CC BY
8
УДК 615.03-053.9:615.2
i ОСОБЕННОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ У ПОЖИЛЫХ ПОСЕТИТЕЛЕЙ АПТЕК
Троина С.Г.
Научный руководитель - к'.ф.н., доцент Кугач В.В.
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, Республика Беларусь, 210009, Витебск, пр-т Фрунзе, 27
[email protected] - Троина Светлана Геннадьевна
Резюме. Данное исследование основано на анализе результатов анкетирования 165 пожилых посетителей аптек Республики Беларусь. Установлено, что пожилые пациенты регулярно принимают от 1 до 20 ЛС, которые назначены лечащим врачом. Выявлено, что некоторые врачи предоставляют информацию о ЛС нерегулярно, крайне редко или никогда; 12 (7,95%) анкетируемых ответили, что знают назначения не всех принимаемых ЛС; 31 (20,53%) респондент не знает побочные действия принимаемых ЛС; 78 (51,66%) опрошенных отметили, что у них были случаи самостоятельного прекращения приёма назначенного врачом лекарственного средства. Помнят наименования принимаемых ЛС 98 (64,90%) респондентов. 125 (82,78%) пожилых респондентов полностью соблюдают назначения врача и принимают все назначаемые лекарственные средства.
Ключевые слова: лекарственное средство, пожилые пациенты, полипрагмазия, лекарственная терапия.
i FEATURES OF DRUG THERAPY OF THE ELDERLY VISITORS OF PHARMACIES
Troina S.G.
Scientific adviser - assistant professor Kuhach V.V.
Vitebsk State Medical University, Republic of Belarus, 210009, Vitebsk, Frunze Ave, 27
Summary. This study is based on an analysis of the results ofa survey of 165 elderly visitors ofpharmacies ofthe Republic ofBelarus. It is established that elderly patients regularly take from 1 till 20 medicines that are prescribed by the doctor. It has been revealed that some doctors provide information about medicines irregularly, extremely rarely or never; 12 (7,95%) respondents answered that they did not know the purpose of all accepted medicines; 31 (20,53%) respondents do not know the side effects of the medicines; 78 (51,66%) respondents noted that they had cases of self-discontinuation ofthe medicines prescribed by the doctor. 98 (64,90%) respondents remember the names ofaccepted medicines. 125 (82,78%) elderly respondentsfully comply with doctor's prescriptions and take all prescribed medicines.
Key words: medicine, elderly patients, polypragmasia, medicine therapy.
Введение. В современном мире наблюдается тенденция к уменьшению терапевтически здорового населения. Часто встречается сочетанная патология различных органов и систем (полиморбидность). Особенно она характерна для пожилых пациентов и лиц старческого возраста (до 100% в возрасте 75 лет и старше) [1]. Терапия множественной патологии подразумевает одновременное назначение одному пациенту большого количества наименований лекарственных средств (полипрагмазия). С одной стороны, это достаточно распространенная практика лечения множественных заболеваний у пожилого человека. С другой стороны, полипрагмазия может привести к развитию нежелательных побочных реакций организма и снизить эффективность терапии [2].
Целью настоящей работы является изучение особенностей лекарственной терапии у пожилых посетителей аптек Республики Беларусь.
Методика. Проведено анкетирование 165 пожилых посетителей 27 аптек из различных регионов Республики Беларусь в возрасте 60 лет и старше (среднее значение = 70,59±7,35). Из них 117 человек (70,91%) -женщины, 48 человек (29,09%) - мужчины. 141 человек (85,45%) не работает, 24 человека (14,55%) являются работающими пенсионерами.
Посетителям было предложено ответить на вопросы разработанной нами анкеты, состоящей из 12 вопросов, которые касались особенностей приема лекарственных средств (ЛС). Обработку полученных данных проводили с помощью программы Statistica 10.0.
Результаты исследования и их обсуждение. В ходе исследования установлено, что 48 респондентов (31,79%) регулярно принимают 1-2 наименования ЛС, 68 (45,03%) - 3-5 ЛС, 23 (15,23%) - 6-7 ЛС, 10 (6,62%) -более 7 наименований ЛС, 2 анкетируемых (1,32%) затруднились ответить на данный вопрос. Один респондент (0,66%) указал, что регулярно принимает 15 наименований ЛС, еще 1 (0,66%) - 20 ЛС (максимальное количество). Среднее количество назначаемых ЛС составило 4,04±2,79. 14 респондентов (8,48 %) ответили, что вообще не принимают никаких лекарственных средств (рисунок 1).
31,79
8,48
45,03
15,23
1
6,62
не принимаю 1-2 ЛС 3-5 ЛС 6-7 ЛС более 7 ЛС ЛС
Рисунок 1. Распределение ответов респондентов на вопрос о количестве регулярно принимаемых лекарственных средств
На вопрос «Были ли назначены врачом лекарственные средства, которые Вы регулярно принимаете?» 140 анкетируемых (92,72%) ответили утвердительно. Другие ответы в совокупности составили менее 8% (рисунок 2). Таким образом, пожилые пациенты понимают, как важно своевременно обращаться к лечащему врачу.
92,72
п о н
Я
щ
п я о а
о и
а -
Ч о
ч
3,31
1,99
Назначил врач
Посоветовал провизор
Посоветовал родственник
1,99 Другое
Рисунок 2. Распределение ответов респондентов на вопрос «Были ли назначены врачом лекарственные средства, которые Вы регулярно принимаете?»
Мнение респондентов о том, получают ли они от врача исчерпывающую информацию о назначаемом лекарственном средстве, разделилось: утвердительно на этот вопрос ответили 97 (64,23%) пожилых посетителей, 26 (17,22%) указали, что врач предоставляет им данную информацию нерегулярно, 18 (11,92%) - крайне редко, а 9 (5,96%) - никогда. 1 (0,66%) респондент не ответил на данный вопрос (рисунок 3).
Основной
Основной
Основно
^ Всегда
= Время от времени 11 Крайне редко и Никогда
Основной
Рисунок 3. Распределение ответов респондентов на вопрос «Получаете ли Вы от врача исчерпывающую информацию о назначаемом Вам лекарственном средстве?»
Следовательно, врачам необходимо более внимательно относиться к консультированию пациентов по медицинскому применению лекарственных средств.
Установлено, что полностью соблюдают назначения врача и принимают все назначаемые лекарственные средства 125 (82,78%) пожилых респондентов, 24 (15,89%) анкетируемых принимают только те ЛС, которые считают нужными (рисунок 4). Поэтому врачам и фармацевтическим работникам необходимо проводить информационную работу с населением о важности соблюдения приверженности назначенной терапии.
Основной
Основной,
Да, принимаю все назначенные ЛС
J Принимаю только то, что считаю нужным
■ Не принимаю назначенные ЛС
Основной
Рисунок 4. Распределение ответов респондентов на вопрос «Принимаете ли Вы все назначенные врачом лекарственные средства?»
Установлено, что не все пожилые пациенты помнят наименования принимаемых ЛС: утвердительно на данный вопрос ответили 98 (64,90%) респондентов; 30 (19,87%) анкетируемых указали, что помнят названия принимаемых лекарственных средств частично, а 22 (14,57%) опрошенных совсем не знают наименования принимаемых ЛС. Один респондент (0,66%) воздержался от ответа на данный вопрос (рисунок 5). Такие результаты могут быть связаны с возрастным ухудшением памяти, а также с трудностью запоминания одновременно назначенных нескольких наименований ЛС.
Рисунок 5. Распределение ответов респондентов на вопрос «Помните ли Вы названия принимаемых лекарственных средств?»
Несмотря на то, что 136 (90,07%) опрошенных пожилых посетителей аптек знают предназначение принимаемых ими лекарственных средств, 12 (7,95%) респондентов ответили, что знают частично, а 3 (1,99%) анкетируемых вообще не знают, с какой целью они регулярно принимают лекарственные средства (рисунок 6).
Основной™
Основной
Знаю предназначение всех принимаемых ЛС
и Знаю предназначение не всех принимаемых ЛС
й- Совем не знаю предназначения принимаемых ЛС
Рисунок 6. Распределение ответов респондентов на вопрос «Знаете ли Вы предназначение принимаемых Вами лекарственных средств?»
Респондентам был задан вопрос о том, владеют ли они информацией о побочных реакциях принимаемых лекарственных средств. Утвердительно ответили 100 (66,23%) пожилых посетителей, 20 (13,25%) опрошенных знают побочные реакции ЛС частично, а 31 (20,53%) респондент совсем не владеет данной информацией (рисунок 7). В связи с этим врачам во время приема и фармацевтическим работникам при реализации ЛС из аптек необходимо грамотно консультировать пациентов пожилого возраста для того, чтобы оказывать качественную лекарственную помощь.
Основной х Знаю побочные действия всех
= принимаемых ЛС
\\\\\ V . ■\\\\\\\\\\\\... Основной \\V\V\V\VV • \\ww- : :•: :•: :•: :•: :•: :•: :•: :•: :• ' Знаю побочные действия не всех принимаемых ЛС Осн°вн°и _ Совсем не знаю побочные действия принимаемых ЛС
Рисунок 7. Распределение ответов респондентов на вопрос «Владеете ли Вы информацией о побочных реакциях принимаемых лекарственных средств?»
На вопрос «Был ли у Вас случай самостоятельного прекращения приёма назначенного Вам лекарственного средства?» 73 респондента (48,34%) ответили отрицательно, 78 (51,66%) респондентов отметили, что такие случаи были. Таким образом, пожилые пациенты показали низкий уровень приверженности к лечению (комплаентности). Полученные результаты согласуются с результатами анкетирования 141 посетителя аптеки №1 г Витебска по опроснику Мориски-Грин (2016 г.): 56,10% респондентов в возрасте 60 лет и старше иногда забывали принимать назначенное ЛС; 68,40% анкетируемых невнимательно относились к часам приема ЛС, 49,10% пожилых пациентов пропускали прием ЛС, если чувствовали себя хорошо [3].
В ходе данного исследования установлено, что причинами, которые способствовали самостоятельному прекращению приема лекарственного средства, являлись улучшение самочувствия (26 респондентов, 17,22%), возникновение аллергической (17 анкетируемых, 11,26%) или другой побочной реакции (16 опрошенных, 10,60%), а также забывчивость (15 посетителей, 9,93%) (рисунок 8).
Возникла другая побочная реакция
В аптеке посоветовали другое ЛС
Возникла аллергическая реакция
Улучшилось самочувствие
Врач назначил другое ЛС
Забывчивость
17,22
ОсновнойОсновнойОсновнойОсновнойОсновной Доля респондентов
Рисунок 8. Распределение ответов респондентов на вопрос «В чем причина самостоятельного прекращения приёма Вами назначенного лекарственного средства? (можно выбрать несколько вариантов ответа)»
Кроме того, 3 опрошенных (1,99%) прекратили прием назначенного ЛС из-за отсутствие терапевтического эффекта. По одному респонденту (0,66%) указали другие причины: закончилось рецептурное ЛС, а рецепт отсутствует; надоело принимать много лекарственных средств; от приема ЛС ухудшалось состояние здоровья; пациент сам является врачом и решает, какие ЛС ему применять; единоличное решение пациента.
Заключение. В результате анкетирования 165 пожилых посетителей аптек установлено, что пожилые пациенты одновременно принимают от 1 до 20 наименований ЛС, в среднем 4,04±2,79. 140 анкетируемых (92,72%) указали, что данные ЛС назначены лечащим врачом. При этом некоторые врачи предоставляют информацию о ЛС нерегулярно (мнение 26 респондентов, 17,22%), крайне редко (18 опрошенных, 11,92%) или никогда (9 анкетируемых, 5,96%).
Полностью соблюдают назначения врача и принимают все назначаемые лекарственные средства 125 (82,78%) пожилых респондентов, 24 (15,89%) анкетируемых принимают только те ЛС, которые считают нужными. Не все пожилые пациенты помнят наименования принимаемых ЛС: утвердительно на данный вопрос ответили 98 (64,90%) респондентов. Знают предназначения не всех принимаемых ЛС 12 (7,95%) респондентов, 31 (20,53%) пожилой пациент совсем не владеет информацией о побочных реакциях принимаемых ЛС.
78 респондентов (51,66%) отметили, что у них были случаи самостоятельного прекращения приёма назначенного врачом лекарственного средства.
Таким образом, необходима дальнейшая работа по совершенствованию взаимодействия триады «врач -фармацевтический работник - пациент» для повышения качества оказания медицинской и фармацевтической помощи пожилому населению.
1. Кугач В.В., Троина С.Г. Заболеваемость взрослого населения Республики Беларусь. // Инновации в здоровье нации. Мат-лы IV Всерос. научно-практич. конф. с международным участием. Санкт-Петербург, 9-10 ноября, 2016 г. - С. 386-
2. Сычев Д.А., Сосновский Е.Е., Орехов Р.Е. и др. Современные методы борьбы с полипрагмазией у пациентов пожилого и старческого возраста. // Сибирское медицинское обозрение. - 2016. - №2. - С. 14-21.
3. Кугач В.В., Троина С.Г. Оценка приверженности к лечению посетителей аптеки. // Достижения фундаментальной, клинической медицины и фармации. Мат-лы 71-й научной сессии сотрудников университета. Витебск, 27-28 января, 2016
Литература.
390.
г. - С. 379-382.
