CC BY
103
УДК: 618+616-053.2+616-036.22 ББК 54.12
ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В НЕКОТОРЫХ
РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
Н.С. ШАРИПОВА, БухГМИ, г. Бухара, Узбекистан
Аннотация
В статье приводятся подробные данные по изучению распространенности заболеваемости, инвалидности и смертности от бронхиальной астмы в некоторых регионах Республики Узбекистан.
Ключевые слова: бронхиальная астма, частота, осложнения.
Актуальность. Бронхиальная астма -хроническое персистирующее воспаление и патологический процесс с течением обструкцией дыхательных путей в том числе бронхов, выражается с приступом удушья или астматическим состоянием.
XXI веке во многих престижных научных исследованиях выражается 3 основные глобальные проблемы. Во первых, эта болезнь широко распространена и такая тенденция ещё будет продолжаться около десяти лет, во вторых - бронхиальная астма превратилась не только медицинской, но и важной социально-экономической проблемой государства, в третьих - важное значение имеет эпидемиологические исследования в решении проблем, связанных бронхиальной астмой, но несмотря на этх в странах СНГ резко понижена таких исследований.
Профилактика болезни в первичных медико-санитарных учреждениях, раннее выявление факторов риска и разработка мер по предотвращению болезни приносит к снижению случаев заболеваемости, инвалидности и смертности от бронхиальной астмы.
Цель исследования изучение
распространенности заболеваемости,
инвалидности и смертности от бронхиальной астмы в некоторых регионах Республики Узбекистан.
Материалы и методы исследования. В эпидемиологической стадии исследования (2004-2014) изучена распространенность бронхиальной астмы в городах и районах Ташкентской и Бухарской областях, случаи инвалидности и смертности методом общего ретро-проспективного наблюдения. Случай инвалидности и смертности в 2004-2014 гг. в
Бухарской и Ташкентской областях изучено методом сплощного исследования.
Результаты и анализ. По результатам исследований, Бухарская область занимает лидирующее место по показателям заболеваемости бронхиальной астмой. Степень заболеваемости, в среднем, составляет 18.0±0.33 на 10000 население. Степень заболеваемости в области за период с 2004 по 2014 год резко увеличилась. В Ташкентской области, несмотря на то, что степень заболеваемости бронхиальной астмой значительно ниже относительно Бухарской области, данный показатель с годами увеличивается резкими темпами (рис.).
В Бухарской области уровень атмосферного загрязнения высокая. В городском регионе области уровень атмосферного загрязнения больше на 87,5% чем в сельских местностях. Также, за 1 год в среднем ежедневное скопление вредных химических веществ в атмосфере в городском регионе составляет 1,98 мг/м3, а в сельских местностях составляет - 1,83 мг/м3. В регионах Ташкентской области количество пыли в течение 2004-2008 годов осталась почти без изменений, однако в течение 2009-2014 годов она увеличилась в 2,5 раза. Уровень атмосферного запыления в городском регионе больше на 11,3%, чем в сельских местностях. Уровень атмосферного загрязнения в городском регионе Бухарской области больше в 4 раза, чем в Ташкентской области, и в 2,4 раза, чем в сельских местностях.
Основную часть больных бронхиальной астмой составляют люди в возрасте 40-60 лет. В Бухарской и Ташкентской областях % часть пациентов с бронхиальной астмой составляет именно трудоспособная часть населения (18-59 лет). Заболевание женщин больше, чем мужчины. Это соотношение в Ташкентской
области составляет 54:46, а в Бухарской области - 51:49 (р<0.05).
Первичное заболевание болезнью в городах и районах Бухарской области (1.6±0.4) встречается в 3,1 раза больше, чем в Ташкентской области (0.52±0.2) (р<0.05). Первичное заболевание, особенно больше наблюдается в городах Бухара и Каган,
Вабкентском, Каганском, Алатском, Шафирканском, Рамитанском, Караулбазарском районах, а в Ташкентской области наибольший уровень заболевания наблюдается в Кибрайском, Аккурганском, Ахангаранском, Ангренском, Чирчикском и Уртачирчикском районах.
16 16,6 18 17,2 174 18 2 1ЯКЮ1 20 17,2 17,4 18,2 18'6 1Э'1 18,4 18, 5 19,9
-о 89 9,1 10
18
0
* * ^ ✓ ^
0,7 11,6 11,9 п,
4
V & & А
Ташкент ■ Бухара
Рис. Динамика заболеваемость бронхиальной астмой в Бухарской и Ташкентской областях (на 10000 человек).
По степени распространенности
бронхиальной астмы, области делятся на 3 группы. Наивысший показатель наблюдается в городах Бухара и Каган, Вабкентском, Шафирканском, Каракульском районах Бухарской области, Паркентском,
Янгийульском, Аккурганском, Зангиатинском, Чиназском районах Ташкентской области, средний показатель наблюдается в Бухарском, Пешкунском (Бухарская область),
Бостанлыском, Букинском, Кибрайском (Ташкентская область) районах, а показатель ниже среднего наблюдается в Гиждуванском, Алатском, Жандарском, Каганском (Бухарская область) районах, городе Бекабаде, Уртачирчикском, Юкоричирчикском,
Чирчикском, Ангренском, Пскентском, Алмалыкском, Ахангаранском (Ташкентская область) районах.
По распространенности бронхиальной астмы регионы разделены на 3 групп. Самый высокий показатель составляют города Бухара и Каган, Вабкентский, Шафиркансий, Каракульский районы Бухарской области, Паркентский, Янгиюльский, Аккурганский, Зангиатинский, Чиназский районы Ташкентской области, средний показатель составляют Бухарский, Пешкунский (Бухарская область),
Бустанлыкский, Букинский, Кибрайский
(Ташкентская область) районы, относительно низкие показатели составили районы Гиждуван, Алат, Джандар, Каган (Бухара), город Бекабад, Уртачырчык, Юкоричырчьщ, Чырчык, Ангрен, Пскент, Олмалик, Ахангаран (Ташкент).
В городах Бухаре и Кагане, Каракульском, Рамитанском, Караулбазарском, Вабкентском районах Бухарской области показатель заболеваемости бронхиальной астмой составляет весьма высокую показатель (18,0 и больше людей из 10000). Данные районы занимают лидирующие места по расположению производственных предприятий (графитно-гипсовый комбинат, известковый завод, асфальтный завод, кирпичный завод, хлопкоочистительный завод, масло экстрактный завод, шелкомотальный завод и ткацкие фабрики, нефтеперерабатывающий завод, ткацкие и швейные цехи фабрики каракульского меха, обувные фабрики и т.п.). А это привлечет за собой загрязнение атмосферы промышленными отходами и возникновению негативной ситуации.
Общая инвалидность бронхиальной астмой в Бухарской области почти в 2,5 раза больше, чем в Ташкентской области. В Бухарской и Ташкентской областях данный показатель соответственно составляют 3.23±0.15 и 1.27±0.11 (на 10 000 население).
В Бухарской области инвалидность бронхиальной астмой во всех возрастах мужчин больше в 2,4 раза, чем в Ташкентской области, в том числе, данный показатель в возрасте 16-39 превышает в 12,5 раз, а в возрасте 40-60 превышает в 2,0 раза. Среди женщин данный показатель соответственно составляет 2.6; 15.0; 2.1. А среди мужчин данный показатель при сопоставлении среди соответствующих возрастов, составляет 2.4; 12.5; 1.9. Инвалидность с детства данной болезнью в Бухарской области составляет 0,08% общей инвалидности, а в Ташкентской области - 1,56 %.
Среди городского и сельского населения Ташкентской области, частота инвалидности бронхиальной астмой во взрослом возрасте соответственно составляет 1.92±0.32 и 1.23±0.07, а в Бухарской области, соответственно 3.98±0.42 и 3.53±0.20 (р<0.001). В городском регионе Бухарской области состояние инвалидности чаще встречается чем инвалидность в городском регионе Ташкентской области (соответственно 3.98±0.42 и 1.92±0.32 р<0.001). В сельских местностях этот случай соответственно составляет 3.53±0.20 и 1.23±0.07 (р<0.001).
В Ташкентской области течение бронхиальной астмы происходит на относительно легком уровне. В области инвалидность этой болезнью первой группы вообще не наблюдалась. Инвалидность второй (соответственно3.19±0.16; 2.43±0.15; р<0.001) и третьей (соответственно 0.60±0.07; 0.35±0.06; р<0.001) группы встречается больще чем в Бухарской области.
Инвалидность второй группы в обеих областях встречается у женщин чаще, чем у мужчин (соответственно в Ташкентской области 3.34±0.23; 2.83±0.22; р<0.05; в Бухарской области 2.20±0.20; 0.70±0.06; р<0.001). Инвалидность третьей группы в Ташкентской области обоих полах распространена одинаково (мужчины 0.61±0.10; женщины 0.60±0.10), а в Бухарской области превосходство на стороне женщин (мужчины 0.10±0.02; женщины 0.31±0.07; р<0.001).
Среди инвалидов, привлеченных для исследования, большинство инвалидов-жителей городов являются работниками промышленных предприятий (56,3%), и 55,8% составляют работники сельскохозяйственной отрасли. 41,4% инвалидов имеют 20 лет и больше стажа, а 79,9% инвалидов имеют стаж не менее 10 лет.
Имеется прямая средняя корреляционная связь между рабочим стажем работников и степенью инвалидности.
Смертность от бронхиальной астмы в Бухарской области в среднем составляет 3.3±0.5 (на 100000 населения), что в 2,1 раза больше, чем в Ташкентской области (в среднем 0.6±0.2 на 100000 населения). Смертность в динамике увеличилась в Ташкентской области, а в Бухарской области незначительно уменьшилась.
Город Бухара, Алатский район считаются территориями, где смертность от бронхиальной астмы увеличивается в динамике, а в Гиждуванском, Караулбазарском,
Каракульском, Шафирканском, Пешкунском, Бухарском районах данный показатель в динамике уменьшается, а динамика в других районах обретает нестабильный характер. Ангренский, Аккурганский, Ахангаранский, Кибрайский, Куйичирчикский районы Ташкентской области считаются территориями, где смертность от бронхиальной астмы увеличивается в динамике, а в Чиназском, Бостанлыкском, Чирчыкском районах данный показатель в динамике уменьшается, а динамика в других районах обретает нестабильный характер.
Смертность от бронхиальной астмы у мужчинах составляет больше процента, чем у женщин. Данный показатель в Бухарской области соответственно составляет 3.9±0.5 и 2.8±0.6 (р<0.05), а в Ташкентской области -соответственно 1.5±0.3 и 1.6±0.2. Смертность мужчин в Бухарской области в 2,3 раза больше, чем у мужчин Ташкентской области (р<0.001), а среди женщин больше почти в 2 раза (р<0.05). Среди больных бронхиальной астмой, проживающих в городской и сельской местностях Бухарской области смертность соответственно составляет 5.7±2.5 и 2.8±0.9, а в Ташкентской области - соответственно 2.0±1.2 и 1.3±1.1.
Выводы. 1. Уровень заболеваемости бронхиальной астмой в динамике (2004-2014 гг.) в Бухарской области увеличился на 24,4%, а в Ташкентской области - на 37,1%. Уровень атмосферного загрязнения в Бухарской области выше в 3,5 раз, чем в Ташкентской области, а в сельских местностях выше в 2,2 раза. Атмосферный воздух городов и районов с развитой промышленностью загрязнен, с экологической точки и по распространенности бронхиальной астмы, они имеют наивысшие показатели. Основную часть пациентов,
страдающих от этой болезни, составляют трудоспособные люди в возрасте 40-60 лет (соответственно 35.3±1.24 и 31.1±1.36 на 10000 населения). У женщин уровень заболеваемости относительно высокая, чем у мужчин.
2. В Бухарской области общий уровень заболеваемости бронхиальной астмой составляет 3.23±0.15 (из 10000 человек), это почти в 2,5 раза больше, чем в Ташкентской области (1.29±0.11 из 10000 человек). В Бухарской области среди мужчин всех возрастов, данный показатель в 2,4 раз, а инвалидность с детства - в 19,5 раз больше, чем в Ташкентской области. Наивысший показатель инвалидности бронхиальной астмой в обоих регионах, в основном, охватывает трудоспособную часть населения, то есть 40-60 летний возраст. Имеется прямая средняя корреляционная связь между рабочим стажем работников и степенью инвалидности (г=0.56±0.03).
3. Смертность от бронхиальной астмы в Бухарской области в среднем составляет 3.3±0.5 (на 100000 населения), что в 2,1 раза больше, чем в Ташкентской области (в среднем 1.6±0.2 на 100000 населения). Смертность в динамике увеличилась в Ташкентской области, а в Бухарской области незначительно уменьшилась. Смертность у мужчин в Бухарской области в 2,3 раза больше, чем у мужчин Ташкентской области (р<0.001), а среди женщин больше почти в 2 раза (р<0.05). Уровень смертности среди больных бронхиальной астмой, проживающих в обеих областях, высок (соответственно 5.7±2.5; 2.0±1.2).
4. Уровень атмосферного загрязнения в Бухарской области выше в 3,5 раз, чем в Ташкентской области, а в сельских местностях выше в 2,2 раза. Атмосферный воздух городов и районов с развитой промышленностью загрязнен, с экологической точки и по распространенности бронхиальной астмы, они имеют наивысшие показатели.
Список литературы
1. Абдусаламов А.Б. Принципы социально-трудовой реабилитации при бронхиальной астме / А.Б. Абдусаламов // Пульмонология. - 2004. - №2. - С. 85-89.
2. Аваян Л.М. Характеристика лиц, впервые признанных инвалидами вследствие бронхиальной астмы (по материалам хамовнического бюро медико-социальной экспертизы г. Москвы) /Л.М. Аваян //Клинич. мед. - 2007. - №6. - с. 36-37.
3. Демко И.П. Бронхиальная астма: клинико-экономический аспект /И.П. Демко, И.П. Артюхов, М.М. Петрова //Врач.
- 2007. - №5. - C. 74-76.
4. Захарова Ю.В., Новые подходы к оценке уровня контроля бронхиальной астмы / Ю.В. Захарова, А.А. Пунин, Г.Н. Фёдоров и др. // Туберкулёз и болезни лёгких. Издательский дом "Нью Терра". - 2011. - №2. - с. 44-48.
5. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. /Ю.Л. Мизерницкий. - М., - 2011. - 19с.
6. Чучалин А.Г. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин. - М.: Атмосфера,
- 2007.
7. Diagnosis and treatment of asthma in childhood: a PRACTALL consensus report // Allergy. 2008. V. 63. P. 5-34.
8. Morikawa A. Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology. New Japanese pediatric guidelines for the treatment and management of bronchial asthma /A. Morikawa, S. Nishima //Pediatr. Int. - 2010. - №6. - P. 1023-1031.
FEATURES OF SPREAD OF BRONCHIAL ASTHMA IN SOME REGIONS OF THE
REPUBLIC OF UZBEKISTAN
N.S. SHARIPOVA, BukhSMI, Bukhara, Uzbekistan
Abstract
In article detailed data on studying of prevalence of a case rate, disability and a mortality from bronchial asthma are provided in some regions of the Republic of Uzbekistan.
Keywords: bronchial asthma, frequency, complications.
