CC BY
113
УДК 616-089.843; 616.155.112; 611.69; 612.843.51 DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-2-595-597
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АУГМЕНТАЦИОННОЙ МАММОПЛАСТИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ И ОБЪЕМА ИМПЛАНТАТА
© М.С. Саидов, Дж.А. Ходжамуродова, Г.М. Ходжамурадов, М.М. Исмоилов, А.В. Гулин, А.Х. Шаймонов
Проведено исследование влияния формы и вида поверхности силиконовых имплантатов на развитие послеоперационных осложнений и отдаленного эстетического эффекта. Выявлено, что в группе пациенток, у которых были использованы каплевидные имплантаты с шероховатой поверхностью, достигнуты оптимальные ближайшие и отдаленные эстетические результаты. В группе больных, которым были использованы круглые имплан-таты с гладкой поверхностью, отмечены такие недостатки, как более длительный срок сохранения дренажной трубки, размер послеоперационного рубца и технические сложности во время операции.
Ключевые слова: аугментационная маммопластика; округлые имплантаты; шероховатая поверхность; каплевидные имплантаты.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Число пластических операций на молочных железах увеличивается по всему миру с каждым годом [1]. Согласно данным авторов, занимающихся проблемами аугментационной маммопластики, в настоящее время эти операции занимают второе место по частоте в нозологической структуре эстетической хирургии после липосакции [2-3]. И.Ю. Слюсарев (2014) приводит данные о том, что количество эстетических хирургических вмешательств на молочной железе в настоящее время превосходит таковые, проводимые с лечебной целью [4]. Кроме того, автор приводит данные о том, что наряду с увеличением количества проводимых оперативных вмешательств растет и число больных, неудовлетворенных результатами операции. В последнее время появляются статьи, в которых описывается влияние формы и вида поверхности имплантата (шероховатый, гладкий) в развитии контрактуры молочной железы [5-6]. Однако большинство авторов с иронией относятся к данным работам [5; 7-8]. В то же время высокая частота осложнений после проведения данного вида эстетических операций заставляет учитывать все факторы, которые могут в той или иной мере влиять на достижение положительных послеоперационных результатов [9-10].
Целью нашего исследования стало изучение влияния силиконовых имплантатов различной формы и поверхности на послеоперационные эстетические результаты при аугментационной маммопластике.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Был изучен опыт проведения аугментационной маммопластики среди 84 больных, обратившихся за хирургической помощью в отделение восстановительной хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии (РНЦССХ) за период с 2005 по 2015 гг. У 82 из них наблюдалась врожденная
двусторонняя гипотрофия молочных желез. В одном случае имел место синдром Поланда (односторонняя гипоплазия молочной железы и грудной мышцы). Одна больная обратилась после ранее неудачно проведенной аугментационной маммопластики с целью замены им-плантата. Возраст пациенток варьировал от 18 до 40 лет. Пациенты были разделены на две группы, в зависимости от формы применявшихся у них имплантатов: имплантаты округлой (п = 6) и каплевидной (овальной) форм (п = 78). Кроме того, нами учитывалось наличие либо отсутствие шероховатости на поверхности им-плантатов как фактор развития осложнений.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Имплантаты округлой формы с гладкой поверхностью были использованы нами в шести случаях, в основном на начальных этапах нашего исследования. В остальных 78 случаях нами использовались каплевидные имплантаты с шероховатой поверхностью.
Во время проведения операций для внедрения им-плантатов округлой формы требовались более длинные разрезы. Их гладкая поверхность не позволяла достаточно умело манипулировать и представляла технические трудности для их правильного расположения в соответствующем ложе молочной железы.
Напротив, применение имплантатов с шероховатой поверхностью уже на интраоперационном этапе показало себя более удобным, чем аналоги с гладкой поверхностью. Для внедрения имплантатов требовались небольшие разрезы, через которые достаточно удобно провести шероховатые имплантаты. По мере накопления опыта минимальный разрез, создание ложа, внедрение имплантатов требовали значительно меньшего времени, чем при применении имплантатов округлой формы.
Исследование проводилось в ближайшие сроки после операции, а также в отдаленные сроки - через год и более - после оперативного вмешательства.
ISSN 1810-0198. Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки
В группе округлых имплантатов период заживления и выделения жидкости из дренажных трубок был значительно длительнее, в сравнении с группой каплевидных шероховатых имплантатов (4,5 и 2,4 суток соответственно). В одном случае у пациентки после внедрения округлой формы имплантата по поводу послеоперационной гематомы потребовалось экстренное вмешательство. В другом случае среди этой же группы больных через 4 года потребовалась замена имплантата на каплевидную форму в связи с нежелательным эстетическим эффектом.
Эстетические результаты после применения им-плантатов каплевидной формы значительно отличались и придавали груди более естественную форму. Больные этой группы были во всех случаях удовлетворены эстетическим эффектом, который был предсказуемым. Ни в одном случае среди этих больных не было повторных операций.
Результаты нашего исследования согласуются с мнением некоторых авторов [5-6] и подтверждают мнение о том, что даже такие факторы, как вид поверхности имплантата и его форма, имеют значение перед проведением аугментационной маммопластики.
ВЫВОДЫ
Таким образом, результаты нашего исследования показывают, что применение каплевидных импланта-тов более целесообразно как с точки зрения предотвращения развития послеоперационных осложнений, так и с точки зрения получения эстетического эффекта. Шероховатые имплантаты более удобны в использовании, имеют большую степень приживляемости и требуют разрезы меньшего размера относительно своих
аналогов с гладкой поверхностью. Таким образом, форма и характер поверхности имплантата непосредственно способны влиять как на ближайшие, так и отдаленные результаты при аугментационной маммопла-стике.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Кочубей В.В. Капсулярная контрактура после увеличивающей маммопластики силиконовыми имплантатами // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2013. № 4 (47). С. 58-62.
2. Капсулярная контрактура молочных желез / Г.Э.Карапетян [и др.] // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. С. 2935.
3. Обыденов С.И. Аугментационная маммопластика // Вестник современной клинической медицины. 2010. № 3. С. 63-68.
4. Слюсарев И.Ю. Значение особенностей морфологического строения молочных желез для эстетической маммопластики // Эстетическая и практическая хирургия. 2014. № 4. С. 109-111.
5. Canady J., Schwiers M., Wixtrom R.N. Shaped Versus Round Silicone Breast Implants: Are There Real Differences in Patient Outcomes? // Plastic & Reconstructive Surgery. 2015. V. 136. Issue 4S. Р. 118.
6. Janowsky E.C., Lawrence L.K., Barbara S.H. Meta-Analyses of the Relation between Silicone Breast Implants and the Risk of Connective-Tissue Diseases // N. Engl. J. Med. 2000. № 342. Р. 781-790.
7. Long-Term Clinical Performance of MemoryShape™ Silicone Breast Implants in Breast Augmentation: Prospective Data through 9 Years / D.A. Caplin [et al.] // Plastic & Reconstructive Surgery. 2014. № 134. Р. 92-93.
8. Lee H.K., Jin U.S., Lee Y.H. Subpectoral and precapsular implant repositioning technique: correction of capsular contracture and implant malposition // Aesthetic Plast. Surg. 2011. V. 35. № 6. P. 1126-1132.
9. Курбанов У.А., Давлатов А.А., Джанобилова С.М. Увеличивающая маммопластика // Вестник Авиценны. 2012. № 4. С. 14-22.
10. Bastos E.M., SabinoNeto M., Garcia E.B. Effect of zafirlukast on capsular contracture around silicone implants in rats // Acta Cir. Bras. 2012. V. 27. № 1. P. 1 -6.
Поступила в редакцию 29 января 2016 г.
UDC 616-089.843; 616.155.112; 611.69; 612.843.51 DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-2-595-597
EFFICIENCY OF AUGMENTATION MAMMAPLASTY DEPENDING ON THE SHAPE AND VOLUME OF IMPLANT
© M.S. Saidov, D.A. Khodzhamurodova, G.M. Khodzhamurodov, M.M. Ismoilov, A.V. Gulin, A.Kh. Shaymonov
The influence of the shape and form of the surface of silicone implants on the development of postoperative complications and long-term aesthetic effect are assessed. It was found out that the best esthetic results were achieved in the group of patients who teardrop-shaped implants with a rough surface. In the group of patients who received round implants with a smooth surface some complications were registered as some technical difficulties during performing operation, longer preservation of drainage tubes, long postoperative scars. Key words: augmentation mammaplasty; round implants; rough surface; teardrop-shaped implants.
REFERENCES
1. Kochubey V.V. Kapsulyarnaya kontraktura posle uvelichivayushchey mammoplastiki silikonovymi implantatami. Voprosy rekonstruktivnoy iplasticheskoy khirurgii, 2013, no. 4 (47), pp. 58-62.
2. Karapetyan G.E. et al. Kapsulyarnaya kontraktura molochnykh zhelez. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya, 2015, no. 5, pp. 29-35.
3. Obydenov S.I. Augmentatsionnaya mammoplastika. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny, 2010, no. 3, pp. 63-68.
4. Slyusarev I.Yu. Znachenie osobennostey morfologicheskogo stroeniya molochnykh zhelez dlya esteticheskoy mammoplastiki. Esteticheskaya i prakticheskaya khirurgiya, 2014, no. 4, pp. 109-111.
5. Canady J., Schwiers M., Wixtrom R.N. Shaped Versus Round Silicone Breast Implants: Are There Real Differences in Patient Outcomes? Plastic & Reconstructive Surgery, 2015, vol. 136, issue 4S, p. 118.
6. Janowsky E.C., Lawrence L.K., Barbara S.H. Meta-Analyses of the Relation between Silicone Breast Implants and the Risk of Connective-Tissue Diseases. N. Engl. J. Med., 2000, no. 342, pp. 781-790.
7. Caplin D.A. et al. Long-Term Clinical Performance of MemoryShape™ Silicone Breast Implants in Breast Augmentation: Prospective Data through 9 Years. Plastic & Reconstructive Surgery, 2014, no. 134, pp. 92-93.
8. Lee H.K., Jin U.S., Lee Y.H. Subpectoral and precapsular implant repositioning technique: correction of capsular contracture and implant malposition. AestheticPlast. Surg., 2011, vol. 35, no. 6, pp. 1126-1132.
9. Kurbanov U.A., Davlatov A.A., Dzhanobilova S.M. Uvelichivayushchaya mammoplastika. VestnikAvitsenny, 2012, no. 4, pp. 14-22.
10. Bastos E.M., SabinoNeto M., Garcia E.B. Effect of zafirlukast on capsular contracture around silicone implants in rats. Acta Cir. Bras., 2012, vol. 27, no. 1, pp. 1-6.
Received 29 January 2016
Саидов Махмадулло Сайфуллоевич, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Душанбе, Республика Таджикистан, научный сотрудник отделения восстановительной хирургии, е-mail: mahmad_jon1974@mail.ru
Saidov Makhmadullo Sayfulloevich, Republican Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Research Worker of Plastic Surgery Department, е-mail: mahmad_jon1974@mail.ru
Ходжамуродова Джамила Амоновна, Таджикский научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и перинатологии, г. Душанбе, Республика Таджикистан, доктор медицинских наук, зав. отделением гинекологической эндокринологии, е-mail: innjamilya@hotmail.com
Khodzhamurodova Dzhamila Amonovna, Tajik Scientific Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Doctor of Medicine, Head of Gynaecological Endocrinology Departemnt, е-mail: innjamilya@hotmail.com
Ходжамурадов Гафур Мухаммадмухсинович, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Душанбе, Республика Таджикистан, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отделения восстановительной хирургии, е-mail: gafur@tojikiston.com
Khodzhamuradov Gafur Mukhammadmukhsinovich, Republican Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Doctor of Medicine, Senior Research Worker of Plastic Surgery Department, е-mail: gafur@tojikiston.com
Исмоилов Мухторджон Маруфович, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Душанбе, Республика Таджикистан, зав. отделением восстановительной хирургии, е-mail: m.ismoilov@mail.ru
Ismoilov Mukhtordzhon Marufovich, Republican Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Head of Plastic Surgery Department, e-mail: m.ismoilov@mail.ru
Гулин Александр Владимирович, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой биохимии и фармакологии, почетный работник науки и техники РФ, е-mail: gulin49@yandex.ru
Gulin Aleksander Vladimirovich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Head of Biochemistry and Pharmacology Department, Honored Worker of Science and Technics of Russian Federation, е-mail: gulin49@yandex.ru
Шаймонов Азиз Хусенович, Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Душанбе, Республика Таджикистан, научный сотрудник отделения восстановительной хирургии, е-mail: scorpio-as@list.ru
Shaymonov Aziz Khusenovich, Republican Scientific Center for Cardiovascular Surgery, Dushanbe, Republic of Tajikistan, Research Worker of Plastic Surgery Department, е-mail: scorpio-as@list.ru
