230,2 мл/мин — на фоне снижения тонуса сосудистой стенки: общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) — 1922,8 дин х с/см5, ИКР = 1636,5-2085,8 дин х с/см5 . После окончания смены к указанным компенсаторным механизмам (МОС — 4284,7 мл/мин, ИКР = 3935,4-4688,8 мл/мин; ОПСС — 1692,4 дин х с/см5, ИКР = 1584,6-1903,1 дин х с/см5) добавлялось усиленное потребление миокардом кислорода (ПМК; 7917,5 усл . ед . , ИКР = 7430,2-8811,0 усл . ед. ) как реакция на мышечный компонент трудовой деятельности . У лиц со средним EQ эти механизмы выражены слабее при значительном нервно-психическом напряжении: до смены МОС — 3722,0 мл/мин, ИКР = 3163,1-3739,0 мл/мин, p = 0,013; ОПСС — 2303,1 дин х с/см5, ИКР = 2058,1-2402,1 дин х с/см5, p = 0,016; после смены МОС — 3375,0 мл/мин, ИКР = 3372,0-4402,0 мл/мин, p = 0,010; ОПСС — 2010,5 дин х с/см5, ИКР = 1972,6-2351,9 дин х с/см5, p = 0,017; ПМК — 7450,0 усл . ед . , ИКР = 6653,3-7867,3 усл . ед . , p = 0,023 .
Заключение. Степень напряжения механизмов саморегуляции системного кровообращения, помимо характеристик используемых технических средств и режима труда, существенно зависит от уровня эмоционального интеллекта При этом персонал с высоким эмоциональным интеллектом предпочтителен для работы в «красной зоне» в связи с меньшим напряжением механизмов регуляции
Ключевые слова: эмоциональный интеллект; системная гемодинамика; вегетативный статус; нервно-психическое напряжение; биологический фактор; медицинский персонал; ПЦР-лаборатория; COVID-19
Для цитирования:
Шкарин В.В., Орлов Д.В., Кудрин Р.А. Особенности системной гемодинамики и вегетативного статуса у медработников ПЦР-лабораторий с различным эмоциональным интеллектом // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023. Т. 31, № 3. С. 335-344. D0I: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ111858
Рукопись получена: 13 .10 . 2022 Рукопись одобрена: 13 . 01. 2023 Опубликована: 30 . 09 . 2023
Все права защищены
ORIGINAL STUDY ARTICLES 336 -
DOI: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ111858
Peculiarities of Systemic Hemodynamics and Autonomic Status in Medical Personnel of PCR-Laboratories with Different Emotional Intelligence
Vladimir V . Shkarin, Dmitriy V . Orlov, Rodion A. KudrinH
Volgograd State Medical University, Volgograd, Russian Federation
ABSTRACT
INTRODUCTION: The ongoing pandemic of a new coronavirus infection COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) places high demands on the activity of PCR-laboratories (laboratories performing polymerase chain reaction) . The medical personnel experience overloads due to stay in the 'red zone' wearing the individual protection means, and also in association with a high personal responsibility for the result of their work . One of the criteria that is proposed for professional selection with the aim of increasing the effectiveness of the work of personnel of PCR-laboratories, is the emotional quotient (EQ) .
AIM: To analyze the state of systemic hemodynamics and heart rate variability in medical workers of PCR-laboratories with different emotional intelligence working in condition of COVID-19 pandemic using means of individual protection against the biological factor
MATERIALS AND METHODS: The extent of health risk and tension of adaptation mechanisms during the work were evaluated by parameters of systemic hemodynamics (tonometry, pulse oximetry) and heart rate variability (cardiorhythmography). Thirty three individuals with the working period in a PCR-laboratory from 1 to 33 months were examined . The average age of the participants at the time of inclusion in the study was 32 . 4 ± 1. 44 years . In 33 . 7%, EQ corresponded to the medium level (81-120 points), and in 66 . 7% — to the high level (121-168 points) .
RESULTS: Before the start of the work shift, increased blood supply to tissues in personnel with high EQ was achieved by increased heart activity: cardiac output (CO) — 3938 . 9 ml/min, interquartile range (IQR) = 3404 .2-4230 . 2 ml/min — with the underlying reduction of vessel tone: total peripheral vascular resistance (TPVR) — 1922 . 8 dyn x s/cm5, IQR = 1636 . 5-2085 . 8 dyn x s/cm5 . After the end of the shift, to these compensatory mechanisms (CO — 4284 .7 ml/min, IQR = 3935 . 4-4688 . 8 ml/min; TPVR — 1692 . 4 dyn x s/cm5, IQR = 1584. 6-1903 .1 dyn x s/cm5), increased myocardial oxygen consumption (MOC; 7917 . 5 RU, IQR = 7430 . 2-8811. 0 RU) added as a reaction to the muscular component of labor activity. In individuals with average EQ, these mechanisms were less pronounced in considerable mental stress: before the shift CO — 3722 . 0 ml/min, IQR = 3163 .1-3739 . 0 ml/min, p = 0 . 013; TPVR — 2303 .1 dyn x s/cm5, IQR = 2058 .1-2402 .1 dyn x s/cm5, p = 0 . 016; after the shift CO — 3375 . 0 ml/min, IQR = 3372 . 0-4402 . 0 ml/min, p = 0 . 010; TPVR — 2010 . 5 dyn x s/cm5, IQR = 1972 . 6-2351. 9 dyn x s/cm5, p = 0 . 017; MOC — 7450 . 0 RU, IQR = 6653 . 3-7867 . 3 RU, p = 0 . 023 .
CONCLUSION: The extent of tension of mechanisms of self-regulation of systemic circulation, apart from characteristics of used technical means and the working regime, significantly depends on the level of emotional intelligence . With this, personnel with high emotional intellect are preferable for the work in the 'red zone' because of lower tension of regulatory mechanisms .
Keywords: emotional intelligence; systemic hemodynamics; autonomic status; mental stress; biological factor; medical personnel; PCR-laboratory; COVID-19
For citation:
Shkarin VV, Orlov DV, Kudrin RA. Peculiarities of Systemic Hemodynamics and Autonomic Status in Medical Personnel of PCR-Laboratories with Different Emotional Intelligence. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(3):335-344. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ111858
Received: 13 .10 . 2022
ECO t^Í T O ñ
Accepted: 13 01 2023
Published: 30 . 09 . 2023
© Eco-Vector, 2023 All rights reserved
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДАД — диастолическое артериальное давление ИКР — интерквартильный размах ИН — индекс напряжения МОС — минутный объем сердца
ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление
ПАР — индекс активности парасимпатического отдела вегетативной
нервной системы
ПД — пульсовое давление
ПМК — потребление миокардом кислорода
ПЦР — полимеразная цепная реакция
САД — систолическое артериальное давление
СИМ — индекс активности симпатического отдела вегетативной нервной системы
СрАД — среднее артериальное давление уд .— удары
УОС — ударный объем сердца усл ед — условные единицы ЧСС — частота сердечных сокращений
COVID-19 — COronaVIrus Disease 2019 (коронавирусная инфекция 2019) EQ — emotional quotient (эмоциональный коэффициент) NN — средняя продолжительность интервалов R-R SDNN — стандартное отклонение величин интервалов R-R
ВВЕДЕНИЕ
Продолжающаяся пандемия, вызванная новой ко-ронавирусной инфекцией COVID-19 (англ . : COronaVIrus Disease 2019, болезнь, вызванная коронавирусом 2019), по-прежнему предъявляет повышенные требования к деятельности клинико-диагностических лабораторий, проводящих тест на COVID-19 с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Медицинский персонал, задействованный в выполнении данной работы, зачастую испытывает значительные физические и эмоциональные перегрузки, связанные с пребыванием в «красной зоне» и необходимостью использовать средства индивидуальной защиты от биологического фактора [1, 2] .
В этой связи приобретает особое значение поиск новых критериев профессионального отбора, позволяющих наряду с другими профессионально важными качествами повысить эффективность труда персонала ПЦР-лабораторий и максимально снизить количество допускаемых ошибок Деятельность врачей и среднего медицинского персонала при проведении ПЦР-тестирования, как правило, сопровождается высокой нервно-психической напряженностью, предрасполагающей к появлению сбоев в работе [3]. Это обусловлено тем, что медицинский персонал несет высокую личную ответственность за результат своего труда, а возможные ошибки могут привести к тяжелым последствиям для жизни и здоровья не только пациентов клиник, но и их сотрудников [4] .
В этих условиях весьма актуальным является поиск критериев профессионального отбора лиц для медицинских профессий, в т ч персонала клинико-диагностических лабораторий, а также критериев контроля качества специальной подготовки и переподготовки медицинских работников [5] . В качестве одного из таких критериев может быть использован эмоциональный коэффициент (англ. : emotional quotient, EQ), являющийся одним из ключевых качеств эффективного специалиста любого профиля [6] . Под эмоциональным интеллектом
понимают способность человека правильно распознавать и контролировать свои и чужие эмоции, а также умение применять эту информацию для эффективного решения практических задач в повседневной жизни и профессиональной деятельности [7] .
Исследования многих авторов свидетельствуют о том, что лица, не обладающие высоким уровнем общего БО, в целом характеризуются меньшей надежностью в работе . В частности, они дольше других и с существенными трудностями овладевают профессиональными навыками, чаще допускают ошибки в работе, являются виновниками возникновения нештатных ситуаций [7, 8] . Вместе с тем, физиологические критерии эффективности трудовой деятельности медицинских работников, в т . ч . персонала ПЦР-лабораторий, с различным эмоциональным интеллектом остаются практически неисследованными . Хронический стресс, вызванный воздействием многочисленных профессиональных факторов (сенсорные и эмоциональные перегрузки, вынужденная рабочая поза, нерациональный режим труда и отдыха, потенциальный риск контакта с возбудителем опасной инфекции и др . ) оказывают негативное воздействие прежде всего на сердечно-сосудистую и дыхательную системы как основные компоненты жизнеобеспечения [9-11] . В связи с этим представляется актуальным в качестве объективных критериев риска здоровью и появления ошибок в работе медицинского персонала ПЦР-лабораторий по диагностике СОУЮ-19 изучить состояние системной гемодинамики и вариабельности сердечного ритма при различном уровне эмоционального интеллекта [12-14].
Цель — проанализировать состояние системной гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у медицинских работников лабораторий, проводящих полимеразную цепную реакцию, с различным эмоциональным интеллектом при работе в условиях пандемии новой коронавирусной инфекцией СОУЮ-19 при использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Исследование проводилось в зимнее время года на базах ПЦР-лабораторий по диагностике СОУЮ-19 Городской детской поликлиники № 2 (г. Волжский), Центра гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области (г . Волгоград) . Исследование проведено с соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации 1975 г . с дополнениями 2008 г . Участники исследования подписывали форму «Информированного добровольного согласия на проведение исследования», разработанную в соответствии с требованиями Локального этического комитета Волгоградского государственного медицинского университета (Протокол № 2021/014 от 12 . 03 . 2021).
Для оценки уровня эмоционального интеллекта, состояния системной гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у медицинского персонала лабораторий была сформирована группа наблюдения в количестве 33 человек . Относительно небольшой объем выборки обусловлен спецификой профессиональной деятельности персонала во время пандемии СОУЮ-19 (высокая интенсивность труда в условиях дефицита времени, обязательные противоэпидемические мероприятия, связанные с пребыванием в «красной» зоне, в т. ч . использование средств индивидуальной защиты от биологического фактора) . Средний возраст участников при включении в исследование составлял 32,5 ± 1,44 года . В наблюдаемую группу вошли 27 женщин (81,8%) и 6 мужчин (18,2%) со стажем работы в ПЦР-лаборатории от 1 до 33 мес .
В исследовании были включены в качестве участников врачи-лаборанты и фельдшеры-лаборанты. Их функциональные обязанности во время смены в ПЦР-лабораториях по диагностике СОУЮ-19 включали в себя: 1) работу в «грязной» зоне боксов (работа с биологическими пробами и реактивами); 2) работу в «чистой» зоне за компьютером Указанные операции выполнял один и тот же сотрудник, перемещаясь между зонами лаборатории с соблюдением правил безопасности . Все манипуляции проводились в положении сидя или стоя с незначительным физическим напряжением (категория работ по энерготратам — 1а).
В соответствии с требованиями СП 1. 3 . 3118-13 (Санитарно-эпидемиологические правила 1. 3 . 3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами 1-11 групп патогенности (опасности)») медицинский персонал ПЦР-лабораторий по диагностике СОУЮ-19 выполнял свои функциональные обязанности, используя средства индивидуальной защиты от биологического фактора [24] . Участники исследования во время работы использовали костюм защитный медицинский нестерильный по ТУ 32 . 50 . 50-001-0182609432-2020 (регистрационное удостоверение № РЗН 2020/1 1730), в т. ч . комбинезон, шапочку, бахилы, перчатки . Кроме того, применялись
респиратор медицинский защитный фильтрующий из нетканых материалов 3 класса защиты (РРР3) и защитные герметичные очки . Комбинезон надевался поверх хирургического костюма, выполненного из хлопчатобумажной ткани.
Типологические особенности эмоционального интеллекта определялись по значениям БО, измеренного по методике Ж . М . Беар, и др . [15], с последующим выделением таких типов ЕО, как сверхвысокий, высокий, средний, низкий и сверхнизкий.
Во время рабочего дня (до и после смены) оценивался гемодинамический профиль медицинского персонала лабораторий, включавший в себя комплекс наиболее информативных параметров системного кровообращения [16, 17]:
- систолическое артериальное давление (САД, мм рт ст ), диастолическое артериальное давление (ДАД, мм рт ст ) — с помощью электронного автоматического тонометра для измерения артериального давления методом Н С Короткова;
- частота сердечных сокращений (ЧСС, уд ./мин) — с помощью электронного автоматического тонометра и пульсоксиметра;
- пульсовое давление (ПД, мм рт . ст . ) — по формуле: ПД — САД — ДАД;
- среднее артериальное давление (СрАД, мм рт. ст . ) — по формуле Вецлера и Богера: СрАД—ДАД + 0,427 х ПД [16];
- ударный объем сердца (УОС, мл) — по модифицированной в клинике формуле Старра: УОС — (90,97 + 0,54 х ПД — 0,57 х ДАД — 0,61 х В) х к, где В — возраст в годах, к — коэффициент, индивидуальный для каждого возрастного периода, полученный при сравнении инвазивного и расчетного УОС [17];
- минутный объем сердца (МОС, мл/мин) — по формуле: МОС — УОС х ЧСС;
- общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС, дин х с/см5) — по формуле: ОПСС — СрАД х 1333 х 60/М0С, где 1333 — коэффициент пересчета мм рт. ст. в дины (1 мм рт. ст. = 1333 дин/см2) [18];
- потребление миокардом кислорода (ПМК) — по формуле: ПМК (усл. ед.) — САД х ЧСС; нормальное значение ПМК = до 12 000 усл . ед. [19, 20] .
Также во время рабочего дня (до и после смены) оценивались параметры вариабельности сердечного ритма методом кардиоримографии [21]:
- NN (мс) — средняя продолжительность интервалов О;
- SDNN (мс) — стандартное отклонение величин интервалов О;
- ИН (усл . ед . ) — индекс напряжения регулятор-ных систем (индекс Баевского);
- СИМ (усл . ед . ) — индекс активности симпатического отдела вегетативной нервной системы;
- ПАР (усл . ед . ) — индекс активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы .
До и после смены оценивался показатель SpO2 (%) — насыщение артериальной крови кислородом, измеренный неинвазивным способом с помощью пульсоксиметрии .
Измерения проводились дважды: до и после рабочей смены, которая длилась 5 ч без перерыва на обед в связи с производственной необходимостью . С целью валидизации получаемых данных измерения ЧСС проводились два раза с использованием двух видов приборов: автоматический тонометр Omron M3 Basic (Omron Matsusaka Co . Ltd . , Япония) и пульсоксиметр Элокс-01М (ЗАО Новые Приборы, Россия) . Различия в полученных значениях не превышали ± 2 уд . /мин . Регистрация кардиоритмограммы длилась 5 мин, что является стандартным временем для скрининговой оценки вариабельности сердечного ритма
Все полученные данные обрабатывались вариационно-статистическим методом с вычислением медианы (Me), 25% и 75% перцентилей, поскольку распределение
анализируемых выборок отличалось от нормального . Проверка распределения выборки на нормальность проводилась с помощью критерия Шапиро-Уилка (при п < 50) . Статистическая значимость различий между выборками определялась по и-критерию Манна-Уитни [22, 23] .
РЕЗУЛЬТАТЫ
Уровень эмоционального интеллекта у сотрудников ПЦР-лабораторий оценивался вне рабочего времени . Среди обследованных участников исследования 33,7% имели средний БО (81-120 баллов) и 66,7 % — высокий БО (121-168 баллов) . В связи с этим в дальнейшем анализировались только указанные группы, выделенные по уровню общего эмоционального интеллекта
В таблице 1 приведены результаты исследования показателей системной гемодинамики до рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем БО .
Таблица 1. Параметры системного кровообращения до рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем эмоционального интеллекта
Параметры системного кровообращения Средний EQ, Me Высокий EQ, Me Эмпирическое значение U-критерия Критическое значение U-критерия (p < 0,05)
п 11 22 - -
САД, мм рт. ст. 121,0 122,0 21,5 11,0
ДАД, мм рт. ст. 82,0* 76,5 9,0 11,0
ПД, мм рт. ст. 41,3 43,5 18,0 11,0
СрАД, мм рт. ст. 95,0 91,2 21,0 11,0
ЧСС, уд./мин. 72,0* 77,5 8,5 11,0
УОС, мл 45,4* 49,2 9,0 11,0
МОС, мл/мин. 3722,0* 3938,9 8,0 11,0
ОПСС, дин х с/см5 2303,1* 1922,8 5,0 11,0
ПМК, усл. ед. 6886,3 6831,6 19,5 11,0
Примечания: * — статистически значимые различия с группой высокого БО (р < 0,05); ДАД — диастолическое артериальное давление, МОС — минутный объем сердца, ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление, ПД — пульсовое давление, ПМК — потребление миокардом кислорода, САД — систолическое артериальное давление, СрАД — среднее артериальное давление, УОС — ударный объем сердца, ЧСС — частота сердечных сокращений
Как следует из таблицы 1, у сотрудников ПЦР-лабораторий с высоким уровнем эмоционального интеллекта до рабочей смены наблюдается повышение ЧСС, ударного и минутного объемов сердца на фоне пониженных ДАД и ОПСС по сравнению с обследованными со средним БО В данном случае сниженный тонус сосудистой стенки у представителей высокого БО компенсируется усиленной работой сердца и, как следствие, повышенным кровоснабжением тканей
В таблице 2 приведены результаты исследования показателей системной гемодинамики после рабочей
смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем БО Как следует из таблицы 2, у сотрудников ПЦР-лабораторий с высоким уровнем эмоционального интеллекта после рабочей смены наблюдается увеличенные ЧСС, ударного и минутного объемов сердца, а также ПМК на фоне сниженного ОПСС по сравнению с обследованными со средним БО В данном случае, как и до начала работы, повышенное кровоснабжение тканей на фоне сниженного тонуса сосудистой стенки у представителей высокого БО компенсируется активацией сердечной деятельности и, как следствие, увеличенным ПМК
ORIGINAL STUDY ARTICLES Vol. 31 (3) 2023 Medical Biological Herald 340 - -
Таблица 2. Параметры системного кровообращения после рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем ЕО
Параметры системного кровообращения Средний EQ, Me Высокий EQ, Me Эмпирическое значение U-критерия Критическое значение U-критерия (p < 0,05)
п 11 22 - -
САД, мм рт. ст. 126,0 124,0 22,5 11,0
ДАД, мм рт. ст. 76,0 79,5 23,5 11,0
ПД, мм рт. ст. 43,0 45,0 19,5 11,0
СрАД, мм рт. ст. 92,6 94,3 21,5 11,0
ЧСС, уд./мин. 80,0* 85,0 8,0 11,0
УОС, мл 45,0* 50,7 8,5 11,0
МОС, мл/мин. 3375,0* 4284,7 10,0 11,0
ОПСС, дин х с/см5 2010,5* 1692,4 8,5 11,0
ПМК, усл. ед. 7450,0* 7917,5 9,0 11,0
Примечания: * — статистически значимые различия с группой высокого ЕО (р < 0,05); ДАД — диастолическое артериальное давление, МОС — минутный объем сердца, ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление, ПД — пульсовое давление, ПМК — потребление миокардом кислорода, САД — систолическое артериальное давление, СрАД — среднее артериальное давление, УОС — ударный объем сердца, ЧСС — частота сердечных сокращений
Таблица 3. Параметры вегетативного статуса и сатурации до рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем ЕО
Параметры системного кровообращения Средний EQ, Me Высокий EQ, Me Эмпирическое значение U-критерия Критическое значение U-критерия (p < 0,05)
п 11 22 - -
NN, мс 777,0 802,0 24,0 11,0
SDNN, мс 24,0* 38,0 8,0 11,0
ИН, усл. ед. 271,1* 124,0 9,5 11,0
СИМ, усл. ед. 11,0* 6,5 6,0 11,0
ПАР, усл. ед. 4,0* 8,5 6,5 11,0
Sp02, % 98,0 98,0 24,0 11,0
Примечания: * — статистически значимые различия с группой высокого ЕО (р < 0,05); ИН — индекс напряжения регуляторных систем (индекс Баевского), ПАР — индекс активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, СИМ — индекс активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, NN — средняя продолжительность интервалов Р-Р БОЫМ — стандартное отклонение величин интервалов Р-Р, Бр02 — показатель насыщения артериальной крови кислородом
В таблице 3 приведены результаты исследования показателей вариабельности сердечного ритма и сатурации до рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем ЕО .
Как следует из таблицы 3, у сотрудников ПЦР-лабораторий с высоким уровнем эмоционального интеллекта до рабочей смены отмечаются увеличенные значения стандартного отклонения величин интервалов О, индекса активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне снижения индекса активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и индекса напряжения регуляторных систем по сравнению с обследованными со средним ЕО. Вариабельность сердечного ритма и состояние центров регуляции сердечно-сосудистой системы в данном случае указывают на то, что у сотрудников ПЦР-лабораторий
со средним уровнем эмоционального интеллекта уже до начала рабочей смены отмечается превышение нормы индекса напряжения с преобладанием активности симпатической системы . Это свидетельствует о состоянии повышенной тревожности в результате хронического эмоционального и физического стресса, вызванного работой в «красной зоне» с использованием средств индивидуальной защиты . В аналогичных условиях представители высокого ЕО демонстрируют исходно нормальный уровень индекса напряжения регуляторных систем с преобладанием влияний парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
В таблице 4 приведены результаты исследования показателей вариабельности сердечного ритма и сатурации после рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем ЕО .
Российский медико-биологический вестник
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 31, № 3, 2023 имени академика И. П. Павлова
Таблица 4. Параметры вегетативного статуса и сатурации после рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем ЕО (У-критерий Манна-Уитни)
Параметры системного кровообращения Средний ЕО, Ме Высокий ЕО, Ме Эмпирическое значение и-критерия Критическое значение и-критерия (р < 0,05)
п 11 22 - -
NN, мс 750,0* 804,5 9,0 11,0
SDNN, мс 47,0 40,0 22,0 11,0
ИН, усл. ед. 192,0* 103,0 10,0 11,0
СИМ, усл. ед. 9,0* 5,5 5,5 11,0
ПАР, усл. ед. 6,0* 12,0 5,0 11,0
Sp02, % 98,0 97,5 16,0 11,0
Примечания: * — статистически значимые различия с группой высокого ЕО (р < 0,05); ИН — индекс напряжения регуляторных систем (индекс Баевского), ПАР — индекс активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, СИМ — индекс активности симпатического отдела вегетативной нервной системы, NN — средняя продолжительность интервалов Р-Р, БОЫМ — стандартное отклонение величин интервалов Р-Р, Бр02 — показатель насыщения артериальной крови кислородом
Как следует из таблицы 4, у сотрудников ПЦР-лабораторий с высоким уровнем эмоционального интеллекта после рабочей смены наблюдаются увеличенные значения средней продолжительности интервалов О и индекса активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне уменьшения значений индекса активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и индекса напряжения регуляторных систем по сравнению с обследованными со средним ЕО. В данном случае, как и до начала рабочей смены, вариабельность сердечного ритма и активность центров регуляции сердечно-сосудистой системы указывают на состояние повышенного нервно-психического напряжения с преобладанием влияний симпатической системы у сотрудников ПЦР-лабораторий со средним уровнем эмоционального интеллекта . Хронический эмоциональный и физический стресс, вызванный работой при непосредственном контакте с возбудителем СОУЮ-19 и необходимостью использования средств индивидуальной защиты от него, проявляется в активации симпато-адренало-вой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем . В сходных условиях медперсонал с высоким ЕО демонстрирует нормальный уровень индекса напряжения регуляторных систем с преобладанием влияний парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что свидетельствует об отсутствии выраженных признаков хронического стресса .
ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ параметров системной гемодинамики у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем эмоционального интеллекта показал, что до начала рабочей смены повышенное кровоснабжение тканей
у представителей высокого ЕО достигается усиленной работой сердца на фоне снижения тонуса сосудистой стенки После окончания рабочей смены к указанным компенсаторным механизмам присоединяется повышенное потребление миокардом кислорода как реакция на мышечный компонент трудовой деятельности При этом у лиц со средним ЕО данные приспособительные механизмы выражены существенно слабее
Анализ параметров вариабельности сердечного ритма у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем эмоционального интеллекта свидетельствует о том, что у медицинского персонала с высоким ЕО до начала рабочей смены отсутствуют признаки хронического стресса, связанного с пребыванием в «красной зоне» при использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора . При этом у лиц со средним ЕО наблюдается выраженное нервно-психическое напряжение, свидетельствующее о большей «физиологической цене» выполняемой работы за счет активации симпато-адреналовой и гипоталамо-гипо-физарно-надпочечниковой систем
В течение пятичасовой рабочей смены у медицинского персонала ПЦР-лабораторий со средним уровнем эмоционального интеллекта отмечается напряжение регуляторных механизмов адаптации к хроническому стрессу, связанному с пребыванием в «красной зоне» в средствах индивидуальной защиты от биологического фактора При этом вовлеченными в данный процесс оказываются ключевые показатели системной гемодинамики и вариабельности сердечного ритма Вместе с тем, у медицинских работников с высоким эмоциональным интеллектом отсутствуют признаки выраженного напряжения механизмов адаптации к стрес-согенному воздействию в виде использования средств индивидуальной защиты от биологического фактора .
Описанные изменения, безусловно, снижают работоспособность сотрудников и повышают риск возникновения ошибок, особенно у представителей среднего и низкого эмоционального интеллекта . В условиях продолжающейся пандемии С0УЮ-19 это может привести к неблагоприятным последствиям, в том числе недостоверным результатам лабораторных тестов, инфицированию персонала возбудителями опасных инфекций и др . Полученные результаты согласуются с данными других научных исследований, посвященных изучению профессионально важных качеств медицинских работников клинико-диагностических лабораторий в современных условиях [25, 26] .
Таким образом, для медицинского персонала ПЦР-лабораторий, использующего средства индивидуальной защиты от биологического фактора, предпочтительным, по-нашему мнению, является высокий эмоциональный интеллект Профессиональный отбор по данному критерию приведет к существенному снижению признаков утомления у медицинских работников в конце рабочей смены, а, следовательно, к повышению качества работы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ результатов настоящего исследования, а также данных научной литературы, позволяет сделать вывод о существовании риска системных ге-модинамических и кардиорегуляторных нарушений у медицинских работников при использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора Степень выраженности напряжения механизмов саморегуляции системного кровообращения, помимо технических и конструктивных характеристик, используемых средств индивидуальной защиты, режима труда, также зависит от уровня эмоционального интеллекта . При этом персонал с высоким эмоциональным интеллектом является предпочтительным для работы
в «красной зоне» в связи с меньшим напряжением механизмов регуляции, чем у представителей среднего и низкого эмоционального интеллекта .
Таким образом, необходимо психофизиологическое и гигиеническое обоснование профотбора медицинских работников лабораторий по диагностике новой коронавирусной инфекции при использовании различных средств индивидуальной защиты от биологического фактора, что аргументирует актуальность дальнейших исследований
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Благодарность. Авторы благодарят Латышевскую Н. И. за ценные замечание, высказанные в ходе подготовки данной статьи. Вклад авторов: Шкарин В. В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование; Орлов Д. В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование; Кудрин Р. А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка материала, написание текста, редактирование. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Funding. This study was not supported by any external sources of funding. Conflict of interests. The authors declare no conflicts of interests. Acknowledgment. The authors thank N. I. Latyshevskaya for the valuable comments made during the preparation of this article. Contribution of the authors: V. V. Shkarin — research concept and design, text writing and editing; D. V. Orlov — research concept and design, collection and processing of the material, text writing and editing; R.A. Kudrin—research concept and design, statistical processing, textwriting and editing. The authors confirm the correspondence of their authorship to the ICMJE International Criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Острякова Н.А., Бабанов С.А., Винников Д.В., и др. Пандемия С0УЮ-19 и психическое здоровье медицинских работников // Медицина труда и промышленная экология. 2021. Т. 61, № 9. С. 627-632. doi: 10.31089/1026-9428-2021-61-9-627-632
2. Доронина Т.В., Окулова А.Е., Арцишевская Е.В. Уровень воспринимаемого стресса и особенности копинг-стратегий медицинских работников в условиях пандемии С0УЮ-19 // Клиническая и специальная психология. 2021. Т. 10, № 3. С. 64-83. doi: 10.17759/ерзе.2021 100305
3. Сорокин М.Ю., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., и др. Попу-ляционное исследование психического здоровья медработников России: факторы дистресса, ассоциированного с пандемией С0УЮ-19 // Социальная и клиническая психиатрия. 2021. Т. 31, № 1. С. 49-58.
4. Сорокин М.Ю., Касьянов Е.Д., Рукавишников Г.В., и др. Влияние пандемии COVID-19 на психическое здоровье медицинских работников в России // Медицинская этика. 2020. Т. 8, № 2. С. 27-34.
5. Мадалиева С.Х., Ерназарова С.Т., Сулейменова Ш.В., и др. Профотбор: выявление профессиональной пригодности к медицинской специальности // Успехи современного естествознания. 2015. № 4. С. 157-162.
6. Кудрин Р.А., Плотникова А.В.; Клаучек С.В., ред. Эмоциональный интеллект операторов с различным хронотипом. Волгоград: Волгоградский государственный медицинский университет; 2022.
7. Сергиенко Е.А. Эмоциональный интеллект — разработка понятия. В сб.: Журавлев А.Л., Сергиенко Е.А., Виленская Г.А., ред.
Разработка понятий в современной психологии: сборник статей. М.: Институт психологии РАН; 2019. Т. 2. С. 201-254.
8. Верстеева И.И. Влияние эмоционально-волевых особенностей личности на успешность в профессии. В сб.: Кабалина О.И., ред. Актуальные проблемы теории и практики психологических, психолого-педагогических и лингводидактических исследований: сборник материалов Международной научно-практической конференции: в 2-х т.; Москва, 17-18 апреля 2019 года. М.: Московский государственный областной университет; 2019. С. 22-28.
9. Селезнева Е.В., Сорокопуд Ю.В., Айсувакова Т.П. Особенности синдрома эмоционального выгорания у медиков среднего звена и пути их профилактики. В сб.: Проблемы современного педагогического образования. Ялта; 2021. Вып. 72, Ч. 4. С. 241-244.
10. Корехова М.В., Новикова И.А., Соловьев А.Г. Профессиональный стресс в деятельности фельдшеров скорой медицинской помощи // Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59, № 7. С. 417-423. сЫ: 10.31089/1026-9428-2019-59-7-417-423
11. Карасева Л.А. Предупреждение развития синдрома эмоционального выгорания у медицинских сестер // Главврач. 2021. № 3. С. 47-52.
12. Таньшина О.В., Вечорко В.И., Женина Е.А. Работа медицинских сестер столичного многопрофильного стационара в условиях борьбы с пандемией С0УЮ-19 // Профилактическая медицина. 2020. Т. 23, № 8. С. 19-23. Сог 10.17116/рго^еС202023081 19
13. Бадамшина Г.Г., Зиатдинов В.Б., Фатхутдинова Л.М. Актуальные вопросы оценки условий труда медицинских работников по уровню биологического фактора // Медицина труда и промышленная экология. 2019. Т. 59, № 9. С. 551-552. Сои 10.31089/1026-9428-2019-59-9-551-552
14. Важенина А.А., Транковская Л.В., Анищенко Е.Б. Условия труда работников испытательного лабораторного центра учреждения Роспотребнадзора // Гигиена и санитария. 2019. Т. 98, № 4. С. 418-423. Со1: 10.18821/0016-9900-2019-98-4-418-423
15. Беар Ж.-М., Евсикова Н., Андре К., и др. Два теста: узнайте ваши 1О и ЕО // РБусЬо[од1еБ. 2007. № 18 (Прил.). С. 24-33.
16. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка резуль-
татов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина; 1990.
17. Лавринов А.В., Недосекин В.В., Глинкин Е.И. Способ определения ударного объема сердца. Патент РФ на изобретение № 2679948. 14.02.2019. Бюл. № 5. Доступно по: http://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=0002679948&TypeFile=html. Ссылка активна на 13.10.2022.
18. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. 3-е изд. Л.: Медицина; 1974.
19. Бураковский И.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина; 1989.
20. Waller J.L., Kaplan J.A., Jones E.L. Anesthesia for coronary revascularization. In: Kaplan J.A. Cardiac anesthesia. N.-Y.; 1979. P. 231-280.
21. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново: Нейрософт; 2000.
22. Букушева А.В. Статистическая обработка данных в Gnumeric // Хроники объединенного фонда электронных ресурсов Наука и образование. 2016. № 11 (90). С. 46.
23. Медицинская статистика [Интернет]. Доступно по: http://medstatistic.ru. Ссылка активна на 13.10.2022.
24. Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. № 64 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)»» [Интернет]. Доступно по: https://docs.cntd.ru/document/499061798#. Ссылка активна на 13.10.2022.
25. Евлахов В.И., Поясов И.З., Овсянников В.И. Механизмы взаимодействия сердечно-сосудистой и дыхательной систем // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2020. Т. 106, № 2. С. 189-204. doi: 10.31857/S0869813920020041
26. Ванюшин Ю.С., Федоров Н.А., Кузнецова Н.О. Функциональное взаимодействие сердечно-сосудистой и дыхательной систем при тестирующих нагрузках // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2020. Т. 15, № 1. С. 169-175. doi: 10.14526/2070-4798-2020-15-1-169-175
REFERENCES
1. Ostryakova NA, Babanov SA, Vinnikov DV, et al. The COVID-19 Pandemic and the Mental Health of Health Care Workers (Literature Review). Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2021;61(9):627-32. (In Russ). doi: 10.31089/1026-9428-2021-61-9-627-632
2. Doronina TV, Okulova AE, Arcishevskaya EV. Perceived Stress and Coping Strategies of Healthcare Workers in the Context of the COVID-19 Pandemic. Clinical Psychology and Special Education. 2021;10(3):64-83. (In Russ). doi: 10.17759/cpse.2021 100305
3. Sorokin MYu, Kasyanov ED, Rukavishnikov GV, et al. A population study of mental health in russian medical workers: factors of distress associated with covid-19 pandemic. Sotsialnaya i Klinicheskaya Psikhiatriya. 2021;31(1):49-58. (In Russ).
4. Sorokin MYu, Kasyanov ED, Rukavishnikov GV, et al. Impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of healthcare workers in Russia. Meditsinskaya Ethica. 2020;8(2):27-34. (In Russ).
5. Madalieva SH, Yernazarova ST, Suleimenova SV, et al. Professional selection: identification of professional fitness for medical specialties. Advances in Current Natural Sciences. 2015;(4):157-62. (In Russ).
6. Kudrin RA, Plotnikova AV; Klauchek SV, editor. Emotsional'nyy intellekt operatorov s razlichnym khronotipom. Volgograd: Volgogradskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet; 2022. (In Russ).
7. Sergiyenko EA. Emotsional'nyy intellekt — razrabotka ponyatiya.
In: Zhuravlev AL, Sergiyenko EA, Vilenskaya GA, editors. Razrabotka ponyatiy v sovremennoy psikhologii. Moscow: Institut psikhologii RAN; 2019;2:201-54. (In Russ).
8. Versteyeva II. Vliyaniye emotsional'no-volevykh osobennostey lichnosti na uspeshnost' v professii. In: Kabalina OI, editor. Aktualnyye problemy teorii i praktiki psikhologicheskikh, psikhologo-pedagogicheskikh i lingvodidakticheskikh issledovaniy: sbornik materialov Mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii: vol. 1-2; Moscow, 17-18 April 2019. Moscow: Moskovskiy gosudarstvennyy oblastnoy universitet; 2019. P. 22-8. (In Russ).
9. Selezneva EV, Sorokopud YuV, Aysuvakova TP. Osobennosti sindroma emotsional'nogo vygoraniya u medikov srednego zvena i puti ikh profilaktiki. In: Problemy sovremennogopedagogicheskogo obrazovaniya. Yalta; 2021;(72, Pt 4):241-4. (In Russ).
10. Korehova MV, Novikova IA, Soloviev AG. Professional stress in the activities of paramedics of emergency medical care. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2019;1(7):417-23. (In Russ). doi: 10.31089/1026-9428-2019-59-7-417-423
11. Karaseva LA. Preventing the development of syndrome of emotional burnout among nurses. Glavvrach. 2021;(3):47-52. (In Russ).
12. Tanshina OV, Vechorko VI, Zhenina EA. Nurses' work in the capital's multi-disciplinary hospital in the fight against the COVID-19
pandemic. Profilakticheskaya Meditsina. 2020;23(8): 19-23. (In Russ). doi: 10.17116/profmed202023081 19
13. Badamshina GG, Ziatdinov VB, Fathutdinova LM. Topical issues of assessment of working conditions of medical workers on the level of biological factor. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2019;59(9):551-2. (In Russ). doi: 10.31089/10269428-2019-59-9-551-552
14. Vazhenina AA, Trankovskaya LV, Anishchenko EB. Hygienic assessment of working conditions of employees in the Test laboratory center of the office of Federal Service For Supervision Of Consumer Rights Protection And Human Well-Being. Hygiene and Sanitation. 2019; 98(4):418-23. (In Russ). doi: 10.18821/0016-9900-2019-98-4-418-423
15. Bear Zh.-M, Evsikova N, Andre K, et al. Dva testa: uznajte vashi IQ i EQ. Psychologies. 2007;(18 Suppl.):24-33. (In Russ).
16. Ivanov YuI, Pogorelyuk ON. Statisticheskaya obrabotka rezul'tatov mediko-biologicheskikh issledovaniy na mikrokal'kulyatorakh po programmam. Moscow: Meditsina; 1990. (In Russ).
17. Lavrinov AV, Nedosekin VV, Glinkin EI. Sposob opredeleniya udarnogo ob'yema serdtsa. Patent RUS No. 2679948 C2. 14.02.2019. Byul. 5. Available at: http://new.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RU PAT&DocNumber=0002679948&TypeFile=html. Accessed: 2022 October 13. (In Russ).
18. Savitskiy NN. Biofizicheskiye osnovy krovoobrashcheniya i klinicheskiye metody izucheniya gemodinamiki. 3rd ed. Leningrad: Meditsina; 1974. (In Russ).
19. Burakovskiy II, Bokeriya LA. Serdechno-sosudistaya khirurgiya. Moscow: Meditsina; 1989. (In Russ).
20. Waller JL, Kaplan JA, Jones EL. Anesthesia for coronary revascularization. In: Kaplan JA. Cardiac anesthesia. New York; 1979. P. 231-80.
21. Mikhaylov VM. Variabel'nost' ritma serdtsa. Opyt prakticheskogo primeneniya metoda. Ivanovo: Neyrosoft; 2000. (In Russ).
22. Bukusheva AV. Statisticheskaya obrabotka dannykh v Gnumeric. Khroniki Ob'yedinennogo Fonda Elektronnykh Resursov. Nauka i Obrazovaniye. 2016;(11):46. (In Russ).
23. Meditsinskaya statistika [Internet]. Available at: http://medstatistic.ru. Accessed: 2022 October 13. (In Russ).
24. Resolution of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation dated on 28 November, 2013 No. 64 «Ob utverzhdenii sanitarno-epidemiologicheskikh pravil SP 1.3.3118-13 «Bezopasnost' raboty s mikroorganizmami I-II grupp patogennosti (opasnosti)»». Available at: https://docs.cntd.ru/document/499061798#. Accessed: 2022 October 13. (In Russ).
25. Evlakhov VI, Poyassov IZ, Ovsyannikov VI. The mechanisms of cardiopulmonary interaction. Russian Journal of Physiology. 2020;106(2):189-204. (In Russ). doi: 10.31857/S0869813920020041
26. Vanyushin YuS, Fedorov NA, Kuznetsova NO. Functional interaction between cardiovascular and respiratory systems during testing loads. Russian Journal of Physical Education and Sport. 2020;15(1):169-75. (In Russ). doi: 10.14526/2070-4798-2020-15-1-169-175
ОБ АВТОРАХ
Шкарин Владимир Вячеславович, д.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7520-7781; eLibrary SPIN: 7560-1787; е-mail: vlshkarin@mail.ru
Орлов Дмитрий Валерьевич;
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8233-4538; eLibrary SPIN: 4990-0292; е-mail: platmed@yandex.ru
"Кудрин Родион Александрович, д.м.н., доцент;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0022-6742;
eLibrary SPIN: 5485-9609; e-mail: rodion.kudrin76@yandex.ru
AUTHOR'S INFO
Vladimir V. Shkarin, MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7520-7781; eLibrary SPIN: 7560-1787; e-mail: vlshkarin@mail.ru
Dmitriy V. Orlov;
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8233-4538; eLibrary SPIN: 4990-0292; e-mail: platmed@yandex.ru
*Rodion A. Kudrin, MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0022-6742;
eLibrary SPIN: 5485-9609; e-mail: rodion.kudrin76@yandex.ru
* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author
