CC BY
10Научная статья
УДК 618. J9-089.344
DOS 10.35266/2304-9448-2023-1-58-62
ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АУТОЖИРА С ЦЕЛЬЮ УВЕЛИЧЕНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У ЖЕНЩИН
т ó
I
ч с
■я
*
s
un
В
|Л £
58
1Л £
s
s *
£
и
х
s Е
и *
ta
УИахмодулло Соиф/ллоееи ч Слидое
Республиканский научный t^wmp оерЗечно-оосуйистои хирургии, Душанбе, Республика Таджикистан
mahmadJonl 974@maiLn¡, httpj/orcid.org/OOQQ-QQO í -9003-1609
Аннотация. Цель - сравнительная оценка эстетических результатов использования аутожира и силиконовых имплантатов для увеличения объема груди при птозе молочных желез I степени у 29 пациенток отделения восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии и Медицинского центра лазерной и пластической хирургии «ОРМЕД» в период с 2019 по 2022 гг, в том числе: 18 пациенткам (I rpynnaj - по методике аугментации за счет введения собственного жира, 11 пациенткам (И rpynnaj - внедрением силиконовых имплантатов и проведением всем пациенткам в ближайшие и отдаленные сроки ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии. Среди пациенток II группы отмечено 2 осложнения в послеоперационном периоде: у одной женщины - скопление жидкости вокруг имплантата, препятствующее нормальному приживлению и образованию капсулы, у второй - выявленное на начальных этапах появление патологического процесса развития капсулярной контрактуры. При использовании аутожира полное приживление пересаженных тканей зафиксировано у 6 (75 %) пациенток. У одной пациентки отмечено рассасывание жира и отсутствие эффекта от операции - пациентке в последующем был вживлен силиконовый имплантат. Дальнейшие исследования помогут свести до минимума частоту развития лизиса жиров ой ткан и, а также других видов осложнений, характерных для данного вида операции.
Ключевые слова: аугментационная маммопластика, аутожир, силиконовые имплантаты, магнитно-резонансная томография
Шифр специальности: 3.1.9. Хирургия.
Для цитирования: Саодов М.С Особенности применения аутожира с целью увеличения молочных желез у женщин // Вестник СурГУ Медицина. 2023. Т. 16, №>3. С. 58-62. СО 1035266/2304-9448-2023-3-58-62.
Original article
FEATURES OF AUTOLOGOUS FAT GRAFTING FOR BREAST AUGMENTATION IN WOMEN
MakhmadulloS. Saidov
Republican Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Dushanbe, the Republic of Tajikistan
mahmadJonl974@mail.ru, httpS/arcid.org/0000-0001-9003-1609
Abstract. The study aims to compare and assess the esthetic results of using autologous fat grafting and sill-cone implants for breast augmentation in I type ptosis in mammary glands in 29 patients who underwent surgical treatment in the department of rehabilitation surgery of the Republican Scientific Center for Cardiovascular Surgery and the Medical Center for Laser and Plasty Surgery "ORMED" in 2019-2022. The patients Included 18 females (I group) who received autologous fat-grafts and 11 females (II group) who received silicone implants, all patients underwent early and long-term ultrasound diagnosis as well as magnetic resonance imaging. In the II group, there were two complications registered in the post-operative period: accumulation of fluid around the Implant, which prevented en graft ment and formation of the capsule in one woman, and development of capsular contracture detected at the early stage of the onset of the pathological process in the other. Autologous fat grafting demonstrated completeengraftment of transplanted tissues in six patients (75%). Fat resorption and no effect of surgical intervention were noted In one patient who subsequently received silicone implantation. Further research can help minimize the frequency of adipose tissue lysis, as well as other types of complications that occur following such procedures.
Key words: augmentation mammoplasty, autologous fat-graft, silicone impl ants* magnetic resonance imaging
Code: 3.1.9. Surgery.
For citation: Saidov M.S. Features of autologous fat grafting for breast augmentation In women. Mesfn/frSurtJl/. Meditsina. 2023;16(3):58-62. DO I 10.35266/2304-9448-2023-3-58-62.
ВВЕДЕНИЕ
Существует рад показаний к выполнению аугментам ион ной маммопластики - от увеличения молочных желез по желанию пациентки до реко негру кти в-но-пластических операций [1 г 2]. В настоящее время ма мм о пластика является вторым по популярности после ринопластики вмешательством в пластической хирургии. Это показывает, насколько людям важен внешний вид груди и какую роль она играет в психологическом восприятии человека [3,4].
В современной пластической хирургии существует два основных метода увеличения объема молочных желез и их реконструкции: размещение с или коновых имплантатов и применение кожно-фасциальных лоскутов. Однако ни один из этих методов не является идеальным и имеет свои недостатки. Использование силиконовых имплантатов находит все большее применение в современной медицине, однако дороговизна протеза, а также его инородность для организма приводят к частому отказу пациенток от этой методики [5, 6].
Развитие косметологии и пластической хирургии привело ко все большему внедрению в хирургическую практику применения аутологичных тканей для замещения недостатков и дефектов. Одним из перспективных направлений в данной области является применение аутожира [7, 8]. Наиболее ярким примером использования собственной жировой ткани в реконструктивно-пластической хирургии является увеличение области ягодиц за счет введения жира под кожу. Использование методики редко приводит к отторжению и при правильном заборе не вызывает нагноения. Однако и тут есть свои минусы. Во-первых, для лучшего приживления жира нельзя вводить объемы ткани, превышающие 100-200 мл (жир должен плавно растечься тонким слоем для оптимального приживления) [9, 10]. Во-вторых, часто развиваются осложнения, связанные с инфицированием жировой ткани условно-патогенной флорой, функционирующей в собственном организме. Именно высокие риски, связанные с применением больших объемов аутожира, ограничивают его использование в аугментации молочных желез и в пластической хирургии в целом [11,12].
Цель - сравнительная оценка эстетических результатов использования аутожира и силиконовых имплантатов при птозе молочн ых желез I степени.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Объектом исследования явились 29 женщин с птозом молочных желез I степени, обратившихся в отделение восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии и Медицинский центр пластической и лазерной хирургии «ОРМЕД» в период с 2019 по 2022 гг, с целью проведения хирургической коррекции. Из общего числа 18 пациенток отказались от использования для увеличения объема груди и заполнения «кожного мешка» силиконовыми имплантатами, в результате чего им была предложена методика аугментации за счет введения собственного жира (I группа). Остальные 11 пациенток согласились на внедрение силиконовых имплантатов (II группа). Всем пациенткам в ближайшие и отдаленные сроки проводились дополнительные методы исследования - ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Средний
возраст женщин составил 32,0 ± 2,1 года. Объем молочных желез определяли по методике L Sigurd son и соавт. [13]. Забор собственного жира пациенток проводился из области живота и боковых фаланг живота.
Всем пациенткам проводились стандартные методы исследования, операция проводилась под общим эндотрахеальным наркозом. Статистическая обработка данных выполнялась с применением методов вариационной статистики.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Объем молочных желез у пациенток составил в среднем 127,0 + 23,0 см3: в I группе - 119,0 ± 21,0; во II группе - 124,0 ± 21,0. В связи с этим с целью достижения хороших результатов аугментационная мам-мопластика проводилась индивидуально. Пациенткам I группы вводили от 200 до 500 мл собственного жира, в среднем 425,3 ± 19,3 мл. Введение проводили как одновременно, так и порциями через повторную липосакцию и липофилинг. Забор жира проводился в стерильных условиях после проведения липосак-ции. Отверстие для введения жира выполняли в области нижней складки молочной железы. Такой доступ был выбран неслучайно, так как в этой области отверстие от введения канюли не было заметно. После введения жира в этой области накладывали один или несколько узловых швов проленовой нитью 5,0,
Силиконовые имплантаты подбирались индивидуально в зависимости от объема молочных желез. Объем имплантатов колебался в пределах от 200 до 350 мл. Все имплантаты имели каплевидную форму, 9 пациенткам использовали инфрамамарный доступ, 2 пациенткам - трансаксилярный доступ.
Полное приживление пересаженного аутожира зафиксировано у 6 (75%) женщин. У одной пациентки отмечено рассасывание жира и отсутствие эффекта от операции. В дальнейшем этой пациентке был вживлен силиконовый импланпат.
При использовании дополнительных методов исследования была выявлена характерная картина. УЗИ показало, что вокруг внедренного аутожирового им-плантата приблизительно на 5-6-е сутки образуется ограничивающая его капсула, благодаря которой пересаженные ткани могли быть видны при исследовании. У одной пациентки, когда рассосался жир капсула не визуализировалась, произошел аутолизис жира. На УЗИ-снимках активного неоангиогенеза отмечено не было, что свидетельствует об отсутствии активной реакции организма на внедрение собственных тканей. С большей вероятностью можно утверждать, что питание имплантата проходило за счет перфузии полезных веществ через окружающие жировой конгломерат жидкости.
В дальнейшем в сроки от 3 до б месяцев многие жировые «шарики», отграниченные от основной массы, показывают признаки некроза, но это практически не влияет на общую картину молочных желез в плане отдаленных эстетических результатов.
В отличие от I группы, у пациенток II группы им-плантат хорошо выделялся как во время УЗИ, так и при проведении МРТ. При этом четко была видна капсула, обволакивающая силиконовый имплантат. В случаях, когда на снимках отмечались признаки недостаточного ее формирования, у пациенток отмечались признаки неблагоприятных явлений. Использование
дополнительных методов исследования очень важно при проведении аугментационной мам моп ластики, поскольку они помогают обнаружить изменения на ранних стадиях, когда они еще не видны при измерениях «на глаз» и пальпации молочных желез.
Во II группе отмечено 2 осложнения в послеоперационном периоде: у одной женщины - звиру скопления жидкости вокруг имплантата (что препятствовало
нормальному приживлению и образованию капсулы), у второй - развитие капсул яр ной контрактуры, выявленное на начальных этапах появления патологического процесса. В целом приживление проходило нормально. Для того чтобы подобрать оптимальный метод операции, используется специальная разметка с измерением нескольких параметров, приведенных в таблице.
Таблица
Показатели объема и линейных параметров молочной железы (МЖ)
Текстильный размер МЖ Объем МЖ (cmj) Поперечник МЖ (см) Расстояние от соска до складки (см)
00 100 ±20 15,5 6,00
0 125 ±20 16,2 7,05
1 160 ±30 17,3 7,60
200 ±30 13,4 3,15
2 230 ±40 19,5 3,70
3 290 ±40 20,6 9,25
4 380 ±40 21,7 9,30
5 490 ±40 22,3 10,35
6 560 ±40 23,9 10,90
6,5 650 ±40 25,0 11,45
7 730 ±40 26,1 112,00
8 320 ±40 27,2 112,55
9 920 ±40 23,3 13,10
10 980 ±40 29,4 113,65
11 1 150 ± 50 30,5 14,20
т 6
I
ч с
■я
*
=
jc
В
|Л
3
60
1Л £
4
X
!
5
г:
*
£
St
и
х
s Е
и *
ш
Через б месяцев после операции зафиксировано значимоеувеличение объема груди до 330 мл в обеих группах.
Несмотря на то, что в современной ре ко нстру к-тивно-п ласти ческой хирургии собственные жировые клетки человека уже активно применяются, использование их при увеличении молочных желез пережило ряд критических периодов. Данные МРТ некоторых клинических исследований показывают, что жир постепенно может рассасываться при использовании неправильной тактики (небольшие объемы жира, недостаточная подготовка материала и т.д.) [3, 14]. Большие опасения вызывает развитие нагноения, а также абактериального лизиса, при котором возможно либо развитие осложнений, либо отсутствие эффекта от проводимых манипуляций [15, 16]. По данным ряда источников, нередки случаи развития некроза жира, кальцификации, образования инкапсулированных жировых масс, лимфаденопатии, нарушения контура груди, гиперчувствительности груди и зуда сосков после аутологичной пересадки жира. Описан случай развития множественных двусторонних кист в ткани молочной железы у 36-летней женщины через шесть месяцев после трансплантации аутологичного жира. Пациентке после удаления указанных образований
через несколько месяцев было выполнено увеличение груди с помощью силиконовых имплантатов [13, 17,18].
Согласно данным опубликованной в 2022 г. работы У. Ни и соавт., при увеличивающей маммопластике у 34 пациенток через шесть месяцев лечения значения прироста окружности грудной клетки, расстояния между вырезкой грудины и соском (5М-Ы) и между соском и подгрудной складкой (Ы-МР) были выше в группе, где выполнена аутологичная трансплантация жира с помощью клеток, при этом не отмечено ни одного случал развития значимых осложнений, влияющих на качество жизни женщин [19].
Как показывают результаты исследования, большой разницы в развитии осложнений между применением аутожира и силиконовых имплантатов не отмечено, при этом в некоторых случаях использование собственного жира у пациентов позволяет увеличивать визуальный объем молочных желез намного больше, чем при использовании имплантатов [16].
По мнению ряда исследователей, несмотря на уникальное проведение трансплантации аутологичного жира, пациентки зачастую демонстрируют наименьшее согласие с хирургами в косметической оценке проведенной операции [20]. Однако согласно данным
D.P. Münch, после аугментации груди посредством ау-тологичного жира 31 % женщин были очень довольны эффектом операции, 45% указали, что они удовлетворены, 23% хотели бы большего объема, и только 1 % остались недовольны [21]. R.K. Khouri и соавт. с целью профилактики рассасывания жира и повышения эффективности операции рекомендуют использование технологии BRAVA (bra like vacuum-based external tissue expander), позволившей значимо увеличить частоту приживления трансплантата с 55 ± 13% до 32 ± 18% (р < 0,00001) [22].
К сожалению, встречаются случаи лизиса и нагноения, однако они редки и при использовании диагностических методик их можно выявить на ранних стадиях и своевременно скорректировать. Данные исследований демонстрируют, что УЗИ и МРТ показали
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Cao W„ Sheng L. Augmentation тл гп mo plasty with autologous lat grafting. Chinese Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. 202 Ir3(4):213-217.
2. Zhang X., Mu D., Li г Y. et al. Prediction of tie postoperative fat voF ume retention rate after augmentation mamrnoplasty with autologous fat grafting: From the perspective of preoperative inflammatory level, Aeiliwfjc Pioitfur^. 2022;46{5):24aB-24il9.
3. Зикирякоджаев А. Д., Калинина-М.асри А. А., Ротобель-cкая Л.Е. и др. Метод оценки результатов приживаемости ауто-жирового трансплантата после лнпофнлинга у болы-ых раком молочной железы в процессе хирургической реабилитации// Исследования и практика в медицине. 2018. Т.5, N" 3.С 102-109. OOI 1QL17709/2409- 2231 -2018-5-3-10.
4. Ни Wang X, Jiang С Clin ical efficacy a nalysis of augmentation mamrnoplasty with cell-assisted autologous lat transplantation. Aesthetic PlastSurg. 2022;46{5):2213-2227.
5. Taha A. A, E l-Refaie Y„ Zamer S. et aL Restori ng the upper pole with fat grafting in reduction mamrnoplasty: An anthropometric evaluation. European Journal of Plastic Surgery. 2021 ;44{1 ):41 -50.
6. Сэилое M.C Факторы риска развития осложнений аугментаци-оннзй маммопластики в отдаленном послеоперационном периоде //Евразийский научно-медицинский журнал ■■Сино*. 2022. Т. 3, № 2. С 18-23.
7. Саидов М.С Применение шкалы Розенберга после операций на молочных железах в пластической хирургии // Евразийский научно-медицинский журнал «Си ноя. 2021. Т. 2, №3. С 15-18.
8. Quieregatto do Espirito Santo P. R„ Veiga D.F„ Boggio R. F. et al. Mamrnoplasty: Steps for safe surgery. Evidence from literature. Rev Bras Cir Pldst. 2021;36(3}:366-372.
9. Gentile P. Breast silicone gel implants versus autologous fat grafting: Riomaterials and bioactive materials in comparison. J On MetJ. 2021rl0(15]c331QL
10. Gao Q, Zhai P., Qi J.et a I. Breast augmentation with autologous fat grafting immediately after removal of polyacrylamide hydrogel and fibnotic capsule in 162 patients. Breast Care. 2022;] 7(4):377-334.
11. Delay E. Commentary on: Autologous fat transplantation for aesthetic breast augmentation: A systematic review and meta-analysis. Aesthetic Surgery Journal 2021j41(6):NP430-NP432.
12. РогажинскасП.В., Касьянов А. А. Коррекция птоза молочных желез 11— III степени методом аугментациоыной маммопластики ак-силлярным доступом// Вестник науки. 2020. Т. №6. С 202-204.
13. Sigundson LJ„ Kirkland S. A Breast volume determination in breast hypertrophy: An accurate method using two anthropomorphic measurements. Plast Reconstr Surg. 2006; 113(2):313-320.
14. Саидов M.C Возможности магнитио-резопансной томографии e диагностике осложнений имплантирования грудных силиконовых имплантатов // Вестник СурГУ. Медицина. 2022. №3. С 51-54. OOI10.34822/2304-9448-2022-3-S1 -54.
15. Salibian А. А^ Frey J. Oj Bekisz J.M. et aL Fat g rafting and breast augmentation: A systematic review of primary composite augmentation. Plast Reconstr Surg Glob Open. 201 9^7(7>е2340.
высокую эффективность выявления скоплений жидкости на ранних стадиях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Использование аутожира с целью визуального увеличения молочных желез показало себя эффективным и безопасным методом для применения в пластической и эстетической хирургии. Дальнейшие исследования помогут свести до минимума частоту развития лизиса жировой ткани, а также других вцдов осложнений, характерных для данного веда операции.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Conflict of interest. The author declares no conflict of interest.
REFERENCES
1. Lao W„ Sheng L. Augmentation mamrnoplasty with autologous lat grafting. Chinese Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. 2021 ;3(4) -213-217.
2. Z h ang X.. M u O. L in Y. et al. Pre c i ct io n of t he postoperative fat volume retention rate after augmentation mamrnoplasty with autologous fat grafting: From the perspective of preoperative i nflammato-ry leveLJlesJteticAtaitSijrg. 2022;46{5):243B-24il9.
3. Z ik irya khodz ha ye v A. D., Ka I in in a- M as ri A. A.. Rotobelskaya L. E. et al. A method for assessing the results of survival of an auto-fat graft after lipofilling in patients with breast cancer during surgical rehabilitation. Research'n Practical Medicine Journal. 2013;5(3):102-109. OOI 10.17 709/2405-2231-2013-5-3-1OL (hi Russian).
4. H u V., Wang X., J iang C CI in ical efficacy a nalysi s of au gmentation mamrnoplasty witb cell-assisted autologous lat transplantation. Aesthetic Plast Surg. 2022;46{S}:2213-2227.
5. Taha A. A, El-Relaie Y„ Zamer S. et aL Restoring the upper pole with fat grafting in reduction mamrnoplasty: An anthropometric evaluation. European Journal of Plastic Surgery. 2021 ;44{ 1 ):41 -50.
6. Saidov M.S. Risk factors for the development of complications during augmentation mamrnoplasty in the late postoperative period. Eurasian Scientific and Medical Journal "Sino". 2022;3{2fc 13-23. (In Russian).
7. Saidov M. S. Application of the Rosenberg scale after breast surgery in plastk: surgery. Eurasian Scientific and MedicalJournal'SinoT 2021;2(3):15-13. (In Russian).
8. Ou iereg atto do Espirito Sa nto P. R., Veiga D. F., Boggio R. F. et al. Mamrnoplasty: Steps for safe surgery. Evidence from literature. Rev Gras Cir Plist. 2021 ;36(3):366-372.
9. Gentile P. Breast silicone gel implants versus autologous fat grafting: Pio materia Is and bioactive materials in comparison. J Clin Med. 2021;10(15]c331QL
10. Gao Q„ Zhai R, Qi J.et aL Breast augmentation with autologous fat grafting immediately after removal of polyacrylamide hydrogel and fibnotic capsule in 162 patients. Breast Care. 2022;] 7(4):377-334.
11. Delay E. Commentary on: Autologous fat transplantation for aesthetic breast augmentathon: A systematic review and meta-analysis. Aesthetic Surgery Journal. 2021 ¡41 (6}:NP430-NP432.
12. Rogazhinskas P.V., Kasyanov A. A. Korrektsiia ptoza molochnykh zhelez Ill-Ill stepeni metodom augmentation noi mammoplastiki aksiilliamym dostuporn. Ltofrrt ntrir*j. 2020;3(6)202-204. {In Russian).
13. Sigundson LJl, Kirkland S.A Breast volume determination in breast hypertrophy: An accurate method using two anthropomorphic measurements. Plast Reconstr Surg. 2006; 118{2):313-320.
14. Saidov M.S. Possibilities of magnetic resonance imaging in diagnosis of complications in placing breast silicone implants. Vestnik SurGU. Meditsina. 2022*3)61-54. DOI 10.34822/2304-S44S-2022-3-51-54. {In Russian).
15. Salibian A. Av Frey J. D„ Bekisz J. M. et aL Fat g rafting and breast augmentation: A systematic review of primary composite augmentation. Plast fieconslr Surg Glob Open. 2019;7(7}:e2340.
0 z
1 3
ч с
Э -St
3
61
ГЪ £
m
3
I
к s
X tM
£S
m â
l
4 с ■я
'S
m
5
=
un JC
s
m
3
62
fry
S
s m
S
*
16l Слесаренко С. В., Бедюл П.А., Фурсенко Н. Ю. Эффективность местного использования препаратов транексамовой кислоты при выполнении аугментационной маммопластики//Хфурпд УкраМи. 2019. № 1.С. 63-63.
17. Саидое М.Г., Хеджа му родов а Д. А., Хеджа мура лов Г.М., и др. Лиотинг молочных жекэ как способ визуального увеличения объема груди// Вестник Тамбовского университета. Сер.: Естественные и технические науки. 2017. Т. 22, №6-2. С 1645-1649. DOI10.20310/1 в 10-0190-2017-22-6-1645-1649.
18. Kontoes P., Gounnaris G. Complications of fat transfer for breast augmentation. Aesthetic Plait Surg. 2017;41 (5): 1078-1082.
19. Hu Y., Wang X., Jiang C. Clinical efficacy analysis of augmentation mam mo plasty with cell-assisted autologous fat transplantation. ^HiiwtfcPtosJfurg. 2022;46{5):221 fl-2227.
20. GroenJ.-W., Piatkowski A.A., Sawor J. H. et al. Autologous fat transfer after augmentation and reconstruction of the female breast: An international cross-sectional photo-comparison study among different physician and Laymen study groups. Surg Innw. 2018;25(6):594-601.
21. Munch D. P Breast augmentation with autologous fat - Experience of 96 procedures with the BEAULI-technique. Handchir Microchir PI051 Chit. 2013;45(2):B0-92.
22. Khouri (LK, Eisenmann-Klein .4., Cardoso E.et aL Brava and autologous fat transfer is a safe and effective breast augmentation alternative: Results of a 6-year, 31-patient prospective mufticenter study. Piasr ff«Hnstr5urg. 2012;129(S): 1173-11 fl7.
16. Slesarenko 5. V., Badyul P. A„ Fursenko N.YIj. Efficiency of local application of tranexarnic acid during augmentative mammoplasty. Surgery of Ukraine. 2019^1)^3-68. (In Russian).
17. Saidov M. S„ Khodzhamurodova □. A., KhodzhamurodovG_M. et al. Breast lifting as a way to visually increase the volume of the breast Tambov University Reviews. Series Natural and Technical Sciences. 2017;22(6- 2): 1645-1649. DOI 10J 0310/1В10-0198-2017-22-6-1645-1649. {In Russian).
18. Kontoes P., Gounnaris G. Complications of fat transfer for breast aug mentation. Aesrfi^t Pfasl 5wg. 2017;41 (5): 1078-1082.
19. Hu Wang Jiang C. Clinical efficacy analysis of augmentation mammoplasty with cell-assisted autologous lat transplantation. destiwr*rPkJirSijrij. 2022;46{5):221 fl-2227.
20. GroenJ.-W., Piatkowski A.A., Sawor J. H. et al. Autologous fat transfer after augmentation and reconstruction of the female breast: An international cross-sectional photo-comparison study among different physician and Laymen study groups. Surg Innw. 2018;25(6):594-601.
21. Munch D. P Breast augmentation wttti autologous fat - Experience of 96 procedures with the BEAULI-technique. Handchir Microchir PlastChir. 2013;45(2):B0-92. (In Germany
22. Khouri (LK, Eisenmann-Klein Cardoso E.et aL Brava and autologous lat transfer is a safe and effective breast augmentation alternative: Results of a 6-year, El-patient, prospective mufticenterstudy. Ptost ff«Hnstr5urg. 2012;129(S* 1173-1187.
и i s
E
и «
ta
ИНФОРМАЦИЯ OB АВТОРЕ
М.С.Саидов- научный сотрудник.
INFORMATION ABOUT THE AUTHOR M, S. Saidov - Researcher.
