CC BY
208ОСОБЕННОСТИ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Эргашева З.А., Усманова М.Б, Абдурахимов А.Х.
Андижанский государственный медицинский институт
Андижан, Узбекистан
В последние годы широкое распространение в лечении гипертонической болезни (ГБ) получила психотерапия, а именно аутогенная тренировка и гипноз. Интерес к этому методу лечения обусловлен сравнительно быстро достигаемым парасимпатическим эффектом.
Ключевые слова: гипертоническая болезнь, психотерапия, психосоматика, невротизация.
FEATURES OF PSYCHOTHERAPY IN THE TREATMENT OF HYPERTENSION Ergasheva Z.A., Usmanova M.B., Abdurahimov A.H.
In recent years, psychotherapy has become widespread in the treatment of hypertension, namely autogenous training and hypnosis. Interest in this method of treatment is due to the relatively quickly achieved parasympathetic effect.
Key words: hypertension, psychotherapy, psychosomatics, neurotization.
ГИПЕРТОНИЯ КАСАЛЛИГИНИ ДАВОЛАШДА ПСИХОТЕРАПИЯНИНГ 16
УЗИГА Х,ОСЛИГИ Эргашева З.А., Усманова М.Б, Абдурахимов А.Х.
Сунги йилларда гипертония касаллигини (ГК) даволашда психотерапиянинг, айникса, аутоген тренировка, хдмда, гипнознинг кулланиши оммалашмокда. Парасимпатик эффектнинг тез юзага чикиши билан бу услуб барчада кизикиш уйготмокда.
Калит сузлар: гипертония касаллиги, психотерапия, психосоматика, невротизация.
Введение. Особенности
психической сферы у больных с соматическими заболеваниями
издавна привлекают к себе внимание клиницистов.
В современных условиях эта проблема приобретает особенно большое значение в связи со значительным ростом психогенных
по своей природе
психосоматических заболеваний и выраженной «невротизацией»
наиболее распространённых в общеклинической практике
соматических заболеваний. Неудивительно, что
многочисленные исследователи и практикующие врачи обращают
внимание на рост в последние годы невротизации соматических
заболеваний и соматизации невротических расстройств,
подчёркивают повышение роли психиатрии, психотерапии и психопрофилактики в соматической медицине и важность
психологической реабилитации больных хроническими
соматическими заболеваниями.
При этом следует иметь в виду, что какое-либо соматическое страдание, особенно хроническое и такое, которое создаёт
потенциальную угрозу для жизни больного человека, даже если в его возникновении психогенные
факторы и не играют значительной роли, является огромным психотравмирующим фактором и не может быть незначащим для человека.
Целью настоящего исследования
явилось изучение эффективности гипнотерапии в лечении ГБ, причём в зависимости от личностных особенностей больных. В качестве личностных особенностей
фигурировали обычно выраженная аффективная неустойчивость
(нередко на фоне длительной психотравмирующей ситуации), тревожность, мнительность,
повышенная впечатлительность и возбудимость, ригидность в изживании неприятных впечатлений и ограниченная способность к переживанию положительных
эмоций (склонность к пессимизму, фобиям, спастическим явлениям, замкнутость, настороженность и подозрительность по отношению к окружающим).
Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач нами были обследованы 89 больных (м-48, ж-41) с ГБ, в инициальной стадии заболевания у которых выявлялись нарушения психической сферы с повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, расстройствами сна и склонностью к вазоконстрикторным реакциям на самые различные раздражители.
17
Постоянная или
периодическая аффективная
напряженность с доминирующими ангиоспастическими явлениями приводила к формированию ипохондрического синдрома. У больных возникал стойкий страх смерти от болезни и глубокий, неодолимый страх перед возможными её последствиями.
Таким образом, основными патогенетическими факторами ГБ были психическая травматизация и психическое перенапряжение
длительными заторможенными эмоциями отрицательного
характера, которые в конечном счёте приводили к ослаблению коркового контроля или, наоборот, чрезмерной активации корковых функций, вызывающих при эмоциональном возбуждении несравненно более значительный, чем в норме, подъём системного артериального давления.
Важнейшую роль
нейрогенных механизмов в развитии артериальной гипертонии
подтверждают также данные клинических наблюдений других
авторов и физиологических экспериментов, свидетельствующих о постоянной регуляции
артериального давления и кровообращения и возможности прямого влияния коры головного мозга при стрессовых ситуациях на эфферентные пути системы гемоциркуляции.
Вполне закономерным
представляется в связи с этим заметное снижение артериального давления во время гипнотического сна. Тот факт, что одно лишь
18
погружение в гипнотическое состояние способствует нередко нормализации артериального
давления больного, даже при резистентности его к обычным гипотензивным препаратам,
позволяет говорить о гипнотерапии как патогенетически обоснованном методе лечения гипертонической болезни.
Результаты и их обсуждение.
Гипнотерапия была проведена у всех обследованных больных в возрасте от 29 до 60 лет, находившихся на стационарном лечении в
кардиологическом отделении
клиники АГМИ, в терапевтическом отделении городской клинической больницы и на амбулаторном лечении в кардиологическом научном центре. У 10 больных (14,5%) была диагностирована вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу, у 38 больных (55,1%) - ГБ ¡А и ¡Б стадии, у 21 больного (30,4%) - ГБ 11А и 11Б стадии.
По результатам
психологического обследования (ММР1, тест Люшера, тест определения общей и реактивной тревожности Спилбергера и тест определения депрессии Бека) больные были разделены на три группы. Первую группу составили 29 пациентов (42,0%) с преобладанием ригидных,
гиперстенических черт характера, вторую - 25 больных (36,2%) с преобладанием истерических черт характера и склонностью к ипохондрическим реакциям, третью - 11 человек (21,8%) с
преобладанием астенических черт личности.
Перед началом лечения с больными проводилась
разъясняющая и корригирующая психотерапевтическая беседа, а затем десять сеансов гипнотерапии (в Ш стадии гипноза) длительностью по 40-45 минут каждый. Особое внимание при подборе формул внушения уделялось на полную релаксацию и вызывание чувства тепла, особенно в нижних конечностях. Кроме того, специально подбирались лечебные формулы внушения, направленные на психическую коррекцию имеющихся у больных
психопатологических нарушений и психологическую подготовку,
направленную на повышение устойчивости к стрессам и активизацию компенсаторных
механизмом.
Гипнотерапия была наиболее эффективна при лечении больных с истерическими чертами характера и склонностью к ипохондрическим реакциям, где результат был 100%.
19
Больные с ригидными и гиперстеническими чертами
характера труднее поддавались психотерапии, но и в этой группе эффект от лечения составил 76,7%. У некоторых из них (9,5%) была отрицательная установка на этот вид психотерапии. У больных с
астеническими чертами характера эффект от лечения составил 90,7%.
Вывод: Приведённые данные убедительно свидетельствуют об эффективности
дифференцированного подхода к применению гипнотерапии при лечении ГБ в зависимости от
личностных особенностей больных. ЛИТЕРАТУРА
1. Гельдер М., Гет Д, Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: В 2-х т. / Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999.
2. Клиническое руководство по психиатрической помощи в практике семейного врача / О. А. Насинник, Ю. Б. Юдин. — Киев: АМСЗ, 2000.
3. Психотерапия / Под. ред. Б. Д. Карвасарского. — СПб., 2000.
4. Руководство по психотерапии / Под. ред. В. Е. Рожнова. — Ташкент, 1985.
5. Суггестивная психотерапия: Методические рекомендации / Сост. Б. В. Михайлов и др. — Харьков, 2000.
6. Филатов А. Т. Аутогенная тренировка. — Киев: Здоров'я, 1979.
20
