CC BY
4
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
027-029
Заключение. Таким образом, получены доказательства участия АФК наряду с другими клинико-инструментальны-ми параметрами в ремоделировании сердца и артерий, а также, в прогнозировании неблагоприятных исходов у пациентов с ИБС и периферическим атеросклерозом .
027 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ, НАПРАВЛЕННОЙ НА КОРРЕКЦИЮ ОСОБЕННОСТЕЙ
ПСИХОСОМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ
ВАСЕНДИН Д.В., УСЕНКО Г.А., УСКОВА.В. ГБУЗ НСО "НОГ №2 ВВ", СГУГиТ, ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск, Россия
Цель. Оценка эффективности антигипертензивной терапии (АГТ), основанной и не основанной на целенаправленной коррекции симпатикотонии у одних больных и активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у других, на примере снижения массы миокарда левого желудочка
Материал и методы. В период с 2019 по 2021 гг. в амбулаторных условиях обследовано 413 мужчин в возрасте 44-62 лет, страдающих гипертонической болезнью II стадии, 2 степени, риск 3 . Группы больных и здоровых (всего 415 обследованных) мужчин были разделены на лиц холерического (Х), сангвинического (С), флегматического (Ф) и меланхолического (М) темпераментов с высокой (ВТ) и низкой тревожностью (НТ) Всем испытуемым проводилось исследование толщины комплекса "интима-медиа" (ТКИМ), диаметра (Д) и линейной скорости кровотока (ЛСК) общей сонной (ОСА) и плечевой артерии (ПА) на аппарате Siemens Sonoline G 50 с линейным ультразвуковым датчиком 7,5 МГц для соответствующего сосудистого исследования с возможностью Triplex-сканирования . При определении ТКИМ использовалось сканирование ОСА в продольном сечении в дистальной трети Измерения проводили по задней стенке ОСА на расстоянии 1,5-2 см ниже области бифуркации . Учитывали баланс активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы
Результаты. Содержание кортизола у ВТ(НТ)Х и ВТ(НТ)С выше, а альдостерона ниже, чем у ВТ(НТ)Ф и ВТ(НТ)М-па-циентов . В отличие от ВТ(НТ)Х и ВТ(НТ)С-пациентов, превалирование активности клеток клубочковой зоны коры надпочечников (по альдостерону) на фоне преимущественной активности парасимпатического отдела ВНС у ВТ(НТ)Ф и ВТ(НТ)М сочеталось с более негативным изменением толщины комплекса "интима-медиа", диаметра и линейной скорости кровотока в плечевой артерии . В процессе 18-месячной целенаправленной АГТ содержание гормонов, ТКИМ, ЛСК и диаметр ПА достигли таковых у здоровых ВТ(НТ)-лиц соответствующего темперамента На фоне целенаправленной АГТ доля лиц с осложнениями оказалась в 1,4 раза ниже, чем на фоне эмпирической.
Заключение. В отличие от эмпирической терапии, 18-месячная антигипертензивная терапия, основанная на назначении адреноблокаторов пациентам с активностью симпатического отдела вегетативной нервной системы (Х и С) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента пациентам с активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на фоне парасимпатикотонии (Ф и М), сочеталась с выравниванием значений изученных показателей с таковыми у здоровых лиц соответствующего темперамента .
028 ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ COVID-19 И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА
С КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ТЯПКИНА Д.А., БОРОДАЙ А.А., ТЯПАЕВА А.Р., СЕМЕНОВА О.Н., НАУМОВА Е.А.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им В И Разумовского Минздрава России, Саратов, Россия
Цель. Изучить у пациентов с сердечно—сосудистыми заболеваниями (ССЗ), перенесших новую коронавирусную инфекцию в легкой форме в амбулаторных условиях, терапию СОУТО-19 и ССЗ .
Материал и методы. Исследование проводилось среди 54 пациентов с ССЗ, находящихся на амбулаторном лечении в поликлиниках г. Саратова с подтвержденной новой коро-навирусной инфекцией СОУТО-19 (выделение РНК вируса 8ЛК8-Соу2 методом полимеразной цепной реакции), которые согласились на дальнейшее участие . Учитывалось лечение СОУТО-19 и лечение ССЗ во время амбулаторного наблюдения
Результаты. Все пациенты имели легкую степень тяжести заболевания . Антибактериальные препараты были назначены 30 (88,2%) респондентам, витамины — 20 (58,8%), глюкокор-тикостероиды — 8 (23,5%), секретолитики — 4 (11,8%), нестероидные противовоспалительные препараты — 14 (41,2%), антикоагулянты — 20 (58,8%), противовирусные препараты — 22 (64,7%), интерфероны — 10 (29,4%), Н1-антигиста-минные средства — 4 (11,8%) . Пациенты в качестве базовой терапии ССЗ принимали препараты, рекомендованные клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения РФ . Лечение назначалось амбулаторно терапевтом в поликлинике
Заключение. Лечение ССЗ у большинства пациентов соответствовало клиническим рекомендациям А вот лечение СОУТО-19 в большей степени не всегда соответствовало временным методическим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (СОУТО-19), версия 9 от 26 . 10.2020. Данный факт может свидетельствовать о присоединении вторичной бактериальной инфекции, обострении сопутствующих заболеваний и в некоторых случаях о самостоятельном назначении препаратов
029 ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА КРОВИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ
УСЕНКО Г.А., ВАСЕНДИН Д.В., УСКОВ А.В.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, ФГБОУ ВО СГУГиТ Минобрнауки России, ФГКУ военный клинический госпиталь №425 Минобороны России, Новосибирск, Россия
Цель. Изучить содержания магния и липидов в крови у больных АГ—11 мужчин до— и в процессе лечения двумя вариантами антигипертензивной терапии (АГТ) — эмпирическим (Э—АГТ) и целенаправленным (Ц—АГТ) на блокирование психосоматических особенностей пациентов с различными темпераментом и тревожностью и определить наиболее эффективный вариант лечения
Материал и методы. Обследованы 848 мужчин (средний возраст 55 лет), которым установлена АГ—11, степень 2, риск 3 . Наличие эссенциальной АГ устанавливали по критериям, изложенным в Российских рекомендациях "Диагностика и лечение артериальной гипертензии" . Контролем служили 422 здоровых лиц Определяли темперамент — холерический (Х), сангвинический (С), флегматический (Ф) и меланхолический (М), величину реактивной (РТ) и личностной (ЛТ) тревожности с использованием психологических тестов (высоко— ВТ и низкотревожные НТ) . Наличие депрессии определяли по методике Э Ахметжанова Определяли содержание Mg в сыворотке крови, холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) . Назначение препаратов АГТ проводилось согласно требованиям приказа №254 Минздравсоцразвития России от 22 . 11.2004 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией"
Результаты. У пациентов ходе АГТ содержание Mg и ЛПВП статистически значимо снижалось в последовательном ряду: ВТ(НТ)/Х-С-Ф-М (для Mg: 1,65; 1,46; 1,33; 1,21 соответственно), (для ЛПВП: 1,03; 0,98; 0,89; 0,74 ммоль/л
12
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
