CC BY
151ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ И РОДИЛЬНИЦ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
С.М. Головина*, И.Н. Растегаева**
В статье отмечается важность диспансеризации беременных женщин и родильниц для сохранения репродуктивного здоровья женщин, а, следовательно, для решения важнейшей проблемы современного российского общества - повышения рождаемости населения. Рассматривается порядок проведения диспансеризации этих контингентов, направленной на предупреждение возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных, в т.ч. в труднодоступных и отдаленных районах, в сельской местности.
Ключевые слова: диспансеризация, диспансерное наблюдение, беременные женщины, родильницы.
Здоровье населения, в т.ч. здоровье женщин, является актуальнейшей проблемой современности. Социально-экономические проблемы общества, развитие демографической ситуации в стране сказываются на состоянии репродуктивного здоровья женщин и девушек-подростков. В рамках национального проекта «Здоровье» определена профилактическая направленность развития службы родовспоможения с акцентированием внимания на повышение качества специализированной медицинской помощи женщинам. Одним из ведущих методов профилактической медицины является диспансеризация населения.
В целях совершенствования оказания первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи населению в Российской Федерации организована диспансеризация беременных и родильниц. Ее целью является предупреждение возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных [4].
Диспансеризация предусматривает наблюдение беременных женщин и родильниц врачами-акушерами-гинекологами женских консультаций и аку-
* Национальный НИИ общественного здоровья РАМН
** Серебряно-Прудская ЦРБ Московской области
Светлана Михайловна Головина - научный сотрудник, [email protected] Растегаева Ирина Николаевна - зав. акушерским отделением, [email protected]
шерско-гинекологических кабинетов лечебно-профилактических учреждений. Она включает на 1-ом этапе осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований; оценку состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения. Диспансеризация на 2-м этапе включает динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти [5].
Такое наблюдение беременных и родильниц позволяет своевременно выявить осложнения беременности и послеродового периода. Беременные женщины и родильницы с выявленными отклонениями и нуждающиеся в госпитализации размещаются в дневные стационары, отделения патологии беременности родовспомогательных учреждений и другие подразделения лечебно-профилактических учреждений по профилю акушерской и экстрагени-тальной патологии.
Диспансерное наблюдение позволяет также своевременно выявить пороки развития плода. Для этого используется биохимический скрининг сывороточных маркеров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратное ультразвуковое обследование в установленные сроки беременности [1].
Во время диспансеризации осуществляется патронаж беременных и родильниц. Большое значение имеет не только проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, но и формирование мотивации у женщины и семьи к рождению и воспитанию здорового ребенка. Весьма прогрессивным является осуществление санитарно-гигиенического образования беременных женщин по вопросам грудного вскармливания.
Учитывая неблагополучное положение в стране с абортами, высокую смертность от абортов и низкую рождаемость, непредсказуемость последствий, в процессе диспансерного наблюдения большое внимание уделяется профилактике абортов и заболеваний репродуктивной системы.
Сохранение и восстановление здоровья беременных женщин и родильниц требует проведения комплекса необходимых лечебно-профилактических, реабилитационных и социальных мероприятий.
Несомненно, эффективная работа женской консультации (акушерско-гинекологических кабинетов) невозможна без взаимодействия с другими лечебно-профилактическими учреждениями (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, кожно-венерологическими, наркологическими, противотуберкулезными диспансерами, центрами по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и т.д.) при проведении обследования и лечения беременных женщин и родильниц.
Диспансерное наблюдение этой категории женщин при физиологическом течении беременности предусматривает не менее десяти осмотров врачом-акушером-гинекологом и не менее двух - врачом-терапевтом. Кроме того, при первичном обращении беременные и родильницы осматриваются врачом-окулистом, врачом-отоларингологом, врачом-стоматологом. Частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 50 (2003) [2].
В случае осложненного течения беременности число осмотров врачом-акушером-гинекологом и другими врачами-специалистами, а также объем лабораторных исследований могут быть изменены в соответствии с состоянием здоровья беременной женщины и плода.
Определенные особенности имеет организация диспансеризации беременных и родильниц в труднодоступных и отдаленных районах, в сельской местности, где врач-акушер-гинеколог может отсутствовать. В таких случаях проведение диспансерного наблюдения, патронажа беременных женщин и родильниц может осуществляться врачом общей практики (семейным врачом) [3].
При наблюдении женщины с физиологическим течением беременности у врача общей практики (семейного врача) посещение беременной женщиной врача-акушера-гинеколога осуществляется в сроки и по обычной схеме [2].
В случае осложненного течения беременности и послеродового периода врач общей практики (семейный врач) направляет беременных женщин и
родильниц к врачам-специалистам (врачу акушеру-гинекологу, врачу-кардиологу и другим).
Снятие с диспансерного учета родильниц при физиологическом течении послеродового периода осуществляется врачом общей практики (семейным врачом). При наличии акушерской или экстрагенитальной патологии (или остаточных явлений после нее) такое осуществляется врачом акушером-гинекологом или соответствующим врачом-специалистом.
Реализация всех аспектов диспансеризации - медицинских осмотров, динамического наблюдения и оздоровления призвана повысить уровень репродуктивного здоровья женщин.
Литература
1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2000 г. № 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей".
2. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2003 г. № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях".
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2005 г. N 84 "О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)".
4. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.03.2006 № 224 « Об утверждении положения об организации проведения диспансеризации беременных женщин и родильниц».
5. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Ст. 46.
