CC BY
18
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
Руководителем Роспотребнадзора, ноябрь 2020. 448 с.
4. Мохирев Д.Ю., Рябов С.В., Лиманцев А.В., Сапожникова А.И. Оценка качества дератизационных ультразвуковых излучателей: анализ и проблемы // Современные вопросы дезинфектологии / под общ. ред. Н.В. Шестопалова и М.Г. Шандалы. М. : ФБУН «НИИДезинфектологии» Роспотребнадзора, 2018. С. 345-355.
5. Рябов С.В., Мохирев Д.Ю., Сапожникова А.И. Устойчивость грызунов к антикоагулянтам и пути её предотвращения с помощью ультразвуковых дератизационных устройств // Современные вопросы дезинфектологии / под общ. ред. Н.В. Шестопалова и М.Г. Шандалы. М. : ФБУН «НИИДезинфектологии» Роспотребнадзора, 2018. С. 332-344.
6. Шандала М.Г. Актуальные вопросы общей дезинфектологии. Избранные лекции. М. : Медицина, 2009. 112 с.
trebnadzora, noyabr' 2020. 448 s.
4. Mohirev D.Yu., Ryabov S.V., Limancev A.V., Sapozhnikova A.I. Ocenka kachestva deratizacionnyh ul'trazvukovyh izluchatelej : analiz i problemy // Sov-remennye voprosy dezinfektologii / pod obshch. red. N.V. Shestopalova i M. G. SHandaly. M. : FBUN «NIIDezinfektologii» Rospotrebnadzora, 2018. S. 345-355.
5. Ryabov S.V., Mohirev D.Yu., Sapozhnikova A.I. Ustojchivost' gryzunov k a ntikoagulyantam i puti eyo predotvrashcheniya s pomoshch'yu ul'trazvukovyh dera-tizacionnyh ustrojstv // Sovremennye voprosy dezinfektologii / pod obshch. red. N.V. SHestopalova i M. G. Shandaly. M. : FBUN «NIIDezinfektologii» Rospotrebnadzora, 2018. S. 332-344.
6. Shandala M.G. Aktual'nye voprosy obshchej dezinfektologii. Izbrannye lekcii. M. : Medicina, 2009. 112 s.
Мохирев Денис Юрьевич - младший научный сотрудник лаборатории проблем дератизации; Рябов Сергей Васильевич - кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник - заведующий лабораторией проблем дератизации; ФБУН «НИИ Дезинфектологии» Роспотребнадзора;
Сапожникова Алла Ионовна - доктор технических наук, профессор кафедры товароведения и техноло-гии сырья и продуктов животного и растительного происхождения им. С.А. Каспарьянца; ФГБОУ ВО МГАВ-МиБ-МВА им К.И. Скрябина;
Гололобова Татьяна Викторовна - доктор медицинских наук, заместитель директора, вр.и.о. директора; ФБУН «НИИ Дезинфектологии» Роспотребнадзора.
УДК 616.98:578.833.28(470.45)
Никитин Д.Н., Удовиченко С.К., Путинцева Е.В., Бородай Н.В.
ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Волгоград, Россия
ОСОБЕННОСТИ МОНИТОРИНГА ЗА ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЛИХОРАДКИ ЗАПАДНОГО НИЛА В ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
Определены особенности организации и проведения мониторинга за заболеваемостью лихорадкой Западного Нила (ЛЗН), серологического и зооэнтомологического мониторинга на территории Волгоградской области. Обозначены ключевые проблемы мониторинга за возбудителем ЛЗН: снижение в эпидемический сезон объемов лабораторного обследования больных, имеющих сходную с ЛЗН симптоматику, недостаточный охват серологическим и эпизоотологическим мониторингом отдаленных районов Волгоградской области. Предложены мероприятия, направленные на повышение качества и эффективности мониторинга: усиление мероприятий по активному выявлению больных ЛЗН, определение кратности проведения серологического обследования выборочных групп здорового населения в различных районах области, увеличение количества исследований основных носителей возбудителя, формирование сети стационарных контрольных точек мониторинга численности и инфици-рованности переносчиков в отдаленных районах области, широкое внедрение в практическую работу энтомологов устройств автоматического отлова переносчиков.
Ключевые слова: лихорадка Западного Нила, мониторинг за возбудителем, эпидемиологический надзор, серологический скрининг, инфицированность носителей, численность переносчиков.
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2021. № 3 (42)
Nikitin D.N., Udovichenko S.K., Putintseva E. V., Boroday N. V.
Federal Government Health Institution "Volgograd Plague Control Research Institute " of Federal Service for Surveillance in the Sphere of Consumers Rights Protection and Human Wealthfare, Volgograd, Russia
PECULIARITIES OF THE MONITORING FOR WEST NILE FEVER CAUSATIVE AGENT IN THE VOLGOGRAD REGION
The paper defines the features of the organization and conduction of the West Nile fever (WNF) incidence monitoring, serological and zooentomological monitoring in the Volgograd region. The key problems of the WNF causative agent monitoring are identified: a decrease in the volume of laboratory examination of patients with symptoms similar to WNF during the epidemic season, insufficient coverage of serological and epizootological monitoring in the remote areas of the Volgograd region. Activities aimed at improving the quality and efficiency of the monitoring are proposed: enhancement of measures for active detection of WNF patients, determining the frequency of serological screening of the healthy populations' selective groups in various districts of the region, increasing the studies' number of the main pathogen carriers, forming a network of stationary control points for monitoring the number and infection rate of vectors in the outlying region's districts, implementation of devices for automatic vectors capture into the practical work of entomologists.
Keywords: West Nile fever, pathogen monitoring, epidemiological surveillance, serological screening, infection rate in carriers, number of vectors.
Волгоградская область относится к субъектам РФ с наиболее выраженными эпидемическими проявлениями лихорадки Западного Нила (ЛЗН). Так, за период 1999-2020 гг. на ее территории диагностировано 1311 случаев заболевания данной инфекцией. Эпидемиологическое неблагополучие по ЛЗН обусловлено наличием благоприятных климатических условий, переносчиков и резервуаров возбудителя. В связи с этим, оценка качества и особенностей мониторинга за вирусом Западного Нила (ВЗН) является одним из приоритетных направлений совершенствования эпидемиологического надзора за ЛЗН.
В настоящее время представляется затруднительным оценить эпидемиологическую ситуацию по ЛЗН в связи с недостаточно эффективно организованным мониторингом за заболеваемостью. Так, в последние 10 лет на территории области прослеживается тенденция к снижению объемов обследования на ЛЗН лихорадящих больных, обратившихся за медицинской помощью, - значение стандартизованного регрессионного коэффициента (в) составляет -0,2, а в 2020 г. активное выявление больных ЛЗН не проводилось. Нами проведен корреляционный анализ количества обследованных больных и числа подтвержденных случаев заболевания, который подтвердил наличие статистической связи между данными показателями (коэффициент корреляции составляет 0,66; р < 0.001). Поэтому мы
предполагаем, что сокращение объемов диагностических исследований является одной из причин низкого уровня зарегистрированной заболеваемости ЛЗН в последние годы.
Обращают на себя внимание и особенности серологического обследования выборочных групп здорового населения: приоритетными территориями являются города Волгоград и Волжский, где мониторинг проводится практически ежегодно, а также Горо-дищенский, Светлоярский, Среднеахтубин-ский и Михайловский районы, в которых периодичность исследований составляет 2-3 года. В остальных районах обследования осуществлялись реже: совокупное число лет, в течение которых проводился скрининг, не превышает 6, а наименее обследованным является население Котовского, Кумылженского, Новониколаевского, Ольховского, Серафимо-вичского и Чернышковского районов, где скрининг за весь период регистрации эпидемических проявлений ЛЗН осуществлялся 2 раза. За 1999-2020 гг. исследовано более 13 тыс. сывороток, вирусоспецифические антитела были обнаружены в 1,6 тыс. проб. Наличие иммунной прослойки к возбудителю ЛЗН установлено у жителей всех районов области. Следует отметить, при рассмотрении динамики серопораженности в вышеуказанные годы установлено наличие тенденции к росту (в = 0,65), обусловленной увеличением иммунной прослойки среди населения. В целом,
ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ИНВАЗИИ
последнее десятилетие характеризуется постепенной стабилизацией количества проведенных исследований: 968 проб/год в среднем, в отдельные годы данный показатель варьирует от 225 до 1 300. Уровень серопозитивности за данный период среди доноров составляет 5-25 %, животноводов - 4-12 %, жителей отдельных населенных пунктов - 10-14 %. Необходимо подчеркнуть, что серологический скрининг животноводов не проводится с 2015 г., что связано с прекращением обязательного обследования этой категории населения, а в предыдущие годы охват данной группы исследованиями был ниже регламентированного (менее 100 человек) [1]. В структуре обследованных превалируют лица, проживающие в отдельных населенных пунктах (62,2 %).
Другим значимым компонентом мониторинга за возбудителем ЛЗН является зооэн-томологический мониторинг. В настоящее время в структуре исследований объектов внешней среды на наличие маркеров ВЗН, выполняемых Референс-центром по мониторингу за возбудителем ЛЗН и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области», преобладают исследования проб комаров (57,5 %), количество положительных находок в которых за последние 10 лет составляет в среднем 5 % (наибольшая выявляемость отмечена в 2018 г. - 5,3 %), а в целом за данный период прослеживается увеличение объемов исследования (в = 0,76).
Мониторинг численности комаров специалистами ФБУЗ в контрольных точках проводится нерегулярно: за 2009-2020 гг. исследования практически ежегодно проводились в г. Волгоград, Городищенском и Камы-шинском районах, что может быть связано с достаточным кадровым обеспечением энтомологами на данных территориях. В г. Волжский, Дубовском, Палласовском и Среднеахтубин-ском районах мониторинг численности и ин-фицированности основных переносчиков осуществляется с периодичностью 1 раз в 2-3 года, а в остальных районах - за весь период наблюдения в течение 1-3 лет (за исключением Алексеевского, Нехаевского, Еланского, Киквидзенского и Суровикинского районов, в которых мониторинг не осуществлялся). Следует отметить, учет численности комаров выполнялся в большей степени методом отлова «на себе», что не является достаточно эффективным и безопасным.
Энтомологическое обследование клещей за последние 10 лет характеризуется тенденцией к увеличению объемов исследованного материала (в = 0,51), наличие маркеров ВЗН установлено в 1,4 % проб, а в отдельные годы данный показатель составлял 0,3-9,1 %. Кроме того, в 2010-2020 гг. существенно снизилась доля исследований основных носителей (птиц), по сравнению с 1999-2009 гг. Выявля-емость маркеров ВЗН в птицах составляет 1-10 % в отдельные годы. Среди мелких млекопитающих маркеры возбудителя за последнее десятилетие выявлялись не более чем в 1 % исследованных проб, а ежегодное число исследований характеризуется относительной стабильностью (составляет в среднем 130 экз./год). Мониторинг заболеваемости и инфицированности ВЗН крупных млекопитающих не проводится, однако специалистами Референс-центра выполнены выборочные скрининговые исследования, результаты которых продемонстрировали наличие вирусоспе-цифических антител в 12-28 % исследованных сывороток крови сельскохозяйственных животных [2, 3]. Исходя из вышеизложенного, к основным проблемам эпизоотологического и энтомологического мониторинга за ВЗН можно отнести недостаточный территориальный охват, недостаточный объем исследований основных носителей, а также отсутствие подготовленных кадров и необходимых технических средств в отдаленных районах области.
Учитывая вышеизложенное, на наш взгляд, необходимо повысить эффективность мероприятий по выявлению больных ЛЗН, определить кратность проведения серологического обследования выборочных групп здорового населения в различных районах области, увеличить количество исследований основных носителей (птиц), обеспечить на постоянной основе мониторинг инфицированности «маркерных» видов как возможных предвестников осложнения эпидемиологической обстановки, сформировать сеть стационарных контрольных точек мониторинга численности и инфи-цированности переносчиков в районах области, внедрить в практическую работу энтомологов устройства автоматического отлова переносчиков. Приоритетными для мониторинга являются территории с неподтвержденной циркуляцией возбудителя ЛЗН в эпизоотическом цикле (северо-восточные и северо-западные районы области).
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2021. № 3 (42)
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. МУ 3.1.3.2600-10. Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации.
2. Молчанова Е.В. Мониторинговые исследования арбовирусных инфекций, передающихся комарами, на территории Волгоградской области / Е.В. Молчанова, Д.Н. Лучинин, А.О. Негоденко, Д.Р. Прилепская [и др.]. Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО 2019; (6):60-66.
3. Негоденко А.О. Анализ результатов мониторинга арбовирусных инфекций на территории Волгоградской области в 2019 г. / А.О. Негоденко, Е.В. Молчанова, Д.Р. Прилепская, П.Ш. Коновалов [и др.]. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021; 20 (1):51-59. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-1-51-59.
REFERENCES
1. MU 3.1.3.2600-10. Meropriyatiya po bor'be s lihoradkoj Zapadnogo Nila na territorii Rossijskoj Federacii.
2. Molchanova E.V. Monitoringovye issledovaniya arbovirusnyh infekcij, peredayushchihsya komarami, na territorii Volgogradskoj oblasti / E.V. Molchanova,
D.N. Luchinin, A.O. Negodenko, D.R. Prilepskaya [i dr.]. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya - ZNiSO 2019; (6):60-66.
3. Negodenko A.O. Analiz rezul'tatov monitoringa arbovirusnyh infekcij na territorii Volgo-gradskoj oblasti v 2019 g. / A.O. Negodenko,
E.V. Molchanova, D.R. Prilepskaya, P.SH. Konovalov [i dr.]. Epidemiologiya i vakcinoprofilaktika. 2021;
20 (1):51-59. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-1-51-59.
Никитин Дмитрий Николаевич - научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и противоэпидемического обеспечения; Удовиченко Светлана Константиновна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и противоэпидемического обеспечения; Путинцева Елена Викторовна - кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории эпидемиологического анализа и противоэпидемического обеспечения; Бородай Наталья Владимировна - старший научный сотрудник сектора эпизоотологического мониторинга; ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Волгоград.
УДК 616.98:579.842.23
Никифоров К.А., Оглодин Е.Г., Куклева Л.М., МакашоваМ.А., Ерошенко Г.А., Кутырев В.В.
Федеральное казенное учреждение здравоохранения Российский научно-исследовательский противочумный институт "Микроб", Роспотребнадзора, Саратов, Россия
РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ АЛЛЕЛЬ-СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПЦР В РЕЖИМЕ РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ШТАММОВ YERSINIA PESTIS АНТИЧНОГО И СРЕДНЕВЕКОВОГО БИОВАРОВ РАЗНЫХ ФИЛОГЕНЕТИЧЕСКИХ ЛИНИЙ
Разработана система аллель-специфических ПЦР-РВ для дифференциации филогенетических линий античного и средневекового биоваров Y. pestis, использование которой сократит время, необходимое для определения внутривидовой принадлежности штаммов чумы в рамках эпидемиологического расследования вспышек или заносов чумы на территорию РФ.
Ключевые слова: возбудитель чумы, штаммы, идентификация, ПЦР, аллель-специфическая ПЦР в режиме реального времени
