CC BY
3ОСОБЕННОСТИ МАКРОАНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЖЕНЩИН РАЗНЫХ СОМАТОТИПОВ
Тутельян В.А.1, Разумов А.Н.2, Клочкова С.В.3, Алексеева Н.Т.4, Рожкова Е.А.2, Кварацхелия А.Г.4, Никитюк Д.Б.1
Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Россия; 2Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины, Москва, Россия; 3Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия; "Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия
FEATURES OF MACRO-ANTHROPOMETRIC PARAMETERS IN WOMEN OF DIFFERENT SOMATOTYPES
Tutel'yan VA1, Razumov AN2, Klochkova SV3, Alexeeva NT4, Rozhkova EA2, Kvaratskheliya AG4, Nikityuk DB1
1Federal Research Centre of the Nutrition, the Biotechnology and the Food Safety, Moscow, Russia; 2Moscow Research-Practical Centre of Medical Rehabilitation, Recovery's and Sport's Medicine of the Moscow Health Department, Moscow, Russia; 3First Moscow State Medical University of name IM Sechenov, Moscow, Russia; "Voronezh State Medical University name of NN Burdenko, Voronezh, Russia
DOI: 10.20340/mv-mn.17(25).01.04
Тутельян В.А., Разумов А.Н., Клочкова С.В., Алексеева Н.Т., Рожкова Е.А., Кварацхелия А.Г., Никитюк Д.Б. Особенности макроантропометрических показателей у женщин разных соматотипов//Морфологические ведомости.- 2017.- Том 25.- № 1.- С. 20-22
Резюме. Создание современных нормативных показателей при антропометрических исследованиях у женщин различных конституциональных типов (соматотипов) продиктовано требованиями практической медицины, так как доказаны устойчивые связи между типом телосложения и многими нозологическими формами. Целью работы явилось получение данных об особенностях длины и массы тела, индекса массы тела у девушек 18-20 лет - представительниц разных конституциональных типов. Методом комплексной антропометрии и биоимпедансометрии обследовано 125 девушек, относящихся к славянскому этносу, практически здоровых. Доказана соматотипологическая специфичность индекса массы тела - важнейшего показателя, оцениваемого в клинической практике при анализе физического развития и нутритивного статуса.
Ключевые слова: женщины, соматотипы, индекс массы тела, антропометрия
Summary. Creation of the modern regulatory indicators in the anthropometric studies of women of different constitutional types (somatotype) is dictated by the requirements of clinical disciplines as it is proven that there is a stable relationship between body type and many nosological forms. The aim of the study was to obtain data on the features of length and body weight, body mass index in girls 18-20 years of age, who represented the different constitutional types. 125 women belonging to the Slavic ethnic group and almost healthy were examined using the method of complex anthropometry and bio impedansemetry. Somato-typological specificity of body mass index, which is the most important indicator for evaluating the physical development and nutritional status in clinical practice, was proven.
Key words: women, somatotype, body mass index, anthropometry
Введение. Вопросам практической антропологии в последние годы уделяется значительное и все возрастающее внимание как в России [8, 10, 12, 13,17], так и за её пределами [19]. Востребованность современных антропологических подходов клиническими дисциплинами во многом связана с доказанными устойчивыми связями между типом телосложения и многими нозологическими формами [1, 2, 3, 14, 15, 16]. Установлены корреляционные связи между соматотипологическими характеристиками индивидуума и особенностями адаптивных процессов, реактивности, иммунного и гематологического статусов [5], своеобразием психики человека [6]. Следует учитывать, что в клинической практике при оценке физического и нутритивного статусов человека, при профилактических и эпидемиологических обследованиях широкое распространение традиционно имеет определение индекса массы тела [9, 11, 20]. Диагностическое значение этого показателя, очевидно, снижается тем, что он определяется, как правило, без учета индивидуально-типологических характеристик индивидуума. Лишь в последние годы появляются установки на необходимость его оценки с учетом возраста [20, 22], половой принадлежности и соматотипологических особенностей пациента [11, 18], что сочетается с приведением соответствующих нормативных показателей и индивидуальных их вариаций в пределах анализируемых групп. Вместе с тем, такие нормативные показатели представлены на сегодняшний день лишь для отдельных возрастно-половых групп (женщины зрелого и пожилого возрастов), не охватывают весь постнатальный онтогенез.
Цель работы - получение данных об особенностях длины и массы тела, индекса массы тела у девушек 18-20 лет - представительниц разных конституциональных типов (соматотипов).
Материал и методы исследования. Методом комплексной антропометрии и биоимпедансометрии обследовано 125 девушек в возрасте 18-20 лет, студентов, относящихся к славянскому этносу, практически здоровых. Наблюдения, при которых были выявлены патологические изменения опорно-двигательного аппарата или другие заболевания, влияющие на физический статус и развитие девушек (миастения и др.) из анализируемой выборки исключены. Соматотипирование проводили с учетом показателей диаметров и обхватных размеров запястья и лодыжки, величины подкожно-жировой складки в областях спины, плеча, живота, бедра, среднего значения этого показателя, абсолютного содержания жировой массы (подкожно-жировой клетчатки [4, 21]. Диаметры в области конечностей измеряли с применением штангенциркуля, обхватные размеры - сантиметровой лентой, величину подкожно-жировых складок путем калиперометрии, содержание жировой массы при помощи биоимпедансных исследований с использованием АВС - 01 «Медас». Определяли также длину
и массу тела, индекс массы тела (I) = P/L2, где P - масса тела (кг), а L - длина тела (м). Статистические исследования включали вычисление среднеарифметических показателей, их ошибок. Определение достоверности различий проводили методом доверительных интервалов.
Результаты исследования и обсуждение. Проведенная нами соматотипологическая диагностика показала значительную разнородность конституциональных типов женщин, сходных по возрасту, месту проживания, национальности, уровню здоровья, т.е. относящихся к вполне репрезентативной группе. Это расценивается как нормальное явление [7]. Среди обследованных девушек, по нашим данным, представительницы астенического соматотипа составили 12, стенопластического-16, мезопластического - 20, пикнического - 24, атлетического - 4, субатлетического - 9, эурипластического-22 и неопределенного - 18 человек. Антропометрические показатели девушек разной соматотипологической принадлежности, рассматриваемых в группе относительной нормы, значительно варьируют (табл. 1). Так, длина тела минимальная среди девушек всех конституциональных типов при стенопластическомсоматотипе (158,4 см), а максимальная про неопределенном (173,4 см) и эурипластическом (173,4 см) соматотипах. У девушек стенопластическогосоматотипа длина тела незначительно меньше, чем при астеническом, мезопластическом и пикническом соматипах (р>0,05), но в 1,07 раза меньше (р<0,05) в сравнении с атлетичесим и эурипластическим, в 1,06 раза меньше (р<0,05), чем при субатлетическом, в 1,09 раза меньше (р<0,05), чем при неопределенном соматотипе. Индивидуальные минимум и максимум длины тела имеют, по нашим данным, наименьшие значения приастеническом и стенопластическом соматотипах, а наибольшие - при атлетическом, субатлетическом и эурипластическом соматотипах.
Таблица 1
Росто-весовые показатели физического развития у представительниц разных соматотипов у девушек
(X±Sx; min-max)
Соматотип Показатель
Длинатела (см) Масса тела (кг) ИМТ
астенический 160,2±1,4; 141-165 40,1±0,8 36,9-50,1 15,6±0,2 12,3-16,3
стенопластический 158,4±0,4; 143-164 51,6±0,3 42,4-54,3 20,6±0,2 14,4-24,4
мезопластический 159,5±0,3; 150-167 54,1±0,6 42,3-64,6 21,3±0,3 15,3-28,3
пикнический 163,5±0,7; 150-167 58,5±0,8 64,3-82,3 21,9±0,1 19,2-27,3
атлетический 169,3± 3,2; 165-187 66,2±3,2 56,2-76,4 23,1±0,8 21,5-25,1
субатлетический 168,4±1,4; 165,4-187 68,2±0,8 64,1-76,3 24,2±0,4 20,0-27,1
эурипластический 170,0±0,6; 165-191 75,2±1,2 68,2-92,5 26,0±0,4 22,4-31,6
неопределенный сомапотип 173,4±0,6; 160-175 71,7±0,4 56,7-73,0 23,9±0,2 18,2-26,5
Масса тела, по нашим данным, также вариабельна и соматотипологически зависима. Она минимальна при астеническом соматотипе (40,1 кг), максимальна у девушек эурипластического (75,2 кг) и неопределенного (71,7 кг) соматипов. При астеническом соматотипе масса тела в 1,29 раза меньше (р<0,05) в сравнении с стенопластическим, в 1,35 раза меньше - с мезопластическим (р<0,05),в 1,46 раза меньше (р<0,05) - с пикническим, в 1,65 раза меньше (р<0,05) - с атлетическим, в 1,70 раза меньше (р<0,05) - с субатлетическим, в 1,87 раза (р<0,05) - с эурипластическим и в 1,79 раза меньше (р<0,05) - с неопределенным соматотипом. Анализ амплитуды вариационного ряда показал, что крайние (минимум и максимум) индивидуальные показатели массы тела имеют наименьшие значения среди девушек всех конституциональных типов при астеническом соматотипе, а наибольшие - при при эурипластическом типе. Клинически значимый показатель индекса массы тела имеет, по результатам наших исследований, в норме значительные конституциональные различия. Его нормальное значение варьирует от 15,6 для девушек астенического соматотипа до 26,0 - для представительниц эурипластического типа. В настоящее время принято считать, что значение ИМТ менее 18,5 свидетельствует о дефиците массы тела, в то время как, по нашим данным, эта величина является нормальной для девушек астенического типа. По общепринятым данным, значение ИМТ 25,0-29,9 свидетельствует об избыточной массе тела. В то же время, показатель ИМТ для девушек эурипластического типа (26,0), по нашим данным, находится в пределах нормальных конституциональных значений.
Заключение. Таким образом, в работе был проведен анализ длины и массы тела в зависимости от типа телосложения девушек и впервые была доказана соматотипологическая специфичность индекса массы тела - важнейшего показателя, оцениваемого в клинической практике при анализе физического развития и нутритивного статуса.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Банкова О.А. Клинико-функциональные проявления дискинезий желчевыводящих путей у женщин мегалосомногосоматотипа / О.А. Банкова, Н.Н. Николаев // в кн.: Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. - Красноярск, 1997. - С. 117-119.
2. Букавнева Н.С. Оценка антропометрического статуса больных с избыточной массой тела / Н.С. Букавнева, Д.Б. Никитюк/Питание здорового и больного человека: матер. конф. - СПб, 2005. - С. 27-28.
3. Владимирова Я.Б. Конституциональные особенности сердца мужчин в норме и при гипертрофии левого желудочка: автореф. дисс. канд. наук/Я.Б. Владимирова. -Красноярск, 2001. - 17 с.
4. Галант И.Б. Новая схема конституциональных типов женщин / И.Б. Галант // Казанский медицинский журнал. -1927. - вып.5. - С. 23-31.
5. Маркова Е.В. Конституциональные особенности адаптивных возможностей человека / Е.В. Маркова, В.В. Фефелова, В.Г. Николаев, Л.Б. Захарова // в кн.: Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. - Красноярск, 1997. - С. 55-57.
6. Никитюк Б.А. Конституциональные диссоциации и их клиническое значение /Б.А. Никитюк, А.В. Хапалюк// в кн.: Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. - Красноярск, 1997. - С. 55-57.
7. Никитюк Б.А. Морфология человека /Б.А. Никитюк, В.П. Чтецов. - М., изд-во. МГУ, 1990. - 344 с.
8. Никитюк Д.Б. Алиментарно-зависимая патология и конституциональный подход: перспективы использования и результаты / Д.Б. Никитюк, Н.Т. Алексеева, Т.Ш. Миннибаев, С.В. Клочкова // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2014. - Т.3, № 1. - С. 16-20.
9. Никитюк Д.Б. Анатомо-антропометрическая характеристика женщин зрелого возраста / Д.Б. Никитюк, С.В. Клочкова, Н.К. Акыева// Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2015.- Т.14, №1.- С.9-14.
10. Никитюк Д.Б. Антропометрическая характеристика физического статуса женщин зрелого возраста / Д.Б. Никитюк, С.В. Клочкова, Е.А. Рожкова, Н.Т. Алексеева, Т.Ш. Миннибаев, К.Т. Тимошенко //Журнал анатомии и гистопатологии. - 2015. - Т.4, №1. - С. 9-14.
11. Никитюк Д.Б. Индекс массы тела и другие антропометрические показатели физического статуса с учетом возраста и индивидуально-типологических особенностей конституции женщин /Д.Б. Никитюк, В.Н. Николенко, С.В. Клочкова, Т.Ш. Миннибаев //Вопросы питания. - 2015. - №4. - С. 47-54.
12. Никитюк Д.Б. Применение антропометрического подхода в практической медицине: некоторые клинико-антропологические параллели/Д.Б. Никитюк, А.Л. Поздняков // Вопросы питания. - 2007. - № 4. - С. 26-31.
13. Никитюк Д.Б. Роль антропометрического метода в оценке физического развития детей и подростков в норме и патологии/Д.Б. Никитюк, Т.Ш. Миннибаев, С.В. Клочкова, Н.Т. Алексеева, К.Т. Тимошенко//Журнал анатомии и гистопатологии. - 2014. - Т.3, №3. - С. 9 - 15.
14. Никулина С.Ю. Конституциональная характеристика больных с нарушениями сердечной проводимости / С.Ю. Никулина, В.А. Шульман, В.П. Пузырев, В.Б. Салюков, Ю.В. Воротникова // в кн.: Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии. - Красноярск, 1997. - С. 147-148.
15. Пархоменко Л.К. Конституция и особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у подростков / Л.К. Пархоменко, Т.А. Глебова // в кн.: Конституция и здоровье человека. - Л., 1991. - С. 50.
16. Петухов А.Б. Медицинская антропология: анализ и перспективы развития в клинической практике / А.Б. Петухов, Д.Б. Никитюк, В.Н. Сергеев//под общей ред. Д.Б. Никитюка. - М.: Медпрактика, 2015. - 525с.
17. Разумов А.Н. Особенности некоторых показателей физического развития и частота встречаемости отдельных соматических типов женщин старших возрастных групп / А. Н. Разумов, К.В. Выборная, И.В. Погонченкова, и др.// Вопросы питания. 2016. № 5. С. 22-27.
18. Старчик Д.А. Особенности индекса массы тела у женщин разных соматотипов / Д.А. Старчик, Д.Б. Никитюк // Морфологические ведомости. - 2015. - №4. - С. 21-24.
19. Тегако Л.И. Практическая антропология/Л.И. Тегако, О.В. Марфина. - Ростов-на-Дону: Вердес, 2003. - 315 с.
20. Тутельян В.А. Использование метода комплексной антропометрии в клинической практике для оценки физического развития и пищевого статуса здорового и больного человека: учебно-методическое пособие / В.А. Тутельян, М.М. Гаппаров, А.К. Батурин, Б.С. Каганов, Н.С. Букавнева. - М., 2008. - 47с.
21. Чтецов В.П. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у женщин/ В.П. Чтецов, М.И. Уткина, Н.Ю. Лутовинова// Вопросы антропологии. - 1979. - № 58. - С. 3-22.
22. Robergs R.A. Exercise physiology. Exercise, performance, and clinical applications / R.A. Robergs, S.O. Roberts. - St Louis. Mosby-Year Book, 1997. - 567 p.
Авторская справка:
1. Тутельян Виктор Александрович - профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, научный руководитель ФГБУН «ФИЦ питания, биотехнологии и безопасности пищи»; e-mail: tutelyan@ion.ru.
2. Разумов Александр Николаевич - профессор, заслуженный деятель науки РФ, академик РАН, президент ГАУЗ «Московский научно- практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы».
3. Клочкова Светлана Валерьевна - профессор кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России; e-mail: swetlana.chava@yandex.ru.
4. Алексеева Наталия Тимофеевна - профессор, заведующая кафедрой нормальной анатомии человека ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; e-mail: alexeevant@list.ru.
5. Рожкова Елена Анатольевна - профессор, зав. лабораторией клинической фармакологии и антидопингового контроля ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы».
6. Кварацхелия Анна Гуладиевна - старший преподаватель кафедры нормальной анатомии человека ФГБОУ ВО «Воронежский государственный университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; e-mail: anna_kvar_83@mail.ru.
7. Никитюк Дмитрий Борисович - профессор, член-корреспондент РАН, директор ФГБУН «Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи»; e-mail: dimitrynik@mail.ru.
