Особенности периода адаптации у новорожденных детей от матерей с ожирением и избыточной массой тела Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

414

ABSTRACTS

особенности периода адаптации у новорожденных детей от матерей с ожирением и избыточной массой тела

© Павловец Мария Валерьевна, Прилуцкая Вероника Анатольевна, Александрович Алина Юрьевна, Гродникова Мария Ильинична

УО «Белорусский государственный медицинский университет», 220116, Республика Беларусь, Минск, пр. Дзержинского, 83,. E-mail: pavlovec.96@mail.ru

Ключевые слова: новорожденный, адаптация, матери, ожирение, избыточная масса тела

Введение. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению числа женщин фер-тильного возраста, страдающих ожирением. Не вызывает сомнений, что материнское ожирение сопряжено с высоким риском развития нарушений репродуктивной функции, осложненным течением беременности и неблагоприятным течением родов, что может привести к отклонениям в адаптации младенцев в раннем неонатальном периоде.

Цель исследования. Оценить влияние ожирения различной степени и избыточной массы тела матери на состояние здоровья их новорожденных детей.

Материалы и методы. В исследование были включены 222 женщины с избыточной массой тела и ожирением различной степени и их новорожденные дети. Женщины разделены на 4 группы: группа 1 (Гр1) — 99 женщин с ожирением 1-й степени, группа 2 (Гр2) — 47 женщин, имеющих ожирение 2-й степени, группа 3 (Гр3) — 25 женщин с 3-й степенью ожирения и 4 группа (Гр4) — 48 женщин с избыточной массой тел (МТ). Средний возраст женщин составил в Гр 1 — 30,4±5,1 лет, Гр2 — 31,08±5,27 года, Гр3 — 32,08±3,9 года, Гр4 — 28,7±5,7 лет. Критерии включения в исследование: прегравидарный индекс массы тела (ИМТ) матери равный или более 25,0 кг/м2, беременность, закончившаяся в срок не менее 37 недель. критерии исключения: наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии в стадии декомпенсации или инфекционной патологии различной этиологии у матери на момент проведения исследования; сахарный диабет 1 типа; наличие хромосомной патологии, генетических заболеваний и болезней обмена у новорожденного; дети из многоплодной беременности или родившиеся в результате ЭКО. Полученные результаты сгруппированы в несколько блоков: антропометрические, анамнестические и клинико-лабораторные данные матерей и их новорожденных детей, для исследования влияния этих групп факторов на со-

стояние ново-рожденных детей. Данные обрабатывались с помощью программы Statistica 10. Результаты.представлены в виде медианы и интерквартильного размаха (25-75%). Различия в группах считались значимыми при вероятности безошибочного прогноза 95,5% (р<0,05).

Результаты. прегравидарная масса тела матерей в группах достоверно отличалась и составила: 89 (84,2-93) кг в Гр1, 102 (98,5109,0) кг в Гр2, 113,6 (109,7-131,0) кг в Гр3, 78,4 (74,7-83,5) кг в Гр4. Гестационная прибавка для групп составила в Гр1 — 11 (8,213,2) кг, Гр2 — 9 (3,5-13,1) кг, Гр3 — 7 (4-12) кг, Гр4 — 12,5 (10-16,0) кг (р<0,0001) и превышала долженствующую с частотой 88% для Гр1, 64% для Гр2, 52% для Гр3, 58% для Гр4 (р=0,0001). Паритет беременности в Гр3 составил 3 (2-4), что было значимо (р=0,038) выше показателей других групп (2 (1-3) для Гр1, 2, 4). Средний уровень глюкозы сыворотки крови матерей накануне родов достоверно (р=0,0385) отличался в Гр3 и Гр4 (5,6 (4,4-6,0) ммоль/л и 4,4 (5,2-3,9) ммоль/л соответственно). Средняя мТ детей при рождении составила в Гр1 3530 (3290—3900) г, Г2 — 3420 (3220-3770) г, Гр 3 — 3500 (32603620) г и Гр4 — 3505 (3260-3995) г. Длина тела была соответственно 53 (51-55) см; 52 (51-54) см; 52 (51-53) см; 54 (52-55) см. Длина тела детей Гр3 была достоверно (р=0,023) меньше, чем в Гр4. Установлены зависимость у матерей с избыточной мТ между прибавкой мТ во время беременности и мТ ребенка (г=0,342, р<0,05), отрицательная между уровнем холестерина (ХС) матери в 3-м триместре и ИМТ детей (г= — 0,55, р<0,05). Выявлена корреляционная зависимость для матерей с ожирением 3-й степени между уровнем ХС в крови матери в 3-ем триместре и МТ детей (г= — 0,78, р<0,05). Отмечался достоверно (р=0,033) более низкий уровень альбумина пуповинной крови в Гр3 (37 (34,8-39,8) ммоль/л) в сравнении с Гр4 (39,15 (36,55-42,9)

МЕДИЦИНА: теория И ПРАКТИКА

том 4 спецвыпуск 2019

iSSN 2658-4190

КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ

415

ммоль/л). у новорожденных в Гр3 диагностирована достоверно ф=0,045) более высокая частота церебральной ишемии и синдрома общемозговых нарушений по сравнению с пациентами Гр2 (86% против 29% и 100% против 29%, соответственно). Синдром веге-то-висцеральной дисфункции в Гр4 встречался в 13% случаев, в Гр1 — в 85% (р=0,021).

Выводы. С возрастанием степени ожирения увеличивался возраст и паритет текущей беременности у женщин и наблюдалась тенденция к превышению фактической гестаци-

онной прибавки массы тела от долженствующей. Степень ожирения обуславливала изменение уровня глюкозы в плазме крови и нарушение метаболического статуса после родов у женщин. избыточная масса тела и степень ожирения матерей приводила нарушениям течения раннего неонатального периода у их новорожденных детей, к увеличению частоты встречаемости неврологических нарушений, что обуславливает необходимость дальнейшего мониторинга их состояния и, при необходимости, коррекции и лечения.

MEDiOiNE: THEoRY AND PRACTiCE

том 4 СПЕЦВЫПУСК 2019

eiSSN 2658-4204