CC BY
48
SLCO1B1 on myopathy associated with simvastatin and atorvastatin. Pharm. J. 2012;12(3):233-237. https://doi.org/10.1038/tpj.2010.92
8. Carr D. F., O'Meara H., Jorgensen A. L., Campbell J., Hobbs M. [et al.]. SLCO1B1 Genetic Variant Associated With Statin-Induced Myopathy: A Proof-of-Concept Study Using the Clinical Practice Research Datalink. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 2013;94(6):695-701. https://doi.org/10.1038/clpt.2013.161
9. Солодун М. В., Якушин С. С. Особенности гиполипи-демической терапии аторвастатином при инфаркте миокарда с позиций персонализированной медицины. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015;1:31-35. [Solodun M. V., Yakushin S. S. Aspects of lipid-lowering therapy with atorvastatin in patients with myocardial infarction from the perspective of personalized medicine. Racional'naya farmakoterapiya vkardiologii. - Ration. Pharmacother. Cardiol. 2015;11(1):31-35. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2015-11-1-31-35
10. Сычев Д. А., Шуев Г. Н., Прокофьев А. Б. Прикладные аспекты применения фармакогенетического тестирования по SLCOB1 для прогнозирования развития статин-индуцированной миопатии и персонализации применения статинов. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013;9(6):698-700. [Sychev D. A.,
Shuev G. N., Prokofiev A. B. Applied aspects of SLCO1B1 pharmacogenetic testing for predicting of statin-induced myopathy and personalization of statins therapy. Racional'naya farmakoterapiya v kardiologii. - Ration. Pharmacother. Cardiol. 2013;9(6):698-700. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2013-9-6-698-700
11. Шуев Г. Н., Сычев Д. А., Грачев А. В. Полиморфизм гена SLCO1B1, ассоциированный с развитием статин-индуцированной миопатии, уровень витамина D у российских пациентов с гиперлипидемиями. Креативная кардиология. 2015;4:40-45. [Shuev G. N., Sychev D. A., Grachev A. V. Gene polymorphism of sLc01B1, associated with the development of statin-induced myopathy, leves of vitamin d in russian patients with hyperlipidemia. Kreativnaya kardiologiya. - Creat. Cardiology. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15275/kreatkard.2015.04.05
12. Parker B. A., Capizzi J. A., Grimaldi A. S. Effect of statins on skeletal muscle function. Circulation. 2013;127:96-103. https://doi.org/10.3410/f717969170.793516682
13. Hubacek J. A., Dlouha D., Adamkova V., Zlatohlavek L., Viklicky O. SLCO1B1 polymorphism is not associated with risk of statin-induced myalgia/myopathy in a Czech population. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research. 2015;21:1454-1459. https://doi.org/10.12659/msm.893007
Сведения об авторах:
Румянцев Николай Александрович, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней; тел.: 89199999649; e-mail: n.roumyancev@gmail.com
Кукес Владимир Григорьевич, академик РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, научный руководитель, профессор кафедры; тел.: (4991)901818; e-mail: elmed@yandex.ru
Грапов Дмитрий Олегович, аспирант; тел.: 89037337361; e-mail: Grapov-rd@inbox.ru
© Коллектив авторов, 2019
УДК 616.314.18-002.4-08
DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14161
ISSN - 2073-8137
ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ВЫБОРА АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
В. А. Григорян \ М. Г. Перикова \ С. В. Сирак \ Е. В. Щетинин \ А. А. Долгалев \ Д. В. Бобрышев \ А. А. Ремизова 2, М. Г. Дзгоева 2
1 Ставропольский государственный медицинский университет, Российская Федерация
2 Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ, Российская Федерация
FEATURES OF THE CLINICAL CHOICE OF ANTIBACTERIAL AGENTS
IN CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS TREATMENT
BY THE RESULTS OF MICROBIOLOGICAL AND MOLECULAR GENETIC STUDY
Grigoryan V. A. 1, Perikova M. G. 1, Sirak S. V. 1, Shchetinin E. V. 1, Dolgalev A. A. 1, Bobrishev D. V. 1, Remizova A. A. 2, Dzgoeva M. G. 2
1 Stavropol State Medical University, Russian Federation
2 North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkas, Russian Federation
Представлены материалы микробиологического и молекулярно-генетического исследования видового состава микрофлоры зубодесневого кармана и корня языка, а также дана оценка ее чувствительности к различным антибактериальным средствам, используемым при лечении хронических пародонтитов. ПЦР-диагностика позволяет в более короткие сроки, с меньшими трудозатратами и с большей точностью выявлять наличие генетического матери-
ала трудно культивируемых анаэробных возбудителей хронических пародонтитов. Наиболее высокой прогнозируемой эффективностью в отношении чаще всего встречающихся возбудителей хронических пародонтитов обладают амоксциллин/клавуланат и моксифлоксацин.
Ключевые слова: хронический пародонтит, ПЦР-диагностика
The article presents the materials of microbiological and molecular genetic studies of the species composition of the microflora of the periodontal pocket and root of the tongue, as well as an assessment of its sensitivity to various antibacterial agents used in the treatment of chronic periodontitis. The results of the study showed that PCR diagnostics allows for a shorter time, with less labor and more accuracy to detect the presence of genetic material of difficultly cultivated anaerobic pathogens of chronic periodontitis. Amoxcillin/clavulanate and moxifloxacin have the highest predicted efficacy against the most common pathogens of chronic periodontitis.
Keywords: chronic periodontitis, PCR diagnostics
Для цитирования: Григорян В. А., Перикова М. Г., Сирак С. В., Щетинин Е. В., Долгалев А. А., Бобрышев Д. В., Ремизова А. А., Дзгоева М. Г. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ВЫБОРА АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО И МО-ЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(4):649-653. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14161
For citation: Grigoryan V. A., Perikova M. G., Sirak S. V., Shchetinin E. V., Dolgalev A. A., Bobrishev D. V., Remizo-va A. A., Dzgoeva M. G. FEATURES OF THE CLINICAL CHOICE OF ANTIBACTERIAL AGENTS IN CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS TREATMENT BY THE RESULTS OF MICROBIOLOGICAL AND MOLECULAR GENETIC STUDY. Medical News of North Caucasus. 2019;14(4):649-653. DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14161 (In Russ.)
ХГП - хронический генерализованный пародонтит
ЗДК - зубодесневой карман
ПЦР - полимеразная цепная реакция
Своеобразие пародонтита как сосудисто-нервной дистрофии тканей пародонта состоит в том, что на начальных стадиях патологический процесс в тканях пародонта протекает в форме классического острого экссудативного воспаления с сочетанием явлений альтерации, экссудации и пролиферации, но при этом не происходит репарации поврежденных тканей и восстановления го-меостаза, так как процесс приобретает признаки хронического воспаления [1, 2]. Среди прочего это обусловлено длительной и постоянной персистен-цией пародонтопатогенной микрофлоры и развитием в последующем необратимой деструкции периодонта и альвеолярной кости, а также системными нарушениями иммунной системы с соответствующими морфологическими изменениями тканей, с изменениями когнитивной функции ЦНС [3, 4, 5]. Видовой состав микрофлоры варьирует в зависимости от тяжести течения процесса и от индивидуальных особенностей микробиоценоза полости рта [6, 7]. В связи с этим антибактериальное лечение хронического пародонтита должно быть персонализированным, обязательным и безвредным для комменсальной микрофлоры.
Цель исследования - оценить структуру выделяемой микрофлоры из парадонтального кармана и корня языка и ее чувствительность к антимикробным средствам у пациентов с различными формами хронического пародонтита микробиологическим и моле-кулярно-генетическим методами.
Материал и методы. Для решения поставленной цели проведено исследование видового состава микрофлоры зубодесневого кармана (ЗДК) и корня языка и дана оценка ее чувствительности к различным антибактериальным средствам, используемым при лечении хронических пародонтитов.
Материал и методы микробиологического исследования
Биологический материал получен от 171 больного, среди которых 101 мужчина и 70 женщин. 35 па-
ХГПССТ - хронический генерализованный пародонтит
средней степени тяжести ХГПТСТ - хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени
циентов - с тяжелой формой, а 136 - с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести. Собирали биоматериал стерильным ватным тампоном (специальная пробирка с пластиковым аппликатором-ватным тампоном и транспортной средой AMIES с углем, COPAN, Италия) в первое посещение к врачу при наличии у них воспалительных заболеваний пародонта (хронический генерализованный или локализованный пародонтит) без отягощающих условий развития и течения патологии.
Согласно установленным правилам производился посев полученного биологического материала с выделением чистой культуры аэробных и анаэробных микроорганизмов при использовании агаров и диагностических тест-систем (Becton Dickinson, США, bioMerieux, Франция, Иммунотэкс, Россия) с последующим определением их чувствительности к широкому спектру противомикробных препаратов в соответствии с требованиями Европейского комитета по определению чувствительности (EUCAST, www.eucast.org) и стандартами ISO 20776-1:2006 / ГОСТ Р ИСО 20776-1-2010.
Материал и методы молекулярно-генетического исследования
Стерильные бумажные пины погружали в клинический карман на 10 секунд, извлекали и помещали в пробирку с физиологическим раствором, затем охлаждали и передавали в лабораторию. Полученный материал от пациентов в подготовленных пробирках центрифугировали 10000 об/мин в течение 30 сек, затем 100 мкл пробы переносили в пробирку из набора для выделения ДНК с реагентами «дНк-ЭКСПРЕСС». В соответствии с инструкцией к набору «Реагент в пробирках для выделения ДНК из биопроб» выделяли ДНК. После завершения инкубации пробирки центрифугировали при 12000 об/мин при комнатной температуре в течение 15 сек. Суперна-тант, полученный таким способом, применяли в качестве исследуемого образца ДНК при постановке реакции амплификации.
Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Пробирки плотно закрывали и центрифугировали в течение 15 сек на микроцентрифуге-вортексе. Материал помещали в амплификатор детектирующий «ДТ Прайм» («ДНК-Технология»). В одно из гнезд планшета устанавливали пробирку с положительным контрольным образцом для калибровки прибора, еще в одно - с отрицательным контрольным образцом.
Проводили реакцию амплификации. Флуоресценцию измеряли по каналам FAM/Green (специфический сигнал) и JOE/Yellow (сигнал внутреннего контроля).
Регистрация и учет результатов полимеразной цепной реакции
Детекция продуктов амплификации осуществлялась автоматически в каждом цикле, учет результатов ПЦР проводили на основании регистрации флуоресцентного сигнала по каналу для флуорофора FAM/ Green. Пороговое значение Ct для положительных проб по каналу FAM/Green составляло 35.
Результаты и обсуждение. Бактериологическое обследование дало положительный результат из двух локусов одновременно у 157 пациентов (91,8 % случаев), из одного (ЗДК) - у 12 (7,0 %). Из ЗДК выделено 252, с корня языка - 220 штаммов различных микроорганизмов.
Получены результаты, свидетельствующие о частом выделении в чистой культуре у большинства обследованных пациентов анаэробных возбудителей (табл. 1). Такие бактерии идентифицированы в 76,8 % случаев положительных результатов от пациентов с бактериологически подтвержденной инфекционной природой пародонтита. Важно, что в полученном от пациентов материале из разных локусов идентифицировано 16 видов микроорганизмов, в том числе дрожжеподобные грибки, разделенные на две группы - Candida albicans и Candida non-albicans. У 32 из 35 пациентов с ХГПТСТ, а также у части пациентов с ХГПССТ выделены дрожжеподобные грибки, что можно рассматривать как проявление дисбактериоза при существенном изменении иммунологической реактивности у таких пациентов.
Наибольший вклад в структуру выделенных микроорганизмов внесли следующие пародонтопато-гены: Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetem-comitans, Prevotella intermedia. Интересными можно считать полученные данные о нечастом выделении из локусов штаммов Staphylococcus aureus, пептостреп-тококков, бактероидов, пиогенных стрептококков, энтерококков и грамотрицательных аэробных бактерий, что может свидетельствовать о существенном сдвиге в составе микробиоты полости рта пациентов с ХГП в пользу специфических пародонтопатогенов.
С микробиологической точки зрения важным следует признать факт выделения 17 видов ассоциаций микроорганизмов у 61 пациента, в том числе наличие при тяжелой форме хронического пародон-тита комбинаций возбудителя с дрожжеподобными грибками.
Таким образом, классическими бактериологическими методами при хроническом пародонтите выделяются в основном анаэробные возбудители из группы пародонтопатогенов. Только от 23 пациентов (13,5 %) получены ассоциации анаэробов с аэробами, либо факультативно анаэробными штаммами грамположительных кокков, или с грамотрицатель-ными энтеробактериями и неферментирующими микроорганизмами. Тяжесть ХГП сопряжена с выделением дрожжеподобных грибков, в том числе Candida non-albicans.
Таблица 1
Структура микроорганизмов, выделенных бактериологическим методом у больных хроническим пародонтитом
Микроорганизм Кол-во выделенных штаммов Доля возбудителя от общего количества выделенных микроорганизмов
ЗДК, n-253 корень языка, n-220 ЗДК корень языка
Aggregatibacter actinomycetemcomitans 24 19 9,5 % 8,6 %
Porphyromonas gingivalis 29 27 11,5 % 12,3 %
Peptostreptococcus spp. 11 10 4,3 % 4,6 %
Fusobacterium nucleatum 8 6 3,2 % 2,7 %
Bacteroides caccae 7 4 2,8 % 1,8 %
Prevotella intermedia 21 22 8,3 % 10 %
Porphyromonas endodontalis 9 2 3,6 % 0,9 %
Tannerella forsythia 44 41 17,4 % 18,6 %
Treponema denticola 26 16 10,3 % 7,3 %
Staphylococcus aureus 18 15 7,1 % 6,8 %
Streptococcus pyogenes 8 7 3,2 % 3,2 %
Enterococcus faecalis 3 4 1,2 % 1,8 %
Klebsiella spp. 3 1 1,2 % 0,5 %
Pseudomonas aeruginosa 3 4 1,2 % 1,8 %
Candida albicans 23 25 9,1 % 11,4 %
Candida non-albicans 16 17 6,3 % 7,7 %
Существенные трудности при проведении классических микробиологических исследований, трудности культивирования, длительность проведения бактериологических процедур, а также влияние на конечный результат большого числа переменных составляющих стали обоснованием к проведению более точного и специфического в отношении пародонтопатогенов молекулярно-генетического метода диагностики.
У всех пациентов методом ПЦР-real time подтверждено наличие генетического материала по наличию значения порогового цикла «Ct», в том числе соответствующего не менее 105 КОЕ/мл выявляемого микроорганизма. Только у одного пациента с ХГПТСТ отрицательным оказался результат ПЦР-диагностики из ЗДК, а в мазке с корня языка выделен генетический материал Porphyromonas endodontalis в значениях, превышающих диагностический порог.
Из ЗДК 98,6 % пациентов выделен генетический материал Fusobacterium nucleatum, однако у 87 % пациентов значения порогового цикла «Ct» были ниже диагностического порога (табл. 2). Treponema denticola и Porphyromonas gingivalis выявлены у 86,9 и 81,2 % пациентов соответственно. Причем диагностический порог превышен для тре-понем у 53,6 %, а для Porphyromonas gingivalis - у 71,1 % больных с ХГП. Наименее часто из ЗДК выделялся генетический материал Aggregatibacter actinomycetemcomitans (у 13,1 % пациентов) и Porphyromonas endodontalis (18,8 %).
Таблица 2
Результаты молекулярно-генетического исследования микроорганизмов у больных хроническим пародонтитом
Микроорганизм Доля положительных результатов при ПЦР (%)
положительный результат выше диагностического порога положительный результат ниже диагностического порога
ЗДК корень языка ЗДК корень языка
Aggregatibacter actinomycetemcomitans 13,1 5,8 4,35 18,8
Porphyromonas gingivalis 71,1 58 10,1 31,9
Fusobacterium nucleatum 11,6 29 87 65,2
Bacteroides caccae 11,6 17,4 33,3 18,8
Prevotella intermedia 4,4 0 62,3 71
Porphyromonas endodontalis 18,8 16 24,7 21,7
Tannerella forsythia 36,2 5,8 30,4 40,6
Treponema denticola 53,6 17,4 33,3 52,2
Staphylococcus aureus 18,8 16 24,7 21,7
Streptococcus pyogenes 11,6 5,8 33,3 40,6
Анализ результатов по корню языка показал другую тенденцию в отношении всех пародонтопато-генов, кроме Porphyromonas spp. Fusobacterium nucleatum в диагностически значимом титре выявлены у 29 % пациентов, что почти в 2,5 раза чаще, чем из ЗДК. Такая же тенденция просматривалась в отношении Bacteroides caccae. Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Treponema denticola, Tannerella forsythia, наоборот, выявлялись на корне языка существенно реже, хотя материал этих микроорганизмов в подпороговых значениях все-таки присутствовал в большинстве мазков, полученных из данного локуса.
Интересным следует признать, что тяжесть ХГП сопряжена с большей вероятностью выделения их материала пациентов, полученного из ЗДК, Porphyromonas spp., Treponema denticola, Tannerella forsythia и Aggregatibacter actinomycetemcomitans. Последний пародонтопатоген в титрах, превышающих диагностический уровень, выделялся только у пациентов с ХГПТСТ.
При оценке чувствительности основных возбудителей инфекционных процессов при хроническом пародонтите наиболее эффективным препаратом в отношении аэробных микроорганизмов, если не брать в расчет 3 штамма синегнойной палочки, оказался амоксициллин/клавуланат. Высокая совокуп-
Литература/References
1. Lazar V., Saviuc C.-M., Chifiriuc M. C. Periodontitis and periodontal disease - innovative strategies for reversing the chronic infectious and inflammatory condition by natural products. Current Pharmaceutical Design. 2015;22(2):230-237.
2. Silva-Boghossian C. M., Colombo A. V., Tanaka M., Rayo C., Xiao Y., Siqueira W. L. Quantitative Proteomic Analysis of Gingival Crevicular Fluid in Different Periodontal Conditions. PLoS ONE. 2013;8(10):e75898. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0075898
ная активность обнаружена и у моксифлоксацина. Ципрофлоксацин активен в отношении 86,7 % штаммов стафилококков, а также большинства грамотри-цательных аэробных палочек, но не стрептококков.
Наивысшая антимикробная активность - 100 % -в отношении основных анаэробных бактерий также выявлена у амоксициллин/клавуланата. Амоксицил-лин сохраняет высокую активность в отношении анаэробов, а также пиогенных стрептококков. Высокая эффективность обнаружена также у метронидазола (более 80 % чувствительных штаммов) и моксифлоксацина. Линкомицин, макролиды и ципрофлоксацин показали значительно меньшую активность в отношении большинства анаэробных микроорганизмов.
Определен уровень резистентности к широко используемым или применяемым только в стационарной практике противогрибковым препаратам 20 штаммов Candida albicans, 8 штаммов Candida glabrata и 7 - Candida tropicalis. Если в отношении первых грибков флуконазол сохранял высокую активность в 75 % случаев, то только 1 штамм из 15 грибков non-albicans оказался чувствительным к данному широко используемому противогрибковому препарату. Если брать все штаммы грибков, то нистатин оказался активным в отношении 32 из 35 штаммов (93,3 % чувствительных штаммов), интраконазол - 33 из 35, а вориконазол подавлял рост всех изученных грибков.
Заключение. Как показали результаты исследования, ПЦР-диагностика позволяет с большей точностью определять диагностически значимый уровень обсе-мененности тканей пародонтопатогенами. Именно молекулярно-генетический, а не бактериологический, метод выявил существенные индивидуальные различия в частоте встречаемости пародонтопатогенов в зу-бодесневом кармане и на корне языка. Классическая бактериология, на результат которой влияют многие факторы, может использоваться для накопления эпидемиологической информации, а также для изучения антибиотикорезистентности возбудителей в ходе масштабных исследований в области стоматологии.
Установлено, что самой высокой прогнозируемой эффективностью в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей хронических пародонтитов обладают амоксциллин/клавуланат и моксифлок-сацин. Если брать во внимание только анаэробные бактерии, которые остаются основными возбудителями хронических пародонтитов, то не утратили свою активность амоксициллин, метронидазол, а также линкомицин, но в значительно меньшей степени. Высокая резистентность дрожжеподобных грибков к флуконазолу заставляет пересмотреть подходы к противогрибковой терапии при генерализованных формах хронического пародонтита в пользу применения местной терапии нистатином или препаратов новой генерации.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
3. Атрушкевич В. Г., Тихомирова Е. А., Зудина И. В. Особенности микробиоценоза зубного налета у пациентов с агрессивным и хроническим генерализованным пародонтитом. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2018;(2):88-97. [Atrushkevich V. G., Tihomirova E. A., Zudina I. V. Osobennosti mikrobiocenoza zubnogo naleta u pacientov s agressivnym i hronicheskim generalizovan-nym parodontitom. Kremlevskaya medicina. Klinicheskij vestnik. - Kremlin medicine. Clinical Herald. 2018;(2):88-97. (In Russ.)].
4. Wang R. P.-H., Ho Y.-S., Leung W. K., Goto T., Chang R. C.-C. Systemic inflammation linking chronic periodontitis to cognitive decline. Brain, Behavior, and Immunity. 2019;81:63-73. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2019.07.002
5. Brown J. L., Johnston W., Delaney C., Ramage G., Cul-shaw S. Biofilm-stimulated epithelium modulates the inflammatory responses in co-cultured immune cells. Scientific Reports. 2019;9(1):15779. https://doi.org/10.1038/s41598-019-52115-7
6. Santigli E., Klug B., Leitner E., Feierl G., Wimmer G. [et al.]. Accuracy of commercial kits and published primer pairs for the detection of periodontopathogens. Clinical Oral Investigations. 2016;20(9):2515-2528. https://doi.org/10.1007/s00784-016-1748-9
7. Aljehani Y. A. Risk factors of periodontal disease: Review of the literature. International Journal of Dentistry. 2014;2014:182513. https://doi.org/10.1155/2014/182513
Сведения об авторах:
Григорян Виктория Аликовна, ассистент кафедры стоматологии; тел.: (8652)350551; e-mail: kafedra@mail.ru
Перикова Мария Григорьевна, кандидат медицинских наук, доцент; тел.: (8652)350551; e-mail: masha.perikova@yandex.ru
Сирак Сергей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой; тел.: (8652)350551; e-mail: sergejsirak@yandex.ru; http://orcid.org/0000-0002-4924-5792
Щетинин Евгений Вячеславович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии; тел.: (8652)352684; e-mail: ev.cliph@rambler.ru; http://orcid.org/0000-0001-6193-8746
Долгалев Александр Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры ортопедической стоматологии; тел.: (8652)350606; e-mail: korssgma@mail.ru
Бобрышев Дмитрий Викторович, кандидат медицинских наук, руководитель центра персонализированной медицины научно-инновационного объединения; тел.: (8652)357369; e-mail: innova@stgmu.ru
Ремизова Анна Александровна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой стоматологии № 3; тел.: (8672)280369; e-mail: 29oct84@mail.ru
Дзгоева Мадина Георгиевна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии № 1; тел.: (8672)280375; e-mail: kafo@ya.ru
© Коллектив авторов, 2019
УДК 576.72:616-018.34.18
DOI - https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14162
ISSN - 2073-8137
КАИНИКО-МОРФОАОГИЧЕСКОЕ И ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНЕЙ ПРИ ПЕРИИМПААНТИТЕ И ПАРОДОНТИТЕ
А. А. Кулаков 1 2, Е. А. Коган \ В. Н. Николенко 1 3, Т. В. Брайловская 1 2, А. П. Ведяева 1 2, Е. В. Блинова \ Н. В. Жарков \ С. П. Боев 1
1 Первый Московский государственный медицинский университет
им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет), Российская Федерация
2 Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва, Российская Федерация
3 Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова, Российская Федерация
CLINICAL-MORPHOLOGICAL AND IMMUNOHISTOCHEMICAL STUDY OF TISSUES DURING PERIIMPLANTIT AND PERIODONTITIS
Kulakov A. A. 1 2, Kogan E. A. 1, Nikolenko V. N. 1 3, Brailovskaya T. V. 1 2, Vedyaeva A. P. 1 2, Blinova E. V. 1, Zharkov N. V. 1, Boev S. P. 1
1 I. M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Russian Federation
2 Central Research Institute of Dentistry and Maxillofacial Surgery, Moscow, Russian Federation
3 M. V. Lomonosov Moscow State University, Russian Federation
Проведено сравнительное клинико-морфологическое и иммуногистохимическое исследование тканей десны с тяжелыми воспалительными осложнениями в области дентальных имплантатов и зубов у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом. Исследованы 50 биоптатов от 27 пациентов (14 женщин и 13 мужчин) в возрасте 35-60 лет с диагнозами периимплантационного мукозита (7 пациентов), периимплантита (14 пациентов), хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени (6 пациентов). На серийных парафиновых срезах прово-
