CC BY
19
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
фики для оценки роста и веса детей и специальные графики для детей с СД (Pediatrics. 1988, США).
Результаты. При оценке роста детей по специальным графикам в большинстве случаев показатели соответствовали средним и выше среднего (72%). При оценке по стандартным — низким и ниже среднего (89%). При оценке веса по стандартным графикам низкие показатели наблюдались у 53%, средние — у 25% детей. Согласно специальным графикам средние показатели веса имели 55% детей. При оценке по стандартным графикам достоверно чаще регистрировалось низкое, резко дисгармоничное ФР, ДМТ 2 (58,3%); в то время как при оценке по специальным графикам достоверно чаще дети имели среднее, гармоничное ФР (25%); вышесреднего, гармоничное ФР (22,22%). Вышесреднего, дисгармоничное ФР ИМТ 1 (13,89%) имели дети только при оценке по специальным таблицам.
Заключение. При оценке роста детей с СД по специальным графикам 2/3 детей имели средние и высокие показатели, в то время как при оценке по стандартным графикам рост 89% детей оценивался как низкий или ниже среднего; большинство детей имели средние и вышесреднего показатели веса (69,45%) согласно специальным графикам и низкие и ниже среднего (69,45%) согласно стандартным. Таким образом, дети с СД нуждаются в оценке физического развития по специальным перцентильным графикам, разработанным для каждого региона.
ОСОБЕННОСТИ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ТУБИНФИЦИРОВАННЫХ ДЕТЕЙ
Путина Н.Ю., Чирятьева Т.В., Орлов С.А., Жвавый П.Н.
ГБОУ ВПО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень
Введение. Для разработки комплексных социально-оздоровительных программ необходимы данные по морфофункциональному статусу тубинфициро-ванных детей, чтобы выполнять коррекцию физического развития детского организма.
Цель работы. Провести сравнительный анализ динамики развития морфофункциональных показателей организма тубинфицированных и здоровых детей, относящихся к различным соматическим типам.
Материалы и методы. В основу работы положены результаты исследований 485 учащихся русской национальности в возрасте от 11 до 18 лет, которые родились и выросли в природно-климатических и социально-экономических условиях Тюменской области. Обследование учащихся проводилось в общеобразовательных муниципальных учреждениях, детских противотуберкулезных учреждениях и социально-реабилитационных центрах населенных пунктов юга Тюменской области.
На основании полученных антропометрических
данных рассчитывали количественные характеристики основных компонентов массы тела (жировой, мышечной, костной), массо-ростовые соотношения, индексы пропорциональности тела, тип телосложения и площадь поверхности тела. Индивидуальные особенности пропорций тела оценивали по методикам П.Н. Башкирова, величины индексов Эрисмана, Пинье, гармоничности, Вервека—Воронцова, Танне-ра, Г.А. Макаровой.
Результаты. Среди тубинфицированных детей установлено снижение качества нервной регуляции при выполнении функциональных проб и тестирования физической работоспособности. В 56,1% выявляются невыгодные варианты реагирования, о чем свидетельствует низкая устойчивость к гипоксии (68,8%), вегетативное регулирование смещается в сторону симпатикотонии (46,5%), снижается толерантность организма к воздействию дозированных физических нагрузок (48,8%). У тубинфицирован-ных детей выявляется максимальная напряженность адаптивных механизмов, обеспечивающих приспособительные реакции на воздействия неблагоприятных факторов среды проживания, что создает условия по формированию дезадаптивных состояний и повышению риска заболеваемостью туберкулезом.
Заключение. Задержка физического развития и биологического созревания жизненно важных систем тубинфицированных детей формирует астенизацию и грацилизацию телосложения, определяет дисгармоничность развития структурно-функциональных показателей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, приводит к более поздней готовности механизмов регуляции вегетативных функций организма.
ВЛИЯНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РЕФ-ЛЮКСА НА ТЕЧЕНИЕ ЭКССУДАТИВНОГО СРЕДНЕГО ОТИТА У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА
Рахманова И.В., Солдатский Ю.Л., Матроскин А.Г., Маренич Н.С.
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва
ГБУЗ «Морозовская ДГКБ» ДЗ г. Москвы
Введение. Проблема экссудативных средних отитов у детей грудного возраста является актуальной. На 1 году жизни по данным различных авторов экс-судативный средний отит выявляется до 35% среди обследованных. Длительно сохраняющийся в барабанной полости экссудат приводит к снижению слуховой функции у маленьких детей, что требует в дальнейшем оперативного лечения.
Цель исследования — установить патологические изменения со стороны полости носа и носоглотки, имеющие возможное влияние на формирование экс-судативного среднего отита у детей 1 года жизни
Материалы и методы. В «Морозовской ДГКБ» об-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
Раздел 12. Разное
следованы дети в возрасте от 6 мес до 1 года жизни с диагнозом хронический экссудативный средний отит. Всем детям проводили эндоскопию носоглотки и гортани фиброскопом Pentax d = 2,5 мм.
При выявлении признаков гастроэзофагеального рефлюкса всем детям проводилась консультация гастроэнтеролога и ультразвуковое исследование внутренних органов.
Результаты. Исследование показало, что наиболее часто (37%) выявляется рефлюкс — ларингит, ассоциированный с аспирацией кислого рефлюктата. На втором месте по встречаемости была гипертрофия трубных валиков — 27%. Гипертрофия аденоидов 2 ст или 2—3 ст с блоком глоточных устьев слуховых труб определялась в 23%, а тубарный рефлюкс слизи в 13% случаях. Стоит также отметить, что практически в 50% случаев тубарный рефлюкс слизи сочетался с косвенными признаками ГЭР, что подтверждалось проведением водосифонной пробы при ультразвуковом исследовании.
На фоне одновременно проводимой антиреф-люксной терапии прокинетиками, ингибиторами протонной помпы и местного лечения экссудативно-го среднего отита отмечалось улучшение.
Заключение. На формирование хронического среднего отита оказывает гастроэзофагеальный рефлюкс в связи, с чем всем детям с нарушением слуховой функцией, обусловленной длительно находящимся экссудатом в барабанной полости необходима консультация не только оториноларинголога, но и гастроэнтеролога.
БИОИМПЕДАНСОМЕТРИЯ КАК МЕТОД ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАЗНОЙ ВОЗРАСТНОЙ ПЕРИОДИЗАЦИИ И ФИЗИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ
Сивых Е.А., Лобанов Ю. Ф.
ГБОУ ВПО АГМУ Минздрава России, г. Барнаул
Введение. В связи с особенностями физиологического развития детей изучение состава тела позволяет осуществлять мониторинг состояния здоровья, оценивать эффективность диетологических и лечебных мероприятий, прогнозировать ряд заболеваний, выявлять неблагоприятные изменения в организме.
Цель исследования — установить показатели био-импедансметрии у детей с разной физической подготовкой и возрастной периодизацией для осуществления мониторинга состояния здоровья.
Материалы и методы. На компьютеризированном биоимпедансметре «АВС-01 Медасс» обследовано 190 детей в возрасте от 7 до 18 лет. Основная группа (ОГ) — 44 девочки (Д) и 50 мальчиков (М), занимающихся спортом. Контрольная группа (КГ) — 48 Д и 48 М, не занимающихся спортом. Оценивались показатели общей жидкости (ОЖ), жировой массы (ЖМ), скелетно-мышечной массы (СММ), удельно-
го веса основного обмена (УВОО). Статистическая обработка проведена при помощи программы «BIOSTAT» и критерия Пирсона.
Результаты. Показатель ЖМ выше нормы преобладает у детей КГ как в пубертатном, так и в пре-пубертатном периоде (х2=52,27, p<0,05), а в ОГ в пределах нормы, либо незначительно снижен. Показатель ОЖ в пределах нормы преобладает у детей ОГ (х2=71,26, p<0,05), ниже нормы среди детей КГ как препубертатного, так и пубертатного периода. Показатель СММ в пределах нормы одинаково преобладает среди детей ОГ и КГ разных возрастных периодов, выше нормы выявлен у детей препу-бертатного и пубертатного периода ОГ, ниже нормы препубертатного и пубертатного периода КГ. УВОО в пределах нормы преобладает среди детей препубер-татного (х2=40,1, p<0,05) и пубертатного периодов ОГ (х2=31, p<0,05), выше нормы среди детей препу-бертатного и пубертатного периодов ОГ, ниже нормы среди детей препубертатного и пубертатного периода КГ (х2=35, p<0,05).
Заключение. Дети, занимающиеся спортом имеют более высокие показатели СММ и УВОО, тогда как среди детей не занимающихся спортом преобладает показатель ЖМ и снижены показатели ОЖ и УВОО. В препубертатный период наблюдается увеличение СММ и ЖМ. Пубертатный период характеризуется более выраженным ростом СММ при незначительном снижении ЖМ и УВОО. На основе статистических данных и диагностического исследования установлены непосредственные связи показателей состава тела с уровнем физической активности и возрастной периодизации, что позволит в дальнейшем осуществлять профилактику развития различных заболеваний у детей.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ЮВЕНИЛЬНОГО РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА УДЕТЕЙ
Сухова Т.Г., Никитина Т.В., Матасова Ю.А., Шульгина Е.Н.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, г. Саратов
Введение. Заболеваемость ЮРА составляет от 2 до 16 человек на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. В настоящее время отмечается прогресс в лечении заболеваний и разработка новых методов лечения.
Цель исследования — анализ терапии больных ЮРА на современном этапе в зависимости от формы заболевания.
Материалы и методы. Был проведен анализ историй болезни 62 пациентов, наблюдавшихся на кафедре госпитальной педиатрии и неонатологии с 2008 по 2014 гг. Суставная форма заболевания наблюдалась в 50 случаях, суставно-висцеральная — в 12 слу-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 4, 2016
