CC BY
37
Э.Н. Мингазова,
д.м.н., профессор, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко»,
г. Москва, Россия; ФГБУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия; ФГБУ ВО «Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Москва, Россия, e-mail: [email protected]
В.О. Щепин,
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия, e-mail: [email protected]
П.В. Железова,
ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики Костромской области», Костромская область, г. Кострома, Россия, e-mail: [email protected]
ОСОБЕННОСТИ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ КАК РЕГИОНА ЦЕНТРАЛЬНОЙ РОССИИ
УДК 614.2
Мингазова Э.Н, Щепин В.О., Железова П.В. Особенности медико-демографического процесса в Костромской области как региона Центральной России (ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики Костромской области», Костромская область, г. Кострома, Россия, ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия)
Аннотация. В статье представлены результаты анализа медико-демографического процесса на примере Костромской области с учетом общей тенденции по субъектам РФ в Центральном ФО (кроме Москвы и Московской области), в том числе динамика численности населения, основных показателей смертности, рождаемости.
Ключевые слова: медико-демографический процесс, депопуляция населения, рождаемость населения, смертность населения.
данный момент в современной России на фоне проведения различных политических, экономических, социальных преобразований продолжается устойчивый демографический кризис, сопровождающийся растущей депопуляцией, постарением и естественной убылью населения. При этом аналогичные показатели выявлены в пределах различных субъектов страны, в том числе и в Костромской области [1—9].
Цель данного исследования - проанализировать и выявить основные особенности медико-демографического процесса в Костромской области как региона Центральной России.
Методы
Исследование проведено с использованием таких методов, как изучение и обобщение опыта, статистического, аналитического, сравнительного анализа, монографического описания. В настоящей статье проанализированы особенности медико-демографического процесса на примере Костромской области с учетом общей тенденции по субъектам РФ, в том числе определена динамика численности населения, основных демографических показателей смертности и рождаемости, показателей естественного движения населения, возрастной структуры жителей области.
Результаты
Географическое расположение данного региона: Костромская область расположена на северо-востоке Европейской части России, ее площадь составляет 60 211 км2 (47 место в РФ), то есть во многом прослеживается
© Э.Н. Мингазова, В.О. Щепин, П.В. Железова, 2019 г.
общая тенденция по демографии Центральной России [2,6,7-11]. Костромская область граничит с Вологодской областью на севере, с Ивановской и Нижегородской областями на юге, с Ярославской областью на западе и с Кировской областью на востоке.
В настоящее время в Костромской области (на 1 января 2018 г.) зафиксировано 176 муниципальных образований, в том числе: 24 муниципальных района; 6 городских округов; 134 сельских поселения и 12 городских поселений.
На начало 2019 года численность населения Костромской области по предварительным данным Росстата составила 637,1 тыс. человек (67 место среди 85 субъектов РФ и последнее среди 17 областей ЦФО). На Костромскую область приходится 1,6% численности населения Центрального федерального округа. Плотность населения в регионе (на 1 января 2019 г.) - 10,58 чел./км.
На основании приведенных данных в таблице 1 видно, что в Костромской области наблюдается депопуляция населения - снижение ее абсолютной численности, сужение воспроизводства, уменьшение численности населения последующих поколений по
сравнению с предыдущими поколениями, о чем свидетельствуют прогнозные значения демографических показателей.
На начало 2000 года в регионе проживало 762 тыс. жителей, на начало 2005 года - 712 тысяч, 2010 года - 673 тысяч, на начало 2019 года -637,1 тыс. человек. В 2018 году по сравнению с 2010 годом среднегодовая численность населения области сократилась на 29,5 тыс. человек или на 4,4%.
В результате выявлено, что сложившаяся демографическая ситуация в области обусловлена естественной убылью населения. Наиболее сложной ситуация была в период до 2010 г. Необходимо отметить, что уровень естественной убыли населения по сравнению с началом 2000-х значительно сократился. Однако в последние годы вновь зафиксирован рост показателя (с 2303 человек в 2015 г. до 3260 человека в 2018 г.). Подбор линии тренда, описывающей динамику естественной убыли населения, показал ее отрицательное изменение, характеризующееся полиноминальной функцией (рис. 1, 2).
Следует отметить, что доля городского населения ежегодно растет и на начало 2019 г. составила 72,4% (на начало 2010 г. - 69,5%). При
Численность населения Костромской области в 2000-2018 гг.
Годы Численность населения, тыс. человек Изменение численности населения на начало года Соотношение, в процентах
на начало года среднегодовая численность (прирост, сокращение за год), в % городское население сельское население
2000 762 757,9 -1 66,5 33,5
2001 754 749,0 -1,3 66,8 33,2
2002 744 739,2 -1,3 67,1 32,9
2003 734 728,8 -1,5 67,4 32,6
2004 723 717,6 -1,5 67,9 32,1
2005 712 705,9 -1,7 68,1 31,9
2006 700 694,8 -1,4 68,6 31,4
2007 690 686,6 -0,9 69,1 30,9
2008 683 680,6 -0,8 69,2 30,8
2009 678 675,4 -0,7 69,4 30,6
2010 673 669,7 -1 69,6 30,4
2011 666 664,1 -0,7 70,0 30,0
2012 662 660,3 -0,4 70,2 29,8
2013 659 657,6 -0,4 70,6 29,4
2014 656 655,4 -0,3 70,9 29,1
2015 654 652,9 -0,4 71,3 28,7
2016 651 649,8 -0,5 71,6 28,4
2017 648 645,7 -0,7 71,9 28,1
2018 643 640,2 -0,7 72,2 27,8
Таблица 1
Менедже,
-2107-2218-2154-2303 .0310 ТП1П ■
.-3260
у ^&2,254х2 + 1385,5х - 9906,7 И = 0,9787
2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Рис. 1. Естественная убыль населения Костромской области (чел.)
-500
1 000 - - --
-1 500
-2 000
-2 500
■873 -811 -852 -773 -860 -1 110
-1 219^<72З4 -1 302 ----- -1 459
-1 вм^^-^*21 -1 407 925 -1 530 -1 589
2010
2011
2016
2017
2012 2013 2014 2015
-Женщины -Мужчины
Рис. 2. Естественная убыль населения в гендерном разрезе (чел.)
этом численность городского и сельского населения имеет тенденцию снижения. В городской местности численность населения сократилась в 2018 году относительно 2010 года на 4,2 тыс. человек (на 0,9%), в сельской местности на 25,2 тыс. человек (на 12,5%). Естественная убыль населения городской местности в 2018 году составила 1,5 тыс. человек, сельской местности - 1,8 тыс. человек.
Естественная убыль населения в области, прежде всего, обусловлена сокращением рождаемости, превышением смертности над рождаемостью, что показано в таблице 2.
Учитывая общую тенденцию происходящих медико-демографических процессов в России, продолжает сокращаться численность как горожан, так и сельчан
за счет превышения смертности над рождаемостью. В 2017 году соответствующий разрыв увеличился (таблица 3).
Смена поколений и рост продолжительности жизни определили соответствующее изменение численности населения старшей возрастной группы, доля которой на конец 2017 года составила 28,2% против 23,8% на конец 2000 года. Данный прирост обусловлен преимущественно за счет снижения доли населения трудоспособного возраста, что позволяет оценивать эту динамику как неблагоприятную.
Трансформация возрастной структуры населения приводит к негативному изменению демографической нагрузки, то есть соотношения иждивенцев и трудоспособного населения, что может способствовать
Таблица 2
Основные демографические показатели Костромской области в 2000-2018 гг. (чел.)
Годы Родившихся Умерших Естественный прирост, убыль (—)
2000 6167 14301 -8134
2001 6529 14918 -8389
2002 6933 15609 -8676
2003 6946 15838 -8892
2004 7191 15270 -8079
2005 6947 15004 -8057
2006 7070 13348 -6278
2007 7469 12434 -4965
2008 7839 12537 -4698
2009 8155 11900 -3745
2010 8104 11861 -3757
2011 8161 11001 -2840
2012 8508 10615 -2107
2013 8370 10588 -2218
2014 8231 10385 -2154
2015 8151 10454 -2303
2016 7829 10148 -2319
2017 6902 9601 -2699
2018 6213 9473 -3260
Таблица 3
Показатели естественного движения городского и сельского населения Костромской области в 2000-2017 гг. (чел.)
Годы Городское население Сельское население
Число родившихся Число умерших Число родившихся Число умерших
2000 4158 9046 2009 5255
2001 4498 9305 2031 5613
2002 4843 9779 2090 5830
2003 4843 10086 2103 5752
2004 4954 9621 2237 5649
2005 5049 9474 1898 5530
2006 4934 8423 2136 4925
2007 5143 7883 2326 4551
2008 5283 8063 2556 4474
2009 5531 7547 2624 4353
2010 5561 7647 2543 4214
2011 5629 7125 2532 3876
2012 5868 6970 2640 3645
2013 5848 6980 2522 3608
2014 5749 6761 2482 3624
2015 6292 6985 1859 3469
2016 5977 6883 1852 3265
2017 5320 6419 1582 3182
№ 9 Менеджер
2019 здравоохранения
зхо змо
г
росту расходов, необходимых для социального обеспечения нетрудоспособной части населения. В Костромской области наблюдается рост коэффициента демографической нагрузки - на 1000 человек трудоспособного возраста на конец 2017 года приходилось 873 человека нетрудоспособного возраста (на конец 2010 года - 673 человека).
В то же время необходимо отметить увеличение численности населения моложе трудоспособного возраста - с 15,7% от общей численности населения на конец 2010 года до 18,4% на конец 2017 года. При этом доля детей в возрасте 0-4 лет превышает удельный вес подростков в возрасте 10-14 лет. Данное положение можно охарактеризовать как положительное, так как молодое поколение будет в ближайшей перспективе переходить в возрастную группу трудоспособного населения (таблица 4).
Более трети населения старше трудоспособного возраста зафиксировано в 15 муниципальных образованиях. Наибольшая доля населения старше трудоспособного возраста при
минимальной доле населения моложе трудоспособного возраста отмечена в Кологривском МР (соответственно 39,3% и 16,7% в общей численности населения района на 1 января 2018 г.), Мантуровском (37,9% и 14,4%), Макарьевском МР (36,7% и 15,8%).
Анализ описательной статистики числа родившихся и умерших в динамике с 2000-2017 гг. в разрезе городской и сельской местности показал значительное отличие. Наибольший размах вариации был характерен для умерших в городской местности, он составил 3667 человек (для родившихся значение данного показателя составило 2134 человека); в сельской местности также размах вариации по числу умерших существенно превышал размах по числу родившихся - 2648 против 1058 человек, соответственно. Представленные выводы также подтверждаются значением среднеквадратического отклонения, которое было максимальным для умерших в городской местности (1206 человек). Вместе с тем, обращает на себя
Таблица 4
Возрастной состав населения Костромской области в 2000-2017 гг. (на конец года; в процентах от общей численности населения)
Население моложе трудоспособного возраста Население в трудоспособном возрасте Население старше трудоспособного возраста Коэффициент демографической нагрузки на конец года (на 1000 человек трудоспособного возраста приходится лиц нетрудоспособного возраста)
2000 18,3 57,9 23,8 726
2001 17,7 58,5 23,8 709
2002 17,1 59,5 23,4 681
2003 16,3 60,6 23,1 649
2004 15,8 61,2 23,0 629
2005 15,4 61,7 22,9 621
2006 15,0 61,9 23,1 608
2007 15,0 61,6 23,4 610
2008 15,2 61,3 23,5 616
2009 15,5 60,5 24,0 653
2010 15,7 59,8 24,5 673
2011 16,1 58,9 25,0 697
2012 16,5 58,0 25,5 724
2013 16,9 57,1 26,0 752
2014 17,4 56,1 26,5 783
2015 17,8 55,1 27,1 816
2016 18,2 54,2 27,6 846
2017 18,4 53,4 28,2 873
енеджер № 9
здравоохранения 2019
внимание тот факт, что по относительным показателям (в сравнении со средним значением) наибольшая вариативность признака наблюдалась по числу умерших в сельской местности, о чем свидетельствуют значения коэффициента осцилляции (отношение размаха к среднему значению) и коэффициента вариации (отношение среднеквадра-тического отклонения к средней) - 59% и 20,8%, соответственно (таблица 5).
Наглядно результаты дескриптивного анализа естественного движения городского и сельского населения Костромской области представлены на диаграмме «ящик-усы» (рис. 3).
В рамках данного исследования относительные показатели естественного движения населения Костромской области существенно уступают соответствующим общероссийским индикаторам (таблица 6).
Таблица 5
Дескриптивные статистики естественного движения городского и сельского населения Костромской области (чел.)
Городское население Сельское население
Показатель Число Число Число Число
родившихся умерших родившихся умерших
Среднее значение 5304 8055 2223 4490
Минимум 4158 6419 1582 3182 □
Максимум 6292 10086 2640 5830
Размах 2134 3667 1058 2648
Дисперсия 306080 1456729 101159 871792
Среднеквадратическое отклонение 553 1207 318 934 □
Коэффициент асимметрии -0,23 0,39 -0,29 0,14
Коэффициент эксцесса -0,32 -1,40 -0,98 -1,54 □
Коэффициент вариации,% 10,4 15,0 14,3 20,8
Коэффициент осцилляции,% 40 46 48 59 □
12000 10000 8000 6000 4000 2000
Box & Whisker Plot
т
1
т т
□ ± 1 □
_L
С
#хс
ш
а.
□ Mean
□ Mear±SD
I Mear±1,96*SD
Рис. 3. Диаграмма «ящик-усы» естественного движения городского и сельского населения Костромской области
Менедже,
Таблица 6
Показатели естественного движения населения Российской Федерации и Костромской области в 2000-2017 гг. (на 1000 населения (промилле))
Российская Федерация Костромская область
Годы Число Число Общий коэффициент естественного прироста (убыли) Число Число Общий коэффициент естественного прироста (убыли)
родившихся ших всего городское население сельское население родившихся ших всего городское население сельское население
2000 8,7 15,3 -6,6 -6,3 -7,3 8,1 18,9 -10,8 -9,7 -12,8
2001 9,0 15,6 -6,6 -6,2 -7,3 8,7 19,9 -11,2 -9,6 -14,5
2002 9,7 16,2 -6,5 -6,0 -7,7 9,4 21,1 -11,7 -10,0 -15,5
2003 10,2 16,4 -6,2 -5,7 -7,3 9,5 21,7 -12,2 -10,6 -15,4
2004 10,4 15,9 -5,6 -5,0 -6,8 10,0 21,3 -11,2 -9,5 -14,8
2005 10,2 16,1 -5,9 -5,4 -7,4 9,7 21,3 -11,3 -9,2 -15,8
2006 10,4 15,1 -4,8 -4,4 -6,0 10,0 19,2 -8,9 -7,2 -12,4
2007 11,3 14,6 -3,3 -3,1 -3,8 10,7 18,1 -7,1 -5,7 -10,0
2008 12,1 14,5 -2,5 -2,4 -3,0 11,3 18,4 -6,7 -5,9 -8,7
2009 12,4 14,1 -1,8 -1,6 -2,4 11,8 17,6 -5,4 -4,2 -8,0
2010 12,5 14,2 -1,7 -1,5 -2,1 12,1 17,7 -5,6 -4,5 -8,2
2011 12,6 13,5 -0,9 -0,8 -1,1 12,3 16,6 -4,3 -3,2 -6,8
2012 13,3 13,3 0,0 0,0 -0,1 12,9 16,1 -3,2 -2,4 -5,1
2013 13,2 13,0 0,2 0,3 0,0 12,7 16,1 -3,4 -2,4 -5,6
2014 13,3 13,1 0,2 0,3 -0,1 12,6 15,8 -3,2 -2,2 -6,0
2015 13,3 13,0 0,3 0,8 -1,6 12,5 16,0 -3,5 -1,5 -8,6
2016 12,9 12,9 0,0 0,7 -2,0 12,0 15,6 -3,6 -2,0 -7,7
2017 11,5 12,4 -0,9 -0,4 -2,5 10,7 14,9 -4,2 -2,4 -8,8
В Костромской области за анализируемый период с 2000-2017 гг. число родившихся на 1000 человек населения было ниже, чем в среднем по РФ, при этом в 2014-2017 гг. разрыв был наибольшим. По итогам 2017 г. значение показателя составило 10,7 против 11,5 (рис. 4).
Подбор линии тренда для рождаемости населения в расчете на 1000 человек показал, что она характеризуется полиноминальной кривой, т.к. периоды роста рождаемости сопровождались периодами спада, соответственно уравнение регрессии имеет вид полиноминальной функции. Коэффициент детерминации модели составил 0,88, что позволяет говорить о высоком качестве модели и дает основания использовать ее для прогноза. Оценка адекватности модели по критерию Фишера показала ее статистическую значимость: F-критерий составил 55,83 при уровне значимости (р-значение) 0,00000011. Стандартная ошибка модели составила 0,54. Коэффициенты эластичности также значимы на 5-% уровне.
Используя данную модель, расчетным путем было установлено, что в Костромской области можно ожидать прироста числа родившихся на 1000 человек населения с 10,7 в 2017 г. до 12,5 в 2021 г. (по оптимистичному сценарию); снижения - 9,7 в 2021 г. (по пессимистичному сценарию); роста до 11,7 в 2019 г. с последующим снижением до 11,1 в 2021 г. (по среднему варианту прогноза) (рис. 5).
За анализируемый период показатели смертности по Костромской области были выше, чем в целом по РФ. Максимальный разброс между ними отмечался в 2003-2005 гг., когда значение показателя по Костромской области было больше аналогичного показателя по РФ в среднем на 5,3 на 1000 человек населения. В 2017 г. соотношение между показателями составило 14,9 на 1000 человек населения по Костромской области против 12,4 на 1000 человек населения по РФ в целом (рис. 6).
Данные динамики умерших также, в отличие от рождаемости, характеризуются линейным трендом с высоким качеством полученной прогностической
енеджер № 9
здравоохранения 2019
14 13 12 11 10 9 8 7 6
13,3 13,2 13,3 13,3
г112'5 * ' '
10,2 10'4 10,2 9.7 ^ ■#■ "
у = -0,0245х2 + 0,7037х + 7,1287 И = 0,88
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 > РФ Ш Костромская область .........Полиномиальная (Костромская область)
Рис. 4. Динамика родившихся на 1000 человек населения
14 13 12,1 12,3 12,9 12,7 12,6 12,5 12 12,5 12,6 12,5
12 10,7 Ли 11,4 11,1
11
10 9 10,7 10,7 10,3 9,7
8
7
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
оптимистичный ^^^ пессимистичный средний
Рис. 5. Варианты прогноза числа родившихся на 1000 человек населения
модели, в которой коэффициент детерминации составил 0,80. Оценка адекватности модели по критерию Фишера показала ее статистическую значимость: F-критерий составил 64,0 при уровне значимости (р-значение) 0,00000055. Стандартная ошибка модели составила 1,02. Коэффициенты эластичности также значимы на 5-% уровне.
Кроме того, коэффициенты эластичности модели позволили установить, что в среднесрочной перспективе (2018-2020 гг.) высока вероятность снижения смертности в расчете на 1000 человек населения.
Используя данную модель расчетным путем, было установлено, что в Костромской области можно ожидать снижения числа умерших на 1000 человек населения с 14,9 в 2018 г. до 13,5 в 2019 г. и 12,6 в 2021 г.
С
#хс
(по оптимистичному сценарию); роста до 15,7 в 2019 г. с последующим снижением до 15,1 в 2021 г. (по пессимистичному сценарию); до 14,6 в 2019 г. и 13,8 в 2021 г. (по среднему варианту прогноза) (рис. 7).
Анализ длительной динамики демографических показателей Костромской области, начиная с 2000 г., показал наличие негативных тенденций, которые характеризуются затяжной динамикой естественной убыли населения, особенно в период 2000-2010 гг., когда коэффициент естественной убыли населения был более выраженным, чем «минус» 5 на 1000 чел. населения. Несмотря на то, что в Российской Федерации в период 2013-2015 гг. наблюдался естественный прирост населения, в Костромской области данные тренды не отмечались.
№ 3 Менеджер
2013
здравоохранения
21,1 21'7 21,3 21,3
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 —РФ > Костромская область .........Линейная (Костромская область)
Рис. 6. Динамика умерших на 1000 человек населения
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 ^^^оптимистичный пессимистичный ^^^средний
Рис. 7. Варианты прогноза числа умерших на 1000 человек населения
Сопоставление прогнозной динамики коэффициентов рождаемости и смертности, а также полученное уравнение регрессии для естественного прироста (убыли) на 1000 человек населения позволили определить изменение данного показателя в среднесрочной перспективе. Коэффициент детерминации составил 0,86, что свидетельствует о высоком качестве прогностической модели. Оценка адекватности модели по критерию Фишера показала ее статистическую значимость: Р-критерий составил 101,3 при уровне значимости (р-значение) 0,00000002. Стандартная ошибка модели составила
1,3. Коэффициенты эластичности также значимы на 5-% уровне.
Суммарный коэффициент рождаемости по Костромской области, имевший положительную динамику до 2015 года, снизился и в 2017 году составил 1,703 (число родившихся на 1 женщину), при этом имеется существенный разрыв в показателях по городской и сельской местности (1,629 и 2,034). В сельской местности в период с 2006 года по 2014 год рост рождаемости в расчете на 1 женщину имел тенденцию роста, далее показатель снизился, и в 2017 году на 1 женщину составил в среднем
2 ребенка. В городской местности суммарный коэффициент рождаемости за наблюдаемый период также увеличивался (до 2015 года), в 2017 году составив в среднем 1,6 ребенка на 1 женщину.
Выводы
Таким образом, можно выделить основные особенности демографической ситуации в Костромской области:
• Наблюдается депопуляция населения - длительная естественная убыль населения, при этом
число умерших значительно превышает число родившихся.
• Естественная убыль отмечена во всех муниципальных образованиях региона.
• Отмечена трансформация возрастной структуры населения, которая ведет к негативному изменению демографической нагрузки - снижается доля трудоспособного населения при увеличении доли населения старше трудоспособного населения, снижается доля женщин фертильного возраста в сельской местности.
1. Щепин О.П., Купеева И.А., Щепин В.О., Какорина Е.П. Современные региональные особенности здоровья населения и здравоохранения России. М., 2007 г.
2. Линденбратен А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении// Под ред. академика РАМН О.П. Щепина, Москва, «Медицина», 2005 г.
3. Хабриев Р.У., Линденбратен А.Л., Комаров Ю.М. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики // Журнал «Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины»//М., 2014. - С. 3-5.
4. Квасов С.Е., Рыжова Н.К., Гаревская Ю.А. Репродуктивно-демографические процессы в городской популяции // Медицинский альманах. - 2009. - № 2. - С. 21-24.
5. Андрюшина Е.В., Каткова И.П., Катков В.И. Рождаемость и общественное здоровье. Народонаселение. - 2007. - № 2. - С. 54-76.
6. Архагельский В.Н. Обоснование выбора направлений и мер политики по стимулированию рождаемости/Политика народонаселения: настоящее и будущее. Четвертые Валентеевские чтения. - М.: Макс Пресс, 2005. - С. 74-84.
7. Гришина Е.Н, Трусова Л.Н. Статистика численности и естественного движения населения России// Журнал «Современные тенденции в экономике и управлении: новый взгляд» // ООО «Центр развития научного сотрудничества», Новосибирск. - 2016. - № 38. - С. 77-81.
8. Галанова Г.И. Демографические вызовы России системе национального здравоохранения // Научно-практический журнал «Менеджер здравоохранения». - 2011. - № 3. - С. 32-42.
9. Атамбаева Р.М., Мингазова Э.Н. Современное состояние репродуктивно-демографического процесса в Кыргызской Республике // журнал «Казанский медицинский журнал». - 2015. - Том 96. -№ 4. - С. 587-593.
10. Февралева С.В. Репродуктивно-демографические процессы Хабаровского края // Сборник статей VII Уральского демографического форума с международным участием. Институт экономики Уральского отделения Российской академии наук«Динамика и инерционность воспроизводства и замещения поколений в России и СНГ» // Изд. ФГБУ «Уральское отделение РАН» (Екатеринбург), 2016. - С.186-190.
11. Дубисская Л.А., Лобанова О.В. Региональные особенности репродуктивного здоровья. // Здравоохранение. - 2009. - № 4. - С. 36.
UDC 614.2
Mingazova E.N., Schepin V.O., Zhelezova P.V. Features of the medical and demographic process in the Kostroma
region as a region of Central Russia (OGBUZ "Center for Medical Prevention of the Kostroma Region", Kostroma Region, Kostroma, Russia, FGBNU «N.A. Semashko National Research Institute of Public Health», Moscow, Russia) Abstract. Based on the official statistics from Rosstat, the article presents the results of the analysis of the medical and demographic process using the example of the Kostroma region taking into account the general trend in the constituent entities of the Russian Federation, including the dynamics of the population, the main demographic indicators of mortality and fertility, and indicators of natural population movement.
Keywords: medical-demographic process, population depopulation, population birth rate, population mortality.
Менедже1
