CC BY
36
Здоровье и общество
© Коллектив авторов,2019 УДК 614.2
Мингазова Э. Н.12 3, Щепин В. О.1, Гасайниева М. М.4 ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН
'ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064,
г. Москва;
2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, г. Казань; 3ФГБАУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, 117997, г. Москва; 4ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 367000, г. Махачкала
Вопросы оценки медико-демографических процессов и укрепления здоровья населения являются весьма актуальными для нашей страны. В данном исследовании анализируются современное состояние и региональные особенности медико-демографического развития на примере Республики Дагестан. Определена положительная тенденция основных показателей рождаемости, проанализирована возрастная структура населения и изменения его численности.
Ключевые слова: медико-демографическое развитие; рождаемость населения; суммарный коэффициент рождаемости; возрастная структура; Республика Дагестан; Северо-Кавказский федеральный округ.
Для цитирования: Мингазова Э. Н., Щепин В. О., Гасайниева М. М. Особенности медико-демографического развития Республики Дагестан. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(6):1015— 1021. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-6-1015-1021
Для корреспонденции: Мингазова Э. Н., член-корр. Академии наук РТ, д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, e-mail: elmira_mingazova@mail.ru
Mingazova E. N.1,2•3, Schepin V. O.', Gasaynieva M. M.4 THE CHARACTERISTICS OF MEDICAL DEMOGRAPHIC DEVELOPMENT OF THE REPUBLIC OF
DAGESTAN
1The Federal State Budget Scientific Institution "The N. A. Semashko National Research Institute of Public Health",
105064, Moscow, Russia;
2The Federal State Budget Institution of High Education "The Kazan State Medical University" 420012, Kazan, Russia;
3The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "N. I. Pirogov Russian National Research
Medical University" Minzdrav of Russia, 117997, Moscow, Russia;
4The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "The Dagestan State Medical University",
367000, Makhachkala, Russia
The issues of assessing medical and demographic processes and improving public health are very actual in Russia. The article analyzes the current state and regional characteristics of medical and demographic development using the example of the Republic of Dagestan. The positive tendency of the main fertility indicators was determined, including the analysis of the age structure of the population and population size alterations.
Key words: medical-demographic process; population birth rate; population mortality; total fertility rate; age structure; Republic of Dagestan; the North Caucasus Federal Region.
For citation: Mingazova E. N., Schepin V. O., Gasaynieva M. M. The characteristics of medical demographic development of the Republic of Dagestan. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2019;27(6):1015—1021 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-6-1015-1021
For correspondence: Mingazova E. N., the Corresponding Member of the Academy of Sciences of the Republic of Tatarstan, doctor of medical sciences, professor, the chief researcher of the Federal State Budget Scientific Institution "The N. A. Semashko National Research Institute of Public Health". e-mail: elmira_mingazova@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 15.09.2019 Accepted 29.10.2019
Введение
Россия, как государство, находящееся на определенном этапе социально-экономического развития , заинтересована в росте численности населения [1— 3]. В целом в стране статистически регистрируется низкая плотность населения. При этом существующая медико-демографическая ситуация в различных субъектах Российской Федерации является неоднозначной в связи с определяемыми региональными особенностями и наличием традиций, присущих проживающим на этих территориях народам [2—6].
Цель данного исследования — сравнительная оценка и анализ показателей медико-демографического развития Республики Дагестан.
Материалы и методы
Исследование проведено с использованием следующих методов: изучение и обобщение опыта, статистический, аналитический, сравнительного анализа, монографического описания. В статье анализируются современное состояние и региональные особенности медико-демографического развития Республики Дагестан, отражены существующие тенденции основных показателей рождаемости, проанали-
Health and Society
Рис. 1. Численность населения Российской Федерации, СКФО, Республики Дагестан в 2010—2019 гг. (на 1 января соответствующего года; тыс. человек).
зированы возрастная структура и изменения численности населения.
Результаты исследования
Республики Дагестан расположена в северо-восточной части Кавказа, вдоль побережья Каспийского моря. Площадь территории республики составляет 50,3 тыс. км2 (0,3% всей площади Российской Федерации, 52-е место среди субъектов РФ). Протяженность территории с севера на юг равна 400 км, с запада на восток — около 200 км.
Дагестан по численности населения является самым крупным регионом в Северо-Кавказском федеральном округе (СКФО), среди субъектов Российской Федерации занимает 12-е место (на его долю в СКФ О приходится 31,3%, в РФ — 2,1% от о бщей численности населения).
По данным Росстата, численность населения Республики Дагестан на начало 2019 г. составила
3 086 126 человек. Плотность населения — 60,9 человека на 1 км2 (на 1 января 2018 г.).
Дагестан является многонациональной республикой. По данным Всероссийской переписи населения 2010 г., в национальном составе населения доля аварцев составила 29,4%, даргинцев — 17%, кумыков — 14,9%, лезгинов — 13,3%.
В национальной структуре населения Республики Дагестан (по переписи 2010 г., в % к населению, указавшему национальную принадлежность) — аварцы (29,4%), даргинцы (17,0%), кумыки (14,9%), лезгины (13,3%), лакцы (5,6%), азербайджанцы (4,5%), табаса-раны (4,1%), русские (3,6%), чеченцы (3,2%), другие национальности (4,4%).
Отличительной особенностью региона является преобладание сельского населения в общем числе жителей (54,7% на начало 2019 г.), тогда как в среднем по СКФО их удельный вес составлял 49,9%, в среднем по России — 25,4%. Доминирование сель-
Здоровье и общество
Таблица 1
Структура численности населения Российской Федерации, СКФО, Республики Дагестан по возрастным группам (на 1 января
соответствующего года; в % к общей численности населения)
Российская Федерация СКФО Республика Дагестан
Год моложе трудоспособного возраста трудоспособный возраст старше трудоспособного возраста моложе трудоспособного возраста трудоспособный возраст старше трудоспособного возраста моложе трудоспособного возраста трудоспособный возраст старше трудоспособного возраста
2010 16,2 62,0 21,8 23,9 61,2 14,9 27,3 62,1 10,6
2011 16,2 61,5 22,3 23,9 61,0 15,1 27,0 62,2 10,8
2012 16,5 60,9 22,7 23,9 60,7 15,4 26,7 62,2 11,1
2013 16,8 60,1 23,1 24,0 60,3 15,7 26,6 62,0 11,4
2014 17,2 59,3 23,5 24,1 59,8 16,1 26,5 61,7 11,8
2015 17,6 58,4 24,0 24,2 59,3 16,5 26,4 61,4 12,2
2016 18,0 57,5 24,6 24,3 58,7 17,0 26,3 60,9 12,8
2017 18,3 56,7 25,0 24,2 58,3 17,5 26,1 60,7 13,3
2018 18,6 56,0 25,4 24,3 57,8 17,9 26,0 60,2 13,8
2019 18,7 55,4 25,9 24,2 57,4 18,4 25,8 59,8 14,4
ского населения в общей численности населения отмечено лишь в 6 субъектах Российской Федерации: Республике Дагестан, Чеченской Республике, Карачаево-Черкесской Республике (регионы СКФО), в республиках Алтай (СФО), Калмыкия и Адыгея (ЮФО).
Численность населения Республики Дагестан, как и в целом по Российской Федерации и СКФО, за последнее десятилетие имела тенденцию к росту. При этом если в целом по стране существенное увеличение численности населения наблюдалось на начало 2015 г., в последующие годы — замедление роста и снижение на начало 2019 г., то в Республике Дагестан отмечен стабильный ее рост, как и в целом по СКФО (рис. 1).
В рамках данного исследования выявлено, что численность населения Республики Дагестан возросла на 1 января 2019 г. по сравнению с данными на 1 января 2010 г. на 216,9 тыс. человек, или на 7,6% (в целом по РФ — на 2,8%, по СКФО — на 5,5%). При этом численность городского населения увеличилась на 8,7% (на 111,4 тыс. человек), сельского — на 6,7% (на 106,0 тыс. человек). Наиболее заметно численность городского населения увеличилась на начало 2011 г. (по сравнению с началом 2010 г. — на 32,1 тыс. человек, или на 2,5%), существенный рост численности городского населения наблюдался также с начала
Российская Федерация
2015 г. (в среднем за год на 10—14 тыс. человек). Ежегодный рост численности сельского населения в республике был в пределах 9—15 тыс. человек. В СКФО, как и в целом по России, в последние годы наблюдалось снижение численности сельского населения. На 1 января 2019 г. численность сельского населения составила 1689,4 тыс. человек, или 54,7%, городского населения — 1396,7 тыс. человек, или 45,3% (на 1 января 2010 г. — 1583,4 и 1285,3 тыс. человек, или 55,2 и 44,8% соответственно).
Тенденция к трансформации возрастной структуры численности населения, наблюдаемая в последние годы в целом по Российской Федерации, характерна и для СКФО, в том числе для Республики Дагестан (табл. 1).
В Республике Дагестан, несмотря на снижение доли численности трудоспособного населения (для мужчин 16—59 лет, для женщин 16—54 года), численность в абсолютном выражении населения растет, в отличие от демографической ситуации, наблюдаемой в целом по Российской Федерации и СКФО.
На начало 2019 г. по сравнению с данными на начало 2010 г. численность населения в трудоспособном возрасте в республике возросла на 63,5 тыс. человек (3,6%) и составила 1846,1 тыс. человек (в Российской Федерации отмечено снижение на 8,1%, в СКФО — уменьшение на 1,2%; рис. 2).
Республика Дагестан
Рис. 2. Изменение численности трудоспособного населения в целом по Российской Федерации и Республики Дагестан на 1 января соответствующего года (тыс. человек).
Health and Society
Российская Федерация — СКФО Республика Дагестан
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Рис. 3. Число родившихся в Российской Федерации, СКФО и Республике Дагестан в 2009—
2018 гг. (на 1 тыс. населения).
Наибольший прирост населения в трудоспособном возрасте в республике за последнее десятилетие наблюдался в возрастных группах 25—29 лет (на начало 2019 г. по сравнению с началом 2010 г. — 15%), 30—34 лет (почти 31%), 35—39 лет (около 12%), 50— 54 года (27%). В Республике Дагестан средний возраст населения на начало 2018 г. составил 32,6 года (на начало 2010 г. — 30,5 года), что ниже среднероссийского уровня и среднего значения по СКФО (39,8 и 34,8 года соответственно).
Демографическое будущее Республики Дагестан во многом зависит не только от общей численности женщин детородного возраста, но и от численности девочек и девушек — потенциальных матерей. В республике складывается неоднозначная ситуация: на начало 2019 г. по сравнению с началом 2010 г. численность девочек в возрасте 0—4 лет возросла на 0,7%, 5—9 лет — на 6,8%, 10—14-летних — снизилась на 1,8%. Однако в рассматриваемом периоде после относительного роста численности девочек в возрасте 0—4 лет и 5—9 лет зафиксировано ее снижение, а в возрастной группе 10—14 лет — рост значения показателя.
Рождаемость — важный демографический процесс, который влияет на численность населения, естественный прирост и демографическую ситуацию в целом [4, 6]. От рождаемости зависят демографический потенциал страны и тип воспроизводства населения [2].
Республика Дагестан входит в первую пятерку субъектов Российской Федерации с высоким уровнем рождаемости, низким уровнем смертности и естественным приростом, которые демонстрируют более благополучную демографическую ситуацию относительно ситуации в среднем по стране и СКФО. Среди субъектов Российской Федерации Республика Дагестан по показателям, характеризующим естественное движение населения в расчете на 1 тыс. человек, занимает 4-е место, СКФО — 3-е место, уступая Чеченской Республике и Республике Ингушетия.
В 2018 г. в Республике Дагестан коэффициент рождаемости составил 15,6%о, тогда как в среднем по
России — 10,9% (в среднем по СКФО — 14,4%) , Значение данного показателя в республике, как и в среднем по России и СКФО, в последние годы снижается, что обусловлено уменьшением числа родившихся.
В 2018 г. число родившихся в республике уменьшилось к уровню 2009 г. на 2,3 тыс. человек (4,6%), относительно 2017 г. — на 2,1 тыс. человек (4,1%) , В целом по России число родившихся в 2018 г. сократилось по сравнению с 2009 г. на 8,9%, относительно 2017 г. — на 5,1% (рис. 3).
Обсуждение
Наименьшее число родившихся (48,1 тыс.) в республике отмечено в 2018 г., наибольшее (56,9 тыс.) — в 2014 г. Стабильный рост рождаемости наблюдался только с 2009 по 2012 г. В последние годы число родившихся в Дагестане снижается, что характерно для городского и сельского населения.
Сравнение коэффициентов рождаемости в Российской Федерации, СКФО и Республике Дагестан в 2009—2018 гг. по критерию Стьюдента показало их существенно различие, которое является статистически значимым (р<0,05). Средний коэффициент рождаемости по Республике Дагестан был выше (17,9 на 1 тыс. населения), чем в СКФО (16,5) и Российской Федерации (12,6).
Мужчин рождается традиционно больше, чем женщин (в Республике Дагестан — в среднем на 1,5 тыс., или на 6%). В общем числе родившихся в республике на долю мужчин приходилось более 51%, что соответствует общероссийской демографической ситуации (табл. 2).
Важным показателем, характеризующим состояние рождаемости, является суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, рожденных одной женщиной в течение жизни), отражающий степень численного замещения поколений родителей их детьми. Республика Дагестан по данному показателю входит в первую десятку субъектов России и опережает средние величины по стране и СКФО , В 2018 г. суммарный коэффициент рождаемости в
Здоровье и общество
Таблица 2
Показатели естественного движения населения в Республике Дагестан (в абс. ед.)
Все население Городское население Сельское население
Год
родившиеся умершие родившиеся умершие родившиеся умершие
2009 50 416 16 737 19 052 6271 31 364 10 466
2010 52 057 17 013 19 665 6627 32 392 10 386
2011 54 646 16 872 18 557 6302 36 089 10 570
2012 56 186 16 642 19 586 6231 36 600 10 411
2013 55 641 16 258 19 122 5983 36 519 10 275
2014 56 888 16 491 20 402 6268 36 486 10 223
2015 54 867 16 188 20 565 5985 34 302 10 203
2016 52 867 15 719 19 613 5666 33 254 10 053
2017 50 174 15 473 18 700 5622 31 474 9 851
2018 48 120 14 871 18 062 5592 30 058 9 279
республике составил 1,86 (в среднем по России — 1,58, СКФО — 1,84). Однако это ниже уровня, необходимого для обеспечения простого воспроизводства населения, равного 2,15 рождения. В СКФО лишь в Чеченской Республике превышен данный уровень (в 2018 г. — 2,60 рождения). В рассматриваемом периоде максимальное значение показателя в республике было зафиксировано в 2014 г., когда на одну женщину приходилось 2,08 рождения. В последние годы суммарный коэффициент рождаемости в республике, как и в среднем по стране и СКФО, снижается, о чем свидетельствует динамика данного индикатора. Наибольшее снижение показателя в республике произошло среди сельского населения. При этом следует отметить, что на селе зафиксирован достаточно высокий суммарный коэффициент рождаемости (в 2014 г. — 2,68, в 2018 г. — 2,32 рождения при среднем значении по стране 1,87), значительно превышающий аналогичный показатель в городской местности (в 2018 г. — 1,39).
Преобладание женщин репродуктивного возраста на селе при высоком суммарном коэффициенте рождаемости обусловливает доминирование рождений среди сельского населения. Однако снижение численности женщин фертильного возраста в сельской местности и увеличение их среднего возраста не способствуют позитивным демографическим изменениям (табл. 3).
Следует отметить, что суммарные коэффициенты рождаемости в городской и сельской местности Республики Дагестан имели существенные статистически значимые различия (р<0,05). За период 2009— 2018 гг. суммарный коэффициент рождаемости в сельской местности был выше, чем в городской (2,5 против 1,5).
Стратегическая задача роста суммарного коэффициента рождаемости в Российской Федерации обозначена в национальном проекте «Демография», разработанном во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» (далее — Указ № 204): в среднем по стране не менее 1,7 к уровню 2024 г.
В Российской Федерации наблюдается постепенное перераспределение вклада возрастных групп матерей в формирование общего уровня рождаемости: уменьшаются показатели «молодой» рождаемости, увеличиваются в старших возрастных группах [2, 4— 6]. В Республике Дагестан, напротив, возросли коэффициенты рождаемости в молодой возрастной группе (15—19 лет), в возрасте 20—24 лет, при этом зафиксировано снижение уровня рождаемости в наиболее плодовитом возрасте (25—34 года).
Наибольшее число деторождений в республике наблюдается у женщин в возрасте 20—24 и 25— 29 лет, т. е. в наиболее благоприятном репродуктивном возрасте.
В республике на прежнем уровне сохраняются коэффициенты рождаемости в группах «позднорожа-ющих» женщин (в возрасте 35—39 и 40—44 лет), тогда как в среднем по России значения данных показателей растут (рис. 4, табл. 4).
Имеются различия в возрастных границах рождаемости городского и сельского населения. Практически по всем возрастным группам у сельских жительниц отмечен более высокий уровень рождаемости. В 2018 г. коэффициент рождаемости у сельских женщин в возрасте 18—19 лет составил 91%, горожанок — 39,8%, в возрастной группе 20—24 года — 155,8 и 96,8% соответственно, 25—29 лет — 132,2 и 66,8% соответственно (табл. 5).
Таблица 3
Суммарный коэффициент рождаемости в Российской Федерации, СКФО и Республике Дагестан
2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
Российская Федерация
Все население 1,54 1,57 1,58 1,69 1,71 1,75 1,78 1,76 1,62
Городское население 1,42 1,44 1,44 1,54 1,55 1,59 1,68 1,67 1,53
Сельское население 1,94 1,98 2,06 2,21 2,26 2,32 2,11 2,06 1,92
СКФО
Все население 1,95 1,99 2,01 2,00 1,99 2,03 1,98 1,94 1,87
Городское население 1,68 1,71 1,65 1,67 1,65 1,68 1,74 1,72 1,65
Сельское население 2,24 2,29 2,39 2,37 2,36 2,41 2,23 2,16 2,10
Республика Дагестан
Все население 1,91 1,92 1,98 2,03 2,02 2,08 2,02 1,98 1,91
Городское население 1,52 1,51 1,39 1,44 1,40 1,50 1,51 1,46 1,42
Сельское население 2,28 2,31 2,58 2,63 2,65 2,68 2,55 2,50 2,40
2018 г.
1,58 1,49 1,87
1,84 1,62 2,06
1,86 1,39 2,32
Health and Society
1Б-17 лет 15-19 лет 18-19 лет 20-24 лет 25-29 лет 30-34 лет 35-39 лет 40-44 лет 45-49 лет Рис. 4. Возрастные коэффициенты рождаемости в Республике Дагестан (в %).
Рис. 5. Возрастные коэффициенты рождаемости городского и сельского населения в Республике Дагестан в 2009 и
2018 гг. (в %).
Анализ изменений возрастных коэффициентов рождаемости среди женщин по месту проживания показал, что в 2018 г. относительно 2009 г. в городской местности число родившихся на 1 тыс. женщин существенно уменьшилось в возрастных группах 25—29 лет (с 91,4 до 66,8%) и 30—34 года (с 66,5 до 55,2%). Значительный рост числа деторождений наблюдается у женщин в возрасте 18—19 лет, проживающих в сельской местности (с 37% в 2009 г. до 95,7% в 2018 г.), в городской местности также зафиксировано увеличение рождаемости в данной возрастной группе (с 32,1 до 39,8%; рис. 5).
Таблица 4
Возрастные коэффициенты рождаемости в Российской Федерации, СКФО и Республике Дагестан в 2009 и 2018 гг. (в %о)
15—17 15—19 18—19 20—24 25—29 30—34 35—39 40—44 45—49 50 и старше
11,6 28,7 48,2
90.5 95,9
63.6 27,6 5,2 0,2
0
5,4 16,1
33.0
78.4
96.5
76.1 39,7 8,9 0,5
0
13,8 34,1 59,0 116,7 112,9 79,6 38,8 9,6 0,7 0
5,8
25,1
53,9
116,7
101,1
74,8
39,1
9,5
0,6
0,1
5,9
25.6 50,0 122,0 113,9
77.7 36,9 8,1 0,4 0,1
7,5
32,2
68,0
129,1
95,6
68,6
36,5
8,5
0,6
0,1
Средний возраст матери в республике несколько снизился, составив в 2017 г. 27 лет против 27,6 года в 2009 г. (у сельских жительниц — 26,76 года, у горожанок — 27,68 года). В среднем по стране в связи с откладыванием рождения детей на поздние годы показатель увеличивается (по данным 2009 г. — 27,4 года, 2016 г. — 28,4 года, городских женщин — 28,9 года).
У жителей республики зафиксирован более высокий уровень многодетности. Так, доля рождений третьих, четвертых, пятых детей и более превышает средние значения по России и СКФО. При этом ос-
Таблица 5
Возрастные коэффициенты рождаемости городского и сельского населения в Российской Федерации и Республике Дагестан в 2018 г. (в %)
Возраст, годы Российская Федерация СКФО Республика Дагестан Возраст, лет
2009 г. 2018 г. 2009 г. 2018 г. 2009 г. 2018 г.
Российская Федерация
Республика Дагестан
15—17 15—19 18—19 20—24 25—29 30—34 35—39 40—44 45—49 50 и старше
все население городское население сельское население все население городское население сельское население
5,4 4,2 8,5 7,5 4,3 9,9
16,1 12,5 25,9 32,2 19,2 42,2
33,0 25,1 55,8 68,0 39,8 91,0
78,4 70,2 101,2 129,1 96,8 155,8
96,5 90,8 120,3 95,6 66,8 132,2
76,1 75,9 76,9 68,6 55,2 83,0
39,7 40,1 38,1 36,5 31,9 41,3
8,9 9,1 8,1 8,5 8,3 8,8
0,5 0,6 0,3 0,6 0,6 0,5
0,0 0,1 0,0 0,1 0,1 0,0
Здоровье и общество
новная доля приходится на первенцев и родившихся вторыми в общем числе родившихся детей.
Для Российской Федерации сохраняется проблема аборта (один из методов регулирования рождаемости), несмотря на то что их уровень снизился с начала 2000-х годов вдвое.
В Республике Дагестан (наряду с Республикой Ингушетия) самый низкий показатель прерывания беременности среди субъектов Российской Федерации: 7 случаев на 1 тыс. женщин в возрасте 15— 49 лет (по итогам 2017 г.) против 22 в среднем по стране (в СКФО — 12). При этом показатель снижается (в 2010 г. было зафиксировано 12 случаев на 1 тыс. женщин, в 2015 г. — 8 случаев).
Выводы
Проведенный анализ позволяет сделать следующие выводы.
1. В республике наблюдался стабильный рост численности населения, тогда как в целом по стране динамика данного показателя неустойчива, при этом зафиксировано увеличение численности не только городского, но и сельского населения.
2. Отличительной особенностью региона является преобладание сельского населения в общем числе жителей (на начало 2019 г. — 54,7%), тогда как в среднем по СКФО их удельный вес составлял 49,9%, в среднем по России — 25,4%.
3. Республика Дагестан входит в первую пятерку субъектов Российской Федерации с высоким уровнем рождаемости, низким уровнем смертности и естественным приростом, которая демонстрирует более благополучную демографическую ситуацию относительно обстановки в среднем по стране и СКФО.
4. Суммарный коэффициент рождаемости в республике свидетельствует о том, что регион в рассматриваемом периоде не обеспечивал даже простого воспроизводства населения.
5. Преобладание женщин репродуктивного возраста на селе при более высоком суммарном коэффициенте рождаемости обусловливает доминирование рождений среди сельского населения. Однако снижение численности женщин фертильного воз-
раста в сельской местности и увеличение их среднего возраста не способствуют позитивным демографическим изменениям.
6. В республике зафиксирован более высокий уровень многодетности. Так, доля рождений третьих, четвертых, пятых детей и более превышает средние значения по стране и СКФО. При этом большая часть рождений приходится на первенцев и родившихся вторыми в общем числе родившихся детей.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Маккашарипова Х. М., Курьянова Н. Н., Сердюков А. Г. Современная демографическая ситуация в России и Астраханской области. Астраханский медицинский журнал. 2012;7(3):140—6.
2. Евтушенко М. С. Демография России. Инновационная наука. 2016;8(3):12—9.
3. Гришина Е. Н., Трусова Л. Н. Статистика численности и естественного движения населения России. Современные тенденции в экономике и управлении: новый взгляд. 2016;38:77—81.
4. Хабриев Р. У, Линденбратен А. Л., Комаров Ю. М. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014;(2):3—5.
5. Галанова Г. И. Демографические вызовы России системе национального здравоохранения. Менеджер здравоохранения. 2011;(3):32—42.
6. Атамбаева Р. М., Мингазова Э. Н. Современное состояние ре-продуктивно-демографического процесса в Кыргызской Республике. Казанский медицинский журнал. 2015;96(4):587—93.
Поступила 15.09.2019 Принята в печать 29.10.2019
REFERENCES
1. Makkasharipova H. M., Kur'yanova N. N., Serdyukov A. G. The current demographic situation in Russia and the Astrakhan region. As-trahanskij Medicinskij Zhurnal. 2012;(7):140—6 (in Russian).
2. Evtushenko M. S. Demography of Russia. Innovacionnaya Nauka. 2016;(8):3 (in Russian).
3. Grishina E. N., Trusova L. N. Statistics of the number and natural movement of the population of Russia. Sovremennye Tendencii v Ekonomike i Upravlenii: Novyj Vzglyad. 2016;38:77—81 (in Russian).
4. Habriev R. U., Lindenbraten A. L., Komarov Yu. M. Public health strategy as the basis of social policy. Problemy Socialnoj Gigieny. Zdravoohraneniya i Istorii Mediciny. 2014;(2):3—5 (in Russian).
5. Galanova G. I. Demographic challenges of russia to the national health system. Menedzher Zdravoohraneniya, 2011;(3):32—42 (in Russian).
6. Atambaeva R. M., Mingazova E. N. The current state of the reproductive and demographic process in the Kyrgyz Republic. Kazanskij Medicinskij Zhurnal. 2015;96(4):587—93 (in Russian).
