Особенности клинико-функциональных показателей дуплексного сканирования сонных артерий у больных артериальной гипертензией с сочетанной патологией Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ТЕЗИСЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

легких атеросклероз (с поражением экстракраниальных, периферических артерий, ИБС) встречается достоверно чаще - у 78,3 %, чем у рабочих, не имеющих патологию легких, - 43,3 %. Выявлено, что наиболее значимыми модифицируемыми факторами риска атеросклероза у шахтеров являются: наличие дыхательной недостаточности, АГ, СД, курение, абдоминальный тип ожирения, гипер-холестеринемия, повышение коэффициента ате-рогенности, гипертриглицеридемия, метаболический синдром, гипергомоцистеинемия, гиперфи-бриногенемия, повышение уровня С-реактивного белка.

Заключение. Проведенное исследование выявило у шахтеров с ППЛ модифицируемые факторы риска атеросклероза, которые можно кор-регировать. При проведении реабилитационных мероприятий у больных с пылевой патологией легких необходимо изучение факторов риска, исследование показателей липидов крови, системы гемостаза, гомоцистеина, а также проведение ультразвукового исследования артерий для раннего выявления атеросклероза. Это позволит сформировать группы повышенного риска развития атеросклероза и разработать своевременные лечебно-профилактические мероприятия.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

В. Я. ПОЛЯКОВ, Ю. А. НИКОЛАЕВ, С. В. ПЕГОВА, М. М. ГЕВОРГЯН, Т. Р. МАЦИЕВСКАЯ, И. М. МИТРОФАНОВ, И. В. ОБУХОВ

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр клинической и экспериментальной медицины» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Новосибирск, Россия

Цель. Изучить особенности скоростных показателей кровотока, толщины комплекса интима-медиа, наличия атеросклеротического поражения каротидных артерий и их взаимосвязи с показателями суточного профиля артериального давления и липидного обмена у больных артериальной ги-пертензией (АГ) с сочетанной гепатобилиарной патологией.

Объект и методы. Обследовано 1 172 больных АГ, находившихся на лечении в клинике ФГБУ «НЦКЭМ» СО РАМН в период с 2010 по 2012 год, из них 410 мужчин и 762 женщины. Средний возраст обследованных составил 60,3±10,4 года. Для верификации диагноза эссенциальной артериальной гипертензии были использованы рекомендации экспертов ВОЗ (1999 г.), Всероссийского научного общества кардиологов (2008, 2010 гг.). Обследуемым проводилось дуплексное сканирование сосудов шеи на ультразвуковом аппарате VIVID 3 (США), суточное мониторирование артериального давления прибором BPLab (Россия). Определение концентрации в сыворотке крови общего холестерина, липопротеидов, триглице-ридов с расчетом коэффициента атерогенности проводили на автоматическом биохимическом анализаторе Konelab 30i (Финляндия). По результатам клинико-лабораторной и функциональной диагностики больные были разделены на две группы: 1-я - с АГ и гепатобилиарной патологией (по МКБ 10, классы заболеваний К73, К75, К76,

К80-87), 525 обследованных; 2-я - с АГ без гепатобилиарной патологии, 647 обследованных.

Результаты. Большие величины показателей толщины комплекса интима-медиа общих сонных артерий (ОСА) были у больных АГ с сочетанной гепатобилиарной патологией (1,20±0,10 мм справа и 1,23±0,11 мм слева) по сравнению с обследованными больными АГ без сопутствующей гепатобилиарной патологии (1,16±0,10 мм справа и 1,16±0,12 мм слева). Статистически значимо большие значения пиковой систолической скорости кровотока (Урв) внутренних сонных артерий (ВСА) были в первой группе обследованных: правой ВСА - 84,8±1,5 см/с, левой ВСА -83,3±1,4 см/с - по сравнению со второй группой, где средние значения пиковой систолической скорости кровотока правой ВСА были 75,0±1,4 см/с, левой ВСА - 74,8±1,5 см/с. У больных АГ без сопутствующей гепатобилиарной патологии определялись значимые (р<0,05) прямые коэффициенты корреляции скоростных показателей кровотока в сонных артериях со средними значениями артериального давления в дневной и ночной периоды по данным суточного мониторирования (г=0,22-0,24). Что отличало их от обследованных больных первой группы? В группе больных АГ с сочетанной гепатобилиарной патологией определялись значимые прямые коэффициенты корреляции пиковой систолической скорости кровотока общей сонной артерии справа и коэффициента атероген-

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В XXI ВЕКЕ

ности (г=0,61, р=0,04) и пиковой систолической скорости кровотока ОСА слева и коэффициента атерогенности (г=0,58, р=0,05). Такие закономерности не были характерны для обследованных больных второй группы.

Заключение. Таким образом, особенности кли-нико-функциональных показателей у больных АГ с сопутствующей гепатобилиарной патологией

заключались в большей выраженности изменений комплекса интима-медиа, гемодинамической значимости изменений сонных артерий, взаимосвязанных с показателями липидного обмена, по сравнению с больными АГ без сопутствующей патологии, что может использоваться в разработке популяционных программ медицинской помощи и профилактики.

УРОВЕНЬ ПОСТОЯННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПАЦИЕНТОВ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ В ГОРОДЕ НОВОКУЗНЕЦКЕ

Н. В. РОГОЖНИКОВА, А. Г. ЧЕЧЕНИН

Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей», Новокузнецк, Россия

Исследование уровня постоянных потенциалов (УПП) головного мозга, предложенное В. Ф. Фокиным и Н. В. Пономаревой (с 1999 по 2003 г.), основано на прижизненной оценке церебрального энергетического обмена, интегрально отображая мембранные потенциалы нейронов, глии и гема-тоэнцефалического барьера, что применялось при изучении болезни Альцгеймера, опухолей, острых нарушений мозгового кровообращения, но недостаточно освещено при дисциркуляторной энцефалопатии. В то же время работ, посвященных изучению особенностей постоянных потенциалов головного мозга при дисциркуляторной энцефалопатии с оценкой эффективности этого диагностического метода нам не встретилось, что и послужило поводом для проведения исследования.

Цель. Изучить характеристики постоянных потенциалов головного мозга и их связь с клиническими проявлениями у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией 1и II стадии.

Материалы и методы. Было обследовано 204 пациента с дисциркуляторной энцефалопатией I и

11 стадии в возрасте от 45 до 75 лет (140 женщин, 64 мужчины), находившихся на стационарном лечении неврологического отделения в МБЛПУ «Городская клиническая больница № 1» и МБЛПУ «Городская клиническая больница № 5» Новокузнецка.

Использовались клинико-неврологический, нейрофизиологический (регистрация УПП головного мозга) и статистический методы. Регистрация УПП головного мозга осуществлялась монополярно по

12 стандартным отведениям (как для ЭЭГ).

Результаты. В неврологическом статусе были

выявлены следующие неврологические синдро-

мы: когнитивные нарушения (86,2 %), вестибу-ло-атактический (73,5 %), астенический (61,7 %), цефалгический (60,3 %), пирамидный (24,5 %), амиостатический (10,8 %) и псевдобульбарный (6,8 %). Средний УПП головного мозга пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадии превышал норму (8,58±0,14 мВ) на 72,0 % и составил 14,71±0,44 мВ. Между УПП головного мозга и возрастом пациентов была установлена прямая корреляционная связь (г=0,71, р=0,008), наиболее сильная в возрастной группе 71-75 лет (г=0,82, р=0,005). Также была выявлена прямая корреляционная связь средней силы между УПП головного мозга и стадией дисциркуляторной энцефалопатии (г=0,64, р=0,012). Установлена взаимосвязь между клиническими проявлениями и УПП головного мозга. При амиостатическом синдроме достоверные различия от среднего УПП головного мозга получены в отведениях Сг и Рг, при пирамидном - в С^ Pd и Ре, при псевдобуль-барном - С^ Се и Рг. Для астенического синдрома характерно повышение УПП головного мозга в Брг, Cd и Сг; для цефалгического - в Брг, Ог и Р^ для вестибуло-атактического - в Рг, Ре, Т^ Те; для когнитивных нарушений - в Брг, Бе и Ре.

Заключение. Выявленные характеристики УПП головного мозга и их взаимосвязь с клиническими проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии позволяют выделить клинико-нейрофизиологические характеристики для когнитивных нарушений, астенического, цефалгического и вестибуло-атактического синдромов, оценить степень поражения головного мозга, а также контролировать эффективность проводимой терапии.