CC BY
322
88
Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки, 2020, № 3 (59), с. 88—95
УДК 316
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ В РОССИИ © 2020 г. Т.К. Ростовская, М.А. Королев
Ростовская Тамара Керимовна, д.соц.н.; проф.; заместитель директора ИСПИ РАН по научной работе, Москва rostovskaya.tamara@mail.ru
Королев Максим Александрович, ст. преп. кафедры социальной медицины и социальной работы,
заместитель декана факультета социальной работы Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова
m.korolev10@mail.ru
Статья поступила в редакцию 16.01.2020 Статья принята к публикации 28.07.2020
Развитие института социальной работы в России сопровождается становлением отдельных направлений, в частности медико-социальной работы - нового вида деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера специалиста социальной работы в сфере охраны здоровья населения. Cегодня в центрах социального обслуживания населения медико-социальная работа проводится в следующих основных направлениях: работа специалистов в учреждениях медико-социальной экспертизы; в центрах медико-социальной реабилитации инвалидов; в специализированных отделениях помощи на дому. В учреждениях здравоохранения выделяют следующие приоритетные направления медико-социальной работы: медико-социальная работа в наркологии, медико-социальная работа в онкологии, медико-социальная работа в психиатрии, а также хосписное дело и охрана материнства и детства. Поскольку современная концепция медико-социальной работы была разработана в нашей стране лишь в начале 2000-х гг., организация медико-социальной службы сопряжена с различного рода сложностями.
Анализируются имеющиеся научно-теоретические разработки и эмпирические исследования, касающиеся сферы оказания медико-социальных услуг, выявлены проблемы организации медико-социальной службы по основным направлениям ее реализации. Делается вывод о необходимости совершенствования межведомственной координации в управлении социальной работой в здравоохранении и создания новых механизмов, форм и методов медико-социальной помощи.
Ключевые слова: социальная работа, медико-социальная работа, медико-социальная помощь, межведомственная координация, социология управления.
Введение
Развитие современного российского общества, характеризующееся усугублением социальных проблем и снижением показателей здоровья населения, актуализирует потребность в системе, призванной решать на качественно новом уровне взаимосвязанные вопросы социального и медицинского характера. Особенно остро этот вопрос стоит для лиц, неспособных самостоятельно справляться с данными проблемами. В этой связи ключевое значение приобретают структуры и организации, обеспечивающие медико-социальную помощь населению.
Следует отметить, что в России работа медико-социальной службы организована недостаточно эффективно. И если раньше проблема была только в недостаточном финансовом обеспечении, то сегодня возник ряд иных сложностей, основной из которых является несогласованность работы медицинского персонала и социальных работников. Более того, несмотря на то что общее представление о медико -
социальной работе, а также ее базовая модель в отечественной науке детально описаны доктором медицинских наук, профессором А.В. Мар-тыненко [1], единого мнения по данной проблеме не существует.
Цель исследования: выявить основные проблемы организации медико-социальной службы в России.
Гипотеза исследования: организация медико-социальной службы в России сопряжена с трудностями, обусловленными различиями в характере медико-социальной работы в учреждениях социальной защиты и учреждениях здравоохранения.
Методология
Выполненный в данном исследовании анализ основывался на принципах объективности и научности. Для достижения цели и проверки гипотезы был реализован ряд методов: анализ литературных источников, обобщение, сравнение, вторичный анализ результатов социологи-
ческих исследований, раскрывающих особенности организации медико-социальной службы в России.
Результаты исследования и обсуждение
Сегодня в сфере социального обслуживания населения медико-социальная работа проводится по следующим основным направлениям: работа специалистов социальной работы в учреждениях медико-социальной экспертизы; в центрах медико-социальной реабилитации инвалидов; в специализированных отделениях помощи на дому, психоневрологических интернатах; центрах помощи семье и детям. В учреждениях здравоохранения выделяют следующие приоритетные направления медико-социальной работы: медико-социальная работа с наркозависимыми, онкологическими и психиатрическими больными, паллиативная помощь, охрана материнства и детства.
Рассмотрим основные проблемы организации медико-социальной службы по каждому из этих направлений.
Медико-социальная работа в учреждениях медико-социальной экспертизы
Установление потребностей освидетельству-емого лица в рамках соцзащиты, в том числе реабилитацию, основанием чего является ограниченная жизнедеятельность, связанная со стойким нарушением функций организма, - одна из основных задач медико-социальной экспертизы [2, с. 412]. Работа указанного учреждения осуществляется на стыке здравоохранения, социального страхования и социального обеспечения; важнейшей целью выступает признание человека инвалидом, определение его потребностей в соответствии с мероприятиями социальной защиты, включающими реабилитацию.
В число сотрудников учреждения входят медики, врачи-реабилитологи, психолог-консультант и социальные работники. Основной задачей последних является предоставление социальной помощи, а также устранение в максимально возможной степени негативных жизненных ситуаций граждан [3, с. 12]. В то же время компетентный специалист по социальной работе должен в достаточной мере разбираться в проблемах социальных отношений, в правовых гарантиях населения, в нравственно-психологических факторах социальной ситуации клиента, а также оказывать квалифицированную помощь, актуальную для образовавшейся ситуации [4, с. 135].
Специалист по социальной работе должен быть осведомлен о состоянии здоровья, при-
вычках, интересах и склонностях своих подопечных. Эти знания позволяют создать микросоциальные группы, смысл деятельности которых заключается во взаимодействии и взаимопомощи с инвалидами и их семьями. В задачи социального работника входит также обучение лица с ОВЗ общению и взаимодействию в ситуации совместного проживания с другими инвалидами [5, с. 79].
По мнению многих исследователей, служба МСЭ нуждается в серьезной реорганизации. Постоянное совершенствование нормативно-правовой базы по медико-социальной экспертизе, к сожалению, не позволяет решить все проблемы медико-социальной экспертизой [6, с. 4]. В их числе авторы называют, в частности, ситуацию, при которой государственные и региональные информационные ресурсы в отношении инвалидов функционируют без общей базы данных, в виде отдельных ведомственных информационных кластеров, различающихся по целям создания, функционирования, структурам и качеству данных.
В силу длительности процедуры оформления направления на медико-социальную экспертизу и прохождения освидетельствования в бюро МСЭ [7, с. 43] многие лица, имеющее недостатки в физическом и (или) психическом развитии, отказываются от данной процедуры и предпочитают самостоятельно приобретать положенные им технические средства реабилитации [8, с. 9].
Требует своего разрешения и вопрос о том, что законодательством пока не предусмотрена возможность проведения независимой медико-социальной экспертизы в случае несогласия гражданина с ее результатами. Показатели и классификации, используемые в процессе медико-социальной экспертизы федеральными государственными учреждениями, были сформированы на основе Международной классификации расстройств, принятой Всемирной организацией здравоохранения. В настоящее время по этим показателям невозможно в полной мере, достоверно и точно изучить все уровни ограничения жизнедеятельности лица, имеющего ограниченные возможности здоровья, поэтому предлагаемые реабилитационные программы зачастую оказываются недостаточно эффективными [9, с. 82].
Исходя из изложенного, медико-социальная экспертиза и реабилитационная помощь требуют совершенно иных подходов. Причем эти подходы должны включать пересмотр и улучшение механизмов адаптации и социализации лиц с инвалидностью [10, с. 203].
Медико-социальная работа с инвалидами и лицами пожилого возраста в центрах медико-социальной реабилитации и на дому
Важнейшими задачами национального здравоохранения и социального развития являются: осуществление мер, направленных на улучшение состояния здоровья граждан, профилактику любых заболеваний и инвалидности, совершенствование реабилитации, использование новейших высокоэффективных здоровьесберега-ющих технологий [11, с. 47].
Реабилитацию лиц с ОВЗ многие годы выполняют дома-интернаты, деятельность которых носит профильный и дифференцированный характер, в ее основе медико-социальная реабилитация. И эта работа часто оценивается положительно. Например, социологические опросы родителей, проводимые в течение шести лет в детском реабилитационном центре для детей с ДЦП (г. Волжский), об участии медико-социальных работников в деятельности центра показали следующее:
- 47.8% семей улучшили материальное положение при предоставлении комплексной социальной помощи;
- 89.3% указали на положительные изменения в личностном развитии ребенка, 61.6% родителей - в физическом развитии;
- 7% отметили улучшение детско-роди-тельских отношений; 24.1% - внутрисемейных отношений [12, с. 10].
Б.А. Качмазова подчеркивает, что детскими реабилитационными центрами должны руководить именно специалисты в области социального обслуживания, так как профессиональный социальный работник наиболее эффективно способен координировать работу всех участников реабилитационного процесса [12, с. 11].
Одной из задач медико-социальной работы с инвалидами и пожилыми людьми является социальное обслуживание на дому. Как показало социологическое исследование Ж.Э. Кесаевой, агенты социальной помощи уверены, что и медицинский уход, и социальная поддержка предпочтительнее на дому, тогда как 50.9% пациентов в качестве наиболее предпочтительной формы медицинской помощи назвали городской стационар. Более того, по мнению социальных работников, и медицинскую, и социальную помощь целесообразно совместить в деятельности одного субъекта - медико-социального работника [13, с. 63].
Целью социального обслуживания на дому является максимальное увеличение времени пребывания лиц, имеющих инвалидность, в привычной для них общественной среде, чтобы не только поддерживать их социальный статус,
но и защищать их права [14, с. 32]. Инвалиды и пожилые люди могут рассчитывать на предоставление таких социально-бытовых услуг от комплексных центров социального обслуживания, как приобретение и транспортировка к месту жительства продуктов питания, готовых блюд, промышленной продукции первой необходимости, оплата услуг коммунально-бытового обслуживания.
Следует подчеркнуть, что со временем постоянно увеличивается количество предлагаемых для лиц, имеющих инвалидность, гарантируемых государством надомных услуг. Кроме того, специалисты по социальной работе сталкиваются с необходимостью оказывать социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги, касающиеся, в частности, доврачебной помощи, помощи в покупке изделий медицинского назначения, а также в госпитализации и сопровождении инвалидов и пожилых людей в лечебно-профилактические учреждения. Специалисты по социальной работе посещают их в медучреждениях для обеспечения психологической помощи, содействия в проведении МСЭ, получении страхового медицинского полиса.
Патронируют пожилых людей и лиц, имеющих физические и (или) психические недостатки, медсестры, недостаток которых ощущается достаточно остро, что, впрочем, свойственно и медицинским, и социальным учреждениям. Высокая психофизическая нагрузка, а также относительно низкий уровень заработной платы обусловливают постоянную нехватку младшего медицинского персонала в данной сфере [15, с. 26]. Формирование штата медицинских сестер осуществляется зачастую без учета особенностей их работы. Медицинские сестры нередко выполняют задачи, которые должны исполняться социальными работниками: при подготовке личных документов пациентов, взаимодействии с родственниками пациентов, а также оказывают психологическую поддержку.
Здесь мы также сталкиваемся с неурегулированностью процесса взаимодействия медицинских и социальных работников.
Специалист по социальной работе в сфере здравоохранения востребован в амбулаторно-поликлинических организациях, стационарах, на дому, наблюдая за пациентами «ранней» выписки из хирургического отделения, в реабилитационных центрах. Основная задача социального работника в медучреждении - обеспечение комфортного пребывания нуждающегося в оказании помощи лица.
Медико-социальная помощь имеет два основных направления: профилактика и работа с патогенетическими факторами. Профилактическое направление охватывает весь диапазон ис-
пользования медико-социальных технологий, а патогенетическое - преимущественно в медицинских учреждениях. По мнению М.А. Беляевой, к основным направлениям медико-социальной работы относятся:
- работа специалистов с клиентами, страдающими наркотическими заболеваниями;
- работа с клиентами, страдающими онкологическими заболеваниями;
- работа с инфекционными пациентами;
- работа с лицами, имеющими психические отклонения;
- охрана материнства и детства [16, с. 14].
Медико-социальная работа с наркозависимыми направлена и на самих наркологических больных, и их родственников и ближайшее окружение, так как химическая зависимость одного члена семьи неминуемо приводит к негативным изменениям во взаимоотношениях внутри семьи, зачастую формируется созависи-мое поведение [17, с. 401]. Реальная продуктивность мероприятий, проводимых ведомством, явно недостаточна. В немалой степени это объясняется необходимостью выполнения некоторых обязанностей социальных работников медицинским персоналом. Для повышения эффективности данного направления работы социальному работнику следует взять на себя роль координатора в ходе решения всех проблем пациента, имеющего наркотическое заболевание и нуждающегося в консультации различных специалистов: врачей, психологов, педагогов и др.
Еще одной проблемой данного направления медико-социальной работы выступает отсутствие в большинстве населенных пунктов реабилитационного звена, призванного предоставить гражданам медико-социальную помощь в процессе ремиссии.
На опыте Свердловской области, где государственные реабилитационные центры отсутствуют, хорошо видно, что функционируют только негосударственные реабилитационные центры. В нескольких государственных стационарах созданы группы врачей для оказания первого этапа реабилитационной помощи. Не проводится амбулаторный этап медико-социальной реабилитации, отсутствует взаимосвязь между государственными наркологическими лечебными учреждениями и негосударственными реабилитационными центрами при реабилитации таких больных [18, с. 98].
Медико-социальная работа с клиентами, страдающими онкологическими заболеваниями, имеет свои особенности. Если изменения в организме, связанные с таким заболеванием, были
обнаружены на ранних стадиях патологического процесса, прогноз может быть благоприятным. В связи с этим социальная работа с лицами, которые находятся в группе риска, призвана не допустить развития уже начавшихся у них онкологических изменений. В первую очередь следует проводить профилактические мероприятия с теми людьми, у которых уже диагностированы предраковые заболевания, приводящие к возникновению злокачественных опухолей при определенных неблагоприятных внешних либо внутренних факторах, а также с пациентами, имеющими родственников, страдающих онкологическими заболеваниями, с работниками вредных производств и др. [19, с. 18].
Деятельность по организации паллиативной помощи инкурабельным онкологическим больным занимает особое место в медико-социальной работе. Сегодня эта помощь в России находится на низком уровне эффективности, говорить о комплексной медико-социальной деятельности в этой сфере не приходится.
Лечение онкологических больных обусловливает использование таких медицинских подходов, при которых достижение положительного результата терапии негативно влияет на качество и образ жизни человека [20, с. 1387]. И здесь на первый план выходит проблема наличия высококвалифицированных сотрудников, обеспечивающих хоспис-паллиативное сопровождение [21, с. 10].
Чрезвычайно важной частью медико-социальной работы является взаимодействие с родными инкурабельных пациентов, нередко испытывающими не меньший психологический стресс, чем заболевший. Зачастую развитие шоковой стадии у родственников больных проявляется в первую очередь, поскольку о болезни сообщают именно им. Депрессия, которая появляется ближе к исходу, продолжается и после похорон [22, с. 7].
Ближайшие родственники инкурабельного пациента сталкиваются не только с медицинскими, психологическими и материальными сложностями, но и с множеством формальных бюрократических проблем. Неудивительно, что смертность среди членов семьи онкологического больного возрастает на 40% [20, с. 1388]. В медико-социальной работе в паллиативной помощи нуждаются родственники получателя социальных услуг и после его смерти.
Следует согласиться с мнением Т.Н. Ильиной, что паллиативная помощь - это не столько медицинская, сколько, в первую очередь, медико-социальная работа, и в настоящее время наблюдается острая необходимость в обучении новых специалистов в области паллиативной
помощи - специалистов по медико-социальной работе [21, с. 11]. С.И. Глухих, в свою очередь, отмечает, что некоторые из функций специалистов сферы паллиативной помощи могут исполнять бакалавры с высшим сестринским образованием [23, с. 75].
Паллиативное обслуживание ВИЧ-инфицированных.
Ещё одним важным направлением в этой сфере является оказание паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией. Необходимо выработать механизмы взаимодействия различных служб - поликлиник, центров ПБ СПИДа, служб паллиативной помощи, центров социальной защиты - с целью упрощения принятия решения о необходимости оказания медико-социальной помощи на дому, а также порядка госпитализации ВИЧ-инфицированных [24, с. 14].
Многие исследователи считают, что продуктивное совершенствование системы паллиативной помощи - новое направление формирующегося института медико-социальной работы и зависит как от уровня государственной помощи, так и от принятия новых инициатив на законодательном уровне [25, с. 79].
Медико-социальная работа с инфекционными пациентами
Большая часть помощи людям, имеющим инфекционное заболевание, не является лечебно-диагностической, она может оказываться социальными работниками, что свидетельствует о целесообразности организации медико-социальных услуг на базе инфекционных больниц. В клинической инфекционной больнице им. С.П. Боткина (Санкт-Петербург) это было реализовано ещё 1995 г. Отделение медико-социальной помощи состоит из заведующего, двух специалистов, психолога и одиннадцати социальных работников.
С 1 октября 2017 г. в Санкт-Петербурге функционирует кабинет медико-социальной помощи для ВИЧ-инфицированных женщин. Основная задача специалистов кабинета - помочь женщине (и членам ее семьи) успешно контролировать ВИЧ-инфекцию и жить благополучно и счастливо. Команда кабинета поможет женщине:
- принять диагноз;
- сохранять приверженность к АРВ (анти-ретровирусной) терапии;
- разобраться в том, какие медицинские и социальные учреждения ей нужно посетить;
- защитить свои права (если ей отказали в лечении, разгласили ее диагноз, отказали в усыновлении или опеке);
- получить помощь в ситуации домашнего насилия, в ситуации зависимого и созависимого поведения.
Специалисты кабинета информируют, консультируют и сопровождают женщин, чтобы они смогли стабилизировать свое эмоциональное состояние и жизненную ситуацию. Сопровождение оказывается в случаях, когда требуется комплекс услуг, вплоть до представления интересов клиентки в суде (сопровождение может длиться до года). В кабинете есть возможность получить женскую и детскую одежду, средства гигиены. Для обращения в кабинет не нужны документы или направления. Любая женщина может бесплатно и конфиденциально получить помощь специалистов.
Опыт функционирования Ассоциации «Е.В.А.», которая взаимодействует с городскими госучреждениями и СО НКО, позволит максимально полно удовлетворять нужды клиенток, касающиеся их информирования по сервисам поддержки, обеспечения доступности консультаций специалистов разного профиля, предоставления интересов клиенток в различных государственных учреждениях. Особое внимание специалистов кабинета направлено на профилактику насилия в отношении женщин и помощь жертвам жестокого обращения, проблему нейтрализации зависимого и созависимо-го поведения.
Мониторинг эффективности работы кабинета реализуется по специально разработанной методологии измерения социального эффекта. К количественным критериям относятся число оказанных женщинам услуг и благополучателей, к качественным - положительные личностно и социально значимые изменения в жизненной ситуации, улучшение материального состояния клиенток кабинета. Успешная реализация проекта позволит внедрить его и в других регионах.
Вместе с тем реализация данного направления медико-социальной работы далека от совершенства, что подтверждается многочисленными исследованиями. Например, врачи, работающие с больными ВИЧ, свидетельствуют, что в первую очередь оказывают инфицированным больным медицинскую помощь (56% ответов), затем психологическую (25%) и социальную (13%). При этом какие-либо консультационные услуги по юридическим вопросам пациентам не оказываются [26, с. 74].
Медики уверены, что ВИЧ-инфицированные страдают и от недостатка реальной социальной государственной помощи, и от отсутствия необходимого после нее реабилитационного процесса. Медицинские работники обращают внимание, что ВИЧ-инфицированным в большей
степени необходима не только психологическая, но и социальная поддержка, интенсивная терапия и помощь со стороны общества [26, с. 74].
Медико-социальная работа с клиентами, страдающими психиатрическими заболеваниями
Сегодня в России закрепилась модель помощи психиатрическим больным, ориентированная на психиатра, что вызывает массу нареканий. Ряд ученых считают, что врача-психиатра следует освободить от предоставления юридических консультаций в рамках психиатрической помощи, решения жилищных, бытовых и иных социальных проблем пациентов. Нужно сохранить главное его предназначение в интегрированном подходе к лицам, страдающим психиатрическими заболеваниями [27, с. 117].
Как отмечает С.А. Судьин, существует острая необходимость усиления работы социальных служб в области всесторонней помощи психиатрическим больным [28, с. 52].
Медико-социальная работа в сфере охраны материнства и детства
Охрана материнства и детства - задача комплексная, не исключительно медицинская, следовательно, подход к решению задачи охраны материнства и детства должен быть комплексный. Среди основных технологических методов медико-социальной работы в системе охраны материнства и детства можно выделить профилактические мероприятия, санитарно-гигиеническое воспитание, профилактику здорового образа жизни, социально-правовую помощь, медико-социальный патронаж, организацию мероприятий по планированию семьи.
Женские консультации проводят специальные мероприятия, направленные на снижение числа осложнений в процессе беременности, профилактические осмотры, диспансерный учет беременных, пациентов с хроническими гинекологическими заболеваниями, санитарно-гигиеническое воспитание, пропаганду здорового образа жизни.
Отделения, оказывающие медико-социальную помощь пациентам, следует организовывать и для того, чтобы увеличить эффективность профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, проводимых в отношении детей, так как, согласно статистике, около 50% детей включены участковым педиатром во вторую группу здоровья в связи с выявлением факторов риска, около 10% таких семей имеют несколько факторов одновременно [29, с. 89].
Задачей отделений медико-социальной помощи выступает медико-социальный патронаж семей, относящихся к группам социального
риска и нуждающихся в медико-социальной помощи. В особом наблюдении нуждаются семьи, имеющие определенные факторы риска, среди которых:
- многодетность;
- несоответствие жилищно-бытовых условий установленным нормам;
- наличие у родителей психиатрических расстройств;
- наличие у родителей алкогольной или наркотической зависимости;
- частые конфликты в семье;
- низкая медицинская и социальная активность членов семьи;
- жестокое обращение родителей с ребенком, использование ребенка в корыстных целях и др. [29, с. 90].
Особенности наблюдения за семьями, входящими в указанные категории, заключаются в высокой целесообразности систематического посещения мест проживания как работниками социальных служб, так и педиатрами для сбора всей необходимой информации.
По результатам анализа научно-теоретических разработок и эмпирических исследований, касающихся сферы оказания медико-социальных услуг, очевидно, что в России социальная работа в учреждениях здравоохранения недостаточно развита и имеет место главным образом в детских поликлиниках и стационарах, наркологических и психиатрических клиниках и в хосписах.
Следует отметить, что значимость деятельности медико-социального работника в учреждении здравоохранения в том, что он работает в соответствии и с медицинскими, и с социальными нормативными предписаниями в качестве основополагающей базы, что положительно влияет на обслуживание пациента. Специалист медико-социального профиля освобождает врача от непрофильной работы, в частности речь идет о приеме пациентов, которые обращаются в медицинское учреждение для решения различного рода медико-социальных вопросов: оформления справок, выписывания рецептов по социальным показаниям и т.д.
Включение специалистов по социальной работе в число сотрудников различных медицинских учреждений вызывает вполне понятное противостояние с врачами, медсестрами, младшим медперсоналом учреждений здравоохранения, что объясняется нечетко определенным полем деятельности этих работников. По мнению Н. Берковитц [30, с. 112], это происходит из-за различия целей и задач медицины и социальной сферы. В частности, первая ориентирована на излечение людей от заболеваний, а вторая - на улучшение качества их жизни в целом.
Выводы
Процесс формирования медико-социальной службы в России находится на этапе становления. Практика организации и осуществления медико-социальной работы свидетельствует о наличии в данной сфере ряда проблем, которые, в числе прочих, обусловлены различиями в характере медико-социальной работы в учреждениях социальной защиты и организациях здравоохранения:
- деятельность медицинских работников направлена на сохранение здоровья и жизни пациентов, социальных работников - на реабилитацию и абилитацию получателей социальных услуг;
- медицина опирается преимущественно на объективные данные, тогда как в социальной работе присутствует высокий уровень субъективной составляющей;
- эмоциональные проблемы пациентов медиками и социальными работниками воспринимаются по-разному;
- существуют отличия в медицинском и социальном обслуживании.
Безусловно, такая ситуация не позволяет продуктивно взаимодействовать специалистам разного профиля, а также способствует формированию определенной степени напряженности в их взаимоотношениях и может привести к отсутствию желания у сотрудников каким-либо образом совершенствовать работу учреждений здравоохранения. Несмотря на принимаемые меры по изменению данной ситуации, проблема не теряет своей актуальности и требует скорейшего разрешения. В этой связи обоснованна модификация существующих методик и организационных аспектов оказания медико-социальной помощи для реализации комплексной поддержки нуждающихся в ней категорий населения.
Список литературы
1. Мартыненко А.В. Теория медико-социальной работы. М.: Московский психолого-социальный институт, 2006. 160 с.
2. Помников В.Г. Особенности медико-социальной экспертизы и реабилитации больных и инвалидов в настоящее время // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2010. Т. 5. С. 412.
3. Невлева И.М., Соловьева Л.В. Теория социальной работы. Белгород: Кооперативное образование, 2017. 424 с.
4. Сигида Е.А. Содержание и методика социальной работы: Учебное пособие для вузов / Под ред. Е.А. Сигида. М.: Владос, 2015. 345 с.
5. Буртонова И.Б. Коммуникативная компетентность специалиста по социальной работе // Вестник БГУ. 2009. № 5. С. 74-81.
6. Пузин С.Н., Меметов С.С., Шургая М.А., Лаптева А.Е., Кузнецова Е.А. Качество медико-социаль-ной экспертизы: современные аспекты формирования кли-нико-функционального диагноза // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2015. № 3. С. 4-6.
7. Пузин С.Н., Меметов С.С. Проблемные вопросы медико-социальной реабилитации лиц пожилого и старческого возраста на современном этапе // Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2019. Т. 4. № 4. С. 42-44.
8. Меметов С.С., Черныш М.В., Рукодайный О.В. и др. Некоторые промежуточные итоги индивидуальных программ реабилитации - абилитации инвалида // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2017. № 3. С. 6-12.
9. Стрелкова Я.А., Польщикова О.В., Дрогоме-рецкий В.В., Третьяков А.А. Обоснование проблемы физкультурно-оздоровительных занятий с инвалидами различных нозологических групп // Успехи современной науки. 2016. № 1. С. 82-85.
10. Сабанов З.М. Особенности совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы в современном обществе // Успехи современной науки и образования. 2017. Т. 1. С. 202-204.
11. Меметов С.С., Балека Л.Ю., Потапов В.Н., Богова О.Т. Совершенствование медико-социальной помощи и реабилитации инвалидов и участников ВОВ на современном этапе // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2015. № 1. С. 46-49.
12. Качмазова Б.А. Теория и практика интеракции социологии медицины и медико-социальной работы: Дис. ... канд. социол. наук. Волгоград: Вол-гогр. гос. мед. ун-т, 2008. 160 с.
13. Кесаева Ж.Э. Социологический анализ медико-социальной работы с пожилыми людьми: Дис. ... канд. социол. наук. Волгоград: Волгогр. гос. мед. ун-т, 2008. 134 с.
14. Технология социальной работы / Под ред. Е.И. Холостовой, Л.И. Кононовой. М.: Дашков и К°, 2020. 478 с.
15. Володин А.В. К вопросу управления качеством сестринской помощи в учреждениях, оказывающих медико-социальную помощь лицам пожилого возраста // Оренбургский медицинский вестник. 2016. Т. IV. № 3-2 (15). С. 24-27.
16. Беляева М.А. Осмысление содержания понятия «медико-социальная работа» // Педагогическое образование в России. 2008. № 1. С. 12-17.
17. Буханько Е.О., Филатова М.В. Медико-социальная работа в наркологии // Проблемы социализации личности в контексте непрерывного профессионального ооразвания: Материалы Межд. научно-практ. конф. (Санкт-Петербург, 11 апреля 2014 г.) / Под ред. В.Н. Скворцова. СПб.: Изд-во Ленинградского гос. ун-та, 2014. С. 400-403.
18. Бабушкина Е.И., Чернова Т.В. Социальные предпосылки создания медико-социальной реабилитации в наркологической службе Свердловской области // Вопросы наркологии. 2012. № 6. С. 91-176.
19. Технология медико-социальной помощи различным категориям граждан / Сост. Л.И. Алифанова. Тольятти: Изд-во ПВГУС, 2016. 52 с.
20. Черкасова Е.А., Кром И.Л., Новичкова И.Ю. Институционализация медико-социальной работы в онкологии // Фундаментальные исследования. 2013. № 10. С. 1386-1389.
21. Ильина Т.Н. Паллиативная помощь как направление медико-социальной работы в России // Перспективы развития российского государства и общества в современных условиях: Материалы Межд. научно-практ. конф. (Саратов, 12 декабря 2014 г.) / Под ред. В.Л. Чепляева, О.Н. Фомина. Саратов, 2015. С. 9-12.
22. Гнездилов А.В. Психические изменения у онкологических больных // Практическая онкология. 2001. № 1 (5). С. 5-13.
23. Глухих С.И. Особенности подготовки медицинских сестер в современном профессиональном образовании // Siberian Pedagogical Journal. 2016. № 1. С. 73-77.
24. Шахгильдян В.И. Паллиативная помощь больным ВИЧ-инфекцией как составная часть общей системы паллиативной медицины и реабилитации // Паллиативная медицина и реабилитация. 2019. № 2. С. 13-21.
25. Кром И.Л., Еругина М.В., Новичкова И.Ю. Современная интерпретация паллиативной помощи
// Интегративные исследования в медицине: Науч. труды III Всеросс. (с межд. участием) науч.-практ. конференции. Саратов, 2014. С. 78-81.
26. Евдокимов Г.Э., Егорова В.Н., Винокурова С.П. Медико-социальная помощь ВИЧ-инфицированным пациентам // Якутский медицинский журнал. 2018. № 4 (64). С. 73-75.
27. Шарова Е.Н. Социальная работа в здравоохранении: сравнительный анализ в России и за рубежом // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016. № 1-5. С. 116-118.
28. Судьин С.А. Психиатрия и социальная работа: факторы взаимной интеграции // Вестник Нижегородского университета им. Н.И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. 2011. № 2 (22). С. 49-54.
29. Кургузов В.Т. Социально-медицинские аспекты работы с населением групп риска: Дис. ... канд. социол. наук. М.: Социально-технологич. ин-т, 1998. 162 с.
30. Гуманистический подход к охране здоровья / Отв. ред. Н. Берковитц; пер. с англ. Е.Б. Беззубовой. М.: Аспект Пресс, 1998. 252 с.
FEATURES OF THE ORGANIZATION OF MEDICAL SOCIAL SERVICES IN RUSSIA
T.K. Rostovskaya1, M.A. Korolev2
'Institute of Socio-Political Research - Branch of the Federal Center of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of Sciences 2A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry
The development of the institution of social work in Russia is accompanied by the formation of certain areas, in particular, medical social work - a new type of activities for medical, psychological, pedagogical and socio-legal specialists' social work in the field of public health. At present, medical social work at the centers providing social services to the population is carried out in the following main directions: the work of specialists in medical and social assessment institutions; in centers of medical social rehabilitation of disabled people; in specialized departments of home care. In health care institutions, the following priority areas of medical social work are identified: medical social work in narcology, medical social work in oncology, medical social work in psychiatry, as well as hospice care and maternal and child health care. At the same time, since the modern doctrinal concept of medical social work was developed in our country only in the early 2000s, the organization of medical social services involves various difficulties.
The article analyzes the existing scientific theories and empirical research related to the provision of medical social services, which allowed us to identify the problems of organizing medical social services in the main areas. Based on the results of the analysis, it is concluded that there is a need to improve interdepartmental coordination in the management of social work in health care and to create new mechanisms, forms and methods of medical social assistance.
Keywords: social work, medical social work, medical social assistance, interdepartmental coordination, management sociology.
