CC BY
12«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
X RUSSIAN CONFERENCE
Выводы. В реальной клинической практике терапия ß-адреноблокаторами не соответствует клиническим рекомендациям, что проявляется прежде всего в назначении нецелевой дозы препарата, что приводит к недостижению целевой ЧСС у пациентов с хроническими формами ИБС.
Характеристика факторов риска ишемической болезни сердца, ассоциированных с кислотозависимыми заболеваниями, среди лиц молодого возраста
Тихонова Н.В., Гуляев П.В., Лянцевич С.Ф., Токуев Л.В., Зяблицева В.В.
Кафедра поликлинической терапии ГОУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия» Минздрава РФ, Киров
Цель. Выявление факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС), ассоциированных с кислотозависимыми заболеваниями (КЗЗ) и хеликобактериозом, у лиц молодого возраста.
Методы. Проведен анализ распространенности основных факторов риска ИБС у 125 лиц от 18 до 45 лет, страдающих КЗЗ, ассоциированными с хеликобактериозом (хронический гастрит, язвенная болезнь). Группа наблюдения (75 человек) и контрольная группа (50 человек). Выделение группы КЗЗ проводилось согласно Московским соглашениям «Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциированных с Helicobacter pylori». Анализировались ведущие факторы риска ИБС: социально-бытовой (среди них фактор питания, гиподинамии), генетический, инфекционный, профессиональный факторы, фактор медицинской активности.
Результаты. Анализ факторов риска показал, что, несмотря на индивидуальное их сочетание у каждого исследуемого, можно выделить ведущие: социально-бытовой (фактор питания, гиподинамии), который встречался в 96%, генетический (45%), профессиональный (39%). Фактор низкой медицинской активности в 83%. Приоритеты на сохранение здоровья были низкими (18%), при этом в большинстве случаев (71%) не имелось достаточной информированности о пользе диспансерного метода. Анализ структуры КЗЗ показал, что в 43% случаев это была неязвенная диспепсия, язвенная болезнь - в 32%. Взаимосвязь с НР отмечена в 81% случаев в группе наблюдения и в 37% - в группе сравнения. Госпитальная заболеваемость в 3,6% случаев была по экстренным показаниям. Среди лиц с впервые выявленными заболеваниями более 1 /2 (71%) нуждались в дополнительном обследовании, причем первичная диагностика хеликобактериоза осуществлялась лишь в 21% случаев.
Выводы. Отмечается высокая распространенность факторов риска ИБС среди больных КЗЗ, ассоциированными с НР, у лиц молодого возраста. С целью наиболее раннего выявления возможных нарушений метаболизма сочетанной направленности у лиц молодого возраста необходимо проводить комплексное обследование, в том числе на НР, что необходимо учитывать в процессе углубленной диспансеризации и разработки здоровьесберегающих технологий в профилактике ИБС у лиц молодого возраста с сочетанной патологией.
Особенности первичной профилактики инфаркта миокарда у женщин в различных возрастных группах
Третьякова Н.С., Леонова И.А., Болдуева С.А.
ГБОУ ВПО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург
В последние десятилетия смертность от инфаркта миокарда (ИМ) у женщин старше 60 лет выросла в 2 раза, а среди женщин моложе 50 лет - в 3 раза, в связи с чем исследования, посвященные данному вопросу, весьма актуальны. Одной из ведущих причин высокой смертности при ИМ у женщин является поздняя госпитализация в стационар, связанная с трудностями диагностики ИМ у женщин, что в первую очередь связано с трудностями дифференцировки болевого синдрома.
Цель. Изучить факторы риска, особенности клинической картины, приверженность терапии у женщин с ИМ в различных возрастных группах.
Материал и методы. Исследование проводилось как проспективно (153 женщины), так и ретроспективно (191 женщина). У 344 женщин, поступивших в клинику кардиологии с диагнозом ИМ, была проведена оценка анамнестических данных, наличие факторов риска. Женщины были разделены на три группы: молодые женщины (до 44 лет) - 26 (7,5%), среднего возраста (45-59 лет) - 147 (42,7%) и пожилые (старше 60 лет) - 171 (49,7%).
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
X НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Результаты. Показано, что у молодых женщин наиболее распространенным фактором риска является курение и составляет 83%, а также отягощенная наследственность (70%), с возрастом увеличивается роль гипертонической болезни, сахарного диабета и дислипидемии. Средний срок госпитализации молодых женщин с клиническими проявлениями острого коронарного синдрома (ОКС) составляет 162±38,4 ч, в то время как у пожилых женщин - 84,6±18,3 ч (р<0,05), при этом время госпитализации от начала затяжного ангинозного приступа составляет от 2 ч в молодом возрасте до 6 ч в пожилом. У женщин молодого возраста в 75% и у 65% женщин среднего возраста ИМ является дебютом заболевания и в половине случаев развивается без типичной клинической картины. Осложненное течение ИМ наблюдается одинаково часто во всех возрастных группах (47-43%). В течение года после выписки с повторным коронарным событием госпитализируются 34% молодых женщин. Наиболее частой причиной госпитализации в постинфарктный период является развитие нестабильной стенокардии независимо от возраста. Через год после выписки наблюдается снижение приверженности терапии во всех возрастных группах, особенно это касается и ß-блокаторов статинов (p<0,05).
Выводы. У молодых пациенток ведущими факторами являются курение и отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям. Женщины молодого возраста достоверно позже госпитализируются по поводу ОКС. У женщин молодого и среднего возраста в большинстве случаев ИМ является дебютом заболевания и в половине случаев развивается без типичной клинической картины. Осложненное течение ИМ наблюдается одинаково часто во всех возрастных группах (47-43%). Самой частой причиной госпитализации во всех возрастных группах является нестабильная стенокардия. Через год после выписки отмечается снижение приверженности терапии во всех возрастных группах, особенно ß-бло-каторов статинов.
Влияние розувастатина на показатели памяти и внимания у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда
Трубникова О.А., Малева О.В., Сырова И.Д., Мамонтова А.С., Барбараш О.Л.
ФГБУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых
заболеваний» СО РАМН, Кемерово
Цель. Изучение влияния розувастатина на показатели нейропсихологического статуса у пациентов после прямой реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения (ИК).
Методы. Обследованы 109 мужчин в возрасте 45-70 лет, которые были разделены на две группы. В 1-ю группу вошли 69 пациентов (средний возраст 56,82±5,2 года), принимавшие за 10-14 дней до операции розувастатин (крестор, Astra Zeneca) в дозе 20 мг/сут, во 2-ю группу - 40 пациентов (средний возраст 55,9±5,3 года), не принимавшие статины. Пациенты двух групп были сопоставимы по клинико-анамнести-ческим и нейропсихологическим показателям. Для оценки когнитивных функций использовали автоматизированный программный комплекс «Status-PF». Исследовали внимание (корректурная проба Бурдона) и память (тесты запоминания 10 чисел и слов) до операции и на 7-10-е сутки после оперативного вмешательства. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью программы Stati-stica 6.0, использовали непараметрический критерий Манна-Уитни.
Результаты. До назначения розувастатина значимых различий по показателям памяти и внимания между группами не выявлено. На 7-10-е сутки послеоперационного периода пациенты, принимавшие розува-статин, демонстрировали лучшие показатели памяти по сравнению с пациентами без розувастатина в тестах запоминания 10 чисел (5,0±0,5 и 4,17±0,23 балла соответственно, р=0,01) и запоминания 10 слов (4,7±0,6 и 4,0±0,2 балла соответственно,р=0,05). При выполнении корректурной пробы Бурдона на 7-10-е сутки после операции пациенты с розувастатином, по сравнению с группой не принимавших статины, перерабатывали большее количество знаков на 1-й (70,8±8,9 и 66,2±6,9 соответственно,р=0,005) и 4-й минутах (100,1±10,3 и 92,0±16,5, р=0,01) теста.
Выводы. Полученные результаты могут свидетельствовать о том, что периоперационная терапия розу-вастатином оптимизирует показатели нейропсихологического статуса пациентов, перенесших прямую реваскуляризацию миокарда в условиях ИК.
