CC BY
30
ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ
Генералова Елена Владимировна
канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета Казанского государственного медицинского университета, РФ, г. Казань
E-mail: elena_generalova@rambler. ru
FEATURES OF PSYCHO-EMOTIONAL STATUS OF ADOLESCENTS WITH CHRONIC GASTRODUODENITIS
Generalova Elena
candidate of Science, assistant of Introduction in Pediatrics and Pediatric Medicine with Course of Pediatrics for Medical Faculty department of Kazan State Medical
University, Russia, Kazan
АННОТАЦИЯ
В этиопатогенезе хронических заболеваний ЖКТ важную роль играют психоэмоциональные факторы. У подростков, страдающих хроническим гастродуоденитом, достоверно чаще, по сравнению со здоровыми сверстниками, отмечается состояние психической дезадаптации и нейротизма. Кроме того, для них характерны низкие диагностические коэффициенты по шкалам обсессивно -фобических нарушений, истерического типа реагирования и тревоги. Полученные данные необходимо учитывать при проведении лечебно -профилактических мероприятий в отношении данной группы пациентов.
ABSTRACT
Psycho-emotional factors play an important role in the etiopathogenesis of chronic diseases of the gastrointestinal tract. In adolescents with chronic gastroduodenitis, status of psychic dysadaptation significantly more frequently revealed compared with healthy peers. In addition, low diagnostic ratios on scales of obsessive-phobic disorders, hysterical type of reaction and anxiety ate typical for them. These obtained data should be considered in the treatment-and-prophylactic measures in this group of patients.
Ключевые слова: психоэмоциональный статус; хронический гастродуоденит; подростки.
Keywords: psycho-emotional status; chronic gastroduodenitis; adolescents.
В структуре патологии подросткового возраста на протяжении многих лет одно из ведущих мест занимает гастродуоденальная патология. Начинаясь еще в дошкольном или младшем школьном возрасте, такие заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как хронический гастродуоденит, хронический холецистохолангит, язвенная болезнь и др. с течением времени приобретают прогредиентное течение, что отрицательно сказывается на качестве жизни подростков и их родителей и обусловливает необходимость осуществления экономически затратных лечебных и профилактических мероприятий [4]. Распространенность заболеваний ЖКТ в детском возрасте пика у подростков, причем в большинстве случаев речь идет уже о хронической патологии [3]. Следует отметить, что в подростковом возрасте, эти заболевания протекают тяжело, нередко с осложнениями [2].
Как известно, в этиопатогенезе заболеваний органов пищеварения важную роль играют психоэмоциональные факторы, что особенно важно у подростков, учитывая возрастные особенности их психики [1]. В этой связи изучение особенностей психоэмоционального статуса подростков с заболеваниями ЖКТ представляется весьма актуальным и значимым. Результаты подобных исследований могут стать основой для разработки новых подходов к лечению и профилактики гастроэнтерологических заболеваний.
Целью исследования было изучение особенностей психоэмоционального статуса подростков с хроническим гастродуоденитом.
В исследование приняли участие 50 подростков с хроническим гастродуоденитом в возрасте от 14 до 17 лет, которые составили основную группу. Критериями включения детей в исследование были: наличие хронического гастродуоденита, подтвержденного результатами клинико -лабораторного обследования, отсутствие сопутствующих заболеваний, наличие информированного согласия подростка на участие в исследовании.
Контрольную группу составили 48 условно-здоровых подростков аналогичного возраста.
Психоэмоциональный статус подростков оценивался при помощи «Клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний» (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич) и теста Айзенка. Полученные результаты подверглись статистической обработке с помощью методов вариационной статистики. Достоверность различий полученных данных в группах исследования оценивалась с помощью ^критерия Манна-Уитни. Различия считались достоверными при р<0,05.
Использование «Клинического опросника...» позволило выявить, что в основной группе наименьшие показатели диагностических коэффициентов (ДК) отмечались по шкалам: обсессивно-фобических нарушений, истерического типа реагирования и тревоги, однако они не превышали порог в -1,28, свидетельствующий о болезненном характере выявляемых расстройств. При этом усредненные показатели в основной группе по всем шкалам были достоверно ниже, чем в контроле, что отражено в таблице 1.
Таблица 1.
Усредненные показатели шкал «Клинического опросника для выявления и оценки невротических состояний» (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич) у _обследуемых подростков (М±т, баллы)__
Шкалы опросника Основная группа Контрольная группа р
I тревога 2,37±0,58 4,51±0,23 р <0,05
II невротическая депрессия 1,45±0,26 3,95±0,42 р <0,05
III астения 3,05±0,62 6,51±0,59 р <0,01
IV истерический тип реагирования 1,33±0,20 4,15±0,39 р <0,01
V обсессивно-фобические нарушения -0,09±0,52 3,03±0,67 р <0,01
VI вегетативные нарушения 3,91±0,22 10,47±1,39 р <0,001
Использование «Клинического опросника...» позволило также оценить состояние психической адаптации подростков. Критериями отнесения пациентов в группу со стабильной психической адаптацией по данным скрининг -обследования являлись значения ДК, превышающие пороговую величину +1,28 по всем шкалам опросника. Состояние неустойчивой психической адаптации регистрировалось в случаях, когда показатели ДК по нескольким шкалам
располагались в пороговой зоне от -1,28 до +1,28 или показатель ДК по одной шкале был менее -1,28. Состояние психической дезадаптации характеризовалось показателями ДК <-1,28 по двум и более шкалам.
В соответствии с представленной градацией, состояние психической адаптации было более характерно для подростков из группы контроля — 62,50 % (30), тогда как в основной группе эта цифра достигала только 22,00 % (11) (р<0,01). Напротив, состояние психической дезадаптации было свойственно 44 % (22) подростков с хроническим гастродуоденитом и лишь 4,17 % (2) здоровых лиц (р<0,001). Неустойчивая психическая адаптация была представлена практически в равной мере в обеих группах — 32,0 % (16) пациентов из основной группы и 33,33 % (16) подростков из группы контроля (р>0,05).
Для уточнения индивидуально-типологических характеристик наблюдаемых подростков был использован тест Айзенка. По результатам проведенных исследований, усредненные показатели по шкале экстраверсии -интроверсии в основной группе и контроле не имели достоверных различий (14,31±0,41 и 14,92±0,84, р>0,05). Однако при индивидуальном анализе данных было выявлено, что среди подростков основной группы состояние интроверсии регистрировалось достоверно чаще, чем в контрольной: 18,00 % (9) и 6,25 % (3), (р<0,05). Достоверных различий по частоте регистрации в каждой группе экстравертов и амбивертов выявлено не было. В то же время, в группе подростков с хроническим гастродуоденитом средний балл по шкале нейротизма был достоверно выше, чем в контроле (15,48±0,38 и 9,15±0,63 соответственно, р<0,05), что свидетельствует об их эмоционально-волевой неустойчивости, повышенной тревожности.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о наличии психоэмоциональных особенностей у подростков с хроническим гастродуоденитом, которые, очевидно, играют роль в развитии у них патологии желудочно-кишечного тракта. Можно предположить, что воздействуя на эти звенья этиопатогенеза заболевания, можно предотвратить его прогрессирование
и повысить эффективность вторичной профилактики. В перспективе оценку психоэмоционального статуса детей и подростков можно использовать в комплексе скриниговых методик для выявления группы риска по развитию патологии пищеварительного тракта с целью проведения у них ранней первичной профилактики.
Список литературы:
1. Запруднов А.М., Григорьев К.И. Современные особенности подростковой гастроэнтерологии // Педиатрия. — 2011. — Т. 90, — № 2. — С. 7—/13
2. Протопопов А.А. Хронические соматические заболевания у детей: психосоматические аспекты диагностики и коррекции: автореф. дисс...докт.мед.наук. Саратов, 2003. — 43 с.
3. Харламова А.В. Оценка тяжести течения хронических воспалительных заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у детей в 1—3 стадиях полового развития: автореф. дисс...канд.мед.наук. Ростов-н/Д., 2011. — 21 с.
4. Шарапова В.И., Царегородцев А.Д., Кобринский Б.А., Воропаева Я.В. Мониторинг диспансеризации детского населения: состояние и задачи по повышению его эффективности // Рос. вест. перинатологии и педиатрии. — 2009. — № 4. — С. 4—10.
