CC BY
21
Раздел 12. Разное
следованы дети в возрасте от 6 мес до 1 года жизни с диагнозом хронический экссудативный средний отит. Всем детям проводили эндоскопию носоглотки и гортани фиброскопом Pentax d = 2,5 мм.
При выявлении признаков гастроэзофагеального рефлюкса всем детям проводилась консультация гастроэнтеролога и ультразвуковое исследование внутренних органов.
Результаты. Исследование показало, что наиболее часто (37%) выявляется рефлюкс — ларингит, ассоциированный с аспирацией кислого рефлюктата. На втором месте по встречаемости была гипертрофия трубных валиков — 27%. Гипертрофия аденоидов 2 ст или 2—3 ст с блоком глоточных устьев слуховых труб определялась в 23%, а тубарный рефлюкс слизи в 13% случаях. Стоит также отметить, что практически в 50% случаев тубарный рефлюкс слизи сочетался с косвенными признаками ГЭР, что подтверждалось проведением водосифонной пробы при ультразвуковом исследовании.
На фоне одновременно проводимой антиреф-люксной терапии прокинетиками, ингибиторами протонной помпы и местного лечения экссудативно-го среднего отита отмечалось улучшение.
Заключение. На формирование хронического среднего отита оказывает гастроэзофагеальный рефлюкс в связи, с чем всем детям с нарушением слуховой функцией, обусловленной длительно находящимся экссудатом в барабанной полости необходима консультация не только оториноларинголога, но и гастроэнтеролога.
БИОИМПЕДАНСОМЕТРИЯ КАК МЕТОД ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАЗНОЙ ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОДИЗАЦИИ И ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ
Сивых Е.А., Лобанов Ю. Ф.
ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул
Введение. В связи с особенностями физиологического развития детей изучение состава тела позволяет осуществлять мониторинг состояния здоровья, оценивать эффективность диетологических и лечебных мероприятий, прогнозировать ряд заболеваний, выявлять неблагоприятные изменения в организме.
Цель исследования — установить показатели био-импедансметрии у детей с разной физической подготовкой и возрастной периодизацией для осуществления мониторинга состояния здоровья.
Материалы и методы. На компьютеризированном биоимпедансметре «АВС-01 Медасс» обследовано 190 детей в возрасте от 7 до 18 лет. Основная группа (ОГ) — 44 девочки (Д) и 50 мальчиков (М), занимающихся спортом. Контрольная группа (КГ) — 48 Д и 48 М, не занимающихся спортом. Оценивались показатели общей жидкости (ОЖ), жировой массы (ЖМ), скелетно-мышечной массы (СММ), удельно-
го веса основного обмена (УВОО). Статистическая обработка проведена при помощи программы «BIOSTAT» и критерия Пирсона.
Результаты. Показатель ЖМ выше нормы преобладает у детей КГ как в пубертатном, так и в пре-пубертатном периоде (х2=52,27, p<0,05), а в ОГ в пределах нормы, либо незначительно снижен. Показатель ОЖ в пределах нормы преобладает у детей ОГ (х2=71,26, p<0,05), ниже нормы среди детей КГ как препубертатного, так и пубертатного периода. Показатель СММ в пределах нормы одинаково преобладает среди детей ОГ и КГ разных возрастных периодов, выше нормы выявлен у детей препу-бертатного и пубертатного периода ОГ, ниже нормы препубертатного и пубертатного периода КГ. УВОО в пределах нормы преобладает среди детей препубер-татного (х2=40,1, p<0,05) и пубертатного периодов ОГ (х2=31, p<0,05), выше нормы среди детей препу-бертатного и пубертатного периодов ОГ, ниже нормы среди детей препубертатного и пубертатного периода КГ (х2=35, p<0,05).
Заключение. Дети, занимающиеся спортом имеют более высокие показатели СММ и УВОО, тогда как среди детей не занимающихся спортом преобладает показатель ЖМ и снижены показатели ОЖ и УВОО. В препубертатный период наблюдается увеличение СММ и ЖМ. Пубертатный период характеризуется более выраженным ростом СММ при незначительном снижении ЖМ и УВОО. На основе статистических данных и диагностического исследования установлены непосредственные связи показателей состава тела с уровнем физической активности и возрастной периодизации, что позволит в дальнейшем осуществлять профилактику развития различных заболеваний у детей.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА УДЕТЕЙ
Сухова Т.Г., Никитина Т.В., Матасова Ю.А., Шульгина Е.Н.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов
Введение. Заболеваемость ЮРА составляет от 2 до 16 человек на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. В настоящее время отмечается прогресс в лечении заболеваний и разработка новых методов лечения.
Цель исследования — анализ терапии больных ЮРА на современном этапе в зависимости от формы заболевания.
Материалы и методы. Был проведен анализ историй болезни 62 пациентов, наблюдавшихся на кафедре госпитальной педиатрии и неонатологии с 2008 по 2014 гг. Суставная форма заболевания наблюдалась в 50 случаях, суставно-висцеральная — в 12 слу-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
чаях. Анализировались особенности течения, число пораженных суставов, характер и сроки назначения базисной противовоспалительной терапии, эффективность проведенного лечения.
Результаты. Среди больных с суставной формой заболевания число пациентов с моноартритом составило 34% (17 человек), с олигоартритом — 34% (17 человек), с полиартритом — 32% (16 человек). У 32 больных базисная терапия была назначена в дебюте заболевания, позднее назначение базисной терапии отмечено у 7 человек, 10 человек получали симптоматическое лечение. Препаратом первой линии являлся Метотрексат (28 случаев), Сульфасалазин (11 случаев); препаратом второй линии — Сульфасалазин (7 случаев), Метотрексат (4 случая), Циклоспорин (3 случая), ГИБП: Этанерцепт (3 случая), Абатацепт (2 случая). В результате лечения уменьшение выраженности боли отмечалось в 32 случаях, утренняя скованность сократилась в 11 случаях, исчезновение синовита отмечалось в 20 случаях. Состояние оставалось прежним в 12 случаях. Среди больных с суставно-висцеральной формой заболевания преобладали пациенты с олигоартритом — 6 человек (50%), моноартрит наблюдался у 3 человек (25%), полиартрит — у 3 человек (25%). Препаратом первой линии у пациентов являлся Метотрексат (8 случаев), Сульфасалазин (1 случай); препаратом второй линии — Сульфасалазин (1 случай), Циклоспорин (1 случай), ГИБП: Этанерцепт (3 случая), Абатацепт (2 случая), Тоцилизумаб (2 случая), Инфликсимаб (1 случай). В результате лечения уменьшение выраженности боли отмечалось в 6 случаях, утренняя скованность сократилась в 4 случаях, исчезновение си-новита — в 4 случаях. Состояние оставалось прежним в 5 случаях.
Заключение. В настоящее время преобладающее число пациентов имеют суставную форму заболевания. У большинства пациентов базисная терапия назначается в дебюте заболевания, что соответствует современным стандартам. 21% пациентов в связи с неэффективностью базисных препаратов назначают ГИБП.
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ЭНТЕРОБАКТЕРИЙ, ПРОДУЦИРУЮЩИХ БЕТАЛАКТАМАЗЫ РАСШИРЕННОГО СПЕКТРА У ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ ГЕМАТОЛОГИИ, ОНКОЛОГИИ И ХИМИОТЕРАПИИ ЗА 2015 г
Татульян А.А., Хачиян М.М., Кондратьева Е.И., Клещенко Е.И.
ГОУ ВПО КГМУ, ГБУЗ ДККБ ДЗ КК, г. Краснодар
Введение: Устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам является неизбежным следствием их широкого клинического применения. В различные периоды времени в зависимости от структуры применения антибиотиков наиболее
распространенными являются те или иные механизмы резистентности. Из всего разнообразия наибольшую угрозу представляют так называемые бета-лак-тамазы расширенного спектра — БЛРС (Extended spectrum beta-lactamases — ESBL). Благодаря плаз-мидной локализации генов распространение этих ферментов среди возбудителей инфекционных болезней человека, прежде всего — инфекций, приняло угрожающий характер.
Цель: определить удельный вес БЛРС продуцирующих энтеробактерий у больных отделения гематологии, онкологии и химиотерапии.
Материалы и методы: проведен анализ 319 положительных высевов энтеробактерий у детей, находившихся на лечении в отделении гематологии, онкологии и химиотерапии ГБУЗ ДККБ ДЗ КК за период с 01.01.15 по 31.12.15 г. Выделение культур проводили стандартными методами.
Результаты: из 319 положительных высевов микроорганизмов семейства энтеробактерий в 71 случае выделялись культуры, продуцирующие БЛРС (беталактамазы расширенного спектра действия), что составило 22,3% от общего количества. Из них Escherichia. coli БЛРС — 9,9%, Enterobacter cloacae БЛРС — 15,5%, Klebsiella pneumoniae БЛРС — 71,8%, Serratia marcenscens БЛРС — 2,8%.
Заключение: продуценты БЛРС среди энтеробак-терий у детей, находившихся на лечении в отделении гематологии, онкологии и химиотерапии ГБУЗ ДККБ ДЗ Краснодарского края в 2015 году были выделены в 22,3%, что может служить основанием для корректировки протоколов эмпирической антибактериальной терапии.
АНАЛИЗ МИКРОФЛОРЫ И АНТИБИОТИКОРЕ-ЗИСТЕНТНОСТИ У ДЕТЕЙ НА ПРИМЕРЕ РЕГИОНАЛЬНОГО ЦЕНТРА МУКОВИСЦИДОЗА.
Хачиян М.М., Татульян А.А., Кондратьева Е.И., Клещенко Е.И.
ГОУ ВПО КГМУ, ГБУЗ ДККБ МЗ КК, г. Краснодар
Введение: Знание структуры микрофлоры и анти-биотикорезистентность определяет выбор адекватной этиотропной антибактериальной терапии у детей с муковисцидозом в Краснодарском крае.
Цель исследования: Изучить спектр микрофлоры дыхательных путей детей, больных муковисцидозом, и чувствительность к антибиотикам.
Материалы и методы: Проведен анализ 449 положительных результатов посевов трахеобронхи-ального секрета детей, больных муковисцидозом в Краснодарском крае за 2015 год. Выделение культур проводили стандартными методами, а определение чувствительности к антибиотикам диско-диффузионным методом.
Результаты: В структуре клинически значимой выделенной микрофлоры превалировала Гр+ фло-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
